【明玥一问一答 | 绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的诊治】
问：在临床中经常可以碰到绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的妇女，表现为淋漓出血，月经频发，月经稀发，或者大出血时，该怎么处理？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。
另外大家要明白，排卵障碍性异常子宫出血由于排卵障碍，会出现各种各样的月经异常，不光是大出血，如：淋漓出血、月经频发、月经稀发、停经、闭经等，在排除器质性病变后，均考虑为排卵障碍所致。
急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。
第一步止血：
排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。
其中排卵障碍性异常子宫出血性激素治疗有三种方法：①子宫内膜脱落法；②子宫内膜萎缩法；③复方短效口服避孕药。
1．性激素治疗 性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。
对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。
给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。
对于血红蛋白比较低，一般情况比较差的绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的患者：可以使用子宫内膜萎缩法，高效合成的孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到止血目的。如：炔诺酮、甲羟孕酮、左炔诺孕酮等。
（1）方法一：根据出血情况选择炔诺酮5mg Q12h或Q8h、甲羟孕酮10mg Q12h或Q8h、左炔诺孕酮0.75mg Q12h或Q8h，在出血完全停止后，维持原剂量治疗3天后仍无出血开始减量，减量1/3，3天仍无出血，再减1/3维持至血红蛋白恢复正常再停药（如果使用21天后，血红蛋白未恢复正常，需要继续使用）。
其中炔诺酮维持量为每天5mg、甲羟孕酮维持量为每天10mg、左炔诺孕酮维持量为每天0.75mg，如果在减量的过程中有不规则出血，需要返回到前面的剂量。比如在使用炔诺酮5mg Q12h时出血，我们需要返回到5mg Q8h，待血止后维持3天不出血，再减至5mg Q12h，然后按照减量原则继续使用炔诺酮一直用到血红蛋白升至正常后停药。
（2）方法二：炔诺酮5～10mg/天，甲羟孕酮10～30mg/天，连续使用10～21天，血止、贫血纠正后停药。
在《2018年中国排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中指出: 不推荐大剂量（2-3片/d）短效避孕药止血，因可能增加绝经过渡期患者的血栓发生风险;推荐将诊刮或宫腔镜检查、子宫内膜病理检查作为怀疑有子宫内膜病变患者首次止血的治疗选择;对于近期已行子宫内膜病理检查、除外了恶性情况者不必反复刮宫。
2．刮宫术 2009年功血指南刮宫的指征是：年龄大于40岁，内膜厚度>12mm，异常子宫出血病程超过半年以上可考虑采用诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫。2014年我国异常子宫出血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对比两个诊刮术指征，新的指南建议：没有明显器质性病变，先用性激素治疗。如果高度怀疑子宫内膜病变，才建议去做诊刮术。
3．辅助治疗 使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。
很多医生担心在使用性激素治疗时，会遗漏子宫内膜病变，其实排卵障碍性异常子宫出血在治疗时，有两大过滤网可以用来排除引起异常子宫出血的器质性病变。
第一个过滤网：首先通过各项简单检查后，暂时排除器质性病变，则可先使用性激素来止血。
