【全球確診超371萬！世衛：平均每天新增八萬例】#全球疫情#
截至本港時間5月7日6時，全球累計確診新冠肺炎病例超過371萬例，達3718858例，其中，累計確診病例最多的五個國家分別是美國(1256354例)、西班牙(220325例)、意大利(214457例)、英國(201101例)、德國(168404例)。全球累計死亡病例超過26萬例，達262355例。
當地時間6日，世衛組織召開新冠肺炎例行发布會，世衛組織總干事譚德塞表示，自4月初以來，世衛組織平均每天收到約八萬例新增病例報告，這不僅僅是數字，每個病例背後都是一位母親、父親、兒子、女兒、兄弟、姐妹或朋友。盡管西歐報告的新增病例數量正在減少，但東歐、非洲、東南亞、東地中海和美洲地區每天都報告更多新增病例，每個國家和地區都需要量身定制的方法。
譚德塞表示，新冠肺炎大流行終將消退，但不能再像過去一樣。在應對新冠肺炎大流行的同時，還必須更加努力地為下一次大流行做准備。
美國單日新增確診病例逾2萬例 累計確診逾125萬例
與前一日6時30分數據相比，美國新增確診病例增加超兩萬例，新增死亡病例近兩千例。
據《紐約時報》統計，截至當地時間6日，在全美疫情最嚴重的紐約州，目前累計確診326659例;累計死亡25028例。
另一疫情嚴峻地區新澤西州，當地時間5月6日，新澤西州州長菲爾·墨菲(Phil Murphy)通過社交媒體公布，該州累計確診131890例，較前一日數據新增1297例;累計死亡8549例，較前一日數據新增305例。
另據美國《洛杉磯時報》統計數據顯示，截至當地時間6日15時48分，加利福尼亞州累計確診59698例，較前一日新增1395例;累計死亡2439例，較前一日新增75例。
6日，特朗普總統改變了有關解散白宮疫情應對特別小組的決定。他在推特上表示，這個特別小組將無限期地繼續下去，並把工作重點轉移到“安全問題和再次開放我們的國家”。
特朗普：新冠病毒比珍珠港事件和911更糟糕
美國總統特朗普5月6日在白宮橢圓形辦公室表示，新冠病毒比珍珠港事件和911事件更糟糕，但美國不會采取大范圍的封鎖措施，因為人們不會接受，這一措施是不可持續的。當特朗普被問及是否能接受“重新開放美國會導致更多人死亡”這一事實，他表示，“很有可能”，但“希望不會這樣”。而在此前，特朗普在接受美國廣播公司《今晚世界新聞》的采訪時卻表示，“對于那些(因新冠肺炎)失去親人的人來說，沒有人比我更難過，這件事讓我徹夜難眠”。
隨着疫情日趨嚴峻，美媒稱，就像消費者在疫情初期搶購洗手液、肥皂和衛生紙一樣，美國人現在又開始搶購肉類食品。美國多家食品連鎖店及超市隨後對肉類食品進行限量供應。好市多和克羅格將限購措施推廣至全美所有門店，其他超市則在某些地區實行限購。
英國累計確診201101例 衛生大臣承認政府早期犯了錯
據英國政府網站消息，當地時間5月6日下午5點，英國新冠肺炎確診病例單日新增6111例，累計確診201101例。死亡病例單日新增649例。
英國衛生大臣漢考克在接受英國天空電視台采訪時稱，目前英國政府正在研究解封的策略，但易感人群可能需要更長時間隔離來保護自己。漢考克稱人們仍需盡最大可能遵守現在的兩米規則(人和人之間要相隔2米)，尤其是易感人群。漢考克還承認政府早期策略犯了錯，政府應該更早開始大規模測試。
意大利全國進入抗疫與恢复經濟並行第二階段
根據意大利民事保護部5月6日18時公布的數據，過去24小時新增新冠肺炎確診病例1444例，累計214457例。死亡病例新增369例，累計29684例。治愈病例新增8014例，累計93245例。這也是自2月24日意大利民事保護部发布每日疫情數字以來，意大利治愈病例首次超過現存病例。
現存新冠肺炎病例為91528例，其中重症患者1333例，入院接受普通治療15769例，入院患者數量繼續減少;居家隔離的輕症或無症狀患者74426人，佔現存病例總數的81%。
從5月4日起，意大利進入抗疫和恢复經濟並行的第二階段。意大利總理孔特日前在社交媒體上表示，意大利制造業和建築業正在有序复工，意大利民眾整體上表現了高度的責任心。孔特說，目前各國應優先考慮加強合作，這對戰勝病毒和維護全球健康極其重要。意大利堅信這種合作的可行性，並願意為此作出貢獻。
法國累計確診137150例
當地時間5月6日晚，據法國衛生總署最新通報，截至6日14時，法國新冠肺炎確診病例增至137150例，24小時內新增939例。但另有一個新的實驗室補報了自5月4日以來的日常數據及3月16日以來的历史數據，總共為3244例。
醫院死亡病例增至16237例，失能養老院及其他社會療養機構的死亡人數增至9572例，總計死亡人數達到25809例，新增死亡278例。目前確診病例中住院接受治療的有23983例，與前日相比淨減792例;其中有3147例在重症監護室，與前日相比淨減283例，這也是重症監護人數連續第28日下降。同時，累計已有53972例治愈出院。
衛生部官網6日數據顯示，與前一天相比，西班牙新增685例新冠肺炎確診病例，累計確診220325例;新增死亡病例244例，累計死亡病例達25857例;累計康复126002人。
