这一年有太多的不愉快了 自己把自己推进深渊 得不到救赎又想要逃离 最多愁伤感的一年 看过一个又一个夜晚到天明 原本我也是个爱笑的小姑娘啊 然后慢慢到了今天 变得不再勇敢 不再落落大方去看待这个世界 享受孤独不喜热闹 把所有的情绪藏在口罩下面 不敢去看任何人的眼睛 陌生也好 熟悉也罢 怕看到对方眼里的那个我不是我印象中的样子了 可能岁岁年年改变了我太多 终于努力丢掉了那么多的过去 我得有个新的开始 把二十六当成还给那个错过美好的自己的第二个青春 肆意的走到三十六岁吧 一直学不会的珍惜也学会吧 看看还留在身边的那些人 还有目的地还有终点就不绝望 总有人跟我一起去洗脚按摩 总有人骑电车载我 总有人跟我去吃海底捞 总有人陪我看电影 总有人能让我起床做早餐 这不也是浪漫么 https://t.cn/RVJk9aF

一张高效的外感高热方

I导读:余国俊先生的东西还是比较实用的,可复制性强,这个方子,效果确实不错,还有大人,也有效。(编辑/魏甲奇)

加味柴葛解肌汤方证

作者/余国俊

小儿感冒,客寒包火,恶寒渐轻,身热增盛,肢楚鼻干,神倦烦躁者,疏散风寒,清透里热,加味柴葛解肌汤主之。

加味柴葛解肌汤方

柴胡25g,葛根30g,白芷10g,羌活10g,生石膏30g,桔梗10g,甘草5g,白芍15g,黄芩10g,青蒿15g,仙鹤草30g,生姜10g,大枣10g。

一、方证浅识

本方即明代陶华创制的柴葛解肌汤,加青蒿、仙鹤草,准确地针对小儿感冒的基本病机——客寒包火。

柴葛解肌汤出类拔萃之处在于以“药对”的形式,巧妙地取法并浓缩成五个复方:

羌活——生石膏:辛温配辛寒,师大青龙汤法,发越恋表之风寒,清透内蕴之实热。

葛根——白芷:轻清扬散,有升麻葛根汤意,善解阳明肌肉之热。

柴胡——黄芩:寓小柴胡汤,旋转少阳枢机,引领邪热外出。

桔梗——甘草:即桔梗甘草汤,轻清上浮,善除胸膈、咽嗌之浮热。

白芍——甘草:即芍药甘草汤,酸甘化阴,和营泻肌腠之郁热。

如此合法合方,颇能同时兼顾外感高热的表、里和半表半里三个病理层次,从而发越之、清透之、引领之,直令外感高热无所遁形。余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热。《内经》云:“邪之所凑,其气必虚。”故又加民间治疗劳伤羸弱的仙鹤草,取其扶正力宏而不留邪,一鼓作气,毕其功于一役。

二、用方缘起

余初业医时,治疗小儿感冒高热遵循中医教材,凿分风寒、风热;又盲从温病学派,常用桑菊饮、银翘散,多无效验。亦有药后暂时热退者,但药性一过,高热又起。偶然想到被吴鞠通批得一无是处的柴葛解肌汤。此方是陶华用来代替葛根汤的,治疗太阳、阳明经病的恶寒渐轻,身热增盛,头痛肢楚,目痛鼻干,心烦不眠,眼眶胀痛等症。这一派客寒包火的症状,小儿感冒高热者多有之。于是试用本方,有时竞获半剂知,一剂已之高效。

治验渐多,便以方测证,反推医理。小儿体禀稚阴稚阳,体质尚未完全定型。故而小儿感冒,往往外寒未罢,里热渐盛;或里热渐炽,复感风寒。换言之,小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒内热,即客寒包火者居多。

治疗小儿感冒高热,纯用辛温发表(麻黄汤、荆防败毒散之类),外寒虽去,内热复炽;纯用辛凉清解(桑菊饮、银翘散之类),则外寒留恋,内热亦无出路。唯用辛温配辛寒,开通玄府,清透积热;辅以枢转升提,引热外出;佐以酸甘化阴,和营泻热;且匡扶正气,“先安未受邪之地”(叶天士语),方能“毕其功于一役”。而加味柴葛解肌汤,便完全契合这一法度。

