【2021脐发，分享】：中医饮食养生原则：“吸收”第一，“营养”第二
重点来了，一个人经常担心的话，会影响整个“吸收”能力！《黄帝内经》里有两句话说：“思伤脾”，思为何会伤脾呢？就是另一句话解释了“思则气结”。就好像一个人很集中的想事情时，人的呼吸就不畅顺，身体凝注不活动了。
当一个人常常思虑过多，则使“脾气散精”的功能受阻，就是说，尽管胃的消化能力没有问题，但是脾转化气血和输送气血的能力受阻了，脾气不能将气血带到全身去，那么自然吸收受阻，造成“不够营养”的问题。
中医上说，这就叫“胃不虚而脾虚”、“虚不受补”，或者现代的话可以说“能消化但不能吸收”，也称之为胃强脾弱，常见胃口好食量大而消瘦的人群。
总而言之，一个容易担心、思虑的人，如果吃素刚开始时往往会更加忧心忡忡、思前想后，后来造成营养不良，就怪责素食不好。其实，这本身未必是食物的问题，而只是吃素这个选择反而加重了自己的思虑而已，实际根本原因在于自信不足。
成语说“心宽体胖”，如不担心吃素不够营养的人，其实吃饭生活都很自然，尽管吃得不那么精细也容易身体安康。从这个角度看，担心是没用的，越是担心素食不够营养，则真的会越不够营养！否则石庙里的出家人都营养不良了。
更加重要的是，素食不单是饮食问题，素食讲求朴素、内心清净。其实我们心里想什么，与饮食健康有密切关系。
关于营养这一说，一直有很大的争议，若一味说中医不重营养，确实难免有些失当。准确的说，是中医很少作为名词来使用这个词，或者这两个字组合；倒是有另一个词，似乎可以与此相当——“营气”，即指人体中从饮食水谷所化生的精气。规划教材认为,“营气乃脾胃运化之水谷精气。
《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。”从此许可窥见中国最初“营养学”观念之一斑。
在现代，“营养”这一词的概念为“机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。”
中医讲“化生”，西医讲“过程”，营养此事，实则是基于我们自身的消化吸收能力方能得以展现；倘若离了“人”这一前提，而妄谈“物质”之“营养”一事，岂非谬耶？
时下谈及养生、健康，轻忽自身内在作用，而多开口便是“营养”，且又多盲目流于追逐物质之丰，舍其本而逐其末，反入于彀中，诚可叹矣！[太阳][太阳][太阳][太阳][太阳]（本章分享完毕）[微笑][微笑][微笑][微笑][太阳][太阳]大医传承——传承医道文化，普济天下苍生！[玫瑰][玫瑰][玫瑰][太阳][太阳]
【脐发，安好】
重点来了，一个人经常担心的话，会影响整个“吸收”能力！《黄帝内经》里有两句话说：“思伤脾”，思为何会伤脾呢？就是另一句话解释了“思则气结”。就好像一个人很集中的想事情时，人的呼吸就不畅顺，身体凝注不活动了。
当一个人常常思虑过多，则使“脾气散精”的功能受阻，就是说，尽管胃的消化能力没有问题，但是脾转化气血和输送气血的能力受阻了，脾气不能将气血带到全身去，那么自然吸收受阻，造成“不够营养”的问题。
中医上说，这就叫“胃不虚而脾虚”、“虚不受补”，或者现代的话可以说“能消化但不能吸收”，也称之为胃强脾弱，常见胃口好食量大而消瘦的人群。
总而言之，一个容易担心、思虑的人，如果吃素刚开始时往往会更加忧心忡忡、思前想后，后来造成营养不良，就怪责素食不好。其实，这本身未必是食物的问题，而只是吃素这个选择反而加重了自己的思虑而已，实际根本原因在于自信不足。
成语说“心宽体胖”，如不担心吃素不够营养的人，其实吃饭生活都很自然，尽管吃得不那么精细也容易身体安康。从这个角度看，担心是没用的，越是担心素食不够营养，则真的会越不够营养！否则石庙里的出家人都营养不良了。
更加重要的是，素食不单是饮食问题，素食讲求朴素、内心清净。其实我们心里想什么，与饮食健康有密切关系。
关于营养这一说，一直有很大的争议，若一味说中医不重营养，确实难免有些失当。准确的说，是中医很少作为名词来使用这个词，或者这两个字组合；倒是有另一个词，似乎可以与此相当——“营气”，即指人体中从饮食水谷所化生的精气。规划教材认为,“营气乃脾胃运化之水谷精气。
