经方大家刘渡舟先生论心悸的证治（下）
作者/刘渡舟
(三）心之气血阴阳两虚类
1、心脾气血两虚：此病由于思虑过度，或在亡血之余，心脾气血两虚，不能奉养心主，则发为心悸。并伴有周身无力，饮食不馨，精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力，面、舌色白，而天然不泽。
治当温补心脾，气血两顾，方用归脾汤。
归脾汤方：白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。
本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气；当归、龙眼肉补心脾之血；茯神、远志而有宁心之妙；炒枣仁则补肝安魂，有治失眠之功；所奇者用一味木香，既可补而不滞，又可通脾奉心，以发挥诸药之疗效。
附医案之六
许XX，女，32岁。其父因病逝世，悲恸之余，又虑家庭生活，心绪万千，因而患心悸。终日痴坐，两目直视，而夜不成寐，饮食俱废，延迟一月有余，形消骨立，卧床不起。切其脉弦出寸口，舌荅薄白，而默默不言，辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服，药后神情转佳，饮食有进、唯苦不成寐，心悸不安，乃改用归脾汤加白芍，蒺藜于土中伐木，服至十数剂，心悸不发，夜已能睡，逐渐康复。
2、心之阴阳两虚
心阴阳两虚证，每续发于各种心脏病中；亦可发于虚人受邪，内震心宫，而脉来结代，心脏动悸不安。或见少气，大便秘结，心神慌乱，不能自主等象。考心悸之病，其脉未必皆结，惟心阴阳两虚证，脉必见结代为验。如脉不结代，则又另当别论。
治当益气养血，阴阳双补，方用炙甘草汤。
炙甘草汤方：炙甘草15克，人参10克，麦冬30克，生地30克，桂枝10克，生姜10克，大枣15枚，阿胶10克（烊化），麻子仁10克。
用清酒与水各半，浓煎分三次服，令一日尽。
本方炙甘草、桂枝以补心阳；麦冬、生地以滋心阴；人参补脏以复脉；阿胶育阴而滋血；麻仁润燥以缓胃肠；姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析，虽云阴阳两补，但补阴之力大于补阳，不可不知。
附医案之七
余曾在徐水县门诊，治一张姓农民，患风心病，已数年久，最近心慌、心跳，悸动不安。切其脉结，视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证，书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京，此事忘于脑后。值春节前，该患者竟来北京，觅余住处，叩门求见，始知患者共服炙甘草汤一百余剂，不但心慌、心跳得愈，而风心病也大有改进云云。
二、心被邪扰作悸
心被邪扰作悸，大致有四种情况可以发生:
1、因惊作悸：《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”据王冰注：“任治于物故为君主之官，清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊，则神浮气乱，心主不能自持，因而产生心悸之证。此证的特点，心悸不安，胆小善畏，睡则做恶梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而小数，或见动脉之候，舌苔薄白而润。
治当安神定惊悸，补心养正为允，方用朱砂安神汤。
朱砂安神汤方：人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克（分冲）。
本方用人参、当归以补正安魂；龙齿、珍珠母潜敛心神内返；茯神、远志有宁心安神之功；炙甘草补心脾而和血脉；朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。
附医案之八
陈学生，年十一岁，读书不用功，贪玩耍而又淘气。一日触动父怒，诃责之余，又加打骂，因而受惊，心慌神乱，每睡不久便从梦中惊叫而醒，见人则两手抱持不放，两眼发直，观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭，印堂呈青色，肌肉时颤，余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤，又吞服牛黄镇惊丸而愈。
