#中医#提高君药疗效初探
作者/曹俣
关于君药，《素问·至真要大论》有曰：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”明代医家何柏斋《医学管见》亦云：“大抵药之治病，各有所主。主治者，君也，辅治者，臣也。”可知遣方的针对性是根据主诉，通过辨证论治来析取非表面、背后深层次的核心原因，也就是抓主证，洞察病机因果，解决当前主要矛盾，据理依法酌选而定君药。君药的数量宜少，集中力量歼灭当前病机主证，主证解决后兼证则随之消弭；剂量亦不可重，取其轻清之气，易为升降，迅达经络而径入病所，流走百骸以交阴阳，则诸证谐矣。
如何使君药在方剂中发挥其最佳疗效，张元素在《医学启源·用药各定分两》中具体指出：“为君最多，臣次之，佐使又次之，药之于证，所主停者, 则各等分也。”李杲在《脾胃论》中申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君,君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。”以上所述，皆谓君药剂量重而可力敌之论，今借杨树千先生之见述：“偶然初看，似乎用药极严格，有条不紊，如果细想，再与古今方剂相比较，用药如此规律，是占少数，而大半超出这样的限制。”
至清代医家吴鞠通确立三焦辨证(即病机)，他提出“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）。”上焦部位最高而近于表，所以治上焦的病，宜用如羽毛那样轻清升浮之物，否则药不过病所；中焦处于上、下焦之间，中正平和如秤杆之平衡，是升降出入之枢纽，故中焦有病用药须不偏不倚，既不能用上焦轻清升浮，又不宜用下焦滋腻潜降；下焦部位最低，而偏于里，用药须重浊，犹如秤砣那样沉重之品，方能直达病所。
故君药遣用当别升降浮沉之异，量轻灵动，利于升清、宣泄疏通；重则沉降，利于攻下，降浊除湿。轻则如四两拨千斤，重则如铁锤搏击，过轻易于不及病所，过重则易于跃过病所，轻重得宜，方可获效。详察其升降之德，一以位置，王太仆以心肺为近，肾肝为远，脾胃为中，刘河间以身表为远，身里为近。如发表、头面上焦取量当为1~3克，中焦5~10克，下焦10~30克；其二为药物自身之性味，如麻黄、黄芪之升发，磁石、牡蛎之沉降，欲升则量轻不宜沉，须降则量重不可轻。如若药量与性味牴牾时，则当通盘虑及为是。若苦降之药，取量轻，使其缓降，则可求其发挥作用以后至。又如辛、甘、升轻之叶子、诸花等先升后降之物，剂量重则可降下，剂量轻就能升上。但有药物具有升之性质，若使其剂量取重，则先降而后升。有一甘味药如黄芪者，可取其剂量大，先降而后升，升时挟旁药同行，取舟车托举“后至者成功”之意。故加大君药剂量，只是将其打击靶点下移而已，与打击力度无关，传统中医取像比类思维如此，亦是有别于西医之处。
五行通关在临床中的运用，言曰“五行之性，贪生贪合,刑冲克害皆忘。” 意即五行刑冲克害之性，会因贪生贪合而忘记其性，是指合神力量最大，自己被生合，不能克我克之行。古代中原和少数民族打仗，君王就喜用“和亲”之策，化敌为亲为友，和亲即是通关。如肝火上炎，但治肝而效不著者，则行清金制木法，可选入肾与膀胱二水经之药，则可通关；又如大便秘结而小便清长，当从增液行舟法，酌加味辛而苦专入肝脾、行气导滞之药，亦取通关之意耳。诸如制肝实肺、泻木安土、补土泄木等法，皆可类推运用五行生克理论及病理变化关系予以通关，则常能使君药有事半功倍之效。
