喜马拉雅搜索：甄琦学长（只能听几个，多听要付费[doge]）
就喜欢这种直接、暗黑、现实的论说
感觉甄琦学长特别像电影里专搞事业不谈感情的暗黑狂拽又有点好笑（甄琦学长一谈到自己赚多少钱就觉得有点吹牛逼的成分，哈哈哈。但是搞笑之余又很赞同他的三观）的大反派
笑死了[允悲]
甄琦学长讲得了人生经历、谈得来哲学经济，更懂得观察人性。也会口吐芬芳，满嘴屎尿屁[doge]
但是直接，而且三观奇正！[笑cry]
比起那些身着西装、道貌岸然自称大师、讲师一类挂羊头卖狗肉的。更欣赏甄琦学长这种简单直接又有哲理的[哈哈]
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笑死了[允悲]
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打卡水之梦
一去就换上泳衣带安安去游泳
周末虽然人挺多但并没有拥挤的感觉
游泳池的人也不算多 安安很开心
简单冲洗后去水果区游乐场吃吃玩玩
午餐太一般了 最好吃的是重庆小面
然后就是晃荡晃荡
晚餐挺好吃的也非常丰富安安直接睡着了
非吃货宝宝来这里真是浪费[摊手]
我跟奎哥都觉得这里比想象中的无聊
孩子能玩的区域也有限
所以晚餐后又换上泳衣去了一趟游泳池[笑cry]
幻想了下只有我俩来的场景
应该会是另一番不同的体验
这次带安安在淋浴房冲澡
完全不怕水直接冲着洗头也没有排斥
解锁一种新的洗澡方式✌️
一去就换上泳衣带安安去游泳
周末虽然人挺多但并没有拥挤的感觉
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然后就是晃荡晃荡
晚餐挺好吃的也非常丰富安安直接睡着了
非吃货宝宝来这里真是浪费[摊手]
我跟奎哥都觉得这里比想象中的无聊
孩子能玩的区域也有限
所以晚餐后又换上泳衣去了一趟游泳池[笑cry]
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大部分心脏病都需要长期用药控制，否则病情复发会加重。心脏病的药物用对了，那么病情就能得到控制，如果用得不对，不但病情可能还会进展，甚至还会有副作用出现。
心脏病包括很多种具体的级别：冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病、风心病、心脏神经官能症等；冠心病又分为没有症状的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架后、搭桥术后等；心肌病又分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病、梅毒性心肌病、缺血性心肌病等；瓣膜病又分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、狭窄过关闭不全等；心律失常又分为快速的、慢性的，比如房颤、房速、室上速、室速，慢性的比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。
这些疾病中，有少部分疾病，能够根治，比如室上速通过射频手术后就能根治，病态窦房结综合征通过起搏器就能根治，这些能根治的心脏病以后就不用吃药了。
但绝大部分的心脏病都需要吃药控制，我们把常见的心脏病用药方案总结如下，因为瓣膜病、心肌病等，本质没有针对瓣膜或心肌的药物，这些心脏病最终会发展为心衰，所以我们按照心脏血管系统，也就是冠心病；心脏功能疾病，也就是心衰；心脏电路系统，也就是心律失常来总结。
一、冠心病
冠心病，简单说就是心脏的血管狭窄超过了50%的这种心脏病。
对于任何冠心病，药物治疗的基础，都必须控制好三高。就是说冠心病的人，先看有没有三高，如果有三高，必须把血压、血糖、血脂控制到理想水平。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白要达标；血压尽可能接近120/80mmHg，血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mol/L以下。所以控制三高的药物，是治疗冠心病的基础。
1、无症状的冠心病
有一部分冠心病，虽然血管狭窄超过了50%，但是患者没有任何症状，症状冠心病虽然没有症状，但也得吃药控制。否则心血管狭窄会进一步加重，直至发展到心绞痛，甚至心肌梗死。
任何冠心病，不管有没有症状，不管有没有心绞痛，不管有没有心肌梗死，都应该长期服用阿司匹林＋他汀。
他汀不但能够降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，通过调整血脂来预防和控制斑块加重，预防和控制心血管狭窄加重。同时他汀能够抗炎、稳定斑块，预防斑块加重；同时他汀能够预防斑块破裂，预防血栓，从而预防心肌梗死。
阿司匹林能抗血小板聚集，从而预防血栓，预防心肌梗死。
