【以担当践行使命 让百姓倍感温暖 凉山“答”好民生答卷】
现代化西昌。买锐 摄
上门问诊,让老百姓在家门口就能享受优质的医疗服务。
成昆复线西昌西站项目建设如火如荼。钟源 摄
改善民生,是各级党委政府一切工作的出发点和终极目的。
五年来,凉山切实“答”好民生答卷,让群众洋溢出幸福和满足的笑容。
木里县博科乡洛纳村村民杨仁青笑了。他说,“以前需要辗转到县城才能看上病。现在不一样了,村卫生室不但条件好,还配齐了村医,小病痛在家门口就能治好。”
布拖县阿布洛哈村村支书吉列子日笑了。他说,“因为路的艰险,我以前读书艰苦,不知道哭了多少次。看到现在村里的孩子在家门口就可以读书,我感到由衷高兴。”
德昌县王家坪村大沟新村村民熊忠富笑了,外出打工回家的他,如今打算回老家发展。他说,“家乡现在这么好,我要回来修房子养老。村里有这样好的资源和环境,农特产品一定能销往全国各地,甚至国外。”
凉山民生领域的变化,来自于“用干部的辛苦指数换取百姓的幸福指数”。
凉山民生领域的变化,让凉山群众的生活“芝麻开花节节高”。
补齐民生短板推进义务教育均衡发展
五年来,凉山把斩断贫困代际传递作为打赢打好脱贫攻坚战的关键环节,下大力气补齐教育短板。
凉山,坚持党对教育工作的全面领导、坚持教育优先发展战略、切实加大教育经费投入、不断提高教师队伍建设水平,把发展教育事业作为推动经济社会发展的“先手棋”,作为改变贫穷面貌、改变孩子未来的命运之战,用主动求变之心,乘合力攻坚之势,以“均衡”和“发展”为引导,紧紧围绕“教育扶贫”加力加劲,紧紧围绕“提升质量”用心用力。
聚焦教育重点工作,凉山先后出台相关政策文件、制定系列措施,不断巩固夯实义务教育基本均衡发展基础,先后组织各类督导评估考核上百次,参加人员5000余人次,推动健全义务教育保障长效机制。
自2016年以来,全州累计投入义务教育阶段办学条件改善资金66亿元(不含县级单独实施项目),共规划各类建设项目3000余个,规划新建、改扩建各类校舍260余万平方米,运动场88万平方米。
在具体工作中,凉山通过建立学校考核评价、领导联系薄弱学校、结对帮扶联合办学城乡学校协同发展、督学责任区、教育教学质量与绩效工资挂钩等系列制度机制,积极推进实践育人、环境育人、服务育人,提高义务教育教学整体水平,逐步缩小城乡教育水平差距,义务教育教学质量逐年提高。目前,义务教育阶段学生入学率100%,巩固率98%以上。
一个又一个项目的实施,彻底改变了凉山教育面貌。截至2020年底,全州共有各类学校1738所,在校学生126.2万人;全州教职工6.4万人,专任教师5.7万人。
凉山州教育督导委员会主任周茂栋表示,凉山教育事业起步较晚、发展很不容易。经过近些年的乘势追赶,教育事业已经发生了天翻地覆的变化。
2021年4月,全州17县(市)高标准通过“义务教育基本均衡发展”国家评估认定,全州教育质量和社会声誉明显提升。
更加让人记忆深刻的是,2018年,凉山启动实施“学前学会普通话”行动,让彝区孩子插上了“腾飞的翅膀”。启动当年,“学前学会普通话”行动就覆盖了原11个深度贫困县以及安宁河谷县(市)民族乡镇的2724个村级幼教点,惠及学前儿童11.28万人;2019年9月,凉山州“学前学会普通话”行动进入全面实施阶段,覆盖全州3895个幼儿园点,惠及学前儿童26.96万人;2020年9月,凉山州“学前学会普通话”行动持续常态推进,覆盖全州3704个幼儿园点,惠及学前儿童28.03万人。
凉山补齐教育短板的各项措施,不仅有深度,更有很强的针对性。
五年来,凉山“控辍保学”取得标志性成就、资助叠加政策全覆盖落实、教师队伍建设迈出坚实步伐、职业教育呈现内涵式发展、高考成绩取得历史新高、办学条件实现跨越式改善、“学前学普”取得趋势性成就。
成效累加,让凉山的教育站在了更高平台上。2020年,凉山州有7名学生被清华大学、北京大学录取,655人被“双一流”高校录取,3747人被一本录取。
凉山教育前景,未来将会更加光明。记者获悉,在全州17县(市)高标准通过“义务教育基本均衡发展”国家评估认定后,更高质量的工作正在接续进行。
凉山教育,从逐渐补齐短板开始,已然走在实现高质量发展的路上。