2、痰热扰心作悸：此证每因气郁不畅，积久化热生痰，痰热相因，则犯胆扰心，发为心悸之变。
症状：有口苦、呕吐、心悸且烦，胆小善畏；或兼见“三幻”症状（即幻见、幻闻、幻觉），脉弦而舌苔白腻为验。
治当清热化痰，以定惊悸，方用温胆汤。
温胆汤方：半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。
本方半夏、竹茹清化痰热之邪；橘皮、枳实利气行津，以散痞结；茯苓宁心利水以消生痰之源；生姜健胃止呕，以散水饮之结；甘草扶正而和诸药。
附医案之九
李X，36岁，患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐，头目眩晕，心胸发闷、问其月经则先后不定期，切其脉弦而滑，视其舌红而苔腻。
综合以上诸证，辨为气郁生痰，痰热扰心之证，为疏柴芩温胆汤，凡廿余剂始安。
3、膈饮犯心作悸：此证因膈间停饮，饮为阴邪，必来搏阳，故有心悸不安，与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水，亦势必然矣。
治当渗饮于下，涤痰于中，方用小半夏加茯苓汤。
小半夏加茯苓汤方：半夏15克，生姜20克，茯苓30克。
本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐；茯苓淡渗利水，以消膈间之饮，使邪从小便去。
附医案之十
王XX，男，26岁。心悸头眩，重则呕吐，曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴，脉又弦责以直，乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤，而不增减一味。服药后则小便畅通，形如肥皂沫高出尿液面，亦云奇矣，然其病竟愈。
4、水气凌心作悸：水气凌心的悸证，是水阴之邪，上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下，上冲心胸，而心悸胸满，短气作咳，头目眩晕。脉则沉弦，舌苔水白，而质则淡嫩。
治当温养阳气之虚，以下阴寒之邪气，方用苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤方：茯苓15克、桂枝10克，白术6克，炙甘草6克。
本方桂枝配甘草以补心阳；桂枝配茯苓则利水，通阳，下气；茯苓配白术，则利水消饮；茯苓配甘草，则扶虚宁心；甘草配白术则又有崇土制水，扶正去邪之美。药只四味，变化万端，相须相使，以尽治疗之长。
附医案之十一
陆XX，男，42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月，病情未减。症状为心前区疼痛，心悸、憋气，自觉有气上冲咽喉，则气窒殊甚，周身出冷汗：脉弦而结，舌淡苔白。证为水气凌心，则心悸而动，故脉弦而结；阴霾上布，阳气受病，故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤，并间服真武汤，使降冲利水，与驱寒消阴相互为用，仅服十余剂，则其病转安因而出院。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。 https://t.cn/z8AQLY8
作者/刘渡舟
(三）心之气血阴阳两虚类
1、心脾气血两虚：此病由于思虑过度，或在亡血之余，心脾气血两虚，不能奉养心主，则发为心悸。并伴有周身无力，饮食不馨，精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力，面、舌色白，而天然不泽。
治当温补心脾，气血两顾，方用归脾汤。
归脾汤方：白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。
本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气；当归、龙眼肉补心脾之血；茯神、远志而有宁心之妙；炒枣仁则补肝安魂，有治失眠之功；所奇者用一味木香，既可补而不滞，又可通脾奉心，以发挥诸药之疗效。
附医案之六
