北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗湿温病的经验法
吴氏针对湿温病的病邪特性,病理变化和证候特点,提出诊治上的注意点,以防误治而造成不良后果,对临床确有一定的指导意义。但临床上绝不能把它看作一成不变的定律,而应根据证情知常达变,灵活地加以掌握运用,下面略作分析:
1.关于禁汗问题
湿热病初起,可见头痛,恶寒,身重疼痛等症,这是湿伤肌表,卫阳被遏所致,颇似伤寒太阳病的表实证,亦有类温热病的卫分证。但湿为阴邪,其性黏腻,非若寒邪之用辛温一汗即解,温邪之用辛凉一表即退,所以麻桂,银翘之类俱非所宜,特别是辛温峻汗之剂,不仅不能达到祛除湿邪的目的,反而会助长热邪,使湿热蒸腾于上,清窍被蒙,而出现神昏,耳聋,目瞑等症。
然湿热既在肌表,舍解表之法,邪将何出?是以汗法又未可摒弃也。
叶天士有“在卫汗之可也”之明训,薛生白治“湿在表分”,用藿香,香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味;治“腠理暑邪内闭”,用六一散、薄荷叶泡汤以取汗解,均不失发汗透邪之意,他还明确指出:“湿病发汗,昔贤有禁。此不微汗之,病必不除。盖既有不可汗之大戒,复有得汗始解之治法,临证者当知所变通矣。”
《金匮要略心典》也说:“故欲湿之去者……此发其汗,但微微似出之旨欤。”盖“微汗”二字,大有深意,提示湿热病应用汗法,当取微汗为宜。
由此可见,湿热病初起,邪在肌表,汗法在所必需,只不过是禁用辛温大发其汗。至于具体用药,当结合湿热合邪的特性,宜于轻清透达、芳香宣化之品,如藿香、佩兰、薄荷、牛蒡、芦根、苍术皮、大豆卷、竹叶等。
要之,当汗不汗,坐失良机,变证丛生,这是我们对湿热病应用汗法的认识。
2.关于禁下问题
湿热病以脾胃为病变中心,由于湿热氤氲脾胃,中焦气机不畅,升降失调,常可出现脘痞腹胀等类似胃腑积滞之证,此时若认为胃腑实热而投苦寒攻下,势必导致中阳受损,脾气下陷,遂使洞泄不止,若误施于脾湿偏重者,其后果尤为严重,此吴氏之所以有禁下之设。
但湿热化燥,胃腑结实,或湿热夹滞,交阻胃肠,又当及时攻下,不可姑息容奸。《叶香岩外感温热篇》载:“再论三焦不得从外解,必致成里结。里结于何?在阳明胃与肠也。亦须用下法,不可以气血之分,就不可下也。”
薛生白对湿热化燥,邪结胃腑,亦用承气汤急下存阴。《吴鞠通医案》卷一湿温篇中,载王某一案,相继用小承气、调胃承气,增液承气攻下。可见湿温并不一概禁用下法,要在用之合宜。
王孟英说:“湿未化燥,腑实未结者,不可下耳,下之则利不止,如已燥结,亟宜下夺,否则垢浊熏蒸,神明蔽塞,腐肠烁液,莫可挽回。”当然在应用下法时,应根据证情,掌握分寸,特别是对湿热胶结胃肠而未燥实内结者,宜乎轻法频下,王孟英尝谓:“湿热凝滞,大便本不干结,以阴邪瘀闭不通,若用承气猛下,其行速而气徒伤,湿仍胶结不出,故当轻法频下。”于湿热病下法之应用,可谓深得奥旨矣。
3.关于禁润问题
湿热病邪在卫气阶段,常可出现午后热象较显、口渴等症,状若阴虚。盖湿为阴邪,自旺于阴分,故见午后热甚;湿热内蕴,气机郁滞,不能敷布津液于上,故见口渴。若误认午后热甚为阴虚阳亢,口渴为津液耗伤,而投柔润阴药,与湿邪(属阴)同气相求,两阴相合,势必造成病邪锢结难解的局面,所以吴氏告诫后人,滋阴法在某种情况下,亦是湿温之一禁,这是言其常。
至于变,当湿去热存,或湿热化燥,邪入营血,出现耗血动血,阴津劫伤的情况下,滋阴法又当必用,《温病条辨·凡例》说:“温病之兼湿者,忌柔喜刚,湿退热存之际,乌得不用柔哉?全在临证者善察病情,毫无差忒也。”
薛生白《湿热病篇》也指出:“湿热证,上下失血或汗血,毒邪深入营分,走窜欲泄,宜大剂犀角(水牛角代)、生地、赤芍、丹皮、连翘、紫草、茜草根、银花等味。”
雷少逸《时病论》卷六湿温篇亦载:“如或失治,变为神昏谵语,或笑或痉,是为邪逼心包,营分被扰,宜用祛热宣窍法加羚羊、钩藤、玄参、生地治之。《丁甘仁医案》载郑左湿温化燥入营案,药用西洋参、鲜生地、石斛、芦根、天花粉等大剂清营泄热,生津养液之品。