第二个过滤网：如果患者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗时，出血没有明显减少甚至增多或者仍然不规则出血，此时我们考虑子宫内膜病变风险大，需要进行诊刮术（推荐宫腔镜下进行）；如果患者无子宫内膜病变，则性激素治疗效果好。
我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出引起异常子宫出血的器质性病变。
第二步：调整月经周期（长期管理）
止血后应调整月经周期，二步缺一不可。该病例是绝经过渡期出血，绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血原因主要是由于卵巢储备功能明显降低，排卵障碍，没有排卵，就缺乏了孕激素，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现出不规则出血或子宫内膜病变。缺什么，补什么，需要定期补充孕激素。
为了方便大家理解，以下是我总结的绝经过渡期无排卵异常子宫出血治疗时使用孕激素的种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。第二类是曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，所以也可以治疗排卵障碍性异常子宫出血，保护子宫内膜。常见口服的孕激素有微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。
1使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：微粒化黄体酮200~300mg/d，甲羟孕酮5~10mg/d，地屈孕酮10~20mg/d。
2使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生率为3%~5%，使用10天发生率为2%，大于12天发生率为0。所以补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生。
如何调整月经周期呢？可以每个月月经后半周期补充孕激素12-14天，或宫腔内放置曼月乐。连用3~6个月，停药后观察，因其病根在于卵巢储备功能降低，随着年龄越来越大，卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好，当卵泡耗竭，即进入绝经。这个病根我们是去除不了的，所以停药后如果月经仍然紊乱，再使用孕激素3~6个月，直到使用孕激素停药后14天仍不来月经（排除妊娠），或者出现了严重的更年期症状，此时说明患者缺乏生理剂量的雌激素了。如果患者有绝经激素治疗的适应证、排除禁忌证、病人有通过MHT改善生命质量的主观意愿时，可以进行绝经激素治疗。另外大于40岁的病人在第二步调整月经周期时长期使用避孕药有血栓的风险，所以不推荐使用。
我们最后做一个总结：绝经过渡期急性AUB-O 治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。在性激素治疗中常用有2种方法：子宫内膜脱落法、和子宫内膜萎缩法。
第一步止血：当血色素大于90g/L的AUB-O患者使用子宫内膜脱落法；当血色素比较低的AUB-O，可以使用子宫内膜萎缩法。
第二步调整月经周期：使用口服孕激素或者宫内放置曼月乐环。
另外如果患者肥胖、有高血压、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病均可以放大雌激素对子宫内膜的增殖作用，所以需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式，纠正胰岛素抵抗，积极治疗代谢性疾病，减少子宫内膜病变的高危因素。
原文链接：https://t.cn/A6xy9MSl
问：在临床中经常可以碰到绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的妇女，表现为淋漓出血，月经频发，月经稀发，或者大出血时，该怎么处理？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师解答：