《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。”从此许可窥见中国最初“营养学”观念之一斑。
在现代，“营养”这一词的概念为“机体摄取食物，经过消化、吸收、代谢和排泄，利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官、调节各种生理功能，维持正常生长、发育和防病保健的过程。”
中医讲“化生”，西医讲“过程”，营养此事，实则是基于我们自身的消化吸收能力方能得以展现；倘若离了“人”这一前提，而妄谈“物质”之“营养”一事，岂非谬耶？
时下谈及养生、健康，轻忽自身内在作用，而多开口便是“营养”，且又多盲目流于追逐物质之丰，舍其本而逐其末，反入于彀中，诚可叹矣！[太阳][太阳][太阳][太阳][太阳]（本章分享完毕）[微笑][微笑][微笑][微笑][太阳][太阳]大医传承——传承医道文化，普济天下苍生！[玫瑰][玫瑰][玫瑰][太阳][太阳]
【脐发，安好】
生酮饮食、间歇断食、益生菌和粪菌移植等，是否有效果？中国减肥医学营养指南
胖一分，健康风险就多一分。从营养学角度来说，如何科学地减肥，保持正常体重？
近日发布的《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》就其中存在的问题进行了详细的阐述。
1. 减少热量
在目标热量基础上，每日减少1/3的热量，或较推荐热量减少约500~1000 kcal，男性为1200~1400 kcal/d，女性为1000~1200 kcal/ 。
2. 高蛋白：可增加减重依从性
可增加饱腹感、减轻饥饿感，有助于增强重度肥胖者的减重依从性，并维持减重效果。
有助于超重/肥胖2型糖尿病患者减轻体重，并有利于血糖控制。
3. 低碳水化合物：长期安全性和有效性不详
短期有益于控制体重、改善代谢，但长期的安全性和有效性有待进一步研究。
超重/肥胖的2型糖尿病患者，在短中期采用低碳水化合物有利于改善血糖控制。
4. 生酮饮食：在临床营养师指导下可进行短期
在充分考虑安全性的情况下，尝试其他减重饮食模式干预无效后，在临床营养师指导下可进行短期生酮饮食管理，除监测血酮体外，还应监测肝肾功能、体成分的变化，并密切关注血脂水平。
5. 间歇性热量限制（IER）：可减轻体重
是按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式干预。
与常规饮食相比，间歇性热量限制可以减轻超重/肥胖者的体重，改善脂代谢指标。
在非糖尿病的超重/肥胖者中，间歇性热量限制可改善其胰岛素抵抗水平，提高胰岛素敏感性，但对血糖的影响尚不确切。
6. 低血糖指数饮食：可增加饱腹感
限制总能量的低血糖指数饮食，可减轻肥胖者体重，且短期应用的减重效果优于高血糖指数饮食。
短期应用低血糖指数饮食可增加饱腹感，改善胰岛素抵抗。
7. DASH饮食：可减轻体重
与常规饮食相比，DASH饮食可有效降低超重/肥胖者的体重、BMI和体脂含量；也有助于降低糖尿病和代谢综合征患者及产后女性的体重。
8. 代餐食品：长期安全性有待研究
代餐食品是为满足成人控制体重期间一餐或两餐的营养需要，代替部分膳食，专门加工配制而成的一种控制能量食品。
选择符合标准的代餐食品，结合复合维生素和矿物质补充剂，保证减重期间营养充足。
短期应用代餐食品减重是安全的，严重不良反应少，耐受性较好。但长期安全性仍待进一步研究。
糖尿病患者短期应用代餐食品可通过减轻体重进而改善血糖。
短期使用代餐食品可有效控制代谢综合征和心血管疾病患者的体重，减少其心血管事件的危险因素。
9. 生物节律与减重：研究结果尚不一致
时间限制进食法（TRF）是指限制每天进食时间，禁食在3~21 h，在白天或夜间禁食均可的一种饮食方式。
TRF可能改善空腹血糖，但对胰岛素抵抗、血脂代谢的影响，研究结果尚不一致。
10. 关于补钙补铁的问题：有风险者要注意
