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医院5万个号源被浪费:黄牛不止,爽约助推!

预约诊疗为患者提供诸多便利的同时,也出现个「怪象」:一边是患者抢不到号而高价找黄牛;另一边是医院因患者爽约,造成大量号源、医疗资源的浪费。

究其原因,除了患者个人缺乏契约精神外,网络黄牛技术外挂抢号后,却无法将号源及时转手卖出,造成号源的浪费,这同样脱不了干系。

此外,爽约成本之低、医院黑名单制度在法律上的不合规,让遏制爽约的些许举措稍显疲软。

面对不断进行技术突围的网络黄牛、实施预约诊疗后仍无法挂到号的患者,医院信息科正加足马力、斗智斗勇、开展「围剿反围剿」行动。

医院候诊室里,前来看病的患者有序坐成一排。

早晨7点半,挂号员按坐位顺序,给每人发了一张出诊登记单、一张预约单。初诊登记单上,需要填写病人的姓名、年龄等关键信息。

7点45分,挂号者将挂号费、以及刚刚填写好的初诊登记单和预约条交给挂号员。挂号员在兼作收据用的预约条上,盖上图章后返还给挂号者,就算挂上号了

这是1953年《北京日报》发表的《同仁医院实行「流动挂号法」》一文中,对我国上世纪五十年代预约挂号场景的描述。

据记载,当时采用「流动挂号法」后,80个号用时20分钟,平均1分钟挂4个号,相较于最原始的挂号方式——1分钟挂1个号,挂号速度已经有所提升。

半个多世纪后,微信成为最常用的预约挂号方式,这得益于技术发展的同时,也体现预约诊疗制度在我国的发展。

预约挂号是预约诊疗中的一环,但从目前来看,预约挂号成为预约服务中使用较多、且较为首要的环节。

预约挂号经历了,从「流动挂号法」到单位预约、患者携带通知单就诊;电话预约、电脑挂号、再到移动挂号、人脸识别挂号等的一系列改变与完善。

「排队几小时,看病1分钟」的处境曾一度让患者心理失衡。「为什么我掏了钱,排队之久,医生1分钟就给我打发了」患者经常就此抱怨。

为提升医疗服务水平,改善患者就医体验,2009年原卫生部颁布了《关于在公立医院进行预约诊疗服务工作的意见》,决定在公立医院率先施行预约诊疗服务工作。

11年时间,预约诊疗日渐成熟。据《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,截至2020年底,二级及以上公立医院中,51.2%开展了预约诊疗。

值得注意的是,预约诊疗为百姓带来诸多便利的同时,也出现一些「怪象」。

一边是病人挂不到号求助「网络黄牛」,另一边是一家医院每年因患者爽约而造成5万号源被浪费。

健康界研究院发布的《预约诊疗建设要点与举措研究》一文中提到,预约挂号仍是目前预约诊疗中占比最多的预约服务类型,与此同时,业界对患者爽约关注度最高。

所谓爽约,即在约定时间内,患者迟到或未报到,放了医生「鸽子」。

「我放过医生的鸽子,医生还专门打电话,扬言要把我拉入他们医院黑名单。」一位曾爽约的患者告诉健康界。

5万号源被浪费背后

医院信息科与「网络黄牛」斗智斗勇

南京儿童医院病人服务部主任郭岚峰曾向媒体表示,2019年,南京儿童医院一年5万号源预约未报到,也就是说每个月基本上4千个号源被浪费。

「按初步的估算,患者爽约率大概在2~3%,这么计算下来,一年差不多也有那么多号源被浪费。」重庆市中医院信息科主任彭梦晶告诉健康界。

一家医院一年浪费5万号源,这与多数病人挂不到号却要高价找黄牛,表面看来,似乎有些「格格不入」甚至荒诞。

上万号源被浪费,除了挂号者个人无契约精神外,同样与「网络黄牛」批量挂号,最终导致号源无法及时转出去,脱不了干系。

实际上,多数人并不知晓的是,批量号源被浪费的背后,医院信息科在与「网络黄牛」的斗智斗勇,开展一些列「反围剿」行动。

重庆市中医院信息科主任彭梦晶今年已经不止一次接到投诉邮件,患者抢不到号源,向市长热线投诉医院面对「网络黄牛」的不作为。

去年,重庆市中医院开始使用人脸识别挂号,照常理,实名制下的人脸识别对「网络黄牛」是个打击,但从今年彭梦晶多次接到投诉邮件来看,人脸识别系统或已「破防」。

「我了解到的是,我们医院的几个老中医,基本每个老中医,都有对应的黄牛,且黄牛有自己的技术团队,有的是几个黄牛用一个技术团队,有的是独用一个。」彭梦晶无奈地说。

对彭梦晶来说,这段时间如履薄冰,一边是病人挂不到号找市长投诉,另一边是抓到「网络黄牛」,即使有聊天截图、录音等证据也无法做出相应的惩戒措施。

「黄牛」组建的社群内,病人按照「眨眨眼、摇摇头」等一系列人脸识别流程录好视频,「黄牛」们利用技术,上传视频,用增替补的方式瞬间抢号。

彭梦晶坦言,目前正探讨,准备从技术上修补增项,增加现场更多互动环节,给「网络黄牛」设置技术障碍,减少因黄牛一键抢号无法及时转手而造成的号源浪费。

人脸识别挂号系统相对其他普通挂号系统而言安全程度较高,但大多已实施预约诊疗的医院,还未建立。

就在7月16日,国家医疗保障局发布《关于优化医保领域便民服务的意见》(下称《意见》),《意见》指出,鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人「刷脸」就医住院,杜绝「假病人」;医师「刷脸+定位」双重认证,杜绝「假医生」。