诊断排卵障碍性异常子宫出血时，首先要排除妊娠和滋养细胞疾病，区分外阴、阴道、宫颈、泌尿道及肛门的出血，限定于子宫腔内，识别出血模式，按照PALM-COEIN系统进行鉴别诊断，排除其他病因后，可考虑为排卵障碍性AUB,其中无排卵性AUB缺乏月经周期、经期的规律，往往发生急性出血，需要立即治疗。
另外大家要明白，排卵障碍性异常子宫出血由于排卵障碍，会出现各种各样的月经异常，不光是大出血，如：淋漓出血、月经频发、月经稀发、停经、闭经等，在排除器质性病变后，均考虑为排卵障碍所致。
急性AUB-O治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期(长期管理)。当病人大出血或者淋漓出血数日,来到医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常,这就是第一步止血;当患者血止了,血色素恢复至正常后, 由于很多疾病是去除不了病根的,所以这时要记住还有第二步调整月经周期,这是长期管理过程，两步缺一不可。
第一步止血：
排卵障碍性异常子宫出血第一步止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。
其中排卵障碍性异常子宫出血性激素治疗有三种方法：①子宫内膜脱落法；②子宫内膜萎缩法；③复方短效口服避孕药。
1．性激素治疗 性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。对于急性AUB-O血红蛋白大于90g/L的患者，使用子宫内膜脱落法（使用孕激素），孕激素可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。孕激素还可以促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿，当停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，而使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因为肌注的黄体酮入血没有肝首过效应，血药浓度比较稳定，而口服的孕激素有肝首过效应，血药浓度不如肌注黄体酮稳定。
对于出血淋漓不净、不愿意肌肉注射的患者可以口服：微粒化黄体酮200～300mg/天、地屈孕酮10～20mg/天、甲羟孕酮6～10mg/天，连用7～10天，停药数天后发生撤退性出血，约1周内血止。
给予肌注黄体酮注射液后，并不是不管了，此时需要在此期间观察：在肌注黄体酮时出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7-8天内就干净了，如果使用黄体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。如果患者肌注黄体酮后血少了或者停止了，停药后撤退性出血7-8天之内干净，待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄、均匀，则进入第二步调整月经周期。
对于血红蛋白比较低，一般情况比较差的绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血的患者：可以使用子宫内膜萎缩法，高效合成的孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到止血目的。如：炔诺酮、甲羟孕酮、左炔诺孕酮等。
（1）方法一：根据出血情况选择炔诺酮5mg Q12h或Q8h、甲羟孕酮10mg Q12h或Q8h、左炔诺孕酮0.75mg Q12h或Q8h，在出血完全停止后，维持原剂量治疗3天后仍无出血开始减量，减量1/3，3天仍无出血，再减1/3维持至血红蛋白恢复正常再停药（如果使用21天后，血红蛋白未恢复正常，需要继续使用）。
其中炔诺酮维持量为每天5mg、甲羟孕酮维持量为每天10mg、左炔诺孕酮维持量为每天0.75mg，如果在减量的过程中有不规则出血，需要返回到前面的剂量。比如在使用炔诺酮5mg Q12h时出血，我们需要返回到5mg Q8h，待血止后维持3天不出血，再减至5mg Q12h，然后按照减量原则继续使用炔诺酮一直用到血红蛋白升至正常后停药。