何文勤公尝诫纪昀曰：“满腹皆书能害事，腹中竟无一卷书亦能害事；国弈不费旧谱而不执旧谱，国医不泥古方而不离古方。” 故学者必不可不尊经，不尊经则学无根柢，或流于异端，然尊经太过，死于句下，是为贤者过之。师古而不泥古，则移步易景，美矣。
#灵兰中医# #中医书友会#
作者/曹俣
关于君药，《素问·至真要大论》有曰：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”明代医家何柏斋《医学管见》亦云：“大抵药之治病，各有所主。主治者，君也，辅治者，臣也。”可知遣方的针对性是根据主诉，通过辨证论治来析取非表面、背后深层次的核心原因，也就是抓主证，洞察病机因果，解决当前主要矛盾，据理依法酌选而定君药。君药的数量宜少，集中力量歼灭当前病机主证，主证解决后兼证则随之消弭；剂量亦不可重，取其轻清之气，易为升降，迅达经络而径入病所，流走百骸以交阴阳，则诸证谐矣。
如何使君药在方剂中发挥其最佳疗效，张元素在《医学启源·用药各定分两》中具体指出：“为君最多，臣次之，佐使又次之，药之于证，所主停者, 则各等分也。”李杲在《脾胃论》中申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君,君臣有序,相与宣摄,则可以御邪除病矣。”以上所述，皆谓君药剂量重而可力敌之论，今借杨树千先生之见述：“偶然初看，似乎用药极严格，有条不紊，如果细想，再与古今方剂相比较，用药如此规律，是占少数，而大半超出这样的限制。”
至清代医家吴鞠通确立三焦辨证(即病机)，他提出“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）。”上焦部位最高而近于表，所以治上焦的病，宜用如羽毛那样轻清升浮之物，否则药不过病所；中焦处于上、下焦之间，中正平和如秤杆之平衡，是升降出入之枢纽，故中焦有病用药须不偏不倚，既不能用上焦轻清升浮，又不宜用下焦滋腻潜降；下焦部位最低，而偏于里，用药须重浊，犹如秤砣那样沉重之品，方能直达病所。
故君药遣用当别升降浮沉之异，量轻灵动，利于升清、宣泄疏通；重则沉降，利于攻下，降浊除湿。轻则如四两拨千斤，重则如铁锤搏击，过轻易于不及病所，过重则易于跃过病所，轻重得宜，方可获效。详察其升降之德，一以位置，王太仆以心肺为近，肾肝为远，脾胃为中，刘河间以身表为远，身里为近。如发表、头面上焦取量当为1~3克，中焦5~10克，下焦10~30克；其二为药物自身之性味，如麻黄、黄芪之升发，磁石、牡蛎之沉降，欲升则量轻不宜沉，须降则量重不可轻。如若药量与性味牴牾时，则当通盘虑及为是。若苦降之药，取量轻，使其缓降，则可求其发挥作用以后至。又如辛、甘、升轻之叶子、诸花等先升后降之物，剂量重则可降下，剂量轻就能升上。但有药物具有升之性质，若使其剂量取重，则先降而后升。有一甘味药如黄芪者，可取其剂量大，先降而后升，升时挟旁药同行，取舟车托举“后至者成功”之意。故加大君药剂量，只是将其打击靶点下移而已，与打击力度无关，传统中医取像比类思维如此，亦是有别于西医之处。