據法國《巴黎人報》6日報道，法國的一項最新民調顯示，自3月17日法國政府實行“居家令”以來，法國人的體重平均增加了至少2.5公斤，主要原因是吃的太多。
西班牙延長國家緊急狀態至23日
衛生部官網6日數據顯示，與前一天相比，西班牙新增685例新冠肺炎確診病例，累計確診220325例;新增死亡病例244例，累計死亡病例達25857例;累計康复126002人。
據西班牙《國家報》報道，西班牙眾議院于當地時間6日以178票贊成、75票反對、97票棄權的投票結果通過決議，將國家緊急狀態再次延長15天，使政府能夠維持緊急權力，以應對新冠肺炎疫情。報道稱，這是西班牙第四次延長緊急狀態，這一狀態將持續至5月23日24時。
伊朗官員稱疫情有望在6月平息但不會根除
伊朗衛生部6日宣布，截至當天中午，伊朗單日新增新冠確診病例1680例，累計確診達101650例，成為繼土耳其之後中東地區第二個累計確診病例超10萬的國家。伊朗衛生部數據還顯示，該國累計死亡病例為6418例，累計治愈81587例，現有2735例重症病例。
伊朗衛生部傳染病中心主任歐拉法尼表示，現階段疫情有望在6月平息，但不會根除，零星感染病例仍將发生，疫情或在秋季卷土重來。目前，伊朗社會活動正逐漸回歸正軌。4月18日，伊朗全國范圍內低風險行業已經复工复產。本月4日，低風險地區的宗教活動也恢复正常。伊朗總統魯哈尼此前曾表示，部分人員密集產業或將于5月20日复工。
印度最大貧民窟新增新冠肺炎病例68例 累計733例
據印度媒體報道，5月6日，位于孟買的塔拉維貧民窟新增確診病例68例，累計確診病例升至773例，當日新增死亡病例1例，累計死亡病例21例。
塔拉維貧民窟是印度最大的貧民窟，也是亞洲最大的貧民窟之一。4月1日，塔拉維出現首例新冠肺炎確診病例。由于人口密度大、衛生條件差，防疫難度較大，塔拉維貧民窟的疫情引起當地的普遍擔憂。
日本“黃金周”最後一天出行民眾稀少
據日本放送協會(NHK)報道，日本新增新冠肺炎確診病例105例，累計確診病例15477例，累計死亡病例577例。
日本政府自4月16日宣布全國進入緊急狀態以來，多次呼籲民眾減少不必要非緊急的外出，尤其是在“黃金周”期間的跨地區移動。6日是日本“黃金周”的最後一天。據日本媒體報道，當天日本多個大型交通樞紐均顯得格外冷清，乘客稀少。
俄文化部長新冠病毒檢測呈陽性
俄羅斯新冠病毒防疫官網6日最新數據顯示，俄羅斯過去24小時內新增10559例新冠肺炎確診病例，累計確診165929例，單日新增確診病例連續第四天過萬;新增死亡病例86例，累計死亡1537例。
據塔斯社6日消息，俄羅斯文化部長奧莉加·柳比莫娃新冠病毒檢測結果呈陽性。此前，奧莉加·柳比莫娃一直在家工作，還以視頻形式召開過工作會議。報道稱，奧莉加·柳比莫娃目前症狀較輕。
巴西累計確診123809例 多州市擬實施“封城令”
據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的疫情數據顯示，截至北京時間5月7日6時30分，巴西累計確診123809例，累計死亡8412例。較前一天新增確診病例9094例，新增死亡病例491例。
5日起，巴西北部馬拉尼昂州首府聖路易斯市大都會地區開始實施為期10天的“封城”舉措，嚴厲限制人員和車輛在市內通行。塞阿拉州首府福塔萊薩當天宣布，該市將從5月8日起實行“更嚴格的隔離”措施，相當于進行“全城封鎖”。帕拉州當天也宣布，該州的10個城市也將于近期實行“封城令”，以應對日益嚴峻的疫情。
其他國家確診病例情況
除意大利、西班牙、法國、德國、英國之外，歐洲國家中比利時確診50781例;瑞士及列支敦士登確診30060例;荷蘭確診41518例;葡萄牙確診26182例;瑞典確診23918例;挪威確診7916例……
亞洲國家中，除日韓以外，以色列確診16310例;馬來西亞確診6428例;巴基斯坦確診23214例;泰國確診2989例;沙特確診31938例;土耳其確診131744例；新加坡確診20198例;伊拉克確診2480例;科威特確診6289例;越南確診271例……
大洋洲國家中，澳大利亞確診6875例;新西蘭確診1486例……
美洲國家中，除美國及巴西之外，秘魯54817例，委內瑞拉367例……
文章綜合自：央視新聞、海外網
截至本港時間5月7日6時，全球累計確診新冠肺炎病例超過371萬例，達3718858例，其中，累計確診病例最多的五個國家分別是美國(1256354例)、西班牙(220325例)、意大利(214457例)、英國(201101例)、德國(168404例)。全球累計死亡病例超過26萬例，達262355例。
當地時間6日，世衛組織召開新冠肺炎例行发布會，世衛組織總干事譚德塞表示，自4月初以來，世衛組織平均每天收到約八萬例新增病例報告，這不僅僅是數字，每個病例背後都是一位母親、父親、兒子、女兒、兄弟、姐妹或朋友。盡管西歐報告的新增病例數量正在減少，但東歐、非洲、東南亞、東地中海和美洲地區每天都報告更多新增病例，每個國家和地區都需要量身定制的方法。
譚德塞表示，新冠肺炎大流行終將消退，但不能再像過去一樣。在應對新冠肺炎大流行的同時，還必須更加努力地為下一次大流行做准備。
