【#青海[超话]# 推进新时代高原美丽城镇建设】
72万平方公里土地上，独特的地貌，孕育出风格多样、极具特色的城市文化，也成就了城市的品牌标签，建设“现代高原美丽幸福大西宁”、打造“城乡统筹新海东”、推进“天上人间柴达木”、探索“魅力海南”“天境海北”“圣洁玉树”“秘境果洛”“神韵黄南”等品牌，让城镇不只有颜值，更有灵魂。
城区建成面积407.72平方公里
西宁火车站、北川湿地公园、西宁至成都铁路、西宁机场三期……一批批重大项目的落地实施，不断丰盈“大美青海”的城市建设。
近年来，我省深入贯彻新发展理念，瞄准兰西城市群建设和青海省委、省政府对青藏高原现代化生态宜居新型城市的定位要求，加大省域空间布局的优化提升，以加强城市基础设施建设、优化服务管理体系为工作重点，加快转变城镇发展方式，不断增强全省城镇承载力、宜居性和包容度，城镇面貌焕然一新。
据统计，“十三五”时期，全省城市、县城建成区面积达到407.72平方公里。我省先后组织实施68个美丽城镇建设，结合老城改造和新区建设，逐步改造城镇老旧管网，统筹好各类管网、管线的建设和改造，不断提升城镇发展的品质。持续加快推进全省地下综合管廊试点城市和海绵城市建设，扩大绿地空间。海东市被列入全国第二批地下综合管廊建设试点城市，累计建成地下综合管廊62.42公里。西宁市积极推进海绵城市建设，形成“治山、理水、润城”的建设模式，累计完成海绵城市建设面积21.61平方公里。
全省污水处理率、生活垃圾无害化处理率、燃气普及率分别达到93.28%、93.75%、82.52%，一大批道路桥梁、供水排水、垃圾污水、园林绿化等城镇基础设施和公共服务设施相继建成，有力提升了城镇综合承载能力。
农牧区20万户危旧房得以改造
住房安全有保障，是老百姓对生活美满、安居乐业的向往，脱贫攻坚启动以来，在农牧民危旧房改造政策支持下，全省20万户脱贫攻坚建档立卡贫困户危旧房改造规划目标任务提前完成，农牧民住房安全得到有效保障，群众搬进宽敞明亮的新房，实现了“住有所居”。
“原来一家6口人挤在3间土坯房里，现在通过危房改造，国家补助2.5万元，盖起了宽敞明亮的阳光房，既干净又暖和。”走进西宁市大通回族土族自治县宝库乡张生林家，砖混结构的房屋窗明几净，米色的地砖，浅蓝的落地窗帘，绿意盎然的绿植把新房装扮得温馨雅致。
“左后方就是厨房，自来水接到了厨房，还有太阳能热水器，用的电磁炉，做饭很方便。”不用在又黑又小的厨房中做饭，对张生林的妻子来说最幸福。
“住有所居”的同时还要保障群众“住有所安”，完成危房改造后，我省集中开展脱贫攻坚建档立卡贫困户住房安全有保障核验工作，核准率100%，做到“核验一户，登记一户”。
城镇住房保障中，我省按照“住有所居，住有宜居”总体目标，全面加快建立多主体供给、多渠道保障、租购并举的住房制度，不断完善住房市场体系和住房保障体系，居民住房条件显著改善，从“忧居”向“优居”转变，全省170多万城镇居民住房条件得到显著改善。
投资20亿元改善农居环境
喝上干净水、用上安全电、走上平坦路，稳步提升农牧民幸福感和获得感，是我省坚持不懈的追求。
“十三五”期间，全省安排建设高原美丽乡村1500个，省级财政专项补助资金累计投入20亿元，持续改善农村人居环境，充分整合各行业部门涉农涉牧项目，不断拓宽建设资金筹集渠道，逐步补齐和完善了村庄基础和公共服务设施短板。
2019年，我省启动实施农牧民居住条件改善工程，安排实施6万户建设任务，通过农村住房外墙节能保温改造、户用厕所改造等项目，提高和改善农牧民生活品质，促使农牧民住房从“有没有”向“好不好”提升。
10月的高原已经寒气逼人，但在西宁市湟中区田家寨镇，管网铺设工程建设正酣。
“现在镇上每条主干道都在挖下水管道，通到建设的污水处理厂，以后家里修上下水的淋浴和厕所不用愁了。”村民宋启程说。