五行通关在临床中的运用，言曰“五行之性，贪生贪合,刑冲克害皆忘。” 意即五行刑冲克害之性，会因贪生贪合而忘记其性，是指合神力量最大，自己被生合，不能克我克之行。古代中原和少数民族打仗，君王就喜用“和亲”之策，化敌为亲为友，和亲即是通关。如肝火上炎，但治肝而效不著者，则行清金制木法，可选入肾与膀胱二水经之药，则可通关；又如大便秘结而小便清长，当从增液行舟法，酌加味辛而苦专入肝脾、行气导滞之药，亦取通关之意耳。诸如制肝实肺、泻木安土、补土泄木等法，皆可类推运用五行生克理论及病理变化关系予以通关，则常能使君药有事半功倍之效。
何文勤公尝诫纪昀曰：“满腹皆书能害事，腹中竟无一卷书亦能害事；国弈不费旧谱而不执旧谱，国医不泥古方而不离古方。” 故学者必不可不尊经，不尊经则学无根柢，或流于异端，然尊经太过，死于句下，是为贤者过之。师古而不泥古，则移步易景，美矣。
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【中早熟桃采前采后咋夏剪？】桃树萌芽力和成枝力强，对幼旺树和旺枝进行夏剪，不仅能加快成形速度，而且可显著控制旺长，促进营养物质积累和花芽形成。桃树花芽分化的时间主要在夏季7-8月完成。桃树的花芽属夏秋分化型，7月中旬为花芽分化始期，8月为花萼、花瓣、雄蕊和雌蕊分化期，9月下旬形成柱头与子房，12月上旬花粉母细胞形成，12月下旬柱头和子房膨大，花丝伸长，2月上旬花粉母细胞开始减数分裂，花粉和花柱继续增长。幼旺树在七八月份花芽分化盛期，会抽出大量的徒长新梢，如不及时进行修剪会影响花芽分化，造成来年只长枝叶难座桃。
一、采前夏剪。主要目的是打开光路，促进果实着色。一般在采前一周进行，主要疏除直立旺条、过密部位未带果的新梢，但一定要从轻进行，修剪过重容易发生裂核和落果现象，且抑制果实糖度上升。对由于果实重量而下垂的枝组要采取吊、顶枝措施，确保树体的立体形态。
二、采后夏剪。七月中旬郑二、郑三、突围、美脆、沙红等早熟桃已进入销售尾声，采收后大部分桃农“刀枪入库，马放南山”。没有了果实重量的影响，树体各类枝条的角度和空间位置都发生了变化，需要重新调整结果枝的部位。7-9月正值花芽分化的关键期，可适当疏枝解决光照，提高预留结果枝花芽分化的数量与质量。一般结过桃的枝条上或多或少都有长短不一的当年新梢(个别细短的枝上无分枝)，这些结过桃的老枝，就会阻挡中干上当年长出的新梢的阳光。因此要将这批影响来年结桃枝光照的老枝缩剪回去，但去枝量不宜过大，因这个时期树体已开始积累营养，营养95％来源于叶片制造的有机养分。树上保留的叶片越多，树体积累的养分就越多。采后修剪的重点是改善增加枝条中后部结果枝的光照和营养积累，抑前促后。这次修剪量不要太大，只要光照好，前后平衡就行。
三、旺树化控。七月上旬如果全园树势整体偏旺，新梢顶端叶片还呈嫩黄色，就要通过化控抑制枝梢的加长生长。枝梢的过长生长，会造成大量养分的不必要消耗。可再次叶喷25%多效唑悬浮剂100-200倍液，重点喷施外围的嫩梢部位，迫使新梢停长，培养壮枝结实。树势中庸的树，也可叶喷几次不含激素的氨基酸40倍，增加叶片光合能力，促进营养积累和提高花芽分化的质量。
成熟前落桃的原因与对策
每年都有不少桃农打电话咨询：红不软、秦王桃、阿布白等中晚熟桃成熟前落果现象较为严重，这是什么原因？如何应对和减轻损失？关于桃树采前落果的问题，我也分析了很多次，主要还是树势过旺或者偏弱，与高温天气也有一定的关系。分析如下，供参考。