医学营养减重期间，有缺乏风险的减重者应补充钙和/或维生素D；此外在此期间，采用个体化饮食方案，防止铁缺乏。
11. 益生菌：特定菌株的益生菌可协助减重
成人肥胖者可通过服用含有特定菌株的益生菌协助减重，并因此获得代谢指标改善。
罗伊氏乳杆菌可帮助非酒精性脂肪性肝炎患者减轻体重、降低BMI、缩小腰围。
含有乳酸杆菌、双歧杆菌和嗜热链球菌的复合益生菌联合减重饮食，可改善代谢综合征患者的BMI、胰岛素抵抗及食欲相关激素水平。
儿童或成人肥胖者短期服用特定益生元或富含益生元食品可获得更好的减重效果。
12. 粪菌移植：部分肥胖者可考虑
不建议肥胖者常规通过粪菌移植减重。但合并糖尿病、代谢综合征等并发症的肥胖者可考虑短期采用粪菌移植改善菌群定植。
富含膳食纤维的饮食对于高普氏杆菌/拟杆菌比值人群具有更好的减重效果。
13.药物治疗：奥利司他、二甲双胍、GLP-1A和SGLT2i有效
在饮食控制、运动调节和行为干预等生活方式干预的基础上，使用奥利司他可进一步有效减轻体重。
二甲双胍作为2型糖尿病一线治疗药物，适用于超重/肥胖的2型糖尿病患者，有助于减重。
GLP-1A可以使超重/肥胖的T2DM患者有明确的减重获益。SGLT2i有效控制血糖的同时可使糖尿病患者体重下降。
14. 减重手术：
不同术式应针对性补充所需营养素，以降低营养不良相关并发症的发生风险。
围手术期营养管理应以多学科综合治疗协作组为诊疗模式；将加速康复外科理念应用于围手术期综合营养管理，可为患者带来更多益处。
执行3~6个月的限能量高蛋白膳食更有助于体重维持。
15. 肥胖相关基因检测：部分患者可考虑
传统方法治疗难以达到减重目标的肥胖者可考虑进行肥胖相关基因检测并进行对应的饮食干预。
16. 运动减重：有氧运动结合抗阻训练
建议以有氧运动结合抗阻训练作为减重的运动方式。
与中等强度连续运动相比，高强度间歇运动可作为减重、减脂和提高心肺功能的有效运动方式，并且具有时效优势。
对于运动依从性较差的个体，可利用零碎时间累积多次短时运动，在运动量相同的情况下，减重效果甚至优于一次连续长时间运动。
17. 心理治疗：
伴有精神障碍，特别是焦虑、抑郁情绪和暴食行为等症状的肥胖者，应在医学减重中配合心理治疗。
认知治疗能够协助治疗暴食症所致肥胖，还可以整合其他心理治疗方法，如人际关系治疗、正念治疗等共同进行。
来源：中国循环杂志
胖一分，健康风险就多一分。从营养学角度来说，如何科学地减肥，保持正常体重？
近日发布的《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》就其中存在的问题进行了详细的阐述。
1. 减少热量
在目标热量基础上，每日减少1/3的热量，或较推荐热量减少约500~1000 kcal，男性为1200~1400 kcal/d，女性为1000~1200 kcal/ 。
2. 高蛋白：可增加减重依从性
可增加饱腹感、减轻饥饿感，有助于增强重度肥胖者的减重依从性，并维持减重效果。
有助于超重/肥胖2型糖尿病患者减轻体重，并有利于血糖控制。
3. 低碳水化合物：长期安全性和有效性不详
短期有益于控制体重、改善代谢，但长期的安全性和有效性有待进一步研究。
超重/肥胖的2型糖尿病患者，在短中期采用低碳水化合物有利于改善血糖控制。
4. 生酮饮食：在临床营养师指导下可进行短期
在充分考虑安全性的情况下，尝试其他减重饮食模式干预无效后，在临床营养师指导下可进行短期生酮饮食管理，除监测血酮体外，还应监测肝肾功能、体成分的变化，并密切关注血脂水平。
5. 间歇性热量限制（IER）：可减轻体重
是按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式干预。
与常规饮食相比，间歇性热量限制可以减轻超重/肥胖者的体重，改善脂代谢指标。
在非糖尿病的超重/肥胖者中，间歇性热量限制可改善其胰岛素抵抗水平，提高胰岛素敏感性，但对血糖的影响尚不确切。
6. 低血糖指数饮食：可增加饱腹感