爽约患者纳入黑名单

「不痛不痒不合规」

挽回浪费的号源,专治爽约,各大医院早已行动。

健康界研究院就收录的181个已实施预约诊疗的医院样本进行分析显示,针对患者爽约,样本医院采取的应对措施普遍是建立信用制度、黑名单制度,对多次爽约的患者在预约权限上进行限制。

也就是说,患者如果半年内三次网络预约挂号不来就诊,将被纳入黑名单系统,并从最后一次违约时间开始,一年内取消患者网络上各种途径的预约挂号资格,患者只能当天在人工窗口挂号。

各医院有差异,但也只是在取消网络预约挂号资格,时间上的差别。

「对经常爽约的患者,我们医院只能对其当月在线挂号行为进行约束。」约束时间不能太久,这其实对患者的爽约行为并没有太大威慑力和约束力,彭梦晶坦言。

对爽约患者只设置一个月的挂号限制,这一做法,其实是有所顾虑,彭梦晶就爽约患者纳入医院黑名单还专门咨询过医院的法律顾问。「我们医院的法律顾问叫我不要做这个事情。」

从法律法规角度,目前对医院黑名单制度并没有相应的文件支撑,这也让「黑名单」制度在实施起来似乎不那么「动真格」。

此外,病人到医院看病有其特殊性,北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授王岳认为,患者到医院看病,涉及一个基本的人权问题,所以「黑名单」制度不宜作为一种对患者违约的惩戒方式。

王岳表示,虽然不宜将爽约患者纳入医院黑名单,但可以通过财产上的一系列惩罚措施,来规范患者预约门诊的挂号行为。比如,对有爽约记录的患者收取违约金,如果第二次不再爽约,爽约金可以不扣除,从而减少爽约次数、规范预约门诊行为。

收回部分号源「返璞归真」

是否能有效遏制爽约行为?

长期以来,患者盲目追求专家号,普通挂号费相对较低,且一键挂号不用排队,这些预约行为上的便利性,让爽约成本越来越低。

2018年,某妇产医院普通门诊的爽约率(26.1%)高于专家/特需门诊(20.39%)。

拿北京举例,三甲医院普通门诊费用50,医保报销40,等于患者只需要自掏腰包10块,就如同某网络教育课程9.9元,买了即使不学也不觉得心疼。

医院黑名单制度如果对患者多次爽约威慑力还不够,那么收回部分号源,减少网络黄牛使用外挂机抢号,将部分号源释放至现场、门诊大厅临时滚动放号,这虽会增加一定的时间成本,但用来缓解部分爽约现象,也未尝不可。

所谓预约服务,为的是提升患者就医体验,而打击爽约也正是为了让号源能被有效利用,将号放给真正有就医需求的人,做到号有所用。

「目前我们在逐步收回号源,以前我们把一些专家全部挂上互联网,后来就导致很大一部分病人看不了病。现在我们被迫又从互联网慢慢走回来,反而现场的人工『黄牛』比较好治理。」彭梦晶说。

除此之外,不断变换抢号时间,出现多余号源不在网络上放开,在现场直接滚动放号,给现场真正有就医需求的人。

人是跑不过技术的,出现技术层面的「爽约」,很难制止。

从医院功能角度来看,将患者人数保持在一定数量上,理所当然,但要实施良好的诊疗,除了有优秀的医师,发挥强大诊疗阵容吸引患者外,良好的医疗设备、让每位患者有一定的诊疗时间,至关重要。

预约诊疗是提升医疗服务的一环,而挂号尤为关键,要让号,有所用。

来源:健康界

作者:罗春昊

【深圳多家医院核酸检测排长龙?这些地方也可检测,检测前别忘了这件事】
https://t.cn/A65491PD

(图一)
▲市民在深圳大学总医院排队做核酸检测
可能还有些市民盆友不清楚
为何医院门口突然排起了长队
一个是国家卫健委近日发布规定,春节返乡人员需持7日有效核酸检测阴性证明。另外广东也做出了明确规定:广东明确!八类人群回乡后要查验核酸检测证明。
新规让核酸检测一夜之间成为热点
1月21日
由于各地返乡需要核酸检测报告
深圳部分医疗机构的核酸检测点
不同程度地出现了“排长龙”的现象
这么多人同时赶去做核酸
会不会有一定的风险?
哪些医院人最多?
医院都给了哪些建议?
(图二)