（2）方法二：炔诺酮5～10mg/天，甲羟孕酮10～30mg/天，连续使用10～21天，血止、贫血纠正后停药。
在《2018年中国排卵障碍性异常子宫出血诊治指南》中指出: 不推荐大剂量（2-3片/d）短效避孕药止血，因可能增加绝经过渡期患者的血栓发生风险;推荐将诊刮或宫腔镜检查、子宫内膜病理检查作为怀疑有子宫内膜病变患者首次止血的治疗选择;对于近期已行子宫内膜病理检查、除外了恶性情况者不必反复刮宫。
2．刮宫术 2009年功血指南刮宫的指征是：年龄大于40岁，内膜厚度>12mm，异常子宫出血病程超过半年以上可考虑采用诊断性刮宫或宫腔镜下刮宫。2014年我国异常子宫出血指南诊刮标准：年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等，B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。对比两个诊刮术指征，新的指南建议：没有明显器质性病变，先用性激素治疗。如果高度怀疑子宫内膜病变，才建议去做诊刮术。
3．辅助治疗 使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。
很多医生担心在使用性激素治疗时，会遗漏子宫内膜病变，其实排卵障碍性异常子宫出血在治疗时，有两大过滤网可以用来排除引起异常子宫出血的器质性病变。
第一个过滤网：首先通过各项简单检查后，暂时排除器质性病变，则可先使用性激素来止血。
第二个过滤网：如果患者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗时，出血没有明显减少甚至增多或者仍然不规则出血，此时我们考虑子宫内膜病变风险大，需要进行诊刮术（推荐宫腔镜下进行）；如果患者无子宫内膜病变，则性激素治疗效果好。
我们通过这2大过滤网，就可以基本过滤出引起异常子宫出血的器质性病变。
第二步：调整月经周期（长期管理）
止血后应调整月经周期，二步缺一不可。该病例是绝经过渡期出血，绝经过渡期排卵障碍性异常子宫出血原因主要是由于卵巢储备功能明显降低，排卵障碍，没有排卵，就缺乏了孕激素，子宫内膜长期在单一雌激素作用下表现出不规则出血或子宫内膜病变。缺什么，补什么，需要定期补充孕激素。
为了方便大家理解，以下是我总结的绝经过渡期无排卵异常子宫出血治疗时使用孕激素的种类：第一类是口服的孕激素：微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。第二类是曼月乐环，它所含的为左炔诺孕酮，也是一种高效的孕激素，所以也可以治疗排卵障碍性异常子宫出血，保护子宫内膜。常见口服的孕激素有微粒化黄体酮、地屈孕酮、甲羟孕酮等。
1使用孕激素剂量：每天转化子宫内膜剂量：微粒化黄体酮200~300mg/d，甲羟孕酮5~10mg/d，地屈孕酮10~20mg/d。
2使用孕激素的时间：如果每月使用孕激素7天内膜癌发生率为3%~5%，使用10天发生率为2%，大于12天发生率为0。所以补充孕激素，不仅剂量要给足，使用时间也必须达到，才能充分预防子宫内膜癌的发生。
如何调整月经周期呢？可以每个月月经后半周期补充孕激素12-14天，或宫腔内放置曼月乐。连用3~6个月，停药后观察，因其病根在于卵巢储备功能降低，随着年龄越来越大，卵巢储备功能只会越来越差，不会越来越好，当卵泡耗竭，即进入绝经。这个病根我们是去除不了的，所以停药后如果月经仍然紊乱，再使用孕激素3~6个月，直到使用孕激素停药后14天仍不来月经（排除妊娠），或者出现了严重的更年期症状，此时说明患者缺乏生理剂量的雌激素了。如果患者有绝经激素治疗的适应证、排除禁忌证、病人有通过MHT改善生命质量的主观意愿时，可以进行绝经激素治疗。另外大于40岁的病人在第二步调整月经周期时长期使用避孕药有血栓的风险，所以不推荐使用。
我们最后做一个总结：绝经过渡期急性AUB-O 治疗分两步：第一步止血，第二步调整月经周期。止血有三种方法：性激素治疗、刮宫、辅助治疗。在性激素治疗中常用有2种方法：子宫内膜脱落法、和子宫内膜萎缩法。
第一步止血：当血色素大于90g/L的AUB-O患者使用子宫内膜脱落法；当血色素比较低的AUB-O，可以使用子宫内膜萎缩法。