许XX，女，32岁。其父因病逝世，悲恸之余，又虑家庭生活，心绪万千，因而患心悸。终日痴坐，两目直视，而夜不成寐，饮食俱废，延迟一月有余，形消骨立，卧床不起。切其脉弦出寸口，舌荅薄白，而默默不言，辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服，药后神情转佳，饮食有进、唯苦不成寐，心悸不安，乃改用归脾汤加白芍，蒺藜于土中伐木，服至十数剂，心悸不发，夜已能睡，逐渐康复。
2、心之阴阳两虚
心阴阳两虚证，每续发于各种心脏病中；亦可发于虚人受邪，内震心宫，而脉来结代，心脏动悸不安。或见少气，大便秘结，心神慌乱，不能自主等象。考心悸之病，其脉未必皆结，惟心阴阳两虚证，脉必见结代为验。如脉不结代，则又另当别论。
治当益气养血，阴阳双补，方用炙甘草汤。
炙甘草汤方：炙甘草15克，人参10克，麦冬30克，生地30克，桂枝10克，生姜10克，大枣15枚，阿胶10克（烊化），麻子仁10克。
用清酒与水各半，浓煎分三次服，令一日尽。
本方炙甘草、桂枝以补心阳；麦冬、生地以滋心阴；人参补脏以复脉；阿胶育阴而滋血；麻仁润燥以缓胃肠；姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析，虽云阴阳两补，但补阴之力大于补阳，不可不知。
附医案之七
余曾在徐水县门诊，治一张姓农民，患风心病，已数年久，最近心慌、心跳，悸动不安。切其脉结，视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证，书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京，此事忘于脑后。值春节前，该患者竟来北京，觅余住处，叩门求见，始知患者共服炙甘草汤一百余剂，不但心慌、心跳得愈，而风心病也大有改进云云。
二、心被邪扰作悸
心被邪扰作悸，大致有四种情况可以发生:
1、因惊作悸：《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”据王冰注：“任治于物故为君主之官，清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊，则神浮气乱，心主不能自持，因而产生心悸之证。此证的特点，心悸不安，胆小善畏，睡则做恶梦，惊叫而醒，身出虚汗，六脉弦而小数，或见动脉之候，舌苔薄白而润。
治当安神定惊悸，补心养正为允，方用朱砂安神汤。
朱砂安神汤方：人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克（分冲）。
本方用人参、当归以补正安魂；龙齿、珍珠母潜敛心神内返；茯神、远志有宁心安神之功；炙甘草补心脾而和血脉；朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。
附医案之八
陈学生，年十一岁，读书不用功，贪玩耍而又淘气。一日触动父怒，诃责之余，又加打骂，因而受惊，心慌神乱，每睡不久便从梦中惊叫而醒，见人则两手抱持不放，两眼发直，观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭，印堂呈青色，肌肉时颤，余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤，又吞服牛黄镇惊丸而愈。
2、痰热扰心作悸：此证每因气郁不畅，积久化热生痰，痰热相因，则犯胆扰心，发为心悸之变。
症状：有口苦、呕吐、心悸且烦，胆小善畏；或兼见“三幻”症状（即幻见、幻闻、幻觉），脉弦而舌苔白腻为验。
治当清热化痰，以定惊悸，方用温胆汤。
温胆汤方：半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。
本方半夏、竹茹清化痰热之邪；橘皮、枳实利气行津，以散痞结；茯苓宁心利水以消生痰之源；生姜健胃止呕，以散水饮之结；甘草扶正而和诸药。
附医案之九
李X，36岁，患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐，头目眩晕，心胸发闷、问其月经则先后不定期，切其脉弦而滑，视其舌红而苔腻。
综合以上诸证，辨为气郁生痰，痰热扰心之证，为疏柴芩温胆汤，凡廿余剂始安。
3、膈饮犯心作悸：此证因膈间停饮，饮为阴邪，必来搏阳，故有心悸不安，与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水，亦势必然矣。
治当渗饮于下，涤痰于中，方用小半夏加茯苓汤。