打造健康凉山全方位提升医疗卫生服务水平
看病远、看病难,曾是凉山不少边远地区群众就医的真实写照。
如今凉山的彝家山寨、藏乡新居,已经处处可见崭新的医疗卫生场所。变化,不仅仅是医疗卫生基础设施的改善。走进这些村卫生室,体温表、血压计、听诊器不再唱主角,取而代之的是价值万元以上的医疗设备。
五年发展,我州基层医疗卫生机构和医疗保障体制已经实现大幅完善和提升,不仅每个行政村都有一所公益性质卫生室,而且全州乡镇卫生院基本实现满编运行,行政村基本配齐合格村医,实现了“小病不出村”。
近年来,凉山把保护人民群众健康和生命安全放在重要位置,在大力发展民族地区经济、努力改变贫穷落后面貌的同时,大力推动医疗卫生事业发展并取得显著成效。
脱贫攻坚中,凉山聚焦贫困人口基本医疗有保障中心目标,创新建立贫困人口医疗救助“1321”保障体系,将贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助保障范围,安宁河流域6县市患者县域内住院费用自付比控制在10%以内、11个深贫县控制在5%以内,常住贫困人口家庭医生签约服务和免费体检100%覆盖,贫困群众因病致贫返贫问题得到历史性解决。
此外,凉山群众普遍健康水平得到有效提升。目前,全州共组建家庭医生签约服务团队2092个,64%的常住人口有了自己的家庭医生。全州居民健康档案电子建档率达94.88%,公共卫生服务水平显著提升。凉山,还通过多种形式切实提升群众健康意识,积极开展健康促进及爱国卫生工作,先后出台《凉山州健康促进行动方案》《凉山州卫生健康促进规范》《凉山州卫生健康促进守则》等,成功创建国家卫生城市1个,国家卫生县城4个,国家卫生乡镇2个。
与此同时,凉山医疗卫生服务能力得到了有效发展。2017年以来,凉山新创建三级甲等医院2家、三级乙等医院5家,二级甲等综合医院和二级乙等妇幼机构、疾控机构实现17县(市)全覆盖,历史性地消除了乡、村医疗卫生服务“空白点”。
在医疗卫生人才增量提质方面,凉山开展全州村医大清理工作,全覆盖配备有医学背景、有合格证书的村医3783名,实现村医队伍专业性、专职化和本土化。截至2020年,每千人口卫计人员数、执业(助理)医师数、注册护士数较2016年分别增长43.2%、31.0%、53.4%。凉山还不断推动重点学科(专科)建设,目前已建成省甲级重点专科5个、省乙级重点专科8个、省乙级重点学科1个。
在强力推动医疗联合体建设方面,凉山州级医院全部参与医联体建设,西昌、德昌两县(市)探索建立了以县级医院为龙头、其他若干家县级医疗卫生机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。11个脱贫县与城市三级医院开展共建托管,充分发挥上级医院技术扶助和带动作用。
如今,覆盖凉山城乡的卫生健康服务体系已经建立,重大疾病防治能力不断增强,健康扶贫取得积极成效,人民群众健康水平显著提升,健康凉山建设进入全新的发展阶段。
夯实发展基础兜准兜住兜牢民生底线
保障民生,最基本的职责是“保基本、兜底线”。
五年来,凉山以改革创新为总引领,推动各项民政工作落地落实,抓好兜底性、基础性工作,有力服务了全州改革发展稳定大局。
五年来,凉山精准落实各项民政救助政策,覆盖80余万人的基本民生保障体系进一步健全完善,救助关爱水平持续提高,困难群众民生福祉不断增加。
据统计,2017年以来,全州共发放城乡低保救助金67亿元,农村低保人数从43.49万人增加到58.17万人、增长33.7%,救助标准从3300元/年提高到4680元/年、增长41.8%;城市低保共有2.96万人,救助标准统一提高到7080元/年。实施临时救助8.58万人次,共发放救助金9000余万元。
同时,凉山积极创新思维理念,聚焦教育、医疗、养老、儿童妇女权益、心理咨询等多项工作,以“小民生”理念撬动民政扶贫思维“大格局”。通过深化底层实践,推动基层政权建设、社区治理、社会组织监管、慈善社工等基层社会治理事业进一步发展,治理制度不断创新,治理能力持续增强,维护了社会和谐稳定,夯实了党的执政根基。