三、治验举隅

宿勤学医生在《杏林微蕴》一书中写道:“四川名医余国俊认为,小儿感冒高热(上呼吸道感染),多属于寒包热型外感,用柴葛解肌汤来治疗,临床上取得了佳效。”宿医生运用此方,亦获佳效。宿著中附载治验3则,现摘录其中2则。

案一:许某,男,8岁,感冒高热7天,医院检查其血常规和胸片都没有发现异常。诊断为上呼吸道感染,高热。先后应用退热药、抗病毒药、抗生素和激素,肌肉注射、静脉滴注,退而复升,反复不愈。查体温38.5℃,患儿略胖,面红口干,喜喝水,精神疲惫,纳差,小便一般,大便略干,舌苔薄白略黄,脉浮数。

处方柴葛解肌汤:柴胡25g,葛根30g,羌活6g,生石膏30g,黄芩10g,桔梗10g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,金银花10g,炒莱菔子10g。服1剂微汗出而高热退,复服竹叶石膏汤加金银花3剂善后,高热再没有反复而愈。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版第99页)

案二:小儿李某,5岁,韩国人。高热抽搐急诊,神昏躁动,四肢拘挛。体温40℃,急针合谷、内关、曲池、百会穴,取双侧耳尖、太阳穴、少商穴点刺放血。患儿哭声响起,身有微汗,抽搐缓解,神清识人。同时输液退热药、抗病毒药、抗生素和激素,一会儿患儿大汗出而高热退。第二天患儿父亲领其前来复诊,述高热又起,抽搐一次。

家长是天津中医药大学的针灸研究生,比较相信中医,不想输液,要求中医药治疗。查体温39.5℃,患儿精神萎靡不振,身有微汗,面暗,唇略青,咽红,扁桃体略大,心肺未闻异常;饭量减少,二便一般;舌苔薄黄,脉数。即处以柴葛解肌汤加味:柴胡25g,葛根30g,羌活10g,生石膏60g,黄芩6g,白芷10g,桔梗10g,白芍10g,甘草10g,钩藤10g,地龙10,全蝎5g,生姜6g,大枣10g。

服药高热退尽,体温恢复正常。复诊后开了3剂竹叶石膏汤,加全竭5g、钩藤10g。数日后被告知患儿已恢复如初。(《杏林微蕴》人民军医出版社2012年版,第100页)

四、用方注意

1.方药剂量

方中羌活、生石膏、柴胡、葛根四味药必须用。羌活用3~10g,生石膏30g以上,两者比例为1:5~10;柴胡不少于25g,葛根不少于30g;其余药物用常规剂量。

2.防止惊厥

高热达40℃,虽未惊厥,亦加钩藤、地龙各10g,清热凉肝,预防惊厥。若已惊厥,再加全蝎5g。

3.煎服方法

冷水浸泡半小时,中火煮沸后,小火煮20分钟,只煮一次,得药液400~600ml,分6次服;2小时服1次(此为6岁以上小儿药量,6岁以下酌减)。热退尽,不必尽剂;若高热未退尽,可续服1剂。何谓高热退尽?答曰:“体温表测得腋下体温为36.6℃(加0.3为36.9℃)或以下,才是热退尽。”否则,便可能“炉烟虽熄,灰中有火”(叶天士语),不可贸然停药。

加味柴葛解肌汤退小儿感冒高热的卓效,诸位用一次就会认可。这次一起前来贵校讲课的姜维民教授就认可。(这时坐在最后一排的姜教授站起来说:“我来亲自说好吗?”余答:“好,请上讲台!”)

姜教授说:“今年3月,我的小女儿,3岁,感冒高热39℃。我也患感冒,诱发咳喘,头脑晕乎乎的,不敢贸然开方。于是打电话给老友余医生共商治法。余医生建议用加味柴葛解肌汤试试。我即用之,熬好的药液,只服了一半,高热就退了,转为低热。余医生说,转用柴胡桂枝汤加葛根、仙鹤草,照服一剂,低热也退了,好了。”

看来姜教授是认可了,现在还要补充四点:我们知道,柴胡用于升阳,用3~6g;用于舒肝,用10g左右;用于退高热,必须用24~25g。大家知道,《伤寒论》小柴胡汤、大柴胡汤,柴胡用的是半斤。汉代半斤相当于现在的多少?125g。这个剂量,当代最杰出的中医临床家李可用过,其他医生用过否?我不知道。我用柴胡,最大量用过60g,用来通便。我要强调本方柴胡用量,不能少于24~25g。