我省推进65个重点镇污水处理设施及配套收集管网建设，54个重点镇具备生活污水处理能力，农村污水治理水平明显提高。
全省加快农村生活垃圾治理，农村生活垃圾得到处理的行政村占比达到91.7%，6个一类县（市、区）107个村主要通过城乡统筹的方式实现了农村生活垃圾处置体系全覆盖。195处非正规垃圾堆放点得到排查整治并销号。海南藏族自治州贵德县荣获2020年农村生活垃圾分类和资源化利用示范县荣誉称号。
全力推动湟中区黑城村和大通县土关村“美好环境与幸福生活共同缔造”示范点建设，有效提升了乡村治理能力和治理水平。
新开工装配式建筑面积达177.26万平方米
在推进美丽城镇建设中，大力倡导和实施装配式建筑，“十三五”期间，我省累计新开工装配式建筑面积达177.26万平方米，其中，2020年新开工装配式建筑面积占新开工建筑总面积的10.19%。
“海东市体育中心项目是我们接手的第一个PC预制产品项目。”海东市乐都工业园区青海宝恒绿色建筑产业股份有限公司负责人说，项目用到的预制清水看台板，在其预制过程中，采用精准生产方式，将传统现浇模式转化为工业化生产，预制构件可灵活拆装、尺寸精度高、接缝严密、操作简单便捷，从而可使工程质量提升，工程进度加快，减少现场污染及材料耗损。
宝恒产业集团预制清水看台板，是我省加快建筑业发展方式的转变和产业结构的调整，全面推进建筑产业现代化的一个缩影。
同时，建筑业作为支柱产业的支撑作用愈发明显，对全省经济的贡献率不断提高。5年来，在全省总固定资产投资增幅下降的情况下，建筑业增加值、总产值、施工面积、签订合同额等指标均保持增长态势，建筑业总体发展较平稳。“十三五”期间，全省资质内企业累计完成建筑业总产值2231.66亿元,建筑业增加值继续保持增长，累计完成建筑业增加值1867.05亿元。
（记者 李增平）#青海#
72万平方公里土地上，独特的地貌，孕育出风格多样、极具特色的城市文化，也成就了城市的品牌标签，建设“现代高原美丽幸福大西宁”、打造“城乡统筹新海东”、推进“天上人间柴达木”、探索“魅力海南”“天境海北”“圣洁玉树”“秘境果洛”“神韵黄南”等品牌，让城镇不只有颜值，更有灵魂。
城区建成面积407.72平方公里
西宁火车站、北川湿地公园、西宁至成都铁路、西宁机场三期……一批批重大项目的落地实施，不断丰盈“大美青海”的城市建设。
近年来，我省深入贯彻新发展理念，瞄准兰西城市群建设和青海省委、省政府对青藏高原现代化生态宜居新型城市的定位要求，加大省域空间布局的优化提升，以加强城市基础设施建设、优化服务管理体系为工作重点，加快转变城镇发展方式，不断增强全省城镇承载力、宜居性和包容度，城镇面貌焕然一新。
据统计，“十三五”时期，全省城市、县城建成区面积达到407.72平方公里。我省先后组织实施68个美丽城镇建设，结合老城改造和新区建设，逐步改造城镇老旧管网，统筹好各类管网、管线的建设和改造，不断提升城镇发展的品质。持续加快推进全省地下综合管廊试点城市和海绵城市建设，扩大绿地空间。海东市被列入全国第二批地下综合管廊建设试点城市，累计建成地下综合管廊62.42公里。西宁市积极推进海绵城市建设，形成“治山、理水、润城”的建设模式，累计完成海绵城市建设面积21.61平方公里。
全省污水处理率、生活垃圾无害化处理率、燃气普及率分别达到93.28%、93.75%、82.52%，一大批道路桥梁、供水排水、垃圾污水、园林绿化等城镇基础设施和公共服务设施相继建成，有力提升了城镇综合承载能力。
农牧区20万户危旧房得以改造
住房安全有保障，是老百姓对生活美满、安居乐业的向往，脱贫攻坚启动以来，在农牧民危旧房改造政策支持下，全省20万户脱贫攻坚建档立卡贫困户危旧房改造规划目标任务提前完成，农牧民住房安全得到有效保障，群众搬进宽敞明亮的新房，实现了“住有所居”。