一、结桃枝粗长。据观察，30厘米以上的粗长结桃枝落桃较为严重，30厘米以下的细短结桃枝相对较轻，这可能是因为粗长枝营养建造、呼吸消耗较大，使胚的正常生长受到影响。
解决办法：①座果后疏除粗长的结桃枝。②留桃时尽量要选留30厘米以下的结桃枝结果，留果部位以中前部为宜，后期枝组呈下垂状。
二、高温干旱。高温和水分都是影响胚生长的重要因素之一，桃成熟前连续的高温天气将对桃的生长产生不利的影响。据观察桃成熟前如果地下缺水，出现连续3-5天30℃以上的高温天气，晚上就会出现落桃现象。这可能是白天高温天气加大了叶片的蒸腾作用，从而消耗了更多的水分，造成进一步的脱水，使得胚的正常生长受阻，加重了落果的程度。
解决办法：在硬核期之前和桃成熟前快速膨大期，遇30℃以上的持续高温天气，若连续两个星期以上无降水或少降水，则需注意观察土壤的持水量，适当的进行灌溉，以保证充足的水分来满足胚的正常生长。
三、树势过旺。阿布白等品种座果率差时，七月份新梢还会继续生长。当营养生长过旺时，光合产物在分配过程中绝大部分被枝叶占用，使胚在发育过程中养分缺乏而终止生长，造成落果。
解决办法：①及时做好夏季修剪工作，并在5月上中旬及时叶喷多效唑或者“弘蕊”氨基酸化控肥控，控制新梢的生长。②对新梢不能适时停长的树，在桃硬核期之前不宜施肥，以避免加快新梢的生长。
四、树势过弱。红不软和秦王桃都是座果率很高的品种，留果过量时就会出现“桃多叶少，叶果比失调”现象，果实种胚就会因营养不足而发育受阻，引起采前落桃。
解决办法：①冬剪时，疏除过多的细弱枝，减少开花量，增强树势。②座果后严格疏果定果，一个结果枝平均留1个桃。③秋施基肥，花露红、硬核前、成熟前一个月喷冲弘蕊氨基酸和高钾型澳洲瑞根，复壮树势。
桃树后期应强化两病两虫的防治
前期桃蚜把桃农“整扎了”，多数人就忽视了杀菌剂和杀虫剂的使用，造成后期病害泛滥。目前蚜虫为害衰退，叶片穿孔病、果实疮痂病、梨小食心虫、红白蜘蛛已成为中晚熟桃后期防治的重点。
桃叶片穿孔病分为细菌性穿孔和真菌性轮纹穿孔两种。不同点是：细菌性穿孔不具轮纹，潮湿时斑面出现膜状带反光性的菌脓，触之有粘质感，病斑脱落后形成的穿孔口常残留一圈枯死的病组织。真菌性穿孔病斑有轮纹，潮湿时出现灰色霉层，病部脱落后的穿孔口较整齐。
疮痂病主要为害果实。多在果肩发病，先产生暗褐色圆形小点，后期出现黑色痣状斑点，直径2-3毫米，发病严重时病斑相连成片。病菌仅限果实表皮组织，后期病斑龟裂成“疮痂”状。
梨小食心虫第一代、第二代主要为害桃梢，多从上部叶柄基部蛀入髓部，被害嫩梢渐枯萎，俗称“折梢”。第一代成虫发生在6月末至7月末，第二代成虫发生在8月初至9月中旬。第三代以后才转移到梨园为害。
桃二斑叶螨以幼螨、若螨、成螨群集在寄主叶背取食，刺穿细胞，吸食汁液和繁殖。叶片受害初期，在叶主脉两侧出现许多细小失绿斑点，随着为害程度加重，叶片严重失绿，呈现苍灰色并变硬变脆，引起落叶，严重影响树势。4月底至5月初为第1代卵孵化盛期。上树后先在徒长枝叶片上为害，然后再扩展至全树冠。7月螨量急剧 上升，进入大量发生期，其发生高峰为8月中旬至9月中旬，进人10月，当气温降至17℃以下时，出现越冬雌成螨。
6月底至8月上旬每隔15天喷药一次，交替使用以下方案：