美國單日新增確診病例逾2萬例 累計確診逾125萬例
與前一日6時30分數據相比，美國新增確診病例增加超兩萬例，新增死亡病例近兩千例。
據《紐約時報》統計，截至當地時間6日，在全美疫情最嚴重的紐約州，目前累計確診326659例;累計死亡25028例。
另一疫情嚴峻地區新澤西州，當地時間5月6日，新澤西州州長菲爾·墨菲(Phil Murphy)通過社交媒體公布，該州累計確診131890例，較前一日數據新增1297例;累計死亡8549例，較前一日數據新增305例。
另據美國《洛杉磯時報》統計數據顯示，截至當地時間6日15時48分，加利福尼亞州累計確診59698例，較前一日新增1395例;累計死亡2439例，較前一日新增75例。
6日，特朗普總統改變了有關解散白宮疫情應對特別小組的決定。他在推特上表示，這個特別小組將無限期地繼續下去，並把工作重點轉移到“安全問題和再次開放我們的國家”。
特朗普：新冠病毒比珍珠港事件和911更糟糕
美國總統特朗普5月6日在白宮橢圓形辦公室表示，新冠病毒比珍珠港事件和911事件更糟糕，但美國不會采取大范圍的封鎖措施，因為人們不會接受，這一措施是不可持續的。當特朗普被問及是否能接受“重新開放美國會導致更多人死亡”這一事實，他表示，“很有可能”，但“希望不會這樣”。而在此前，特朗普在接受美國廣播公司《今晚世界新聞》的采訪時卻表示，“對于那些(因新冠肺炎)失去親人的人來說，沒有人比我更難過，這件事讓我徹夜難眠”。
隨着疫情日趨嚴峻，美媒稱，就像消費者在疫情初期搶購洗手液、肥皂和衛生紙一樣，美國人現在又開始搶購肉類食品。美國多家食品連鎖店及超市隨後對肉類食品進行限量供應。好市多和克羅格將限購措施推廣至全美所有門店，其他超市則在某些地區實行限購。
英國累計確診201101例 衛生大臣承認政府早期犯了錯
據英國政府網站消息，當地時間5月6日下午5點，英國新冠肺炎確診病例單日新增6111例，累計確診201101例。死亡病例單日新增649例。
英國衛生大臣漢考克在接受英國天空電視台采訪時稱，目前英國政府正在研究解封的策略，但易感人群可能需要更長時間隔離來保護自己。漢考克稱人們仍需盡最大可能遵守現在的兩米規則(人和人之間要相隔2米)，尤其是易感人群。漢考克還承認政府早期策略犯了錯，政府應該更早開始大規模測試。
意大利全國進入抗疫與恢复經濟並行第二階段
根據意大利民事保護部5月6日18時公布的數據，過去24小時新增新冠肺炎確診病例1444例，累計214457例。死亡病例新增369例，累計29684例。治愈病例新增8014例，累計93245例。這也是自2月24日意大利民事保護部发布每日疫情數字以來，意大利治愈病例首次超過現存病例。
現存新冠肺炎病例為91528例，其中重症患者1333例，入院接受普通治療15769例，入院患者數量繼續減少;居家隔離的輕症或無症狀患者74426人，佔現存病例總數的81%。
從5月4日起，意大利進入抗疫和恢复經濟並行的第二階段。意大利總理孔特日前在社交媒體上表示，意大利制造業和建築業正在有序复工，意大利民眾整體上表現了高度的責任心。孔特說，目前各國應優先考慮加強合作，這對戰勝病毒和維護全球健康極其重要。意大利堅信這種合作的可行性，並願意為此作出貢獻。
法國累計確診137150例
當地時間5月6日晚，據法國衛生總署最新通報，截至6日14時，法國新冠肺炎確診病例增至137150例，24小時內新增939例。但另有一個新的實驗室補報了自5月4日以來的日常數據及3月16日以來的历史數據，總共為3244例。
醫院死亡病例增至16237例，失能養老院及其他社會療養機構的死亡人數增至9572例，總計死亡人數達到25809例，新增死亡278例。目前確診病例中住院接受治療的有23983例，與前日相比淨減792例;其中有3147例在重症監護室，與前日相比淨減283例，這也是重症監護人數連續第28日下降。同時，累計已有53972例治愈出院。
衛生部官網6日數據顯示，與前一天相比，西班牙新增685例新冠肺炎確診病例，累計確診220325例;新增死亡病例244例，累計死亡病例達25857例;累計康复126002人。
據法國《巴黎人報》6日報道，法國的一項最新民調顯示，自3月17日法國政府實行“居家令”以來，法國人的體重平均增加了至少2.5公斤，主要原因是吃的太多。
西班牙延長國家緊急狀態至23日
衛生部官網6日數據顯示，與前一天相比，西班牙新增685例新冠肺炎確診病例，累計確診220325例;新增死亡病例244例，累計死亡病例達25857例;累計康复126002人。
據西班牙《國家報》報道，西班牙眾議院于當地時間6日以178票贊成、75票反對、97票棄權的投票結果通過決議，將國家緊急狀態再次延長15天，使政府能夠維持緊急權力，以應對新冠肺炎疫情。報道稱，這是西班牙第四次延長緊急狀態，這一狀態將持續至5月23日24時。
伊朗官員稱疫情有望在6月平息但不會根除
伊朗衛生部6日宣布，截至當天中午，伊朗單日新增新冠確診病例1680例，累計確診達101650例，成為繼土耳其之後中東地區第二個累計確診病例超10萬的國家。伊朗衛生部數據還顯示，該國累計死亡病例為6418例，累計治愈81587例，現有2735例重症病例。