“原来一家6口人挤在3间土坯房里，现在通过危房改造，国家补助2.5万元，盖起了宽敞明亮的阳光房，既干净又暖和。”走进西宁市大通回族土族自治县宝库乡张生林家，砖混结构的房屋窗明几净，米色的地砖，浅蓝的落地窗帘，绿意盎然的绿植把新房装扮得温馨雅致。
“左后方就是厨房，自来水接到了厨房，还有太阳能热水器，用的电磁炉，做饭很方便。”不用在又黑又小的厨房中做饭，对张生林的妻子来说最幸福。
“住有所居”的同时还要保障群众“住有所安”，完成危房改造后，我省集中开展脱贫攻坚建档立卡贫困户住房安全有保障核验工作，核准率100%，做到“核验一户，登记一户”。
城镇住房保障中，我省按照“住有所居，住有宜居”总体目标，全面加快建立多主体供给、多渠道保障、租购并举的住房制度，不断完善住房市场体系和住房保障体系，居民住房条件显著改善，从“忧居”向“优居”转变，全省170多万城镇居民住房条件得到显著改善。
投资20亿元改善农居环境
喝上干净水、用上安全电、走上平坦路，稳步提升农牧民幸福感和获得感，是我省坚持不懈的追求。
“十三五”期间，全省安排建设高原美丽乡村1500个，省级财政专项补助资金累计投入20亿元，持续改善农村人居环境，充分整合各行业部门涉农涉牧项目，不断拓宽建设资金筹集渠道，逐步补齐和完善了村庄基础和公共服务设施短板。
2019年，我省启动实施农牧民居住条件改善工程，安排实施6万户建设任务，通过农村住房外墙节能保温改造、户用厕所改造等项目，提高和改善农牧民生活品质，促使农牧民住房从“有没有”向“好不好”提升。
10月的高原已经寒气逼人，但在西宁市湟中区田家寨镇，管网铺设工程建设正酣。
“现在镇上每条主干道都在挖下水管道，通到建设的污水处理厂，以后家里修上下水的淋浴和厕所不用愁了。”村民宋启程说。
我省推进65个重点镇污水处理设施及配套收集管网建设，54个重点镇具备生活污水处理能力，农村污水治理水平明显提高。
全省加快农村生活垃圾治理，农村生活垃圾得到处理的行政村占比达到91.7%，6个一类县（市、区）107个村主要通过城乡统筹的方式实现了农村生活垃圾处置体系全覆盖。195处非正规垃圾堆放点得到排查整治并销号。海南藏族自治州贵德县荣获2020年农村生活垃圾分类和资源化利用示范县荣誉称号。
全力推动湟中区黑城村和大通县土关村“美好环境与幸福生活共同缔造”示范点建设，有效提升了乡村治理能力和治理水平。
新开工装配式建筑面积达177.26万平方米
在推进美丽城镇建设中，大力倡导和实施装配式建筑，“十三五”期间，我省累计新开工装配式建筑面积达177.26万平方米，其中，2020年新开工装配式建筑面积占新开工建筑总面积的10.19%。
“海东市体育中心项目是我们接手的第一个PC预制产品项目。”海东市乐都工业园区青海宝恒绿色建筑产业股份有限公司负责人说，项目用到的预制清水看台板，在其预制过程中，采用精准生产方式，将传统现浇模式转化为工业化生产，预制构件可灵活拆装、尺寸精度高、接缝严密、操作简单便捷，从而可使工程质量提升，工程进度加快，减少现场污染及材料耗损。
宝恒产业集团预制清水看台板，是我省加快建筑业发展方式的转变和产业结构的调整，全面推进建筑产业现代化的一个缩影。
同时，建筑业作为支柱产业的支撑作用愈发明显，对全省经济的贡献率不断提高。5年来，在全省总固定资产投资增幅下降的情况下，建筑业增加值、总产值、施工面积、签订合同额等指标均保持增长态势，建筑业总体发展较平稳。“十三五”期间，全省资质内企业累计完成建筑业总产值2231.66亿元,建筑业增加值继续保持增长，累计完成建筑业增加值1867.05亿元。
（记者 李增平）#青海#
海南66小课堂
压力过大会诱发银屑病吗?
