内科领域中西医结合的内涵与模式（五）

（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）

在内科范畴内中西医结合的内涵应体现中西医相互取长补短的特点。这里应突出中医的整体观与西医的局部观的结合，中医宏观与西医的微观的结合，中医的机体反应观与西医的病原致病观相结合。为了达到上述目的，就必须在内科临床工作中设计一定的工作程序，这种针对每一种疾病的中西医结合程序，也可以叫做中西医结合的临床模式。该模式在兼顾具体临床需要的同时，必须有利于整体中西医结合理论及临床的进一步深化的需要，从而为发展当代中医做出贡献。
……

3.模式的临床应用

“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”之临床模式可应用于任何系统之内科疾患，现通过实例说明。

(1)胃脘痛

本证候系由多种疾病引起之临床证候，如果不首先弄清西医诊断，就去进行中医辨证论治，则必然难于抓住疾病要害，轻则投药不效，重则形成误诊、误治。有时把胰腺炎、胃穿孔等当做一般胃病去辨证论治，则会延误病情，甚至造成不测。如果在“中医辨证”之前，首先进行“西医诊断”，则不但可以克服上述弊端，同时还可在病证结合中发展中医。对胃脘痛之西医诊断，应采用钡剂造影、胃镜检查、病理活检，必要时通过B超等排除肝、胆、胰、脾等部位之疾患，应用一切可以采用的西医手段确诊胃脘疼痛之真正病原。通常引起胃脘疼痛之疾病大体有溃疡病、慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性肥大性胃炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、慢性肝脏疾患等。另外如胃穿孔、急性胰腺炎、肝脓肿等常可引致胃脘部剧烈疼痛，如不及时治疗，则有生命危险。确定胃脘疼痛之上述诊断后，再进行“中医辨证”，自然要准确得多。溃疡病通常伴泛酸、嗳气、腹胀、纳呆、乏力、苍白等，属脾胃气虚者多，香砂六君子汤、黄芪建中汤、良附丸等为常用方剂；慢性萎缩性胃炎则常有胃脘烧灼性疼痛、舌苔厚腻等，属湿热互结于心下者多，半夏泻心汤、黄连汤、黄连解毒汤等为常用方剂；胆道疾患则多伴口苦咽干，右胁疼痛，痛向右背放散，属邪客少阳者多见，大、小柴胡汤、柴胡疏肝散、胆道排石汤、金钱草、半枝莲、虎杖等为常用之方药；胰腺疾患则痛向左上腹放散，伴腰痛，大便溏薄或干结，急性发作时则疼痛剧烈，甚至出现四肢冰凉，脉微欲绝等亡阳证候，柴胡疏肝散、丹参饮、金铃子散、大建中汤、三黄泻心汤、五味消毒饮为常用之方药；胃穿孔如系慢性穿孔，中医尚有活络效灵丹、桃红四物汤加减使用，急性穿孔如保守治疗不效则立即请外科手术治疗。 (待续)

【外聘专家】甘肃宝石花医院风湿骨病 中医 针灸科主任-李向军
李向军，针灸学硕士，甘肃省中医院风湿骨病科主治医师，特聘为甘肃省中医院风湿骨病专科联盟成员单位-甘肃省宝石花医院风湿骨病 中医 针灸科主任，中华中医药学会针刀分会青年委员，中华中医药学会疼痛分会青年委员，甘肃省针灸学会针灸康复专业委员会秘书长,甘肃省针灸学会微创针刀专业委员会副秘书长，甘肃省中医药学会风湿病专业委员会委员。 长期工作于临床一线，擅长中西医结合诊治类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬化病、血管炎、风湿寒性关节痛等风湿类疾病。擅长小针刀、针灸、银质针治疗软组织损伤所致的颈、肩、腰腿痛及风湿类相关疾病所致的关节疼痛及关节功能障碍。在国家级、省级刊物发表有影响力的论文10余篇，参与《常见风湿骨病针刀规范治疗》一书的编写。

国家级专利 足燕 男女防裂足跟袜子 5双装
到手价￥19.9元！需领取10元优惠券！

适合换季时足跟皲裂的朋友使用。这款足燕的足跟防裂袜，是一款带有滋润功效的袜子，国家级实用专利，商家承诺可以单双试用，不满意退款，足跟部增加了一块草本植物防裂膜，可缓解足部皲裂疼痛，去死皮角质老茧，愈合伤口。无添加健康配方，全家老少皆宜。 https://t.cn/A6I8k2VF