小半夏加茯苓汤方：半夏15克，生姜20克，茯苓30克。
本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐；茯苓淡渗利水，以消膈间之饮，使邪从小便去。
附医案之十
王XX，男，26岁。心悸头眩，重则呕吐，曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴，脉又弦责以直，乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤，而不增减一味。服药后则小便畅通，形如肥皂沫高出尿液面，亦云奇矣，然其病竟愈。
4、水气凌心作悸：水气凌心的悸证，是水阴之邪，上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下，上冲心胸，而心悸胸满，短气作咳，头目眩晕。脉则沉弦，舌苔水白，而质则淡嫩。
治当温养阳气之虚，以下阴寒之邪气，方用苓桂术甘汤。
苓桂术甘汤方：茯苓15克、桂枝10克，白术6克，炙甘草6克。
本方桂枝配甘草以补心阳；桂枝配茯苓则利水，通阳，下气；茯苓配白术，则利水消饮；茯苓配甘草，则扶虚宁心；甘草配白术则又有崇土制水，扶正去邪之美。药只四味，变化万端，相须相使，以尽治疗之长。
附医案之十一
陆XX，男，42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月，病情未减。症状为心前区疼痛，心悸、憋气，自觉有气上冲咽喉，则气窒殊甚，周身出冷汗：脉弦而结，舌淡苔白。证为水气凌心，则心悸而动，故脉弦而结；阴霾上布，阳气受病，故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤，并间服真武汤，使降冲利水，与驱寒消阴相互为用，仅服十余剂，则其病转安因而出院。
（完）
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。 https://t.cn/z8AQLY8
【让“德尔塔”病毒无处遁形的狩猎人，#深度解读郑州防疫流调#】8月28日12时，是郑州这座城市的“历史时刻”。当正午整点的钟声敲响完毕，郑州中高风险地区全部清零，封闭、封控区域全部解除，离郑“个人核酸证明查验服务点”撤除，郑州市当前疫情防控工作已经取得了阶段性的成效。
在这场德尔塔病毒阻击战中，郑州市全体流调工作队伍作为狩猎病毒的哨兵，对于及时发现和切断传播途径作出了重要贡献。截至目前，郑州市已完成病例流调报告两千余份，梳理核实密接人数近3000人，次密接人数接近9000人。
随着新冠病毒疫情防控工作的常态化，人们逐渐开始了解疾控人的职责和辛苦，“流行病学调查”也成为了疫情防控中的一个热词。很多市民好奇，郑州市此次流调有何特点？对于疫情防控工作究竟起到了哪些作用？8月26日，郑州市疾病预防控制中心召开了郑州市疫情防控流调工作新闻座谈会，对于此次流调工作进行了深度解读。
流调“三快”：集结快、溯源快、报告快
提起此次疫情的流调，郑州市疾控中心的专家和工作人员都会反复强调一个字——快！
“流调人员集结快！”郑州市疾控中心副主任李本亮表示，遭遇公共性突发事件之后，市疾控中心迅速反应，组织流调力量奔赴现场，“工作人员无论是在岗还是在家，只要接到通知，都第一时间带着防护服赶到现场。”
7月30日17时，郑州市二七区发现1例核酸初筛阳性，后认定为无症状感染者，随即启动应急机制。https://t.cn/A6IRwYjy ，经复核11人为确诊患者，16人为无症状感染者。当晚，郑州市全面进入应急状态。郑州市疾控中心第一时间组织42名队员开展“流行病学调查”工作。
李本亮称，“7月30日郑州市新冠肺炎疫情发生以来，郑州市疾控中心紧急从各区县市抽调了多名流调力量增援二七区；8月6日，省卫健委又组织了各地市的上百名流调队员赶往郑州支援，截至8月13日，郑州市共出动流调人员1780余人次。”
溯源快，是本次新冠疫情被及时发现与控制的一个基础。郑州市疾控中心传染病防治所所长梁士杰告诉正观新闻记者，在针对早期1例新冠阳性病例的流调过程中，市疾控中心流调人员进行了细致入微的询问，不放过任何一个可能的密接和次密接人员，重点就该病例的同事、家庭成员和接触的所有人员进行排查，甚至包括所接触的医务人员。经过判定后迅速将溯源的目光锁定在了郑州市六院及其周边区域。