银屑病是一种身心疾病，在治疗病情本身之外还要注意心理治疗。避免精神过度紧张，这样会引起内分泌紊乱，损害机体的免疫防御系统以及酶的代谢紊乱，导致银屑病发病。#银屑病#
要保持良好的心态对疾病的治疗有促进作用，还能有效的减少银屑病复发。在日常生活中要注意好心理的调解，有利于病情的恢复。平时做好与人多沟通，避免心理过于压抑，影响到了基本的治疗。#牛皮癣[超话]#
应尽量少发脾气，保持一个良好的心情，同时找到正确、合适的发泄方式，不要给自己过大的压力。可以多参加一些户外运动、或是参加一些放松身心的聚会，还应多晒太阳（不暴晒），这样不仅可以提高患者的免疫力还能给患者一个愉悦、放松的心情。#牛皮癣治疗最好方法##海南66度# https://t.cn/z8FGZw5
压力过大会诱发银屑病吗?
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要保持良好的心态对疾病的治疗有促进作用，还能有效的减少银屑病复发。在日常生活中要注意好心理的调解，有利于病情的恢复。平时做好与人多沟通，避免心理过于压抑，影响到了基本的治疗。#牛皮癣[超话]#
应尽量少发脾气，保持一个良好的心情，同时找到正确、合适的发泄方式，不要给自己过大的压力。可以多参加一些户外运动、或是参加一些放松身心的聚会，还应多晒太阳（不暴晒），这样不仅可以提高患者的免疫力还能给患者一个愉悦、放松的心情。#牛皮癣治疗最好方法##海南66度# https://t.cn/z8FGZw5
第五批国采注射剂最全分析（限价、报量、格局）
赛柏蓝 今天
以较小降辐赢得较大市场，谁将成为第五批集采的“优等生”?
1
第五批国采攻略
第五批集采将于6月23日开标，共涉及58个产品。注射剂成为此次集采的“大户”，58个品种中有29个为注射剂，数量超过前几次集采注射剂品种之和，涉及多个重磅产品。据统计，这58个品种首年采购量×最高有效报价的采购额为562.4亿元。
本次集采采购规则与以往类似：1家中选将获得50%约定采购量，2家中选获得60%的约定采购量，3家中选获得70%的约定采购量，4家中选获得80%的约定采购量。目录中的阿奇霉素注射剂、氟康唑注射剂型、利奈唑胺葡萄糖注射液、莫西沙星滴眼剂、替硝唑口服常释剂型、头孢呋辛注射剂、头孢曲松注射剂、头孢他啶注射剂、头孢唑林注射剂型、左氧氟沙星注射剂型、布地奈德吸入剂等11个品种，每一档比普通集采药品的采购量减少10%。
本文选择了此次目录中的3个品种，对其2020年的样本医院销售金额、平均销售单价、上市厂家等进行分析。
阿立哌唑口服常释剂型
谁志在必得？谁是最大变量？
阿立哌唑口服常释剂型此次首年约定采购量基数是：5mg规格的采购基数是5524.06万片（粒）、10mg规格是4482.10万片（粒）、15mg规格是12.95万片（粒）。
据PDB数据库数据，2020年阿立哌唑各种剂型在样本医院的用药金额为1.74亿元（精神神经系统用药的放大倍数为2.68，则放大至全国公立医院购药金额为1.74×2.68约为4.66亿元），此批入围的是阿立哌唑口服常释剂型，包括普通片、胶囊，含5mg、10mg和15mg共3个规格，不包含口崩片。
图片
从表1可以看出，除阿立哌唑口服溶液（50ml:50mg）和口崩片以外，阿立哌唑普通片和胶囊都在招标范围内。阿立哌唑口服常释剂型生产上市的厂家有5家，销售金额最大的是浙江大冢，占48.22%；成都康弘和上药中西分别占34.92%和9.70%。销售数量最大的是成都康弘，占54.05%；浙江大冢和上药中西分别占19.92%和16.29%，可见前三甲集中度超过90%。
