#厦门种植牙# #种植牙# 【种植牙案例】
患者多年前外伤致左上前牙牙折断，在外院行烤瓷牙修复，三个月前假牙脱落，咨询多家医院，医生告知患牙无法保留，现来要求种植修复

经检查全口卫生尚可，咬合基本正常，21残根牙体变色，松动1度，唇侧牙龈红肿，萎缩。CT示21唇侧骨板缺损，根尖部大面积阴影，22根管内可见充填物，根尖近中部有透射影像

根据患者情况行21残根拔除，同期种植+GBR+CTG，四个月后行二期手术，考虑软组织增量，再行永久修复。

最终种植效果恢复复美观和功能

　　种植植骨方式

　　种植体的长期稳定性与骨的宽度、高度和密度密不可分。当我们的牙槽骨不能满足种植的条件时，就需要植骨来帮助。

　　牙槽骨通常是由外侧进行比较具有致密的皮质骨和比较更加松软的松质骨组成的。人工牙根植入牙槽骨后，需要牙槽骨的生理重建才能牢固固定。皮质骨比较坚硬，对抗外界环境刺激学生能力比较强，但是我们血液循环比较差，所以骨结合企业主要靠血液循环经济比较可以丰富的松质骨来完成。

　　牙槽骨太松，人工根像一棵种在松土里的树，经不起风吹雨打。牙槽骨过于坚硬，人工牙根就像是自己钉进钢板里的钉，没有韧性。骨吸收的越多，松质骨就越少，最后就需要根据牙槽骨缺损的形态和严重程度，主要的植骨方法有骨引导整形手术、截骨、扩张、植骨和牵引。

　　少数水平骨缺损(缺宽)一般采用 gbr，具体方法是在骨表面钻孔建立通路，将人工骨移植物材料填充形成稳定的空间，使其完全愈合，实现骨重建。如果缺损较大，即使将自体骨与人工骨材料混合以促进成骨，手术也会相应复杂化。

　　骨劈开和骨扩张用于多颗牙连续据缺失又同时存在水平向少量骨吸收的状况，需要专门的器械如超声骨刀，在牙槽骨上形成深的切割刃，再用这些器械撑开牙槽骨。对于严重水平骨缺损的患者，我们通常需要智能自举式骨移植。我们通常从下颌智齿颊侧取一块自体骨，塑形后固定在骨缺损区。

　　上颌窦提升的目的是提升上颌窦内的粘膜玻璃，形成空腔，填充植骨材料，诱导骨形成。内部提升创伤相对较小，但提升管理的范围有限。外提升发展需要颊侧骨壁开窗，操作管理能力相对可控。

　　牙周炎可导致牙槽骨的吸收。牙齿脱落会进一步发展，导致牙槽骨废物的吸收。预防是最有效的方法。

　　总之，骨缺失越多，植骨方式就越复杂!

休息日下午给母亲完成了难度非常高的骨增量和同期种植手术。也只有在没有预约其他患者的前提下才可以静静的思考和完成这种骨量极其狭窄的病例（不到3mm宽度）。很惭愧，确实因为难度有点大，一直没敢开始，怕失败，所以拖了好多年。早两天母亲说左上的牙齿很松了，今天检查才发现，左上4都根裂导致了牙槽骨的严重吸收（牙冠完好无折），已无法同期种植，只能先做GBR处理。希望接下来的一切能够顺利。#佛山南海王琪牙科病例集##种牙#