伊朗衛生部傳染病中心主任歐拉法尼表示，現階段疫情有望在6月平息，但不會根除，零星感染病例仍將发生，疫情或在秋季卷土重來。目前，伊朗社會活動正逐漸回歸正軌。4月18日，伊朗全國范圍內低風險行業已經复工复產。本月4日，低風險地區的宗教活動也恢复正常。伊朗總統魯哈尼此前曾表示，部分人員密集產業或將于5月20日复工。
印度最大貧民窟新增新冠肺炎病例68例 累計733例
據印度媒體報道，5月6日，位于孟買的塔拉維貧民窟新增確診病例68例，累計確診病例升至773例，當日新增死亡病例1例，累計死亡病例21例。
塔拉維貧民窟是印度最大的貧民窟，也是亞洲最大的貧民窟之一。4月1日，塔拉維出現首例新冠肺炎確診病例。由于人口密度大、衛生條件差，防疫難度較大，塔拉維貧民窟的疫情引起當地的普遍擔憂。
日本“黃金周”最後一天出行民眾稀少
據日本放送協會(NHK)報道，日本新增新冠肺炎確診病例105例，累計確診病例15477例，累計死亡病例577例。
日本政府自4月16日宣布全國進入緊急狀態以來，多次呼籲民眾減少不必要非緊急的外出，尤其是在“黃金周”期間的跨地區移動。6日是日本“黃金周”的最後一天。據日本媒體報道，當天日本多個大型交通樞紐均顯得格外冷清，乘客稀少。
俄文化部長新冠病毒檢測呈陽性
俄羅斯新冠病毒防疫官網6日最新數據顯示，俄羅斯過去24小時內新增10559例新冠肺炎確診病例，累計確診165929例，單日新增確診病例連續第四天過萬;新增死亡病例86例，累計死亡1537例。
據塔斯社6日消息，俄羅斯文化部長奧莉加·柳比莫娃新冠病毒檢測結果呈陽性。此前，奧莉加·柳比莫娃一直在家工作，還以視頻形式召開過工作會議。報道稱，奧莉加·柳比莫娃目前症狀較輕。
巴西累計確診123809例 多州市擬實施“封城令”
據美國約翰斯·霍普金斯大學发布的疫情數據顯示，截至北京時間5月7日6時30分，巴西累計確診123809例，累計死亡8412例。較前一天新增確診病例9094例，新增死亡病例491例。
5日起，巴西北部馬拉尼昂州首府聖路易斯市大都會地區開始實施為期10天的“封城”舉措，嚴厲限制人員和車輛在市內通行。塞阿拉州首府福塔萊薩當天宣布，該市將從5月8日起實行“更嚴格的隔離”措施，相當于進行“全城封鎖”。帕拉州當天也宣布，該州的10個城市也將于近期實行“封城令”，以應對日益嚴峻的疫情。
其他國家確診病例情況
除意大利、西班牙、法國、德國、英國之外，歐洲國家中比利時確診50781例;瑞士及列支敦士登確診30060例;荷蘭確診41518例;葡萄牙確診26182例;瑞典確診23918例;挪威確診7916例……
亞洲國家中，除日韓以外，以色列確診16310例;馬來西亞確診6428例;巴基斯坦確診23214例;泰國確診2989例;沙特確診31938例;土耳其確診131744例；新加坡確診20198例;伊拉克確診2480例;科威特確診6289例;越南確診271例……
大洋洲國家中，澳大利亞確診6875例;新西蘭確診1486例……
美洲國家中，除美國及巴西之外，秘魯54817例，委內瑞拉367例……
文章綜合自：央視新聞、海外網
详察形候，纤毫勿失——名医精细辨证
圣手道医 今天

编者按
一般而论，行医之难，不在于治病，而在于认证识病。病证认对，病机找准，用药一般都不至于出格，除非你是一介庸医。名医能治好常医治不好的病，不见得用药有多独特新颖，主要还是在识证认病方面能动脑筋，肯下功夫。这个功夫，无非就是孙思邈所提倡的用心、全面、细致而已。
20世纪70年代，广西中医学院会诊病例。患者是一老干部，发烧40多天不退。用过各种抗生素，服过不少中药，体温始终不降，于是请全院的名医会诊。就在大家聚精会神讨论病情各抒己见的时候，林沛湘老中医注意到一个细节：病人从暖瓶中倒了一杯水，马上就喝下去了。当时天气很热，喝些水是正常的。林老悄悄的用手触摸了一下杯子，发现还在烫手。热天喝这样烫的水，说明体内大寒，仅此一点，病情就明白了。于是，林老力排众议，以少阴病阴寒内盛、格阳于外论治，处以四逆汤加味，药用附子、干姜、肉桂等，一剂而体温大降，几剂后体温恢复正常。
这个病例很说明问题。西医看病，靠的是化验、影像学等检查手段，重视的是客观依据，往往忽略医生的主观能动作用；中医看病，靠的是望、闻、问、切四诊合参，重视的是病人的主观感觉和医家的积极思索，这需要医家细致观察，用心体会。
正如孙思邈所言：“省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速效，要须临事不惑，唯当审谛覃思（审慎分析，深入思考）。”这里，“至意深心，详察形候，纤毫勿失”三句话，提出了医家诊察疾病的高标准高要求，即：用心一至意深心；全面一详察形候；仔细一纤毫勿失。
上案中，林沛湘老中医正是注意到病人虽然发烧却“喜饮热水”这一细节，才断定此案乃是“阴寒内盛，格阳于外”引起，透过现象，看到真寒假热的病机本质，用四逆汤本属的对之方，故而应手取效。四逆汤乃温阳救逆第一方，一般谁都会用。但本案中，其他人都没看出来该用，这就是林老中医的高明之处，而他靠的就是细心。