阿司匹林＋他汀是治疗冠心病的药物基础。服药期间注意观察是否有出血，定期复查血常规、肝功能、肌酸激酶、血糖等，观察是否有副作用出现。
2、心绞痛
如果是有心绞痛的冠心病，那么就得控制心绞痛的发作。控制心绞痛的药物需要根据每个患者的具体情况决定。（阿司匹林和他汀仍是基础。）
比如心率偏快，就容易诱发心绞痛，那么这时候就得考虑使用洛尔类药物，通过降低心率，降低心肌耗氧量，来控制心绞痛的发作。
比如心率快血压高，或有过血管痉挛，就得考虑使用地尔硫卓类的药物，通过降血压、降心率、缓解痉挛来控制心绞痛的发作。
比如血管狭窄比较明显，可以考虑使用硝酸酯类的药物来扩张血管，从而控制心绞痛的发作。
比如发作心绞痛，发作的当时可以考虑使用硝酸甘油，如果血压偏低或不能使用硝酸甘油，那么可以考虑使用救心丸。
比如反复心绞痛发作，考虑心肌缺氧，那么可以使用曲美他嗪来控制心绞痛。
比如因为心率血压等问题，不能使用上述药物，可以考虑使用尼可地尔来控制心绞痛，这个药物对于心率血压没有太多影响。
3、心肌梗死
确诊心肌梗死后，必须马上给予阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛，以及他汀类药物。
做过支架的，需要服用氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半的时间，随后在医生指导下停药。
心肌梗死的患者，除了长期服用阿司匹林＋他汀，如果没有禁忌，应该长期服用洛尔药物，预防心衰、预防心律失常，降低死亡率；还应该长期服用普利/沙坦类药物，预防心衰，降低死亡率。
二、心衰
心衰并不是一个心脏病的名称，心衰是心脏发展到一定阶段的一组综合征。几乎所有的心脏病，如果没能及时正规治疗，最终都可能发展为心衰。
比如说高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病等最后都可能发展为心衰。
这类疾病，首先是治疗原发疾病，比如高血压先得控制血压，冠心病先得治疗冠心病，瓣膜病还得考虑手术等。
一旦发展到心衰阶段，那么治疗的药物大体上是一样的：四大基石！
1、洛尔类药物，包括比索洛尔、美托洛尔等，可降低心衰死亡率30%左右；
2、普利/沙坦/沙库巴曲缬沙坦等药物，可降低心衰死亡率30%左右；
3、螺内酯，可降低心衰死亡率30%左右；
4、列净类药物，这是心衰指南最新加的一类治疗心衰的药物，虽然是降糖药，但也是治疗心衰的基础药物，该药物也能降低心衰患者的死亡率。
这4大类药物，对于任何一个心衰的患者，只要没有禁忌症，理论上都应该长期服用。
三、心律失常
心跳过慢，就是心动过缓，如果已经是不可逆转的，或已经导致了眼前发黑，晕厥，那么一般没有什么药物可以提高心率。
目前常用的治疗心率过慢的药物，都不是直接治疗心动过缓的药物，而是一些治疗肺病的药物的副作用。所以严重的心动过缓，不能长期服用药物来控制，必要时需要起搏器治疗。
心动过速，或者心脏早搏，一般要根据具体情况，或者准确地说叫快速的心律失常，这种疾病的药物分为4大类：
Ⅰ类常用的：美西律、普罗帕酮等。
Ⅱ类常用的：阿替洛尔、美托洛尔等。
Ⅲ类常用的：胺碘酮、索他洛尔等。
Ⅳ类常用的：维拉帕米、地尔硫卓等。
心律失常的用药更为复杂，再次就不进一步科普了，那是医生的事情。大家需要记得，所有治疗心律失常的药物，都可能诱发新的心律失常，所以不能随便乱吃，也不是说吃着就一直吃，一定要定期复查。
总之心脏病是很复杂的疾病，心脏病的药物治疗更为复杂，大家不管是吃药，还是停药，都要听医生的，千万别自作主张！
#健康过冬指南#
心脏病包括很多种具体的级别：冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病、风心病、心脏神经官能症等；冠心病又分为没有症状的冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架后、搭桥术后等；心肌病又分为扩张性心肌病、肥厚性心肌病、酒精性心肌病、梅毒性心肌病、缺血性心肌病等；瓣膜病又分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、狭窄过关闭不全等；心律失常又分为快速的、慢性的，比如房颤、房速、室上速、室速，慢性的比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。
这些疾病中，有少部分疾病，能够根治，比如室上速通过射频手术后就能根治，病态窦房结综合征通过起搏器就能根治，这些能根治的心脏病以后就不用吃药了。
但绝大部分的心脏病都需要吃药控制，我们把常见的心脏病用药方案总结如下，因为瓣膜病、心肌病等，本质没有针对瓣膜或心肌的药物，这些心脏病最终会发展为心衰，所以我们按照心脏血管系统，也就是冠心病；心脏功能疾病，也就是心衰；心脏电路系统，也就是心律失常来总结。
一、冠心病