①3%中生菌素600倍或氟硅唑1000倍+3.2%甲维盐·高氯1000倍+25%三唑锡1000倍+叶喷型氨基酸80倍。
②25%吡唑醚菌酯2000倍+2%甲维·氟铃脲2000倍+哒螨灵1000倍+叶喷型氨基酸80倍。
文章来源金旺果树
一、采前夏剪。主要目的是打开光路，促进果实着色。一般在采前一周进行，主要疏除直立旺条、过密部位未带果的新梢，但一定要从轻进行，修剪过重容易发生裂核和落果现象，且抑制果实糖度上升。对由于果实重量而下垂的枝组要采取吊、顶枝措施，确保树体的立体形态。
二、采后夏剪。七月中旬郑二、郑三、突围、美脆、沙红等早熟桃已进入销售尾声，采收后大部分桃农“刀枪入库，马放南山”。没有了果实重量的影响，树体各类枝条的角度和空间位置都发生了变化，需要重新调整结果枝的部位。7-9月正值花芽分化的关键期，可适当疏枝解决光照，提高预留结果枝花芽分化的数量与质量。一般结过桃的枝条上或多或少都有长短不一的当年新梢(个别细短的枝上无分枝)，这些结过桃的老枝，就会阻挡中干上当年长出的新梢的阳光。因此要将这批影响来年结桃枝光照的老枝缩剪回去，但去枝量不宜过大，因这个时期树体已开始积累营养，营养95％来源于叶片制造的有机养分。树上保留的叶片越多，树体积累的养分就越多。采后修剪的重点是改善增加枝条中后部结果枝的光照和营养积累，抑前促后。这次修剪量不要太大，只要光照好，前后平衡就行。
三、旺树化控。七月上旬如果全园树势整体偏旺，新梢顶端叶片还呈嫩黄色，就要通过化控抑制枝梢的加长生长。枝梢的过长生长，会造成大量养分的不必要消耗。可再次叶喷25%多效唑悬浮剂100-200倍液，重点喷施外围的嫩梢部位，迫使新梢停长，培养壮枝结实。树势中庸的树，也可叶喷几次不含激素的氨基酸40倍，增加叶片光合能力，促进营养积累和提高花芽分化的质量。
成熟前落桃的原因与对策
每年都有不少桃农打电话咨询：红不软、秦王桃、阿布白等中晚熟桃成熟前落果现象较为严重，这是什么原因？如何应对和减轻损失？关于桃树采前落果的问题，我也分析了很多次，主要还是树势过旺或者偏弱，与高温天气也有一定的关系。分析如下，供参考。
一、结桃枝粗长。据观察，30厘米以上的粗长结桃枝落桃较为严重，30厘米以下的细短结桃枝相对较轻，这可能是因为粗长枝营养建造、呼吸消耗较大，使胚的正常生长受到影响。
解决办法：①座果后疏除粗长的结桃枝。②留桃时尽量要选留30厘米以下的结桃枝结果，留果部位以中前部为宜，后期枝组呈下垂状。
二、高温干旱。高温和水分都是影响胚生长的重要因素之一，桃成熟前连续的高温天气将对桃的生长产生不利的影响。据观察桃成熟前如果地下缺水，出现连续3-5天30℃以上的高温天气，晚上就会出现落桃现象。这可能是白天高温天气加大了叶片的蒸腾作用，从而消耗了更多的水分，造成进一步的脱水，使得胚的正常生长受阻，加重了落果的程度。
解决办法：在硬核期之前和桃成熟前快速膨大期，遇30℃以上的持续高温天气，若连续两个星期以上无降水或少降水，则需注意观察土壤的持水量，适当的进行灌溉，以保证充足的水分来满足胚的正常生长。
三、树势过旺。阿布白等品种座果率差时，七月份新梢还会继续生长。当营养生长过旺时，光合产物在分配过程中绝大部分被枝叶占用，使胚在发育过程中养分缺乏而终止生长，造成落果。