由是观之,湿热病禁润,并非戒律,关键是既要正视湿邪阴腻的特性,不可妄投柔润以助阴邪,又要注意湿热化燥伤阴的变局,果断地应用滋阴养液以挽回生机。
——此文摘自《中医湿热病学》
吴氏针对湿温病的病邪特性,病理变化和证候特点,提出诊治上的注意点,以防误治而造成不良后果,对临床确有一定的指导意义。但临床上绝不能把它看作一成不变的定律,而应根据证情知常达变,灵活地加以掌握运用,下面略作分析:
1.关于禁汗问题
湿热病初起,可见头痛,恶寒,身重疼痛等症,这是湿伤肌表,卫阳被遏所致,颇似伤寒太阳病的表实证,亦有类温热病的卫分证。但湿为阴邪,其性黏腻,非若寒邪之用辛温一汗即解,温邪之用辛凉一表即退,所以麻桂,银翘之类俱非所宜,特别是辛温峻汗之剂,不仅不能达到祛除湿邪的目的,反而会助长热邪,使湿热蒸腾于上,清窍被蒙,而出现神昏,耳聋,目瞑等症。
然湿热既在肌表,舍解表之法,邪将何出?是以汗法又未可摒弃也。
叶天士有“在卫汗之可也”之明训,薛生白治“湿在表分”,用藿香,香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味;治“腠理暑邪内闭”,用六一散、薄荷叶泡汤以取汗解,均不失发汗透邪之意,他还明确指出:“湿病发汗,昔贤有禁。此不微汗之,病必不除。盖既有不可汗之大戒,复有得汗始解之治法,临证者当知所变通矣。”
《金匮要略心典》也说:“故欲湿之去者……此发其汗,但微微似出之旨欤。”盖“微汗”二字,大有深意,提示湿热病应用汗法,当取微汗为宜。
由此可见,湿热病初起,邪在肌表,汗法在所必需,只不过是禁用辛温大发其汗。至于具体用药,当结合湿热合邪的特性,宜于轻清透达、芳香宣化之品,如藿香、佩兰、薄荷、牛蒡、芦根、苍术皮、大豆卷、竹叶等。
要之,当汗不汗,坐失良机,变证丛生,这是我们对湿热病应用汗法的认识。
2.关于禁下问题
湿热病以脾胃为病变中心,由于湿热氤氲脾胃,中焦气机不畅,升降失调,常可出现脘痞腹胀等类似胃腑积滞之证,此时若认为胃腑实热而投苦寒攻下,势必导致中阳受损,脾气下陷,遂使洞泄不止,若误施于脾湿偏重者,其后果尤为严重,此吴氏之所以有禁下之设。
但湿热化燥,胃腑结实,或湿热夹滞,交阻胃肠,又当及时攻下,不可姑息容奸。《叶香岩外感温热篇》载:“再论三焦不得从外解,必致成里结。里结于何?在阳明胃与肠也。亦须用下法,不可以气血之分,就不可下也。”
薛生白对湿热化燥,邪结胃腑,亦用承气汤急下存阴。《吴鞠通医案》卷一湿温篇中,载王某一案,相继用小承气、调胃承气,增液承气攻下。可见湿温并不一概禁用下法,要在用之合宜。
王孟英说:“湿未化燥,腑实未结者,不可下耳,下之则利不止,如已燥结,亟宜下夺,否则垢浊熏蒸,神明蔽塞,腐肠烁液,莫可挽回。”当然在应用下法时,应根据证情,掌握分寸,特别是对湿热胶结胃肠而未燥实内结者,宜乎轻法频下,王孟英尝谓:“湿热凝滞,大便本不干结,以阴邪瘀闭不通,若用承气猛下,其行速而气徒伤,湿仍胶结不出,故当轻法频下。”于湿热病下法之应用,可谓深得奥旨矣。
3.关于禁润问题
湿热病邪在卫气阶段,常可出现午后热象较显、口渴等症,状若阴虚。盖湿为阴邪,自旺于阴分,故见午后热甚;湿热内蕴,气机郁滞,不能敷布津液于上,故见口渴。若误认午后热甚为阴虚阳亢,口渴为津液耗伤,而投柔润阴药,与湿邪(属阴)同气相求,两阴相合,势必造成病邪锢结难解的局面,所以吴氏告诫后人,滋阴法在某种情况下,亦是湿温之一禁,这是言其常。
至于变,当湿去热存,或湿热化燥,邪入营血,出现耗血动血,阴津劫伤的情况下,滋阴法又当必用,《温病条辨·凡例》说:“温病之兼湿者,忌柔喜刚,湿退热存之际,乌得不用柔哉?全在临证者善察病情,毫无差忒也。”
薛生白《湿热病篇》也指出:“湿热证,上下失血或汗血,毒邪深入营分,走窜欲泄,宜大剂犀角(水牛角代)、生地、赤芍、丹皮、连翘、紫草、茜草根、银花等味。”
雷少逸《时病论》卷六湿温篇亦载:“如或失治,变为神昏谵语,或笑或痉,是为邪逼心包,营分被扰,宜用祛热宣窍法加羚羊、钩藤、玄参、生地治之。《丁甘仁医案》载郑左湿温化燥入营案,药用西洋参、鲜生地、石斛、芦根、天花粉等大剂清营泄热,生津养液之品。