结合两项改革“前半篇”文章,凉山全州共减少乡镇246个、减幅44.7%,减少村(社区)718个、减幅39.1%,减少村(居)民小组6916个、减幅33.1%,推动实现基层社会治理现代化。与此同时,两项改革“后半篇”文章正稳步有序推进,“1+28+1”改革方案落地见效,有力推动改革红利转化为改革成果。同时,全州社工、志愿服务和慈善事业取得新成效。截至目前,全州已有持证社工203人、社工机构12家,志愿者85万人、志愿队伍2219支。
五年来,凉山进一步完善基本社会服务,坚持因地制宜、稳步有序原则,着力补齐短板弱项,进一步提高养老、殡葬、婚姻登记等公共服务水平,人民群众基本社会服务需求“紧缺”问题逐步缓解。其中,累计投入资金1.4亿元,重点建设居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系,全州养老机构达39个11490张床位,建成393个农村幸福院,补贴运营城乡165个日间照料中心。
……
凉山群众的一张张笑脸,就是凉山交出的一张张高分的民生答卷。
在凉山,幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶,社会和谐稳定,人民安居乐业的民生画卷跃然眼前。(记者 钱栩)
https://t.cn/A6xfqvhr
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上门问诊,让老百姓在家门口就能享受优质的医疗服务。
成昆复线西昌西站项目建设如火如荼。钟源 摄
改善民生,是各级党委政府一切工作的出发点和终极目的。
五年来,凉山切实“答”好民生答卷,让群众洋溢出幸福和满足的笑容。
木里县博科乡洛纳村村民杨仁青笑了。他说,“以前需要辗转到县城才能看上病。现在不一样了,村卫生室不但条件好,还配齐了村医,小病痛在家门口就能治好。”
布拖县阿布洛哈村村支书吉列子日笑了。他说,“因为路的艰险,我以前读书艰苦,不知道哭了多少次。看到现在村里的孩子在家门口就可以读书,我感到由衷高兴。”
德昌县王家坪村大沟新村村民熊忠富笑了,外出打工回家的他,如今打算回老家发展。他说,“家乡现在这么好,我要回来修房子养老。村里有这样好的资源和环境,农特产品一定能销往全国各地,甚至国外。”
凉山民生领域的变化,来自于“用干部的辛苦指数换取百姓的幸福指数”。
凉山民生领域的变化,让凉山群众的生活“芝麻开花节节高”。
补齐民生短板推进义务教育均衡发展
五年来,凉山把斩断贫困代际传递作为打赢打好脱贫攻坚战的关键环节,下大力气补齐教育短板。
凉山,坚持党对教育工作的全面领导、坚持教育优先发展战略、切实加大教育经费投入、不断提高教师队伍建设水平,把发展教育事业作为推动经济社会发展的“先手棋”,作为改变贫穷面貌、改变孩子未来的命运之战,用主动求变之心,乘合力攻坚之势,以“均衡”和“发展”为引导,紧紧围绕“教育扶贫”加力加劲,紧紧围绕“提升质量”用心用力。
聚焦教育重点工作,凉山先后出台相关政策文件、制定系列措施,不断巩固夯实义务教育基本均衡发展基础,先后组织各类督导评估考核上百次,参加人员5000余人次,推动健全义务教育保障长效机制。
自2016年以来,全州累计投入义务教育阶段办学条件改善资金66亿元(不含县级单独实施项目),共规划各类建设项目3000余个,规划新建、改扩建各类校舍260余万平方米,运动场88万平方米。
在具体工作中,凉山通过建立学校考核评价、领导联系薄弱学校、结对帮扶联合办学城乡学校协同发展、督学责任区、教育教学质量与绩效工资挂钩等系列制度机制,积极推进实践育人、环境育人、服务育人,提高义务教育教学整体水平,逐步缩小城乡教育水平差距,义务教育教学质量逐年提高。目前,义务教育阶段学生入学率100%,巩固率98%以上。
一个又一个项目的实施,彻底改变了凉山教育面貌。截至2020年底,全州共有各类学校1738所,在校学生126.2万人;全州教职工6.4万人,专任教师5.7万人。
凉山州教育督导委员会主任周茂栋表示,凉山教育事业起步较晚、发展很不容易。经过近些年的乘势追赶,教育事业已经发生了天翻地覆的变化。
2021年4月,全州17县(市)高标准通过“义务教育基本均衡发展”国家评估认定,全州教育质量和社会声誉明显提升。