吴奇教授插话道:“《神经本草经》记载,柴胡‘主心腹肠胃结气,饮食积寒热邪气,推陈致新。’《神经本草经》中明确记载具有“推陈致新”作用的,有两味药,大黄和柴胡,这是不能等闲视之的。”

对!《药性论》还说柴胡“主时疾内外热不解”。什么叫“热不解”?我理解是使用其他退热药热不解,比较顽固,可以用柴胡,药要用到位。

第二点,要加用青蒿。柴葛解肌汤原方无青蒿,我过去也没有用;20世纪发表的医案,那些病例都没有用。最近10年来加用青蒿,把握性更大。大家注意到方证中说的为什么加用青蒿否?“余加善于深入营分之青蒿,以搜剔蕴伏深藏之邪热”,就是这个意思。这是有文献记载的。《神农本草经》说青蒿治疗“留热在骨节间”,过去我有所忽略。

第三点,要明辨体质。文中说“小儿感冒高热,纯属风寒或风热者比较少见,而以外寒包内热即客寒包火者居多”。这种小儿,多是火体,阳气奋起抗邪,出现高热。若素体阳虚者,就不能用此方。大人用此方,更要细察精详,不可孟浪。拙著中记载一例肝脓肿,初期寒战高热,体温39.5℃,一医谓客寒包火,用加味柴葛解肌汤2剂,服后大汗淋漓,体温降至38℃,但数小时后又反弹上升。20世纪90年代,我还用此方治过一例癌症高热,青年男性,颇壮实,体温39℃~40℃。用此方,可以迅速降至38.5℃以下,但旋又复发,我只好技穷告退。

有的中医怕用此方,遇到高热就推给西医。如果这个方都不会用,还敢用大青龙汤吗?拙著的英文翻译者之一,美国奥克兰市名中医 Michael Fitz Gerald,中文名张详,2011年9月初来乐山看我,我问他治小儿高热用何方?他说用大青龙汤,效果也很好。

第四点,小儿高热,要查看咽部,如咽部发红,或乳蛾红肿,或有脓点,不要用此方。可用喉科六味汤合耿鉴庭的“丹栀射郁汤”,就是牡丹皮、栀子、射干、郁金。服中药困难者, https://t.cn/RBS4O7q

每根手指究竟代表什么?

五行学说认为,世间万物均有五行属性,五个手指也不例外。
中医来看,五个手指为五脏之端,是人体经脉的出发之点,是阴阳交汇之所。
而从命理角度看,宇宙间的万物都具有全息性的特点,每个人都是一个小宇宙,人体内的每一要素和区域,与人体系统中脏腑的任何变化,都可以通过体表的生物特征反映出来。
手指,作为与人体各系统联系最为密切的器官,自然能准确而及时地反映机体内部的活动状况,成为人体健康和运气的晴雨表,同时反映出人体尚未呈现或暴露出来的种种潜在的疾病和人生危机。
从命理五行来看五个手指,五个手指各藏玄机,从手指的长短、形状、润泽程度,可以透视你的命运。现在我们就一一来看:

大拇指
大拇指五行属土、为坤卦,因坤卦主生育,故拇指主父母。人在幼年,受养于父母,故拇指又主根基,主保护之神。
大拇指对应五脏的脾胃,主意志;形状长大坚挺、厚实,无疤痕,饱满润泽的人,代表幼年时期运势较顺利,成人后财运往往都不错,大拇指平薄,且粗糙者财运平平。
大拇指代表一个人的生命精力,可看到父母遗传。第一指节代表意志力、恒心和耐性。第二指节代表决断力、适应力和智力。大拇指两指节相等者,表示本人意志力与决断力均衡。

大拇指第一节代表意志,第一节过长的人,意志力很坚强,不怕失败,但处理事情常常缺乏理性的判断。
大拇指第二节代表理性,第二节过长的人,智慧高,聪明过人,思路清晰,理解力强,冷静沉着。
第一指节长于第二指节的人,表示其精神与人格受母亲影响较大;第二指节长于第一指节的人,表示其精神与人格受父亲影响较大。
当一个人伸出手掌时,大拇指与其余四指之间张开的角度越大,个性越独立自主、积极负责,不喜欢被拘束,有创造力,喜欢自由发挥。反之代表保守、依赖,缺乏开创力。
食指
食指五行属木主肝胆,主魂魄;食指在手相学中,通常意味着支配欲、权力欲与一个人的进取心、自尊心及胆量。所以食指较长的人,性格也比较顽强,具有企图心,有胆量,很多军官警察就是这种手指。
食指形状端正秀长润泽的人,代表青年时期运势顺利,身体健康,学业有成,事业顺利,对感情也能认真负责,财运方面,食指长的人一般财运不错,(是相对于自己的中指较长/短)但敢赚敢花,很难留住钱。