第二步调整月经周期：使用口服孕激素或者宫内放置曼月乐环。
另外如果患者肥胖、有高血压、胰岛素抵抗、糖尿病等代谢性疾病，这些疾病均可以放大雌激素对子宫内膜的增殖作用，所以需要在调整月经周期的同时，减肥、改善生活方式，纠正胰岛素抵抗，积极治疗代谢性疾病，减少子宫内膜病变的高危因素。
原文链接：https://t.cn/A6xy9MSl
#水星分享#
滑板起源于20世纪50年代的冲浪胜地美国加州。
当时，冲浪爱好者们没浪时也想在陆地上快乐快乐
就在木板上简单地钉了4个轮子史上第一块滑板就
这么诞生了。虽然一开始非常简陋，但是后来经过数
代改进滑板有了能够倾斜从而实现转弯的PU桥在前
后端设计了方便做动作的板翘。又经诸多高手开发如被誉为“滑板教父”的Rodney Mullen发明了滑板大部分的动作令滑板能够脱离平地成了立体的运
动再加上滑手的街头元素，滑板运动逐渐成了一项追求极限、挑战自我的街头运动。
滑板起源于20世纪50年代的冲浪胜地美国加州。
当时，冲浪爱好者们没浪时也想在陆地上快乐快乐
就在木板上简单地钉了4个轮子史上第一块滑板就
这么诞生了。虽然一开始非常简陋，但是后来经过数
代改进滑板有了能够倾斜从而实现转弯的PU桥在前
后端设计了方便做动作的板翘。又经诸多高手开发如被誉为“滑板教父”的Rodney Mullen发明了滑板大部分的动作令滑板能够脱离平地成了立体的运
动再加上滑手的街头元素，滑板运动逐渐成了一项追求极限、挑战自我的街头运动。
餐厅验货的几个问题，
正在“偷”走你的利润！
最近，开了一家菜馆的老李有些头疼。
餐厅生意明明看着还不错，但到月底一核算，又没挣钱！
这到底是怎么回事儿呢？
后来他才发现，是验货环节出了问题，收到的食材质量和数量都不对，导致成本奇高，利润全给搭进去了。
那让我们来看看他的餐厅验货过程中有哪些问题？
你的餐厅是不是也存在这些问题？！
餐厅验货的几个问题，“偷”走你的利润！
问题一：
有些居心不良的供应商“公关”验货人员，验货人员吃回扣，睁一只眼闭一只眼，验货走走流程就行了，原材料的质量和数量都不过关。
问题二：
食材不拆包检验，很多以次充好的原材料也被验收了。
食材不拆包检验，收到次品！
问题三：
没有按照订货表中的数量收货，多送多收压了库存，少送少收导致菜品过早估清，影响营业额。
收货数量不对！
问题四：
秤不精准，少秤，直接导致成本增加。
秤不准，少秤！
问题五：
验完货，食材直接扔在地上，没有按流程上架和入库，导致变质、浪费。
验收完不上架入库，食材变质！
验货中的这些细节问题比比皆是，那该如何解决，降低损耗和成本呢？
餐誉世瑞从以下几个方面，分享如何堵住餐厅验货环节漏洞。
验货前：
三人轮岗验货，相互监督防吃回扣！
首先在验货前，准备工作要做好，人、地点、订货单、设备、工具一个都不能少。
1. 三人不定期轮岗验货
在验货人员安排上，如果你是十人以上规模的餐厅，那至少要安排三个验货人员：
一个要懂原材料验收的专业人员，负责质量把关，可由厨师担任；
一个是负责清点数量，因为不需要什么技术，只要识数就行，因此可由普通服务员负责；
最后一个负责监督和现场协调，这个人需要有一定的决策权，所以门店管理组成员担任。
这里要特别注意的一点是，这三个人不定期轮岗，随机组合，让一些居心不良的供应商不知道找谁“公关”，只能老老实实送货。
2. 在有监控的地方验货
验货地点要安排在有监控的地方，一来监督现场，便于抽查；
二来也为万一存在原材料不合格、交易纠纷等问题，可以溯源和追责。
3. 备好订货单和原材料验收标准
验货的依据也要提前准备好，比如订货单和原材料验收标准，让验货人员能按标准和流程验货，有规可循。
4. 称、菜筐等设备工具不能少
验货的工具当然也不能少，精准的称、毛菜筐、净菜筐、纸、笔等验货要用的工具都要提前备好。
质量验收：
拆包验收，水发品要先控水！
质量验收是餐厅验货中非常重要的一环，没把好质量关，会导致菜品的净料率很低，造成严重浪费。
验收人员要严格按照流程和标准进行验收。
1. 拆包验收，蔬菜倒在框里称！
食材一定要拆包验收，特别是夏天供应商为了给蔬菜保鲜，可能会在菜里面放矿泉水、冰块来保鲜，验货人员要是一粗心，就把矿泉水瓶当蔬菜进货了。
拆包验收不能只是在上面翻一翻，最好是把菜都倒进事先准备好的菜筐里，一是可以仔细检查，挑出坏的；