更加让人记忆深刻的是,2018年,凉山启动实施“学前学会普通话”行动,让彝区孩子插上了“腾飞的翅膀”。启动当年,“学前学会普通话”行动就覆盖了原11个深度贫困县以及安宁河谷县(市)民族乡镇的2724个村级幼教点,惠及学前儿童11.28万人;2019年9月,凉山州“学前学会普通话”行动进入全面实施阶段,覆盖全州3895个幼儿园点,惠及学前儿童26.96万人;2020年9月,凉山州“学前学会普通话”行动持续常态推进,覆盖全州3704个幼儿园点,惠及学前儿童28.03万人。
凉山补齐教育短板的各项措施,不仅有深度,更有很强的针对性。
五年来,凉山“控辍保学”取得标志性成就、资助叠加政策全覆盖落实、教师队伍建设迈出坚实步伐、职业教育呈现内涵式发展、高考成绩取得历史新高、办学条件实现跨越式改善、“学前学普”取得趋势性成就。
成效累加,让凉山的教育站在了更高平台上。2020年,凉山州有7名学生被清华大学、北京大学录取,655人被“双一流”高校录取,3747人被一本录取。
凉山教育前景,未来将会更加光明。记者获悉,在全州17县(市)高标准通过“义务教育基本均衡发展”国家评估认定后,更高质量的工作正在接续进行。
凉山教育,从逐渐补齐短板开始,已然走在实现高质量发展的路上。
打造健康凉山全方位提升医疗卫生服务水平
看病远、看病难,曾是凉山不少边远地区群众就医的真实写照。
如今凉山的彝家山寨、藏乡新居,已经处处可见崭新的医疗卫生场所。变化,不仅仅是医疗卫生基础设施的改善。走进这些村卫生室,体温表、血压计、听诊器不再唱主角,取而代之的是价值万元以上的医疗设备。
五年发展,我州基层医疗卫生机构和医疗保障体制已经实现大幅完善和提升,不仅每个行政村都有一所公益性质卫生室,而且全州乡镇卫生院基本实现满编运行,行政村基本配齐合格村医,实现了“小病不出村”。
近年来,凉山把保护人民群众健康和生命安全放在重要位置,在大力发展民族地区经济、努力改变贫穷落后面貌的同时,大力推动医疗卫生事业发展并取得显著成效。
脱贫攻坚中,凉山聚焦贫困人口基本医疗有保障中心目标,创新建立贫困人口医疗救助“1321”保障体系,将贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助保障范围,安宁河流域6县市患者县域内住院费用自付比控制在10%以内、11个深贫县控制在5%以内,常住贫困人口家庭医生签约服务和免费体检100%覆盖,贫困群众因病致贫返贫问题得到历史性解决。
此外,凉山群众普遍健康水平得到有效提升。目前,全州共组建家庭医生签约服务团队2092个,64%的常住人口有了自己的家庭医生。全州居民健康档案电子建档率达94.88%,公共卫生服务水平显著提升。凉山,还通过多种形式切实提升群众健康意识,积极开展健康促进及爱国卫生工作,先后出台《凉山州健康促进行动方案》《凉山州卫生健康促进规范》《凉山州卫生健康促进守则》等,成功创建国家卫生城市1个,国家卫生县城4个,国家卫生乡镇2个。
与此同时,凉山医疗卫生服务能力得到了有效发展。2017年以来,凉山新创建三级甲等医院2家、三级乙等医院5家,二级甲等综合医院和二级乙等妇幼机构、疾控机构实现17县(市)全覆盖,历史性地消除了乡、村医疗卫生服务“空白点”。
在医疗卫生人才增量提质方面,凉山开展全州村医大清理工作,全覆盖配备有医学背景、有合格证书的村医3783名,实现村医队伍专业性、专职化和本土化。截至2020年,每千人口卫计人员数、执业(助理)医师数、注册护士数较2016年分别增长43.2%、31.0%、53.4%。凉山还不断推动重点学科(专科)建设,目前已建成省甲级重点专科5个、省乙级重点专科8个、省乙级重点学科1个。
在强力推动医疗联合体建设方面,凉山州级医院全部参与医联体建设,西昌、德昌两县(市)探索建立了以县级医院为龙头、其他若干家县级医疗卫生机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医共体。11个脱贫县与城市三级医院开展共建托管,充分发挥上级医院技术扶助和带动作用。
如今,覆盖凉山城乡的卫生健康服务体系已经建立,重大疾病防治能力不断增强,健康扶贫取得积极成效,人民群众健康水平显著提升,健康凉山建设进入全新的发展阶段。