“德尔塔病毒的传播速度很快，对于源头的追溯晚一两天，都可能会造成疫情的进一步扩散”，梁士杰表示，也正是由于流调工作者对密接和次密接人员排查的严谨，为这次新冠疫情的早发现和早控制提供了方向。
“此次疫情流调工作之中，流调报告的形成也不走寻常路”，梁士杰表示，往年初步形成一个较为完整的流调报告大约需要2到3个小时，上报指挥部之后还需要再进行审核。但今年郑州采取的流调方式是，只要发现1例疑似，就迅速对其密接与次密接人群全部进行排查，等到该病例的复核阳性结果出来的同时，其流调报告也已经同步形成，相关的密接次密接人群也已被集中管控隔离。
“郑州市疫情防控措施开展迅速，之前确诊的多例，都是作为密接或者次密接人员在被隔离之中转为确诊的，印证了流调工作的重要性，以及郑州防控措施的切实有效”，梁士杰称。
流调“三准”：对象准、地点准、时间准
流调摸排之中，如何做到不漏一人？郑州市疾控中心流行病学首席专家李肖红表示，这需要根据既定方案和相应标准，对于病例轨迹中的密接和次密接人群作出准确判断，“漏掉一个可能就是隐患，从而造成更大的传播。”
李肖红表示，出现确诊病例后，流调人员首先需要根据其回忆进行梳理，对于其出现过的场所、所接触到的人、乘坐过的交通工具等进行现场勘查。“如何受到感染，又感染了谁，是流调人员首先需要搞清楚的事情。”李肖红说，其次要观察梳理确诊病患的临床发病表现，以及排查病患是否存在因为职业或者自身疾病等伴随而来的危险因素，最终将病毒传播链条梳理清楚。
“对于密接次密接人群的判断非常重要”，李肖红称，“譬如确诊人员曾接触过很多人，但不可能全部都定为密接人群”，她告诉记者，这需要流调人员根据场所的空间、面积、人流、所采取的防疫措施、空气流通情况，以及既定方案、现行标准和多年的工作经验进行衡量和判断。“指挥部门针对流调工作专门设立了基层流调组、下沉组和专家组，层层严格把关。”
“在对一场400多人的婚宴进行流调时”，李本亮回忆，当时郑州该区域一共出动了50多名流调人员，通过新郎新娘的回忆、监控、婚礼礼单、司仪等多方摸排，基本还原了婚礼之中每桌上每一个人的座次，确保了流调对象的精准。
郑州市疾控中心工会主席李新庆表示，此次郑州疫情流调工作纷繁复杂，加上之前暴雨造成了郑州市区部分地带摄像头损坏，给工作带来了一定的阻力，但本着宁肯扩大排查范围，也不漏掉一人的工作准则，郑州市全体流调工作者为阻止疫情传播都付出了更多的努力。
流调“三细”：轨迹细、数据细、措施细
“流调对象的日常活动轨迹、发病期间的各项指标和检测数据，以及确诊后的管控措施，都要细致”，李本亮说，“譬如何时第一次检测为阳性，第二次复核为阳性的时间；被隔离之后病例的所在地点、隔离开始结束时间等，都需要详尽掌握。”
“在接到流调确诊病例的任务后，流调人员第一时间要迅速摸清其症状出现后前5天的轨迹”，梁士杰称，“此时该病例已经具备了感染性，这段时间跟他接触的人可能会受到感染，排查5天之内的轨迹，是为了知道他可能感染了谁；往前推14天，排查确诊病例接触的人群，是否去过中高风险区域，能够明确其如何被感染。”
“8月1日在接到工作通知后，我立刻就给亲戚打电话，让他们来把我家里的孩子给接走。”郑州市疾控中心性病与艾滋病防治所副主任医生李喜英告诉记者。接到通知之后，她迅速预判了此次工作的强度与持续性，也开启了以单位为家的工作节奏。她告诉记者，在工作最紧张的那几天，很多流调队员面对形形色色的人，因为压力和工作强度，经常忍不住流泪哭泣。
“经过近两年的宣传，大多数人对于我们的工作都比较配合”，郑州市疾控中心公共卫生检测与评价所主管医师朱慧丽告诉记者。对于一些不想泄漏隐私的患者，工作人员会耐心解释，确保流调报告的切实有效，但报告内容会向外界保密，在最终公布的病例轨迹中，也会帮助患者将涉及隐私的内容略去。“一些阳性病例在得知情况后会有害怕、激动等情绪”，朱慧丽说，流调工作人员会通过关心其身体和家庭状况，安抚对方情绪，以及用添加微信等方式，不断开导病患，启发其回忆，保证工作的顺利进行。
谈及多日来的工作，郑州市疾控中心慢性病防治所所长宋彩娟颇为感慨，因为工作，她已经半个多月没有回过家。“我告诉我的孩子，那个病毒是坏蛋，妈妈是去打坏蛋了，等妈妈把坏蛋打跑，你就可以出去跑着玩了。”宋彩娟表示，不止是她，许许多多流调队员都抛下家里的事情，专心投入了工作之中，“疫情就是命令，防控就是责任，这是我们的本职工作，没有讨价还价的余地。”