由是观之,湿热病禁润,并非戒律,关键是既要正视湿邪阴腻的特性,不可妄投柔润以助阴邪,又要注意湿热化燥伤阴的变局,果断地应用滋阴养液以挽回生机。
——此文摘自《中医湿热病学》
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中国古代中医成功地把五行理论巧妙地运用于医学领域,以五行辩证的生克关系来认识、解释生理现象,适应内部自然规律用于养生,掌握人体运行机制以防病、治病,取得了丰富的经验和成果。
原始的五行物质元素说上升为五行学说之后,基本上已经不是单纯地指五种物质本身,而是作为事物属性的抽象概念来应用了。
首先,中医将事物的性质与五行的特性进行类比,如事物与木的特性相类似,则归属于木;与火的特性相类似,则归属于火。如以五脏配五行,由于肝主升而归属于木,心阳主温煦而归属于火,脾主运化而归属于土,肺主降而归属于金,肾主水而归属于水。
肝属于木,肝主筋并开窍于目,因此筋和目也归属于木;心属于火,因此脉和舌也属于火;脾属于土,因此肉和口也属于土;肺属于金,因此皮毛和鼻也属于金;肾属于水,因此骨和耳也属于水。
五行学说认为属于同一五行属性的事物都存在着一定的联系,如方位的东和自然界的风、木以及酸味的物质都与肝有关。
中医用五行说明脏腑的生理功能与相互关系,如肝喜条达,有疏泄的功能,有木生发的特性,因此以肝属木;心阳有温煦的作用,有火的特性,因此以心属火;脾为生化之源,有生化万物的特性,因此以脾属土;肺气主肃降,有清肃、收敛的特性,因此以肺属金;肾有主水、藏精的功能,有润下的特性,因此以肾属水。
在五行之间存在着相生、相克的联系。所谓相生,即相互滋生、促进、助长之意;所谓相克,即相互制约、克服、抑制之意。生克是五行学说用以概括和说明事物联系和发展变化的基本观点。
中医用五行说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系,如肾(水)之精养肝(木),肝(木)藏血可以济心(火),心(火)之热可以温脾(土),脾(土)化生水谷精微可以充肺(金),肺(金)清肃下行可以助肾水。这是五脏相生的关系。
肺(金)气清肃下降,可以抑制肝(木)阳的上亢;肝性条达,可以疏泄脾(土)的壅郁;脾(土)主运化,可以制止肾水的泛滥;肾(水)主滋润,可以防止心火的亢烈;心(火)主阳热,可以制约肺(金)清肃得太过。这就是五脏相克的关系。
在我国传统文化中,中医理论是阴阳五行成功运用的典范。它不是把人体的器官看成个体的独立系统,而是用阴阳五行学说把它们巧妙地、有机地联系起来,从而形成了完整的中医理论。一个成功的中医本身就是一个阴阳家,如名医扁鹊巧妙地利用中医完整的阴阳理论,精于望诊。在中医看来,人体外为阳,内为阴;表为阳,里为阴;背部为阳,腹部为阴;五脏心、肝、脾、肺、肾为阴,六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦为阳;五脏为阴,五情喜怒悲忧惊为阳。
中国古代中医成功地把五行理论巧妙地运用于医学领域,以五行辩证的生克关系来认识、解释生理现象,适应内部自然规律用于养生,掌握人体运行机制以防病、治病,取得了丰富的经验和成果。
原始的五行物质元素说上升为五行学说之后,基本上已经不是单纯地指五种物质本身,而是作为事物属性的抽象概念来应用了。
首先,中医将事物的性质与五行的特性进行类比,如事物与木的特性相类似,则归属于木;与火的特性相类似,则归属于火。如以五脏配五行,由于肝主升而归属于木,心阳主温煦而归属于火,脾主运化而归属于土,肺主降而归属于金,肾主水而归属于水。
肝属于木,肝主筋并开窍于目,因此筋和目也归属于木;心属于火,因此脉和舌也属于火;脾属于土,因此肉和口也属于土;肺属于金,因此皮毛和鼻也属于金;肾属于水,因此骨和耳也属于水。
五行学说认为属于同一五行属性的事物都存在着一定的联系,如方位的东和自然界的风、木以及酸味的物质都与肝有关。