二是因为包装蔬菜的塑料袋上有水汽，会增加重量。
2. 先验冻品、活海鲜，水发品要控水！
餐厅应该要制定详细的原材料验收标准给验货人员参考，一般验收的验收流程是：
先验收冻品和活海鲜（冬天冻品晚点验收也行）；
接着把海参、牛百叶、黄喉等水发品控水；
然后验收肉类、菌菇、蔬菜、粮油调料等；
最后，水发品这时候已经控好水了，可以进行验收了。
一家餐厅的验收流程，可供参考:
数量验收：先称2斤包装盐，把秤调准
秤不准，把50斤的肉称成了52斤，这多付的两斤肉钱得多卖好几盘菜才能赚回来。
所以，在数量这块的验收千万不能忽视。
1. 先称几包盐，把秤调精准！
秤这个东西，受周围环境影响比较大，放的地方不同可能数值就不同，所以在称菜前一定要把秤调准了！
可以先放几包盐上去称称，因为盐的包装袋上有非常精准的重量，参照盐的重量，可以把秤调得精准很多。
2. 严格按订货单收货，不少进也不多进
中小餐饮企业可能在进货数量上管得不是很严，有时候供应商多送就多收，少送就少收。
但是这样非常影响经营，多进会压库，导致原料用不掉，变得不新鲜或者变质；
少进则会让菜品过早估清，影响营业额。
所以要严格按照订货单上的数量收货。
验收后：
入库、上架，不能图方便搁地上！
餐厅十点前都是比较乱的，原材料验收好了，可能就直接搁在地上了，为了图方便，到了饭点就直接在地上捡起来、清洗、切配。
这是万万不可的，验收完之后一定要按标准，该入库入库，该上架上架，不然会有两个严重的后果：
1. 先进没有先出，浪费食材！
不管昨天的库存怎么样，就直接用今天进的货，没有遵循“先进先出”的原则来使用原材料，会导致昨天的肉变质、水产品死掉、蔬菜不新鲜了、干货受潮等，严重浪费食材。
2. 有食品安全隐患
肉类和冻品直接放在地上是不符合食品安全操作规范，会导致这些原材料被污染，容易引发食品安全问题。
原料要及时上架、入库！
小结：
今天餐誉世瑞分享的验收管理只是门店管理六大系统——财务管理模块中成本管控的一个小细节。
餐饮精细化管理中更注重运营中的每个小细节，成败也往往藏于细节当中。
助您:赢人、盈利、赢未来！
餐誉世瑞(山东)餐饮管理有限公司
餐誉世瑞(北京)运营中心
☞我们服务于全国餐饮服务行业
☞一个团队做您的顾问和助手
★如果:您的餐饮企业、门店生意还想更好，请联系我们，我们会让您的业绩提升、成本下降---发展更上一层楼！
★如果:您的餐饮行业、门店生意不是很理想，请联系我们，我们会助您扭亏增盈、开源截流---快速的健康成长！
★如果:您想在餐饮行业创业当老板，我们全程成功扶持！
★三十年的资深餐饮经营管理团队，为您的企业、门店量身订制:
经营、管理、营销、整改、培训、策划，成本控制，开源增赢等方案！
☞为您企业、门店的全方位发展排忧解难、答疑解惑，提高效益和效率！
服务行业团队建设
门店营销宣传策划
持续增收盈利体系
市场加盟连锁拓展···
刘先生:13051588899微信同号
正在“偷”走你的利润！
最近，开了一家菜馆的老李有些头疼。
餐厅生意明明看着还不错，但到月底一核算，又没挣钱！
这到底是怎么回事儿呢？
后来他才发现，是验货环节出了问题，收到的食材质量和数量都不对，导致成本奇高，利润全给搭进去了。
那让我们来看看他的餐厅验货过程中有哪些问题？
你的餐厅是不是也存在这些问题？！
餐厅验货的几个问题，“偷”走你的利润！
问题一：
有些居心不良的供应商“公关”验货人员，验货人员吃回扣，睁一只眼闭一只眼，验货走走流程就行了，原材料的质量和数量都不过关。
问题二：
食材不拆包检验，很多以次充好的原材料也被验收了。
食材不拆包检验，收到次品！
问题三：
没有按照订货表中的数量收货，多送多收压了库存，少送少收导致菜品过早估清，影响营业额。
收货数量不对！
问题四：
秤不精准，少秤，直接导致成本增加。
秤不准，少秤！
问题五：
验完货，食材直接扔在地上，没有按流程上架和入库，导致变质、浪费。
验收完不上架入库，食材变质！
验货中的这些细节问题比比皆是，那该如何解决，降低损耗和成本呢？
餐誉世瑞从以下几个方面，分享如何堵住餐厅验货环节漏洞。
验货前：
三人轮岗验货，相互监督防吃回扣！
首先在验货前，准备工作要做好，人、地点、订货单、设备、工具一个都不能少。
1. 三人不定期轮岗验货
在验货人员安排上，如果你是十人以上规模的餐厅，那至少要安排三个验货人员：