“此次郑州市流调工作的顺利开展，得益于流调工作者的专业过硬、基层流调工作者在一线的冲锋陷阵、省市县各级流调人员的团结协作、无私奉献，逆行向前”，李本亮表示。
8月28日，郑州市全面解封，众多市民纷纷走上街头，享受久违的自由，而正是此次“战疫”中各岗位工作人员的无私付出，才迎来了现在的正常生活。（正观新闻记者 古晨茜）#洞见计划#
在这场德尔塔病毒阻击战中，郑州市全体流调工作队伍作为狩猎病毒的哨兵，对于及时发现和切断传播途径作出了重要贡献。截至目前，郑州市已完成病例流调报告两千余份，梳理核实密接人数近3000人，次密接人数接近9000人。
随着新冠病毒疫情防控工作的常态化，人们逐渐开始了解疾控人的职责和辛苦，“流行病学调查”也成为了疫情防控中的一个热词。很多市民好奇，郑州市此次流调有何特点？对于疫情防控工作究竟起到了哪些作用？8月26日，郑州市疾病预防控制中心召开了郑州市疫情防控流调工作新闻座谈会，对于此次流调工作进行了深度解读。
流调“三快”：集结快、溯源快、报告快
提起此次疫情的流调，郑州市疾控中心的专家和工作人员都会反复强调一个字——快！
“流调人员集结快！”郑州市疾控中心副主任李本亮表示，遭遇公共性突发事件之后，市疾控中心迅速反应，组织流调力量奔赴现场，“工作人员无论是在岗还是在家，只要接到通知，都第一时间带着防护服赶到现场。”
7月30日17时，郑州市二七区发现1例核酸初筛阳性，后认定为无症状感染者，随即启动应急机制。https://t.cn/A6IRwYjy ，经复核11人为确诊患者，16人为无症状感染者。当晚，郑州市全面进入应急状态。郑州市疾控中心第一时间组织42名队员开展“流行病学调查”工作。
李本亮称，“7月30日郑州市新冠肺炎疫情发生以来，郑州市疾控中心紧急从各区县市抽调了多名流调力量增援二七区；8月6日，省卫健委又组织了各地市的上百名流调队员赶往郑州支援，截至8月13日，郑州市共出动流调人员1780余人次。”
溯源快，是本次新冠疫情被及时发现与控制的一个基础。郑州市疾控中心传染病防治所所长梁士杰告诉正观新闻记者，在针对早期1例新冠阳性病例的流调过程中，市疾控中心流调人员进行了细致入微的询问，不放过任何一个可能的密接和次密接人员，重点就该病例的同事、家庭成员和接触的所有人员进行排查，甚至包括所接触的医务人员。经过判定后迅速将溯源的目光锁定在了郑州市六院及其周边区域。
“德尔塔病毒的传播速度很快，对于源头的追溯晚一两天，都可能会造成疫情的进一步扩散”，梁士杰表示，也正是由于流调工作者对密接和次密接人员排查的严谨，为这次新冠疫情的早发现和早控制提供了方向。
“此次疫情流调工作之中，流调报告的形成也不走寻常路”，梁士杰表示，往年初步形成一个较为完整的流调报告大约需要2到3个小时，上报指挥部之后还需要再进行审核。但今年郑州采取的流调方式是，只要发现1例疑似，就迅速对其密接与次密接人群全部进行排查，等到该病例的复核阳性结果出来的同时，其流调报告也已经同步形成，相关的密接次密接人群也已被集中管控隔离。
“郑州市疫情防控措施开展迅速，之前确诊的多例，都是作为密接或者次密接人员在被隔离之中转为确诊的，印证了流调工作的重要性，以及郑州防控措施的切实有效”，梁士杰称。
流调“三准”：对象准、地点准、时间准
流调摸排之中，如何做到不漏一人？郑州市疾控中心流行病学首席专家李肖红表示，这需要根据既定方案和相应标准，对于病例轨迹中的密接和次密接人群作出准确判断，“漏掉一个可能就是隐患，从而造成更大的传播。”
李肖红表示，出现确诊病例后，流调人员首先需要根据其回忆进行梳理，对于其出现过的场所、所接触到的人、乘坐过的交通工具等进行现场勘查。“如何受到感染，又感染了谁，是流调人员首先需要搞清楚的事情。”李肖红说，其次要观察梳理确诊病患的临床发病表现，以及排查病患是否存在因为职业或者自身疾病等伴随而来的危险因素，最终将病毒传播链条梳理清楚。
“对于密接次密接人群的判断非常重要”，李肖红称，“譬如确诊人员曾接触过很多人，但不可能全部都定为密接人群”，她告诉记者，这需要流调人员根据场所的空间、面积、人流、所采取的防疫措施、空气流通情况，以及既定方案、现行标准和多年的工作经验进行衡量和判断。“指挥部门针对流调工作专门设立了基层流调组、下沉组和专家组，层层严格把关。”
“在对一场400多人的婚宴进行流调时”，李本亮回忆，当时郑州该区域一共出动了50多名流调人员，通过新郎新娘的回忆、监控、婚礼礼单、司仪等多方摸排，基本还原了婚礼之中每桌上每一个人的座次，确保了流调对象的精准。
