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#赴美生子[超话]# 在美国看病有多难?美国医疗费为什么这么贵?

美国的医疗费用是别的发达国家的两倍,与发展中国家相比更是贵得离谱。生个孩子顺产要一万多美元,只能住一天院。感冒发烧看医生,几分钟,什么药都不算的情况下,一百多美元。拔牙也是几分钟的事,得上千美元。一般小病都是自己到药店买药吃,自行解决,不敢看医生。

而且,去看医生得事先打电话预约,不要命的病,说不定得排队几个月。有的病,等排到时,早就自行好了。自己到药店买药,也只能买不要处方的,抗生素之类的药,得看医生后,认为可以用才给开处方。

美国医疗费贵,是看病难的一个最大原因。所以,为了防范出现大病倾家荡产,很多人都买保险。以前,有的人凭着年轻,身体好,不买保险。如果真出了大问题,先治疗再说,有钱了慢慢还。

美国医院不会因为没钱不给治疗,各医院挂帐的不少,政府有部分钱补贴医院的这部分亏损。如果欠下巨额医疗债务,每月按收入的百分之十付就行了,以不影响正常生活为准。很多人一辈子都付不清,拖到死亡,帐就勾销了。

自从奥巴马医保出来后,不买保险不行了,算违法,要受处罚。那么,保险费有多贵呢?这得看买什么样的保险,有没有选择。由于美国医疗保险市场并不自由,不是想买谁家的就买谁家的,有地方限制:也许自己有三四个选择,也许只有一家保险公司。

由于必须买,成了强卖强买,保险费也飞涨。从奥巴马医保实行以来,一般地区保险费上涨了一倍。如果没有公司资助,全靠自己付钱,一个四口之家,要买一份能保障基本大病都能看的保险,每个月得交一千多美元。这对于普通中产阶层来说,是一个严重的负担。

美国家庭收入中位数是五万多美元,交完税,到手的钱只有三万,平均到每个月,不到三千,医保占去收入的三分之一多,生活怎么过?只能选择低档次的医保,也就是说,买只保重大疾病,一般的病不保的。生了病,只要不是要命的,普通中产阶层是能挺就挺,能拖就拖,真成了要命的病,住进医院,医保承担大部分,自己承担小部分。

中产都这么艰难,穷人是不是更看不起病了?正相反,真正的穷人医疗费用全部由政府承担,不用担心钱的事。中产阶层买的医保,包括牙科医保,都不包括校正牙齿的费用。从孩子牙齿是否整齐,可以看出家里是否有钱。但穷人家的孩子,牙齿校正由政府负担,孩子张嘴一笑,身份和富人家的一个档次。

中产家庭看病是最难的,也是美国社会负担最重的阶层。以前,美国中产阶层占美国人口的多数,是美国的中坚力量。到去年,美国中产阶层已经降到人口总数的一半以下,出现美国历史上惊人的反转。这些中产到哪去了?除了极个别的成了富人外,绝大部分掉到穷人堆里成了穷人,从此过上幸福的生活,看病不用自己掏钱,政府承担着。税也不用交了,别的中产和富人交着呢。

穷人看病和富人看病唯一的区别是,只能到指定的医院,不能象富人那样随意选择医疗质量最好的医院。哪些医院接受穷人呢?拿我所在的宾州来说,医疗水平排名最前的,例如位于费城的宾大医院,匹兹堡的匹大医院,以及方便居民看病的一些社区医院,都接受。以服务质量为主的私人小诊所不接受穷人。

最近,川普总统签署了减税方案,其中把强迫买医疗保险一条取消了。但整个奥巴马医保仍然在,是否能减轻中产看病难,没有可能。由于买医保的人数可能会减少,最大的可能是医保还会增加,以填补不买的人留下的空欠。

美国医疗费为什么这么贵?

美国医疗费是全世界最贵的,每年投入的医疗费用平均每个人九千美元。仅联邦政府为奥巴马医保在2016年拔的款就达到一千一百亿美元。

本来,奥巴马医保是为了让所有人都看得起病,其正式名称叫保护病人及可承担保健法,改革美国的医疗弊端。可实施以来,费用不但没有下降,反而成倍增加。原来说好的原来有保险的不变,可人人都感受到所交的医保费猛涨。

问题在哪里?关键就在管理费用占比太大,各种行政开支越改越多。奥巴马医保的法律条文有上万页,专业律师都不可能一个人全部掌握。除了政府部门大量增加人手管理医疗条文,保险公司也得大量增加律师掌握处理医疗保险法律内容。保险公司的行政费用大量增加,保费当然得上涨。

医院更是叫苦,大量的人力财力花在与医疗无关的方面,比如杜克大学医院,有九百张病床,有一千五百名财务人员专门处理病人的帐单。仅管理这一项,就占去医院总支出的四分之一。

美国专科医生的平均收入是二十八万美元,收入很高吗?和医生的付出相比,不算高。上医学院的费用极贵,时间长,很多医生一辈子都在还贷款。医生的工作强度及所需的知识水平也很高,还要不断更新专业理论。医生还要付医疗失误等保险,这笔钱也不是小数目。

也就是说,医生收入中需要支付与直接医疗无关的钱不少,这些钱也会计入医疗成本的。别的医院工作人员,比如护士,工资也很高。美国护士要求高,工作压力大,造成人员短缺,只能增加工资挖人。

美国医生怕工作失误,宁可多检查,过度治疗,也不能出现医疗事故。比如昂贵的核磁共振检查,美国医生开出的检查单比别的发达国家多两倍半,乳房造影检查比别的发达国家高三倍。做手术也比别的发达国家多,能保守治疗也能手术治疗的,还是做手术,挣钱多呀。花费贵,治疗复杂的方案,比简单的方案出医疗事故的可能性低。所有的检查都做了,所有的治疗都用了,病人再出现什么问题,不是医生的责任。

美国医疗赔尝高,这不仅是给病人造成损害进行补偿,还有大笔的钱交给律师。美国的律师都是富人,专找医院的毛病,一旦弄到一件医疗赔偿,到手的钱都是几十万上百万。医院和医生也得交大量的钱请律师,双方律师斗来斗去,都是为了钱。最后,不管是病人方或是医院方,所有付出都成为医疗成本。

美国医患关系很和谐,没有任何敌对,斗争都是双方的律师进行。另外,美国医患关系还有法律保障,病人或家属如果对医务人员有任何威胁,马上警方就来,病人和家属承担法律责任,一点利益都得不到。美国良好的医患关系,全是用钱堆出来的,最后算到医疗费用上。

美国的医疗价格并不透明,也没有政府机构监管。一般来说,越是有名医疗水平越高的医院,收费越贵。限制医疗价格的主要机构是保险公司,公司代表病人利益和医院讲价,制定双方认可的价目表。这个过程,需要很高水平的专业人员去做,其管理成本费也可观。从病人来说,谁不想得到高水平的医疗服务?保险公司不和高水平医院合作,投保的人也会流失。

最后,美国的药品价格高,药品价格由药厂自己定,如果有垄断机会,肯定会是天价。为了专利保护,美国不会允许仿冒药品进入美国市场。美国政府的药品管理局审批药品过程很长,谨慎小心,这也增加了药品成本。

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