(图三)
▲龙岗中心医院用6小时搭出了室外临时核酸检测区域

让我们来看看现场情况:
深圳大学总医院

以深圳大学总医院为例,21日开放了4个采样窗口(常规是1个),采样护士也由原来的3人每组增加到了10个人。

医院还启动了应急预案,当每小时采样超过一定人数,则启动应急备班,由下一班人员换岗。

21日早上,由于网上约号爆满,深大总医院院长、信息技术部、护理部现场办公,紧急开放所有号源,不限制网上号源,做到“应检尽检”。

医院还临时增加另一台缴费机,所有在现场挂号的人、网上预约时间快过的人分开、单独缴费,避免人员进入大厅,增加交叉感染风险。

为了降低人员聚集带来的防疫风险,深大总医院严格执行入院手部消毒,入院测体温,排队一米线,并循环播放风险提示。

按照消杀标准,医院各个桌面每个小时都要消杀,每天上午和下午下班前做一次大消毒。同时,医院将核酸检测窗口放在较空旷的风口位置,以增加空气流通。

深圳市第三人民医院

仅1月21日上午

市三医院即完成1092人次核酸采样

当天,该院开放了全部收费窗口,昨晚值夜班的收费人员今晨直接继续上班。市三医院所有出诊医生可开具核酸检测单。

医院在门诊大厅一楼也增加2名全科医生,专门开具核酸检测单,同时增派6名护士支援采样并设置了室外检测点。

深圳市人民医院

1月21日的核酸检测量

由原来的五六百人增加至两三千人

目前医院已启用志愿者服务团队。“由于核酸检测人数增多,医院拓宽采样区、增设采样点以满足前来进行核酸检测的市民的需求。如果检测者数量增加,我们还将增派医护人员。”市人民医院新冠核酸检测实验室主任黄维称,在核酸检测方面,医院实验室本身是全国公共检测实验室,前期已部署了每天10000人份的能力,所以压力不大。

深圳市第二人民医院
专门设置空地进行检测
原来每天大概五六百人
今天达到两千人
深圳市第二人民医院急诊科主任刘德红告诉记者,针对核酸检测“火爆”情况,深圳市第二人民医院此前已做好应对措施。

医院专门设置一块空地进行检测,现场增派人手维持秩序,并增加检测点,加快检测速度。

“基本上,当天检测的市民,当天就能拿到检测结果。” 刘德红说。

香港大学深圳医院

增加了核酸筛查门诊的放号量
市民可预约就诊
医院扩大了院内的等候区域
↓↓↓
不仅公立医院做核酸的人爆满
选择社会办医院做核酸的市民也不少
记者从深圳禾正医院了解到,仅21日上午,医院就为200多位市民做了核酸检测;深圳恒生医院的门诊大厅也排起了长队,截止发稿前,医院已为1200多名市民提供了核酸检测服务;目前,禾正医院和恒生医院均不限号,当天预约,当天即可检测。

其实除了去医院检测核算

下面这些社康中心也可以检测~

↓↓↓

首先检测前别忘了预约

1、可通过医院官方微信公众号进行预约

2、前往医院门诊部或检测机构,现场预约

(图四)
深圳部分社康中心也为市民提供核酸检测比如南山区目前就有23家社康中心可以做核酸检测,还能刷医保
(图五)
在南山区医疗集团总部下属社康中心做一次新冠病毒核酸检测费用为63元/人次,加诊金10元,共73元,居民还可刷医保、按最低档收费。

核酸检测结果在采样完成后24小时内可以出来,居民可扫描二维码查看报告,如需纸质报告,可凭条码在社康中心自助机扫码打印报告。

这些返乡人员,免费核酸检测!

昨日,浙江大学党委学生工作部等部门发布《关于为返乡学生提供核酸检测服务的通知》称,根据国家卫健委《冬春季农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案的通知》精神,经研究决定,为有需要做核酸检测的返乡学生进行免费的核酸检测服务,同学们可以就近就便,按时间安排选择检测地点。

时间为:1月22日-29日,每天8:00-20:00。

(图六)
浙大上述《通知》指出,为避免人员聚集,请同学们通过微信小程序进行预约,原则上须在前1天晚上8时前预约第2天的检测。核酸采样当天,携带本人身份证和校园卡按照预约时间前往校医院采集咽拭子。核酸采样的第2天,校医院通过“钉钉”,将检测报告电子版发给同学;若需要盖章者,请前往校医院(紫金港、玉泉、西溪)防保科盖章。

据了解,中南大学也为拟返乡学生免费核酸检测。

除高校外,湖北襄阳、四川绵竹等地也决定为返乡人员提供免费核酸检测服务!

20日,湖北襄阳市新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部发布通告称,春节返襄回襄人员要规划好行程,做好个人防护,到家后第一时间向所在的村(社区)报告,由村(社区)安排一次免费核酸检测。宾馆酒店对入住旅客,根据个人意愿,免费提供一次核酸检测服务。

(图七)
此外,四川绵竹也表示,按照绵竹市应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急指挥部《关于做好新冠肺炎疫情冬春季及春节期间防控工作的通知》等文件要求,来返绵人员均可免费进行核酸检测。

(图八)


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