解决办法：①及时做好夏季修剪工作，并在5月上中旬及时叶喷多效唑或者“弘蕊”氨基酸化控肥控，控制新梢的生长。②对新梢不能适时停长的树，在桃硬核期之前不宜施肥，以避免加快新梢的生长。
四、树势过弱。红不软和秦王桃都是座果率很高的品种，留果过量时就会出现“桃多叶少，叶果比失调”现象，果实种胚就会因营养不足而发育受阻，引起采前落桃。
解决办法：①冬剪时，疏除过多的细弱枝，减少开花量，增强树势。②座果后严格疏果定果，一个结果枝平均留1个桃。③秋施基肥，花露红、硬核前、成熟前一个月喷冲弘蕊氨基酸和高钾型澳洲瑞根，复壮树势。
桃树后期应强化两病两虫的防治
前期桃蚜把桃农“整扎了”，多数人就忽视了杀菌剂和杀虫剂的使用，造成后期病害泛滥。目前蚜虫为害衰退，叶片穿孔病、果实疮痂病、梨小食心虫、红白蜘蛛已成为中晚熟桃后期防治的重点。
桃叶片穿孔病分为细菌性穿孔和真菌性轮纹穿孔两种。不同点是：细菌性穿孔不具轮纹，潮湿时斑面出现膜状带反光性的菌脓，触之有粘质感，病斑脱落后形成的穿孔口常残留一圈枯死的病组织。真菌性穿孔病斑有轮纹，潮湿时出现灰色霉层，病部脱落后的穿孔口较整齐。
疮痂病主要为害果实。多在果肩发病，先产生暗褐色圆形小点，后期出现黑色痣状斑点，直径2-3毫米，发病严重时病斑相连成片。病菌仅限果实表皮组织，后期病斑龟裂成“疮痂”状。
梨小食心虫第一代、第二代主要为害桃梢，多从上部叶柄基部蛀入髓部，被害嫩梢渐枯萎，俗称“折梢”。第一代成虫发生在6月末至7月末，第二代成虫发生在8月初至9月中旬。第三代以后才转移到梨园为害。
桃二斑叶螨以幼螨、若螨、成螨群集在寄主叶背取食，刺穿细胞，吸食汁液和繁殖。叶片受害初期，在叶主脉两侧出现许多细小失绿斑点，随着为害程度加重，叶片严重失绿，呈现苍灰色并变硬变脆，引起落叶，严重影响树势。4月底至5月初为第1代卵孵化盛期。上树后先在徒长枝叶片上为害，然后再扩展至全树冠。7月螨量急剧 上升，进入大量发生期，其发生高峰为8月中旬至9月中旬，进人10月，当气温降至17℃以下时，出现越冬雌成螨。
6月底至8月上旬每隔15天喷药一次，交替使用以下方案：
①3%中生菌素600倍或氟硅唑1000倍+3.2%甲维盐·高氯1000倍+25%三唑锡1000倍+叶喷型氨基酸80倍。
②25%吡唑醚菌酯2000倍+2%甲维·氟铃脲2000倍+哒螨灵1000倍+叶喷型氨基酸80倍。
文章来源金旺果树
#六月读书##茶之书# 六月有点懒惰，没有读很多书，但却陷入日本关于美学的作品中不可自拔。之前在晓岛读了一本赤木明登的《造物有灵且美》，日本人对美学的执着甚至让人敬畏。今天读完冈仓天心的《茶之书》，折服于他对中国传统文化的深究及感悟。他讨厌西方部分美学的俗与自大，但却深爱中国古代传统文化，尤其是道家和禅宗，甚至比中国人自己都更有见解。他为日本的传统茶道文化深深自豪，那种骨子里的傲气真的很像中国古代的文人。他从老庄、达摩的哲学根源，到茶室、花艺等辅佐茶艺的配饰，再到茶道名家的世界观，都详细讲述了茶之美在何处。看完我只有一个感受，当代的中国人，在对我国传统文化的自豪上可能还不如一个日本人来的多。比较困惑的是，我很难从中国当代作家的作品中感受到中国传统文化及美学之美，反倒从一个日本人的笔下发掘颇深。所以怀念汪老、怀念王国维、怀念很久很久以前的人。
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