图为林沛湘先生
一般而论，行医之难，不在于治病，而在于认证识病。病证认对，病机找准，用药就不至于出格。名医能治好常医治不好的病，不见得用药有多独特新颖，主要还是在识证认病方面，能动脑筋，肯下功夫。这个功夫，无非就是孙思邀所提倡的用心、全面、细致而已。换句话说名医之所以为名医，能治疑难病，可能就在于在诊病识证上多下了一些精细功夫。
南京名医干祖望老先生对此很重视，他说：看病要“吹毛求疵，尽量找一些不受人们注意的小小变异之处，加以特别重视。那些细碎琐事，平时不加注意的那些不起眼的变化，顺藤摸瓜，会发现出很大的事来，诚如佛家所谓的须弥小事。”著名医家张孝骞院士也说过：“诊断疾病的工作，就是侦探破案工作，哪怕一点小线索也不能丢失。”看来既使西医也强调精细诊察的原则。
下面列举一些案例，看看用心精细辨证的理念，被名医们发挥得何等出色。
【医案1】
汤御龙，清代乌程县名医，治病能匠心别具，独出心裁。昔月有二人凌晨争吵，互相拉扯到一起，其中一人忽僵卧不醒，急请汤御龙诊之。测其胸前尚温。询之，并未殴斗。后勘其脉，沉思良久，急取川椒、使君肉煎汤灌之，须臾而醒，下蛔虫一升许乃愈。询其故，曰：视其身体无处伤痕，且亦确未殴斗，脉亦并无死象，而面色发青，形体羸瘦，故断为虫积发作，促成厥逆。幸而未脱，故得愈之。
按：争吵拉扯之中，忽然仆倒，无非斗殴，抑或气厥，但汤医“沉思良久”。均予排除。望闻问切，四诊合参，可谓“详整形候”矣。审视面色发青，形体赢瘦”，确为肝病之色，辨得蛔厥之症，投药取效自在情理当中。
【医案2】
宁波名医范文甫（1870—1936）诊病处处留心，常能从细枝末节中察出病源。有一病家全家人均患皮疹，他医用硫磺等治之更甚。范至其家，见其水缸盖上放有许多晒制信石，因问：“合家吃此水乎?”答曰：“不差。”由此认定系信石之毒所致。唯有防风可解，令从皮肤外达。遂以单味防风煎服，果然得愈。
【医案3】
又慈城冯某，素患痰饮之疾。夏月发病，长期低热不退，他医曾用甘温除热法治之无效，往求范文甫诊治。范处以附子理中汤，家人告之已服此方多帖。范氏告曰：忌葱，并谓知犯戒否？原来范氏诊前见其桌上有葱烤鲫鱼盆，询知乃病人平素嗜食之物。而葱与方中炙甘草之蜜相反。病人尊嘱用药果然热退病愈。
按：此二案例，前者医生未识病源，后者未察服药犯忌，故而无效。范氏用药均不稀奇，而能收效，皆由细微小事中察出病源或投药不效原因，可谓“至意深心”矣。
【医案4】
曾经担任周恩来总理保健医的高辉远曾治疗一高烧病人，男，23岁。暑季发热已4天，体温39.4℃，身大热，汗大出，口渴，脉洪大，一派阳明大热之象。此前某医投以白虎汤，自以为必效。可是连服二剂仍旧高热不退。高辉远临诊细察，见患者舌中心有白腻苔如拇指大，又诉胸闷，投以苍术白虎汤，两剂热退病愈。原来舌中心拇指大白腻苔，提示热中夹湿，湿阻中焦，白虎汤用治高热多有良效，应对夹湿兼症，则不敷于用。治应清热同时兼予燥湿，仅于白虎汤中加一味苍术，而取佳效。
按：前医“自期必效”之方，用之却无效，高辉远仅于前方添加一药，竟收全功，二者就差在观察细致与否。舌中一点白腻苔，确属纤毫之迹，留心与否，即见名医、常医高下之分。
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晋•杨泉《物理论•医论》指出：“贯幽达微，不失细小，如此乃谓良医。”虽然说的是对医理的掌握要精细入微，实际上也包括诊病察证要“贯幽达微，不失细小”，不如此不能为良医。明代名医张景岳说：“医有慧眼，眼在局外；医有慧心，心在兆前。如果能洞能烛，知几知微，此而曰医。”当然，要做到具有慧眼慧心，“知几知微”，必须博学精思，前贤所谓“学不博无以通其变，思不精无以烛其微”是也。
来源：《品读中医》，人民卫生出版社出版，张存悌等编著。转
圣手道医 今天

编者按
一般而论，行医之难，不在于治病，而在于认证识病。病证认对，病机找准，用药一般都不至于出格，除非你是一介庸医。名医能治好常医治不好的病，不见得用药有多独特新颖，主要还是在识证认病方面能动脑筋，肯下功夫。这个功夫，无非就是孙思邈所提倡的用心、全面、细致而已。
20世纪70年代，广西中医学院会诊病例。患者是一老干部，发烧40多天不退。用过各种抗生素，服过不少中药，体温始终不降，于是请全院的名医会诊。就在大家聚精会神讨论病情各抒己见的时候，林沛湘老中医注意到一个细节：病人从暖瓶中倒了一杯水，马上就喝下去了。当时天气很热，喝些水是正常的。林老悄悄的用手触摸了一下杯子，发现还在烫手。热天喝这样烫的水，说明体内大寒，仅此一点，病情就明白了。于是，林老力排众议，以少阴病阴寒内盛、格阳于外论治，处以四逆汤加味，药用附子、干姜、肉桂等，一剂而体温大降，几剂后体温恢复正常。
这个病例很说明问题。西医看病，靠的是化验、影像学等检查手段，重视的是客观依据，往往忽略医生的主观能动作用；中医看病，靠的是望、闻、问、切四诊合参，重视的是病人的主观感觉和医家的积极思索，这需要医家细致观察，用心体会。