从价格来看，浙江大冢的平均价格最高，5mg规格的价格为9.01元，10mg规格的价格为15.41元。5mg规格价格最低的是上药中西的1.96元，10mg规格价格最低的是浙江华海的2.80元，15mg只有齐鲁的口崩片1个规格为5.70元。5mg、10mg和15mg三个规格的最高有效报价分别为1.6468元、2.7996元和3.8186元，仍有下降空间。
阿立哌唑普通片过评厂家有江苏恩华（10mg）、上药中西（5mg）、浙江华海（5mg、10mg和15mg）和东莞市阳之康（5mg、10mg）。胶囊剂过评厂家是上药中西（5mg）。口崩片过评厂家有成都康弘（5mg、10mg）、齐鲁（10mg、15mg）和东莞市阳之康（10mg、15mg）。成都康弘的普通片未通过一致性评价，如果此次招标不包括口崩片，成都康弘将会失去以往的市场。而新获批的东莞市阳之康有普通片和口崩片，想必其志在必得并将有所收获。此次最大的变量是合资企业浙江大冢是否跟进，将对今后的市场格局带来很大影响。
美托洛尔口服常释剂型
阿斯利康最有实力，陕西步长高新高歌猛进
美托洛尔口服常释剂型是此次首年约定采购量基数最大的品种，25mg规格的采购基数达12.81亿片（粒）、50mg规格是1.29亿片，100mg规格是42.18万片。
据PDB数据库数据，2020年美托洛尔口服剂型（不含酒石酸美托洛尔注射液）在样本医院的销售额为6.00亿元（心血管系统用药的放大倍数为3.29，则放大至全国公立医院购药金额为6.00×3.29约为19.74亿元）。其中，琥珀酸美托洛尔缓释片用药金额为5.44亿元，占90.74%，酒石酸美托洛尔片和酒石酸美托洛尔缓释片用药金额占比分别是8.36%和0.89%。
此批入围的是美托洛尔口服常释剂型，包括普通片，含25mg、50mg和100mg共3个规格，不包含缓释片。
图片
从表2可以看出，2020年所有规格的酒石酸美托洛尔片（普通片）在样本医院的销售数量只有1.42亿片（放大到全国公立医院为4.67亿片），如果包含缓释片则销售数量是4.07亿片（放大到全国公立医院约为13.39亿片），与此次美托洛尔口服常释剂型的首年约定采购量基数相近。因此，此次美托洛尔口服常释剂型按照采购量计算的话应该包含了缓释片，但采购目录备注中明确口服常释剂型不包含缓释片，不禁让人心生疑问。
阿斯利康的琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片在样本医院销售额一家独大，合计占比98.45%，销售数量占94.84%。其它如西南药业的产品销售额占比只有0.52%。样本医院有销售额的厂家有10多家，缓释片和普通片都有25mg、50mg和100mg规格的生产批文，但未见100mg规格的在样本医院的销售额。
从价格来看，阿斯利康的缓释片平均价格最高，47.5mg规格价格为2.08元，95mg规格的价格为3.93元。普通片50mg价格最高者是珠海同源的0.67元，最低的是烟台巨先的0.15元，25mg价格最高的是湖南威特的0.51元，最低的是江苏美通的0.20元。25mg、50mg和100mg三个规格的最高有效报价分别为0.3435元、0.5840元和0.9927元。目前有企业的最低价已经低于最高有效报价，应该还会有更低价出现。
酒石酸美托洛尔片（普通片）过评的厂家有远大医药（50mg）、陕西步长高新（25mg、50mg）和珠海同源（25mg、50mg），加上合资企业阿斯利康也只有4家。阿斯利康的琥珀酸美托洛尔缓释片的销售额占很大比重，而该公司的普通片也在同剂型中排名第1，普通片的采购数量非常大，销售额也比较可观，因此阿斯利康是最有实力来竞争这个集采市场的，主要还是看它的意愿和战略。而新进入者陕西步长高新肯定也会想方设法抢占这块“大蛋糕”。