中医用五行说明脏腑的生理功能与相互关系,如肝喜条达,有疏泄的功能,有木生发的特性,因此以肝属木;心阳有温煦的作用,有火的特性,因此以心属火;脾为生化之源,有生化万物的特性,因此以脾属土;肺气主肃降,有清肃、收敛的特性,因此以肺属金;肾有主水、藏精的功能,有润下的特性,因此以肾属水。
在五行之间存在着相生、相克的联系。所谓相生,即相互滋生、促进、助长之意;所谓相克,即相互制约、克服、抑制之意。生克是五行学说用以概括和说明事物联系和发展变化的基本观点。
中医用五行说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系,如肾(水)之精养肝(木),肝(木)藏血可以济心(火),心(火)之热可以温脾(土),脾(土)化生水谷精微可以充肺(金),肺(金)清肃下行可以助肾水。这是五脏相生的关系。
肺(金)气清肃下降,可以抑制肝(木)阳的上亢;肝性条达,可以疏泄脾(土)的壅郁;脾(土)主运化,可以制止肾水的泛滥;肾(水)主滋润,可以防止心火的亢烈;心(火)主阳热,可以制约肺(金)清肃得太过。这就是五脏相克的关系。
在我国传统文化中,中医理论是阴阳五行成功运用的典范。它不是把人体的器官看成个体的独立系统,而是用阴阳五行学说把它们巧妙地、有机地联系起来,从而形成了完整的中医理论。一个成功的中医本身就是一个阴阳家,如名医扁鹊巧妙地利用中医完整的阴阳理论,精于望诊。在中医看来,人体外为阳,内为阴;表为阳,里为阴;背部为阳,腹部为阴;五脏心、肝、脾、肺、肾为阴,六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦为阳;五脏为阴,五情喜怒悲忧惊为阳。
日常生活中,很多人都会有肠胃疾病。这一类疾病的成因十分复杂,患病的人群也很广泛。而且现在的肠胃病患者的年龄是越来越趋近于年轻化,很多青少年由于经常不觉得饿就懒得吃早饭,也很容易患上胃病。每天早上起来喝一杯温开水,可以增加肠胃收缩能力,有助于消化系统之后一天的规律运作,更好吸收食物中的营养。
食疗又称食治,是在中医理论指导下利用食物的特性来调节机体功能,使其获得健康或愈
疾防病的一种方法。中医很早就认识到食物不仅能营养,而且还能疗疾祛病。肛肠病食疗是肛肠病患者在家庭的食疗、药膳,是巩固、提高肛肠病疗效,促进康复特别是术后康复不可或缺的重要一环,历来为中西医专家锁提倡和推崇。
肛肠病的食疗应避免食用刺激性和纤维多的食物,如辣椒、芥茉等辛辣食物,以及白薯、芹菜等多渣食物,发作时应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。刀工要细,不要用大块肉烹调,要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等,尽量限制食物纤维如韭菜、萝卜、芹菜等。其次是供给足量蛋白质、无机盐和维生素,尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质,利于病情缓解。
地址:廊坊市广阳区建设北路18号
健康热线:0316-8095808
食疗又称食治,是在中医理论指导下利用食物的特性来调节机体功能,使其获得健康或愈
疾防病的一种方法。中医很早就认识到食物不仅能营养,而且还能疗疾祛病。肛肠病食疗是肛肠病患者在家庭的食疗、药膳,是巩固、提高肛肠病疗效,促进康复特别是术后康复不可或缺的重要一环,历来为中西医专家锁提倡和推崇。
肛肠病的食疗应避免食用刺激性和纤维多的食物,如辣椒、芥茉等辛辣食物,以及白薯、芹菜等多渣食物,发作时应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。刀工要细,不要用大块肉烹调,要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等,尽量限制食物纤维如韭菜、萝卜、芹菜等。其次是供给足量蛋白质、无机盐和维生素,尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质,利于病情缓解。
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