正如孙思邈所言：“省病诊疾，至意深心，详察形候，纤毫勿失，处判针药，无得参差。虽曰病宜速效，要须临事不惑，唯当审谛覃思（审慎分析，深入思考）。”这里，“至意深心，详察形候，纤毫勿失”三句话，提出了医家诊察疾病的高标准高要求，即：用心一至意深心；全面一详察形候；仔细一纤毫勿失。
上案中，林沛湘老中医正是注意到病人虽然发烧却“喜饮热水”这一细节，才断定此案乃是“阴寒内盛，格阳于外”引起，透过现象，看到真寒假热的病机本质，用四逆汤本属的对之方，故而应手取效。四逆汤乃温阳救逆第一方，一般谁都会用。但本案中，其他人都没看出来该用，这就是林老中医的高明之处，而他靠的就是细心。

图为林沛湘先生
一般而论，行医之难，不在于治病，而在于认证识病。病证认对，病机找准，用药就不至于出格。名医能治好常医治不好的病，不见得用药有多独特新颖，主要还是在识证认病方面，能动脑筋，肯下功夫。这个功夫，无非就是孙思邀所提倡的用心、全面、细致而已。换句话说名医之所以为名医，能治疑难病，可能就在于在诊病识证上多下了一些精细功夫。
南京名医干祖望老先生对此很重视，他说：看病要“吹毛求疵，尽量找一些不受人们注意的小小变异之处，加以特别重视。那些细碎琐事，平时不加注意的那些不起眼的变化，顺藤摸瓜，会发现出很大的事来，诚如佛家所谓的须弥小事。”著名医家张孝骞院士也说过：“诊断疾病的工作，就是侦探破案工作，哪怕一点小线索也不能丢失。”看来既使西医也强调精细诊察的原则。
下面列举一些案例，看看用心精细辨证的理念，被名医们发挥得何等出色。
【医案1】
汤御龙，清代乌程县名医，治病能匠心别具，独出心裁。昔月有二人凌晨争吵，互相拉扯到一起，其中一人忽僵卧不醒，急请汤御龙诊之。测其胸前尚温。询之，并未殴斗。后勘其脉，沉思良久，急取川椒、使君肉煎汤灌之，须臾而醒，下蛔虫一升许乃愈。询其故，曰：视其身体无处伤痕，且亦确未殴斗，脉亦并无死象，而面色发青，形体羸瘦，故断为虫积发作，促成厥逆。幸而未脱，故得愈之。
按：争吵拉扯之中，忽然仆倒，无非斗殴，抑或气厥，但汤医“沉思良久”。均予排除。望闻问切，四诊合参，可谓“详整形候”矣。审视面色发青，形体赢瘦”，确为肝病之色，辨得蛔厥之症，投药取效自在情理当中。
【医案2】
宁波名医范文甫（1870—1936）诊病处处留心，常能从细枝末节中察出病源。有一病家全家人均患皮疹，他医用硫磺等治之更甚。范至其家，见其水缸盖上放有许多晒制信石，因问：“合家吃此水乎?”答曰：“不差。”由此认定系信石之毒所致。唯有防风可解，令从皮肤外达。遂以单味防风煎服，果然得愈。
【医案3】
又慈城冯某，素患痰饮之疾。夏月发病，长期低热不退，他医曾用甘温除热法治之无效，往求范文甫诊治。范处以附子理中汤，家人告之已服此方多帖。范氏告曰：忌葱，并谓知犯戒否？原来范氏诊前见其桌上有葱烤鲫鱼盆，询知乃病人平素嗜食之物。而葱与方中炙甘草之蜜相反。病人尊嘱用药果然热退病愈。
按：此二案例，前者医生未识病源，后者未察服药犯忌，故而无效。范氏用药均不稀奇，而能收效，皆由细微小事中察出病源或投药不效原因，可谓“至意深心”矣。
【医案4】
曾经担任周恩来总理保健医的高辉远曾治疗一高烧病人，男，23岁。暑季发热已4天，体温39.4℃，身大热，汗大出，口渴，脉洪大，一派阳明大热之象。此前某医投以白虎汤，自以为必效。可是连服二剂仍旧高热不退。高辉远临诊细察，见患者舌中心有白腻苔如拇指大，又诉胸闷，投以苍术白虎汤，两剂热退病愈。原来舌中心拇指大白腻苔，提示热中夹湿，湿阻中焦，白虎汤用治高热多有良效，应对夹湿兼症，则不敷于用。治应清热同时兼予燥湿，仅于白虎汤中加一味苍术，而取佳效。
按：前医“自期必效”之方，用之却无效，高辉远仅于前方添加一药，竟收全功，二者就差在观察细致与否。舌中一点白腻苔，确属纤毫之迹，留心与否，即见名医、常医高下之分。
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晋•杨泉《物理论•医论》指出：“贯幽达微，不失细小，如此乃谓良医。”虽然说的是对医理的掌握要精细入微，实际上也包括诊病察证要“贯幽达微，不失细小”，不如此不能为良医。明代名医张景岳说：“医有慧眼，眼在局外；医有慧心，心在兆前。如果能洞能烛，知几知微，此而曰医。”当然，要做到具有慧眼慧心，“知几知微”，必须博学精思，前贤所谓“学不博无以通其变，思不精无以烛其微”是也。
来源：《品读中医》，人民卫生出版社出版，张存悌等编著。转
#亭城文明创建#【你接到的骚扰电话，是不是“95”开头？】 狂轰滥炸的推销、漫天撒网的电信网络诈骗……长期以来，部分“95”开头的电话成为骚扰、诈骗电话“重灾区”。
去年以来，工信部对相关乱象进行了整治，关停了部分号码。但记者近日调查发现，一些“95”号段号码目前仍然被大量用于骚扰、诈骗电话，部分号码捆绑AI智能语音，让人防不胜防。
“95”号段骚扰、诈骗电话依然猖獗
有的还捆绑智能语音
2019年5月，针对“95”号段骚扰电话举报增多、给通信用户造成困扰的情况，工信部进行了专门整治，联合北京市通信管理局约谈了多家呼叫中心企业，并关停部分号码。
时隔近一年，记者调查发现，随着整治行动的开展，“95”号段骚扰电话虽有所减少，但仍然很多，让群众烦不胜烦。