艾司奥美拉唑注射剂
过评厂家众多，海思科价格或成参考价
艾司奥美拉唑注射剂此次首年约定采购量基数是：40mg规格的采购基数是1817.7595万支，20mg规格是929.7392万支。艾司奥美拉唑肠溶片和肠溶胶囊已在第四批集采中完成采购。
据PDB数据库数据，2020年质子泵抑制剂艾司奥美拉唑各种剂型在样本医院的销售额为15.62亿元（消化系统用药的放大倍数为3.13，则放大至全国公立医院购药金额为15.62×3.13约为48.89亿元）。注射用艾司奥美拉唑共2个规格的销售额为10.24亿元（放大到全国公立医院约为32.05亿元），占65.56%，而此次进入集采的就是这两个规格。
图片
从表3可以看出，2020年在样本医院销售的注射用艾司奥美拉唑生产厂家有13家。销售金额最大的是阿斯利康，占48.15%；正大天晴和江苏奥赛康位列第2和第3，分别为26.81%和16.28%。销售数量最大的是正大天晴，占34.27%；阿斯利康和江苏奥赛康分别为33.90%和18.33%。
从价格来看，40mg规格价格最高者是阿斯利康，为99.24元；最低的是辽宁海思科，为6.8元。相同规格最高价与最低价相差13.6倍。20mg规格价格最高是朗天药业（湖北），为56.97元；最低的是辽宁海思科，为13.13元。2020年，辽宁海思科两个规格的价格都是最低的，可见其低价抢占市场的决心。40mg和20mg两个规格的最高有效报价分别为65.0000元和38.2353元，辽宁海思科2020年的价格已经远远低于最高有效报价，估计其它企业的申报价格会参考辽宁海思科2020年的价格，只有更低才有可能中标。
注射用艾司奥美拉唑过评厂家有苏州特瑞（40mg）、扬子江药业（40mg）、海南中玉（40mg）、正大天晴（40mg、20mg）、重庆莱美（40mg）、湖南赛隆（40mg）、朗天药业（40mg、20mg）、江苏奥赛康（40mg、20mg）、江苏正大丰海（40mg）、辽宁海思科（40mg、20mg）、山东裕欣（40mg）和福安药业集团湖北人民制药（40mg）共12个厂家，加上原研阿斯利康共13家。
按照以往的招标规则，允许最多可以有8家企业中标，采购周期原则上为3年。目前最大的疑问就是阿斯利康是否会放弃？如果其没有跟进，则市场格局将会重排。此次集采对占有率低但有成本优势的企业将是一次翻身机会，一旦中标必将快速抢占领先者的份额。
2
较小降价赢较大市场？
尽管中选规则与此前数批集采一致，但值得注意的是，与第三批和第四批集采的注射剂仅有1年的采购周期不同，本批涉及注射剂的采购周期与口服制剂相同，视中选企业数量给予1~3年的采购周期。采购周期长意味着更大的市场体量，势必促使企业报出更低价，加剧竞价的激烈程度。
竞争较为激烈品种除注射用艾司奥美拉唑钠以外，还有已过评10家的头孢他啶注射剂、8家过评的注射用头孢曲松钠、7家过评的阿奇霉素注射剂和多西他赛注射剂等。
需要特别提醒的是，注射剂品种与口服制剂区别很大。口服制剂即使不中标，目前阶段仍有药店、网络等终端可供开拓。而注射剂品种的主要市场就是以公立医院为主的第一终端，中不中标，其市场会有天壤之别。
经过前四批5轮的集采，那种“杀敌一百、自损三千”的“地板价”饱受诟病也说明此举不是长久之计。报价除了要基于实际现状，更要基于理性思考，近两批集采有些企业以小降价换得大市场的做法值得借鉴。以较小降辐赢得较大市场，谁将成为第五批集采的“优等生”?我们拭目以待。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
赛柏蓝 今天
以较小降辐赢得较大市场，谁将成为第五批集采的“优等生”?