冠心病，简单说就是心脏的血管狭窄超过了50%的这种心脏病。
对于任何冠心病，药物治疗的基础，都必须控制好三高。就是说冠心病的人，先看有没有三高，如果有三高，必须把血压、血糖、血脂控制到理想水平。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白要达标；血压尽可能接近120/80mmHg，血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mol/L以下。所以控制三高的药物，是治疗冠心病的基础。
1、无症状的冠心病
有一部分冠心病，虽然血管狭窄超过了50%，但是患者没有任何症状，症状冠心病虽然没有症状，但也得吃药控制。否则心血管狭窄会进一步加重，直至发展到心绞痛，甚至心肌梗死。
任何冠心病，不管有没有症状，不管有没有心绞痛，不管有没有心肌梗死，都应该长期服用阿司匹林＋他汀。
他汀不但能够降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，通过调整血脂来预防和控制斑块加重，预防和控制心血管狭窄加重。同时他汀能够抗炎、稳定斑块，预防斑块加重；同时他汀能够预防斑块破裂，预防血栓，从而预防心肌梗死。
阿司匹林能抗血小板聚集，从而预防血栓，预防心肌梗死。
阿司匹林＋他汀是治疗冠心病的药物基础。服药期间注意观察是否有出血，定期复查血常规、肝功能、肌酸激酶、血糖等，观察是否有副作用出现。
2、心绞痛
如果是有心绞痛的冠心病，那么就得控制心绞痛的发作。控制心绞痛的药物需要根据每个患者的具体情况决定。（阿司匹林和他汀仍是基础。）
比如心率偏快，就容易诱发心绞痛，那么这时候就得考虑使用洛尔类药物，通过降低心率，降低心肌耗氧量，来控制心绞痛的发作。
比如心率快血压高，或有过血管痉挛，就得考虑使用地尔硫卓类的药物，通过降血压、降心率、缓解痉挛来控制心绞痛的发作。
比如血管狭窄比较明显，可以考虑使用硝酸酯类的药物来扩张血管，从而控制心绞痛的发作。
比如发作心绞痛，发作的当时可以考虑使用硝酸甘油，如果血压偏低或不能使用硝酸甘油，那么可以考虑使用救心丸。
比如反复心绞痛发作，考虑心肌缺氧，那么可以使用曲美他嗪来控制心绞痛。
比如因为心率血压等问题，不能使用上述药物，可以考虑使用尼可地尔来控制心绞痛，这个药物对于心率血压没有太多影响。
3、心肌梗死
确诊心肌梗死后，必须马上给予阿司匹林和氯吡格雷/替格瑞洛，以及他汀类药物。
做过支架的，需要服用氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半的时间，随后在医生指导下停药。
心肌梗死的患者，除了长期服用阿司匹林＋他汀，如果没有禁忌，应该长期服用洛尔药物，预防心衰、预防心律失常，降低死亡率；还应该长期服用普利/沙坦类药物，预防心衰，降低死亡率。
二、心衰
心衰并不是一个心脏病的名称，心衰是心脏发展到一定阶段的一组综合征。几乎所有的心脏病，如果没能及时正规治疗，最终都可能发展为心衰。
比如说高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病等最后都可能发展为心衰。
这类疾病，首先是治疗原发疾病，比如高血压先得控制血压，冠心病先得治疗冠心病，瓣膜病还得考虑手术等。
一旦发展到心衰阶段，那么治疗的药物大体上是一样的：四大基石！
1、洛尔类药物，包括比索洛尔、美托洛尔等，可降低心衰死亡率30%左右；
2、普利/沙坦/沙库巴曲缬沙坦等药物，可降低心衰死亡率30%左右；
3、螺内酯，可降低心衰死亡率30%左右；
4、列净类药物，这是心衰指南最新加的一类治疗心衰的药物，虽然是降糖药，但也是治疗心衰的基础药物，该药物也能降低心衰患者的死亡率。
这4大类药物，对于任何一个心衰的患者，只要没有禁忌症，理论上都应该长期服用。
三、心律失常
心跳过慢，就是心动过缓，如果已经是不可逆转的，或已经导致了眼前发黑，晕厥，那么一般没有什么药物可以提高心率。
目前常用的治疗心率过慢的药物，都不是直接治疗心动过缓的药物，而是一些治疗肺病的药物的副作用。所以严重的心动过缓，不能长期服用药物来控制，必要时需要起搏器治疗。
心动过速，或者心脏早搏，一般要根据具体情况，或者准确地说叫快速的心律失常，这种疾病的药物分为4大类：
Ⅰ类常用的：美西律、普罗帕酮等。
Ⅱ类常用的：阿替洛尔、美托洛尔等。
Ⅲ类常用的：胺碘酮、索他洛尔等。
Ⅳ类常用的：维拉帕米、地尔硫卓等。
心律失常的用药更为复杂，再次就不进一步科普了，那是医生的事情。大家需要记得，所有治疗心律失常的药物，都可能诱发新的心律失常，所以不能随便乱吃，也不是说吃着就一直吃，一定要定期复查。
总之心脏病是很复杂的疾病，心脏病的药物治疗更为复杂，大家不管是吃药，还是停药，都要听医生的，千万别自作主张！
#健康过冬指南#
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