夯实发展基础兜准兜住兜牢民生底线
保障民生,最基本的职责是“保基本、兜底线”。
五年来,凉山以改革创新为总引领,推动各项民政工作落地落实,抓好兜底性、基础性工作,有力服务了全州改革发展稳定大局。
五年来,凉山精准落实各项民政救助政策,覆盖80余万人的基本民生保障体系进一步健全完善,救助关爱水平持续提高,困难群众民生福祉不断增加。
据统计,2017年以来,全州共发放城乡低保救助金67亿元,农村低保人数从43.49万人增加到58.17万人、增长33.7%,救助标准从3300元/年提高到4680元/年、增长41.8%;城市低保共有2.96万人,救助标准统一提高到7080元/年。实施临时救助8.58万人次,共发放救助金9000余万元。
同时,凉山积极创新思维理念,聚焦教育、医疗、养老、儿童妇女权益、心理咨询等多项工作,以“小民生”理念撬动民政扶贫思维“大格局”。通过深化底层实践,推动基层政权建设、社区治理、社会组织监管、慈善社工等基层社会治理事业进一步发展,治理制度不断创新,治理能力持续增强,维护了社会和谐稳定,夯实了党的执政根基。
结合两项改革“前半篇”文章,凉山全州共减少乡镇246个、减幅44.7%,减少村(社区)718个、减幅39.1%,减少村(居)民小组6916个、减幅33.1%,推动实现基层社会治理现代化。与此同时,两项改革“后半篇”文章正稳步有序推进,“1+28+1”改革方案落地见效,有力推动改革红利转化为改革成果。同时,全州社工、志愿服务和慈善事业取得新成效。截至目前,全州已有持证社工203人、社工机构12家,志愿者85万人、志愿队伍2219支。
五年来,凉山进一步完善基本社会服务,坚持因地制宜、稳步有序原则,着力补齐短板弱项,进一步提高养老、殡葬、婚姻登记等公共服务水平,人民群众基本社会服务需求“紧缺”问题逐步缓解。其中,累计投入资金1.4亿元,重点建设居家为基础、社区为依托、机构为补充的养老服务体系,全州养老机构达39个11490张床位,建成393个农村幸福院,补贴运营城乡165个日间照料中心。
……
凉山群众的一张张笑脸,就是凉山交出的一张张高分的民生答卷。
在凉山,幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶,社会和谐稳定,人民安居乐业的民生画卷跃然眼前。(记者 钱栩)
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续完。该项研究最重要的意义在于推翻了之前一些同类观察性队列研究的分析结果。2014年国际多家顶级期刊发表多项研究,显示基线24小时尿钠排泄量与心血管病事件发生风险呈J型关系,即尿钠排泄少的人和排泄多的人发病风险均高。这些结果对医学界和公众均产生了很大的影响,也使得全世界减盐防控慢性病的行动受到影响。如今,7年时间过去,终于“拨乱反正”。这项采用更为精准暴露测量、更加严格的分析方法、对美国和欧洲多个知名队列随访数据进行的合并分析研究,不仅否定了所谓的J型曲线,也间接表明世界卫生组织推荐每天食盐摄入量不超过5克(或钠摄入量不超过2000 mg)是正确的。
然而,作为观察性研究,并且是对既往研究数据的二次分析,文章也存在一些难以克服的不足之处。除了文中提到的观察对象主要是西方白人、混杂因素和残余风险不能完全控制、队列之间的同质性难以保证等之外,还应注意到队列之间甚至是同一个队列之内,个体之间24-小时尿钠和钾的测量次数也存在很大差别。这些次数的差异背后是暴露时间的差异以及暴露随时间变化的个体差异,文中没有看到作者如何考虑和控制这些因素对结果的影响。
另外,本项研究所纳入的队列在之前提出J型曲线关系的meta分析中均没有纳入。如果有机会采用本文的分析方法对做出J型关系的那些队列数据进行再次分析,或许能为我们提供更加有趣有料的信息。除了没有多次24小时尿样这一点之外,似乎都是可行的。理论上,一次还是多次测量暴露,只会影响关系的强度,而不会影响关系类型。无论如何,该研究在研究的主要方法上较之过去的同类研究更加严格,所得结论也更加可信。