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第五批国采攻略
第五批集采将于6月23日开标，共涉及58个产品。注射剂成为此次集采的“大户”，58个品种中有29个为注射剂，数量超过前几次集采注射剂品种之和，涉及多个重磅产品。据统计，这58个品种首年采购量×最高有效报价的采购额为562.4亿元。
本次集采采购规则与以往类似：1家中选将获得50%约定采购量，2家中选获得60%的约定采购量，3家中选获得70%的约定采购量，4家中选获得80%的约定采购量。目录中的阿奇霉素注射剂、氟康唑注射剂型、利奈唑胺葡萄糖注射液、莫西沙星滴眼剂、替硝唑口服常释剂型、头孢呋辛注射剂、头孢曲松注射剂、头孢他啶注射剂、头孢唑林注射剂型、左氧氟沙星注射剂型、布地奈德吸入剂等11个品种，每一档比普通集采药品的采购量减少10%。
本文选择了此次目录中的3个品种，对其2020年的样本医院销售金额、平均销售单价、上市厂家等进行分析。
阿立哌唑口服常释剂型
谁志在必得？谁是最大变量？
阿立哌唑口服常释剂型此次首年约定采购量基数是：5mg规格的采购基数是5524.06万片（粒）、10mg规格是4482.10万片（粒）、15mg规格是12.95万片（粒）。
据PDB数据库数据，2020年阿立哌唑各种剂型在样本医院的用药金额为1.74亿元（精神神经系统用药的放大倍数为2.68，则放大至全国公立医院购药金额为1.74×2.68约为4.66亿元），此批入围的是阿立哌唑口服常释剂型，包括普通片、胶囊，含5mg、10mg和15mg共3个规格，不包含口崩片。
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从表1可以看出，除阿立哌唑口服溶液（50ml:50mg）和口崩片以外，阿立哌唑普通片和胶囊都在招标范围内。阿立哌唑口服常释剂型生产上市的厂家有5家，销售金额最大的是浙江大冢，占48.22%；成都康弘和上药中西分别占34.92%和9.70%。销售数量最大的是成都康弘，占54.05%；浙江大冢和上药中西分别占19.92%和16.29%，可见前三甲集中度超过90%。
从价格来看，浙江大冢的平均价格最高，5mg规格的价格为9.01元，10mg规格的价格为15.41元。5mg规格价格最低的是上药中西的1.96元，10mg规格价格最低的是浙江华海的2.80元，15mg只有齐鲁的口崩片1个规格为5.70元。5mg、10mg和15mg三个规格的最高有效报价分别为1.6468元、2.7996元和3.8186元，仍有下降空间。
阿立哌唑普通片过评厂家有江苏恩华（10mg）、上药中西（5mg）、浙江华海（5mg、10mg和15mg）和东莞市阳之康（5mg、10mg）。胶囊剂过评厂家是上药中西（5mg）。口崩片过评厂家有成都康弘（5mg、10mg）、齐鲁（10mg、15mg）和东莞市阳之康（10mg、15mg）。成都康弘的普通片未通过一致性评价，如果此次招标不包括口崩片，成都康弘将会失去以往的市场。而新获批的东莞市阳之康有普通片和口崩片，想必其志在必得并将有所收获。此次最大的变量是合资企业浙江大冢是否跟进，将对今后的市场格局带来很大影响。
美托洛尔口服常释剂型
阿斯利康最有实力，陕西步长高新高歌猛进
美托洛尔口服常释剂型是此次首年约定采购量基数最大的品种，25mg规格的采购基数达12.81亿片（粒）、50mg规格是1.29亿片，100mg规格是42.18万片。
据PDB数据库数据，2020年美托洛尔口服剂型（不含酒石酸美托洛尔注射液）在样本医院的销售额为6.00亿元（心血管系统用药的放大倍数为3.29，则放大至全国公立医院购药金额为6.00×3.29约为19.74亿元）。其中，琥珀酸美托洛尔缓释片用药金额为5.44亿元，占90.74%，酒石酸美托洛尔片和酒石酸美托洛尔缓释片用药金额占比分别是8.36%和0.89%。
此批入围的是美托洛尔口服常释剂型，包括普通片，含25mg、50mg和100mg共3个规格，不包含缓释片。
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从表2可以看出，2020年所有规格的酒石酸美托洛尔片（普通片）在样本医院的销售数量只有1.42亿片（放大到全国公立医院为4.67亿片），如果包含缓释片则销售数量是4.07亿片（放大到全国公立医院约为13.39亿片），与此次美托洛尔口服常释剂型的首年约定采购量基数相近。因此，此次美托洛尔口服常释剂型按照采购量计算的话应该包含了缓释片，但采购目录备注中明确口服常释剂型不包含缓释片，不禁让人心生疑问。
阿斯利康的琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片在样本医院销售额一家独大，合计占比98.45%，销售数量占94.84%。其它如西南药业的产品销售额占比只有0.52%。样本医院有销售额的厂家有10多家，缓释片和普通片都有25mg、50mg和100mg规格的生产批文，但未见100mg规格的在样本医院的销售额。