4月16日，一名河南新浪微博用户上传了自己近期的电话拦截记录：一天接到16个骚扰电话，其中15个为“95”开头的电话。
记者搜索发现，在互联网上，对“95”开头的骚扰电话的吐槽不胜枚举。在福建福州、泉州、厦门等地，记者随机采访了多位市民，他们均表示每天会接到两个以上“95”开头的诈骗或营销电话。
“狂轰滥炸，每天平均接到七八个这样的电话。这些电话以‘95’开头，很多只是末尾一两位数不同，屏蔽一个又来一个，把单个号码拉入黑名单根本阻止不了骚扰，且无法回拨，不胜其烦。”福州一位市民告诉记者。
除了营销骚扰电话外，当前高发的电信网络诈骗犯罪中，“95”号段号码也被大量使用。今年2月，福建漳州市民陈某接到一个“95”开头的8位电话号码，对方自称提供网络贷款。急于办理贷款的陈某被对方以缴纳手续费、刷流水等为由，骗走1万余元。
“追溯此类号码实际使用者困难重重，实名制形同虚设。”福建多地公安民警告诉记者。
记者在福建多地采访公安机关了解到，在一些电信网络诈骗案件中，犯罪分子将“95”号段号码与语音机器人捆绑，一天可拨出上千个电话，漫天撒网后找出重点对象，再用人工客服精准诈骗。
“例如语音机器人会问对方有没有贷款需求，如果有，这部分群体将被筛选出来，进入诈骗下一环节。”漳州市反诈骗中心研判组专家范桦林说。
“捆绑语音机器人，可以24小时不停地拨打电话推销业务。”在互联网上，智能语音机器人业务公开售卖。多名业务员介绍，提供“95”号段号码和语音机器人捆绑使用“套餐”。一名业务员表示，机器人费用为一分钟2.5分钱，只需提供话术，即可做到对答如流。
“95”号段号码公开转卖
出钱就可以代办
“95”号段号码从何而来？据《电信网编号计划（2017年版）》报告显示，“95”号段号码规划用于跨省/全国范围内统一使用的客户服务短号码、电信业务接入号码等，由工业和信息化部负责规划、分配和管理。
严格审批、属地管理的“95”号段号码为何成为骚扰、诈骗电话“重灾区”？记者调查发现，企业使用“95”号段号码需向工信部申请，常常面临申请不通过、周期长、手续复杂等情况，因此市面上出现一些代办公司，专门从事“95”号段号码的申请代办业务，其中不少还提供转卖服务。
记者随机联系一名代办员，该代办员称，目前由于骚扰、诈骗电话等原因，直接申请呼叫中心资质难度大，但他们可以帮忙对接一些已经具有“95”号码和呼叫中心资质的壳公司，花费约20万元，即可购买这些壳公司开展业务；若一段时间后不需要，也可通过代办公司将其转卖。
当记者明确表示购买号码用于灰产业务时，该业务员称，“购买不需要提交材料，到时候配合变更公司主体即可。买了之后，后期运营业务就是您自己的事。”
“‘95’号段号码申请后有效期为5年，一些企业刚申请完就不想做了，就会委托我们进行转卖。”另一公司业务员表示。记者发现，除了依托专业代办公司外，有的企业还在58同城等生活服务网站上公然转卖带有“95”号段号码的壳公司。
记者从福建省通信管理局获悉，一般情况下，企业申请下来的“95”号段号码是5位或6位数；为提升使用效率，企业可以申请拓展号码到8位数，这样企业申请一个号码后，实际可以使用的号码成百上千拓展，不排除其中一部分号码被转卖，有的被用于违法用途。
买卖属违规行为
打击、监管不能缺位
工信部《电信网码号资源管理办法》对“95”号段号码使用作出了明确规定，如使用者不得转让或出租、不得超范围或跨本地网使用等；一旦出现违法违规行为，号段资源将被收回。根据相关规定，目前市面上转卖“95”号段号码的行为均属违规行为。
记者从公安和通信管理部门了解到，打击“95”号段号码买卖及诈骗行为面临现实困难。一方面，部分持有资质的公司将壳公司转卖，并未变更主体，一般情况下很难发现其存在买卖行为。另一方面，不少诈骗团伙利用“95”号段号码拨打电话“撒网”，待找到目标群体后，诈骗团伙会转而使用其他手机号实施精准诈骗，造成取证困难。
业内人士认为，整治“95”号段号码乱象，需加强公安机关、通信管理部门及通信运营商之间的联动。
福建省通信管理局网络安全处处长陈庸程表示，公安机关可及时梳理并共享一些利用“95”号段号码实施诈骗的典型案件，及时将问题号码、可疑号码移交给通信管理部门追查，进一步强化联合惩戒。
记者调查发现，部分代办公司在百度等搜索平台上以付费推广的形式宣传转卖服务。对此，福建省通信管理局网络安全处四级主任科员崔艺竞认为，互联网搜索平台应履行企业网络安全责任，加强对付费推广内容的审核整治，避免成为滋养电信网络诈骗灰色产业链的温床。
崔艺竞表示，近两年，根据工信部等13部门印发的《综合整治骚扰电话专项行动方案》，通信运营商联合一些企业对号码来源进行标记和共享，针对一些被用户频繁标记为骚扰、诈骗的号码，在来电时进行提醒，该做法值得进一步推广。
来源 | 新华社
去年以来，工信部对相关乱象进行了整治，关停了部分号码。但记者近日调查发现，一些“95”号段号码目前仍然被大量用于骚扰、诈骗电话，部分号码捆绑AI智能语音，让人防不胜防。
“95”号段骚扰、诈骗电话依然猖獗
有的还捆绑智能语音