食指较短的人有一些缺乏自信,责任感不是很强,没什么野心、上进心,正因如此在职场上的表现也不是很出色。同时与身边朋友、亲友的关系也算不上很好。
食指歪者,歪向外而离中指,主贫。斜者,斜向内而傍中指,主衣食不缺,但不免奔走于四方。食指小者,不断变更衣食之地而不得其所。尖削者,败穷。短者,克妻、畏妻、衣禄不足。曲者,劳碌江湖。凹者,孤独。伤者,无成。
中指


中指五行属火,主心脏,主灵,中指也称土星指,为五指中心象征自己的命运。主知识修养,先天的悲观成份,处世的态度,稳健、谨慎、思虑、抑郁、孤独等。
中指指节身上最要明洁润泽,但有重纹者,嗔中得意,亦不免惊惧多是非的困扰。斜者,易功名中失脚。反者,孤身贫乏,百事难成,谋远而成疏。
中指形状端正秀长,饱满润泽,不歪斜的人,中年时期运势顺利,身体健康,婚姻幸福,配偶条件好。事业发达,财运亨通。此外,也代表心思细密,能坚持到底。

中指形状歪曲短小的人,代表中年时期运势蹇滞,健康不佳,有依赖性,容易见异思迁,不能坚持到底。
中指如果生得过短,代表做事缺乏耐性,容易冲动,则影响个人成就。所以这种人须好好约束和规范自己的情绪、情感,不然很容易做出会令自己后悔莫及的事。
无名指


五行属金,无名指属肺金,金为秋,秋主收,无名指象征着一个人的艺术才华、人缘和财富。
此指为兄弟、夫妻、骨肉,是看四十岁后的祸福。若歪斜,主兄弟骨肉隔角,妻妾刑伤。无名指亦要明净,无重纹者为佳。

无名指的长度要到中指的第一节中线才符合标准,无名指过长的人代表优越感重,喜欢艺术和冒险,甚至好赌,不太把钱财当回事。

无名指过短者缺乏对生活艺术鉴赏能力,生活也比较乏味,同时在健康上也表示为先天元气不足。

无名指靠向中指,代表该人容易在立场不同之时坚持己见,无名指靠向小指,小指代表财富,无名指靠向小指,代表懂得用艺术来赚钱。

也代表有着独有的艺术眼光与审美观。而无名指形状歪曲短小的人,则代表壮年时期运势欠佳。

小指

小指五行属水,跟肾水有关,小指最要清秀,长而不斜,短而不秃。五指之中最为短小。代表子女、晚辈等,也是晚年的象征。代表一个人是否具有社交能力,主才学、财富和处事的手腕。

小指越长,越代表有才华和财富运,处事风格上也会更加圆润。小指最喜饱满、条达、长短粗细均匀,拥有一个直长的小指是非常幸运的。

但是小指长度如接近无名指的长度,则表示特别喜欢出风头,过犹不及。小指饱满又修长,晚运安康子女贤孝。

小指与无名指明显分开,则表示不喜受到拘束,思想自由灵活,且有很强的自信心;小指与无名指紧靠一起,个性较不自信,容易害羞,需要别人的支持才能勇敢行动。

人用手来劳动,生产物质,创造财富。故此,论及一个人的命运,自然离不开手。从手相学的角度来说,影响运势的,无非就是手形、手纹,气色、厚实程度等等;如果能有效改善这些因素,自然也能改善运势。

那么生活中,我们注重手的保养,手的润泽度就会变好;注意养生让五脏更健康,手的厚实度、手纹就会减少;而良好的心态情绪,会让我们的手相发生更好的变化。

手指过短的也可通过适当的留指甲来化解,手缝过宽的可以通过带戒指作为弥补,从而让命运向更好的方向发展。
陆毅然易学文化


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