从价格来看，阿斯利康的缓释片平均价格最高，47.5mg规格价格为2.08元，95mg规格的价格为3.93元。普通片50mg价格最高者是珠海同源的0.67元，最低的是烟台巨先的0.15元，25mg价格最高的是湖南威特的0.51元，最低的是江苏美通的0.20元。25mg、50mg和100mg三个规格的最高有效报价分别为0.3435元、0.5840元和0.9927元。目前有企业的最低价已经低于最高有效报价，应该还会有更低价出现。
酒石酸美托洛尔片（普通片）过评的厂家有远大医药（50mg）、陕西步长高新（25mg、50mg）和珠海同源（25mg、50mg），加上合资企业阿斯利康也只有4家。阿斯利康的琥珀酸美托洛尔缓释片的销售额占很大比重，而该公司的普通片也在同剂型中排名第1，普通片的采购数量非常大，销售额也比较可观，因此阿斯利康是最有实力来竞争这个集采市场的，主要还是看它的意愿和战略。而新进入者陕西步长高新肯定也会想方设法抢占这块“大蛋糕”。
艾司奥美拉唑注射剂
过评厂家众多，海思科价格或成参考价
艾司奥美拉唑注射剂此次首年约定采购量基数是：40mg规格的采购基数是1817.7595万支，20mg规格是929.7392万支。艾司奥美拉唑肠溶片和肠溶胶囊已在第四批集采中完成采购。
据PDB数据库数据，2020年质子泵抑制剂艾司奥美拉唑各种剂型在样本医院的销售额为15.62亿元（消化系统用药的放大倍数为3.13，则放大至全国公立医院购药金额为15.62×3.13约为48.89亿元）。注射用艾司奥美拉唑共2个规格的销售额为10.24亿元（放大到全国公立医院约为32.05亿元），占65.56%，而此次进入集采的就是这两个规格。
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从表3可以看出，2020年在样本医院销售的注射用艾司奥美拉唑生产厂家有13家。销售金额最大的是阿斯利康，占48.15%；正大天晴和江苏奥赛康位列第2和第3，分别为26.81%和16.28%。销售数量最大的是正大天晴，占34.27%；阿斯利康和江苏奥赛康分别为33.90%和18.33%。
从价格来看，40mg规格价格最高者是阿斯利康，为99.24元；最低的是辽宁海思科，为6.8元。相同规格最高价与最低价相差13.6倍。20mg规格价格最高是朗天药业（湖北），为56.97元；最低的是辽宁海思科，为13.13元。2020年，辽宁海思科两个规格的价格都是最低的，可见其低价抢占市场的决心。40mg和20mg两个规格的最高有效报价分别为65.0000元和38.2353元，辽宁海思科2020年的价格已经远远低于最高有效报价，估计其它企业的申报价格会参考辽宁海思科2020年的价格，只有更低才有可能中标。
注射用艾司奥美拉唑过评厂家有苏州特瑞（40mg）、扬子江药业（40mg）、海南中玉（40mg）、正大天晴（40mg、20mg）、重庆莱美（40mg）、湖南赛隆（40mg）、朗天药业（40mg、20mg）、江苏奥赛康（40mg、20mg）、江苏正大丰海（40mg）、辽宁海思科（40mg、20mg）、山东裕欣（40mg）和福安药业集团湖北人民制药（40mg）共12个厂家，加上原研阿斯利康共13家。
按照以往的招标规则，允许最多可以有8家企业中标，采购周期原则上为3年。目前最大的疑问就是阿斯利康是否会放弃？如果其没有跟进，则市场格局将会重排。此次集采对占有率低但有成本优势的企业将是一次翻身机会，一旦中标必将快速抢占领先者的份额。
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较小降价赢较大市场？
尽管中选规则与此前数批集采一致，但值得注意的是，与第三批和第四批集采的注射剂仅有1年的采购周期不同，本批涉及注射剂的采购周期与口服制剂相同，视中选企业数量给予1~3年的采购周期。采购周期长意味着更大的市场体量，势必促使企业报出更低价，加剧竞价的激烈程度。
竞争较为激烈品种除注射用艾司奥美拉唑钠以外，还有已过评10家的头孢他啶注射剂、8家过评的注射用头孢曲松钠、7家过评的阿奇霉素注射剂和多西他赛注射剂等。
需要特别提醒的是，注射剂品种与口服制剂区别很大。口服制剂即使不中标，目前阶段仍有药店、网络等终端可供开拓。而注射剂品种的主要市场就是以公立医院为主的第一终端，中不中标，其市场会有天壤之别。
经过前四批5轮的集采，那种“杀敌一百、自损三千”的“地板价”饱受诟病也说明此举不是长久之计。报价除了要基于实际现状，更要基于理性思考，近两批集采有些企业以小降价换得大市场的做法值得借鉴。以较小降辐赢得较大市场，谁将成为第五批集采的“优等生”?我们拭目以待。
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