郑州市疾控中心工会主席李新庆表示，此次郑州疫情流调工作纷繁复杂，加上之前暴雨造成了郑州市区部分地带摄像头损坏，给工作带来了一定的阻力，但本着宁肯扩大排查范围，也不漏掉一人的工作准则，郑州市全体流调工作者为阻止疫情传播都付出了更多的努力。
流调“三细”：轨迹细、数据细、措施细
“流调对象的日常活动轨迹、发病期间的各项指标和检测数据，以及确诊后的管控措施，都要细致”，李本亮说，“譬如何时第一次检测为阳性，第二次复核为阳性的时间；被隔离之后病例的所在地点、隔离开始结束时间等，都需要详尽掌握。”
“在接到流调确诊病例的任务后，流调人员第一时间要迅速摸清其症状出现后前5天的轨迹”，梁士杰称，“此时该病例已经具备了感染性，这段时间跟他接触的人可能会受到感染，排查5天之内的轨迹，是为了知道他可能感染了谁；往前推14天，排查确诊病例接触的人群，是否去过中高风险区域，能够明确其如何被感染。”
“8月1日在接到工作通知后，我立刻就给亲戚打电话，让他们来把我家里的孩子给接走。”郑州市疾控中心性病与艾滋病防治所副主任医生李喜英告诉记者。接到通知之后，她迅速预判了此次工作的强度与持续性，也开启了以单位为家的工作节奏。她告诉记者，在工作最紧张的那几天，很多流调队员面对形形色色的人，因为压力和工作强度，经常忍不住流泪哭泣。
“经过近两年的宣传，大多数人对于我们的工作都比较配合”，郑州市疾控中心公共卫生检测与评价所主管医师朱慧丽告诉记者。对于一些不想泄漏隐私的患者，工作人员会耐心解释，确保流调报告的切实有效，但报告内容会向外界保密，在最终公布的病例轨迹中，也会帮助患者将涉及隐私的内容略去。“一些阳性病例在得知情况后会有害怕、激动等情绪”，朱慧丽说，流调工作人员会通过关心其身体和家庭状况，安抚对方情绪，以及用添加微信等方式，不断开导病患，启发其回忆，保证工作的顺利进行。
谈及多日来的工作，郑州市疾控中心慢性病防治所所长宋彩娟颇为感慨，因为工作，她已经半个多月没有回过家。“我告诉我的孩子，那个病毒是坏蛋，妈妈是去打坏蛋了，等妈妈把坏蛋打跑，你就可以出去跑着玩了。”宋彩娟表示，不止是她，许许多多流调队员都抛下家里的事情，专心投入了工作之中，“疫情就是命令，防控就是责任，这是我们的本职工作，没有讨价还价的余地。”
“此次郑州市流调工作的顺利开展，得益于流调工作者的专业过硬、基层流调工作者在一线的冲锋陷阵、省市县各级流调人员的团结协作、无私奉献，逆行向前”，李本亮表示。
8月28日，郑州市全面解封，众多市民纷纷走上街头，享受久违的自由，而正是此次“战疫”中各岗位工作人员的无私付出，才迎来了现在的正常生活。（正观新闻记者 古晨茜）#洞见计划#
证书到了，恭喜25岁高龄的王老太太成为马斯塔
很喜欢家乡的一句老话：
来自天津卫，嘛也没学会，学会开汽车，轧死二百多
专业方面的收获其实还好，倒是独居期间思考人生更多一点
我确信“人类”和“人类自己”不是完全同等的存在，因为没修过psychology，所以只能说出含糊的意思。人要与自己和解，然后凌驾于自己之上。虽然这样会少一些恣意妄为的快乐，但是能够理性地引导自己斩断烦恼、找到有乐趣的事，我觉得并不是坏事。
以前一度发现本体与精神错节了，拼命找也找不到延续生存的意义，这两年就是在小黑屋里进行自我解剖的过程。从结果来看，我获得了我很喜欢的我，算是人生目前阶段的大胜利吧，过程实在是非常非常……难以形容，但那已经是过去的事了。
总结下来的过往经验（我也只有这方面能谈上经验，毕竟工作都没工作过）：心情不好的时候看看日出、看看猫咬猫屁股，还挺管用的！
很喜欢家乡的一句老话：
来自天津卫，嘛也没学会，学会开汽车，轧死二百多
专业方面的收获其实还好，倒是独居期间思考人生更多一点
我确信“人类”和“人类自己”不是完全同等的存在，因为没修过psychology，所以只能说出含糊的意思。人要与自己和解，然后凌驾于自己之上。虽然这样会少一些恣意妄为的快乐，但是能够理性地引导自己斩断烦恼、找到有乐趣的事，我觉得并不是坏事。
以前一度发现本体与精神错节了，拼命找也找不到延续生存的意义，这两年就是在小黑屋里进行自我解剖的过程。从结果来看，我获得了我很喜欢的我，算是人生目前阶段的大胜利吧，过程实在是非常非常……难以形容，但那已经是过去的事了。
总结下来的过往经验（我也只有这方面能谈上经验，毕竟工作都没工作过）：心情不好的时候看看日出、看看猫咬猫屁股，还挺管用的！
✋热门推荐