限制总能量的低血糖指数饮食，可减轻肥胖者体重，且短期应用的减重效果优于高血糖指数饮食。
短期应用低血糖指数饮食可增加饱腹感，改善胰岛素抵抗。
7. DASH饮食：可减轻体重
与常规饮食相比，DASH饮食可有效降低超重/肥胖者的体重、BMI和体脂含量；也有助于降低糖尿病和代谢综合征患者及产后女性的体重。
8. 代餐食品：长期安全性有待研究
代餐食品是为满足成人控制体重期间一餐或两餐的营养需要，代替部分膳食，专门加工配制而成的一种控制能量食品。
选择符合标准的代餐食品，结合复合维生素和矿物质补充剂，保证减重期间营养充足。
短期应用代餐食品减重是安全的，严重不良反应少，耐受性较好。但长期安全性仍待进一步研究。
糖尿病患者短期应用代餐食品可通过减轻体重进而改善血糖。
短期使用代餐食品可有效控制代谢综合征和心血管疾病患者的体重，减少其心血管事件的危险因素。
9. 生物节律与减重：研究结果尚不一致
时间限制进食法（TRF）是指限制每天进食时间，禁食在3~21 h，在白天或夜间禁食均可的一种饮食方式。
TRF可能改善空腹血糖，但对胰岛素抵抗、血脂代谢的影响，研究结果尚不一致。
10. 关于补钙补铁的问题：有风险者要注意
医学营养减重期间，有缺乏风险的减重者应补充钙和/或维生素D；此外在此期间，采用个体化饮食方案，防止铁缺乏。
11. 益生菌：特定菌株的益生菌可协助减重
成人肥胖者可通过服用含有特定菌株的益生菌协助减重，并因此获得代谢指标改善。
罗伊氏乳杆菌可帮助非酒精性脂肪性肝炎患者减轻体重、降低BMI、缩小腰围。
含有乳酸杆菌、双歧杆菌和嗜热链球菌的复合益生菌联合减重饮食，可改善代谢综合征患者的BMI、胰岛素抵抗及食欲相关激素水平。
儿童或成人肥胖者短期服用特定益生元或富含益生元食品可获得更好的减重效果。
12. 粪菌移植：部分肥胖者可考虑
不建议肥胖者常规通过粪菌移植减重。但合并糖尿病、代谢综合征等并发症的肥胖者可考虑短期采用粪菌移植改善菌群定植。
富含膳食纤维的饮食对于高普氏杆菌/拟杆菌比值人群具有更好的减重效果。
13.药物治疗：奥利司他、二甲双胍、GLP-1A和SGLT2i有效
在饮食控制、运动调节和行为干预等生活方式干预的基础上，使用奥利司他可进一步有效减轻体重。
二甲双胍作为2型糖尿病一线治疗药物，适用于超重/肥胖的2型糖尿病患者，有助于减重。
GLP-1A可以使超重/肥胖的T2DM患者有明确的减重获益。SGLT2i有效控制血糖的同时可使糖尿病患者体重下降。
14. 减重手术：
不同术式应针对性补充所需营养素，以降低营养不良相关并发症的发生风险。
围手术期营养管理应以多学科综合治疗协作组为诊疗模式；将加速康复外科理念应用于围手术期综合营养管理，可为患者带来更多益处。
执行3~6个月的限能量高蛋白膳食更有助于体重维持。
15. 肥胖相关基因检测：部分患者可考虑
传统方法治疗难以达到减重目标的肥胖者可考虑进行肥胖相关基因检测并进行对应的饮食干预。
16. 运动减重：有氧运动结合抗阻训练
建议以有氧运动结合抗阻训练作为减重的运动方式。
与中等强度连续运动相比，高强度间歇运动可作为减重、减脂和提高心肺功能的有效运动方式，并且具有时效优势。
对于运动依从性较差的个体，可利用零碎时间累积多次短时运动，在运动量相同的情况下，减重效果甚至优于一次连续长时间运动。
17. 心理治疗：
伴有精神障碍，特别是焦虑、抑郁情绪和暴食行为等症状的肥胖者，应在医学减重中配合心理治疗。
认知治疗能够协助治疗暴食症所致肥胖，还可以整合其他心理治疗方法，如人际关系治疗、正念治疗等共同进行。
来源：中国循环杂志
近日，中国营养学泰斗、妇幼营养先驱陈学存教授在京逝世，享年105岁；30天前营养学泰斗，协和医院临床营养科老主任查良锭教授逝世，享年106岁；之前世界最长寿的教授是中国营养学泰斗郑集教授，享年110岁。他们都是时代佼佼者，是营养学的先驱，不仅默默无闻服务亿万公众，更活出一座座健康的百年丰碑，向前辈们致敬！
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