2019年5月，针对“95”号段骚扰电话举报增多、给通信用户造成困扰的情况，工信部进行了专门整治，联合北京市通信管理局约谈了多家呼叫中心企业，并关停部分号码。
时隔近一年，记者调查发现，随着整治行动的开展，“95”号段骚扰电话虽有所减少，但仍然很多，让群众烦不胜烦。
4月16日，一名河南新浪微博用户上传了自己近期的电话拦截记录：一天接到16个骚扰电话，其中15个为“95”开头的电话。
记者搜索发现，在互联网上，对“95”开头的骚扰电话的吐槽不胜枚举。在福建福州、泉州、厦门等地，记者随机采访了多位市民，他们均表示每天会接到两个以上“95”开头的诈骗或营销电话。
“狂轰滥炸，每天平均接到七八个这样的电话。这些电话以‘95’开头，很多只是末尾一两位数不同，屏蔽一个又来一个，把单个号码拉入黑名单根本阻止不了骚扰，且无法回拨，不胜其烦。”福州一位市民告诉记者。
除了营销骚扰电话外，当前高发的电信网络诈骗犯罪中，“95”号段号码也被大量使用。今年2月，福建漳州市民陈某接到一个“95”开头的8位电话号码，对方自称提供网络贷款。急于办理贷款的陈某被对方以缴纳手续费、刷流水等为由，骗走1万余元。
“追溯此类号码实际使用者困难重重，实名制形同虚设。”福建多地公安民警告诉记者。
记者在福建多地采访公安机关了解到，在一些电信网络诈骗案件中，犯罪分子将“95”号段号码与语音机器人捆绑，一天可拨出上千个电话，漫天撒网后找出重点对象，再用人工客服精准诈骗。
“例如语音机器人会问对方有没有贷款需求，如果有，这部分群体将被筛选出来，进入诈骗下一环节。”漳州市反诈骗中心研判组专家范桦林说。
“捆绑语音机器人，可以24小时不停地拨打电话推销业务。”在互联网上，智能语音机器人业务公开售卖。多名业务员介绍，提供“95”号段号码和语音机器人捆绑使用“套餐”。一名业务员表示，机器人费用为一分钟2.5分钱，只需提供话术，即可做到对答如流。
“95”号段号码公开转卖
出钱就可以代办
“95”号段号码从何而来？据《电信网编号计划（2017年版）》报告显示，“95”号段号码规划用于跨省/全国范围内统一使用的客户服务短号码、电信业务接入号码等，由工业和信息化部负责规划、分配和管理。
严格审批、属地管理的“95”号段号码为何成为骚扰、诈骗电话“重灾区”？记者调查发现，企业使用“95”号段号码需向工信部申请，常常面临申请不通过、周期长、手续复杂等情况，因此市面上出现一些代办公司，专门从事“95”号段号码的申请代办业务，其中不少还提供转卖服务。
记者随机联系一名代办员，该代办员称，目前由于骚扰、诈骗电话等原因，直接申请呼叫中心资质难度大，但他们可以帮忙对接一些已经具有“95”号码和呼叫中心资质的壳公司，花费约20万元，即可购买这些壳公司开展业务；若一段时间后不需要，也可通过代办公司将其转卖。
当记者明确表示购买号码用于灰产业务时，该业务员称，“购买不需要提交材料，到时候配合变更公司主体即可。买了之后，后期运营业务就是您自己的事。”
“‘95’号段号码申请后有效期为5年，一些企业刚申请完就不想做了，就会委托我们进行转卖。”另一公司业务员表示。记者发现，除了依托专业代办公司外，有的企业还在58同城等生活服务网站上公然转卖带有“95”号段号码的壳公司。
记者从福建省通信管理局获悉，一般情况下，企业申请下来的“95”号段号码是5位或6位数；为提升使用效率，企业可以申请拓展号码到8位数，这样企业申请一个号码后，实际可以使用的号码成百上千拓展，不排除其中一部分号码被转卖，有的被用于违法用途。
买卖属违规行为
打击、监管不能缺位
工信部《电信网码号资源管理办法》对“95”号段号码使用作出了明确规定，如使用者不得转让或出租、不得超范围或跨本地网使用等；一旦出现违法违规行为，号段资源将被收回。根据相关规定，目前市面上转卖“95”号段号码的行为均属违规行为。
记者从公安和通信管理部门了解到，打击“95”号段号码买卖及诈骗行为面临现实困难。一方面，部分持有资质的公司将壳公司转卖，并未变更主体，一般情况下很难发现其存在买卖行为。另一方面，不少诈骗团伙利用“95”号段号码拨打电话“撒网”，待找到目标群体后，诈骗团伙会转而使用其他手机号实施精准诈骗，造成取证困难。
业内人士认为，整治“95”号段号码乱象，需加强公安机关、通信管理部门及通信运营商之间的联动。
福建省通信管理局网络安全处处长陈庸程表示，公安机关可及时梳理并共享一些利用“95”号段号码实施诈骗的典型案件，及时将问题号码、可疑号码移交给通信管理部门追查，进一步强化联合惩戒。
记者调查发现，部分代办公司在百度等搜索平台上以付费推广的形式宣传转卖服务。对此，福建省通信管理局网络安全处四级主任科员崔艺竞认为，互联网搜索平台应履行企业网络安全责任，加强对付费推广内容的审核整治，避免成为滋养电信网络诈骗灰色产业链的温床。
崔艺竞表示，近两年，根据工信部等13部门印发的《综合整治骚扰电话专项行动方案》，通信运营商联合一些企业对号码来源进行标记和共享，针对一些被用户频繁标记为骚扰、诈骗的号码，在来电时进行提醒，该做法值得进一步推广。
来源 | 新华社
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