一个要懂原材料验收的专业人员，负责质量把关，可由厨师担任；
一个是负责清点数量，因为不需要什么技术，只要识数就行，因此可由普通服务员负责；
最后一个负责监督和现场协调，这个人需要有一定的决策权，所以门店管理组成员担任。
这里要特别注意的一点是，这三个人不定期轮岗，随机组合，让一些居心不良的供应商不知道找谁“公关”，只能老老实实送货。
2. 在有监控的地方验货
验货地点要安排在有监控的地方，一来监督现场，便于抽查；
二来也为万一存在原材料不合格、交易纠纷等问题，可以溯源和追责。
3. 备好订货单和原材料验收标准
验货的依据也要提前准备好，比如订货单和原材料验收标准，让验货人员能按标准和流程验货，有规可循。
4. 称、菜筐等设备工具不能少
验货的工具当然也不能少，精准的称、毛菜筐、净菜筐、纸、笔等验货要用的工具都要提前备好。
质量验收：
拆包验收，水发品要先控水！
质量验收是餐厅验货中非常重要的一环，没把好质量关，会导致菜品的净料率很低，造成严重浪费。
验收人员要严格按照流程和标准进行验收。
1. 拆包验收，蔬菜倒在框里称！
食材一定要拆包验收，特别是夏天供应商为了给蔬菜保鲜，可能会在菜里面放矿泉水、冰块来保鲜，验货人员要是一粗心，就把矿泉水瓶当蔬菜进货了。
拆包验收不能只是在上面翻一翻，最好是把菜都倒进事先准备好的菜筐里，一是可以仔细检查，挑出坏的；
二是因为包装蔬菜的塑料袋上有水汽，会增加重量。
2. 先验冻品、活海鲜，水发品要控水！
餐厅应该要制定详细的原材料验收标准给验货人员参考，一般验收的验收流程是：
先验收冻品和活海鲜（冬天冻品晚点验收也行）；
接着把海参、牛百叶、黄喉等水发品控水；
然后验收肉类、菌菇、蔬菜、粮油调料等；
最后，水发品这时候已经控好水了，可以进行验收了。
一家餐厅的验收流程，可供参考:
数量验收：先称2斤包装盐，把秤调准
秤不准，把50斤的肉称成了52斤，这多付的两斤肉钱得多卖好几盘菜才能赚回来。
所以，在数量这块的验收千万不能忽视。
1. 先称几包盐，把秤调精准！
秤这个东西，受周围环境影响比较大，放的地方不同可能数值就不同，所以在称菜前一定要把秤调准了！
可以先放几包盐上去称称，因为盐的包装袋上有非常精准的重量，参照盐的重量，可以把秤调得精准很多。
2. 严格按订货单收货，不少进也不多进
中小餐饮企业可能在进货数量上管得不是很严，有时候供应商多送就多收，少送就少收。
但是这样非常影响经营，多进会压库，导致原料用不掉，变得不新鲜或者变质；
少进则会让菜品过早估清，影响营业额。
所以要严格按照订货单上的数量收货。
验收后：
入库、上架，不能图方便搁地上！
餐厅十点前都是比较乱的，原材料验收好了，可能就直接搁在地上了，为了图方便，到了饭点就直接在地上捡起来、清洗、切配。
这是万万不可的，验收完之后一定要按标准，该入库入库，该上架上架，不然会有两个严重的后果：
1. 先进没有先出，浪费食材！
不管昨天的库存怎么样，就直接用今天进的货，没有遵循“先进先出”的原则来使用原材料，会导致昨天的肉变质、水产品死掉、蔬菜不新鲜了、干货受潮等，严重浪费食材。
2. 有食品安全隐患
肉类和冻品直接放在地上是不符合食品安全操作规范，会导致这些原材料被污染，容易引发食品安全问题。
原料要及时上架、入库！
小结：
今天餐誉世瑞分享的验收管理只是门店管理六大系统——财务管理模块中成本管控的一个小细节。
餐饮精细化管理中更注重运营中的每个小细节，成败也往往藏于细节当中。
助您:赢人、盈利、赢未来！
餐誉世瑞(山东)餐饮管理有限公司
餐誉世瑞(北京)运营中心
☞我们服务于全国餐饮服务行业
☞一个团队做您的顾问和助手
★如果:您的餐饮企业、门店生意还想更好，请联系我们，我们会让您的业绩提升、成本下降---发展更上一层楼！
★如果:您的餐饮行业、门店生意不是很理想，请联系我们，我们会助您扭亏增盈、开源截流---快速的健康成长！
★如果:您想在餐饮行业创业当老板，我们全程成功扶持！
★三十年的资深餐饮经营管理团队，为您的企业、门店量身订制:
经营、管理、营销、整改、培训、策划，成本控制，开源增赢等方案！
☞为您企业、门店的全方位发展排忧解难、答疑解惑，提高效益和效率！
服务行业团队建设
门店营销宣传策划
持续增收盈利体系
市场加盟连锁拓展···
刘先生:13051588899微信同号
✋热门推荐