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然而,作为观察性研究,并且是对既往研究数据的二次分析,文章也存在一些难以克服的不足之处。除了文中提到的观察对象主要是西方白人、混杂因素和残余风险不能完全控制、队列之间的同质性难以保证等之外,还应注意到队列之间甚至是同一个队列之内,个体之间24-小时尿钠和钾的测量次数也存在很大差别。这些次数的差异背后是暴露时间的差异以及暴露随时间变化的个体差异,文中没有看到作者如何考虑和控制这些因素对结果的影响。
另外,本项研究所纳入的队列在之前提出J型曲线关系的meta分析中均没有纳入。如果有机会采用本文的分析方法对做出J型关系的那些队列数据进行再次分析,或许能为我们提供更加有趣有料的信息。除了没有多次24小时尿样这一点之外,似乎都是可行的。理论上,一次还是多次测量暴露,只会影响关系的强度,而不会影响关系类型。无论如何,该研究在研究的主要方法上较之过去的同类研究更加严格,所得结论也更加可信。
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续,与既往发表的大多数单一队列或多队列合并分析不同,此项研究纳入的6个队列都曾经对每一个观察对象收集了2次或更多次的24小时尿钠和尿钾。24小时尿钠和钾排泄量测定是估计个体钠和钾摄入量的“金标准”方法。但同一个体在不同日的钠钾摄入量存在很大的个体内变异,因此留取多次24小时尿比仅留取一次24小时尿所测量的尿钠钾排泄量会更加准确。这也使得此项研究的结果较之过去的队列研究,特别是那些采用点尿公式估计的钠钾排泄量方法更加令人可信。
与既往多个队列合并分析的第二个重要不同之处是采用的合并分析方法。为了更恰当地控制不同队列之间“不同质”的问题,该研究首先对6个原始研究用同一个分析模型去估计24小时尿电解质排泄量与心血管病事件发生风险的关系大小,再借用meta分析常用的方法,将这些“效应值”进行合并估计。并且,由于该研究同时分析了三个暴露因素与结局的关系,研究采用Holm–Bonferroni法对统计检验的显著性水平进行了必要的调整。这也增加了文章的说服力。
该研究另一值得称道之处是分析时不仅调整了多种潜在的混杂因素,而且在估计24小时钠(或钾)排泄量与心血管病事件发生风险关系时同时调整了24小时尿钾(或钠)排泄量的影响。因此,这项研究不仅再次表明高钠摄入和低钾摄入均与心血管病事件发生风险相关,而且表明了二者的作用是相互独立的。减钠联合补钾可以起到比其中任一单一措施更好的预防心血管病作用。这一点在数月前发表在NEJM的SSaSS研究(详见《NEJM发表中国研究:代盐显著降低高危人群卒中和死亡率|高润霖点评》)已经得到证明,也为今后在西方人群推广低钠盐提供了一个有力的依据。
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与既往多个队列合并分析的第二个重要不同之处是采用的合并分析方法。为了更恰当地控制不同队列之间“不同质”的问题,该研究首先对6个原始研究用同一个分析模型去估计24小时尿电解质排泄量与心血管病事件发生风险的关系大小,再借用meta分析常用的方法,将这些“效应值”进行合并估计。并且,由于该研究同时分析了三个暴露因素与结局的关系,研究采用Holm–Bonferroni法对统计检验的显著性水平进行了必要的调整。这也增加了文章的说服力。
该研究另一值得称道之处是分析时不仅调整了多种潜在的混杂因素,而且在估计24小时钠(或钾)排泄量与心血管病事件发生风险关系时同时调整了24小时尿钾(或钠)排泄量的影响。因此,这项研究不仅再次表明高钠摄入和低钾摄入均与心血管病事件发生风险相关,而且表明了二者的作用是相互独立的。减钠联合补钾可以起到比其中任一单一措施更好的预防心血管病作用。这一点在数月前发表在NEJM的SSaSS研究(详见《NEJM发表中国研究:代盐显著降低高危人群卒中和死亡率|高润霖点评》)已经得到证明,也为今后在西方人群推广低钠盐提供了一个有力的依据。
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