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#司法前沿# 成都:释放诉讼程序效能 全面提升案件质效
不断提升案件质效无疑是人民法院最好的“办实事”行动。四川省成都市两级法院在深入开展“我为群众办实事”实践活动中,深度聚焦新时代人民群众司法新需求,以提升办案效能为目标,坚持数量、质量、效率、效果“四位一体”,践行以人民为中心的司法价值取向,加快释放诉讼程序效能,增强司法便民实效,全力提升司法作品质量,让司法便民可体验、让改革红利可感知、让司法公信看得见。
截至今年8月,成都法院在案件总量持续上升的情况下,案件质效不断攀升——结案率达75.03%,同比上升4.56%;改发率为0.98%,同比下降0.16%;人均结案数270.87件,同比增加102.08件;平均审理天数60.88天,同比减少16.55天。
解纷多渠道 群众诉讼更高效便捷
今年8月9日,梁某、吴某通过成都市“劳动纠纷一站式联处中心信息管理系统”申请劳动仲裁。8月24日,用人单位与劳动者经调解达成协议,并在四川省成都市龙泉驿区人民法院完成司法确认。这起矛盾纠纷得以化解,用时仅15天。
据介绍,今年1月,四川省成都市中级人民法院与市人社局、市总工会联合建设“劳动纠纷一站式联处中心信息管理系统”。3月22日,“劳动纠纷多元化解平台”微信小程序正式上线,该程序具备申请仲裁、人民调解、法律服务、司法确认、财产保全等功能,为人民群众提供“指尖上的服务”。截至8月31日,该程序已受理线上案件登记4248件。
这是成都市两级法院探索多元解纷工作的一个缩影。自2016年成都中院推进诉源治理改革以来,成都法院诉源治理实现由“法院主推”转变为“党政主抓”,形成党政主导下的矛盾纠纷源头治理大格局。
据了解,成都法院已与市总工会、房管局等部门共建涵盖道交、劳动等十二个领域的一站式联调平台,以多元解纷保障人民权益;在地方党政机构挂牌运行诉源治理中心,缓解诉讼增量;在全市范围内启动“特邀调解倍增计划”,壮大特邀调解队伍;搭建司法确认绿色通道,实现司法确认裁定书最快“1小时立等可取”;配套推广“和合智解”e调解平台,推动“线上+线下”全方位解纷……截至8月,成都法院累计通过诉前委派调解成功化解纠纷28142件,同比上升65.08%;成都市22家基层法院中,已有16家法院在地方党政机构挂牌运行诉源治理中心。
“现在,执行法官直接通过法院内部系统输入审判案号就能查询案件是否已生效,并对已经生效且符合执行立案条件的案件直接立案移送执行,当事人申请执行立案只用跑一次。”成都中院诉讼服务办公室相关负责人介绍。
为减轻群众在执行程序中的负担,成都中院印发《关于停止执行立案要求出具法律文书生效证明的通知》,自今年1月1日起,在全市法院范围内免除申请执行人开具生效证明手续。
此前,因生效证明开具归口不统一,有的法院需要当事人直接联系承办法官开具证明,如遇承办法官在开庭、谈话或请假,当事人可能要等上大半天、一天,甚至往返法院数次才能开出证明。生效证明取消后,当事人申请执行立案只用“跑一趟”,法院的法律文书生效证明开具量也大幅减少。今年1至8月,成都中院仅开具法律文书生效证明1477件,同比减少81.09%。
此外,成都中院还着力推进全市法院诉讼服务“同城同质”一体化建设,已制定“成都法院诉讼便民十条”措施、推出法院热线12368智能语音服务、加快推进司法释明中心一体化建设等多项“一站式”便民诉讼服务举措。
未来,成都法院将在持续做好多元解纷的同时,兼顾传统和在线诉讼服务,为群众提供更加便捷高效的司法服务。
改革再发力 诉讼程序更公正高效
“多亏这些新规定,我们少跑了很多趟,节约了很多时间和精力。”彭州市某劳务公司负责人感叹道。
今年6月,李某因逾期未还借款被彭州市某劳务公司诉至彭州市人民法院。庭前调解结束后,双方未能达成一致意见,考虑到李某居于外省,若为开庭而多次往返两地确实不便,经当事人同意,承办法官按照《小额诉讼程序便民诉讼十条规定》决定当即开庭。利用“门诊式”庭审,法官15分钟后便当庭宣判,且双方皆对判决结果表示认可。
自民事诉讼程序繁简分流改革试点工作开展以来,成都法院对5万元以下标的额的案件全面依法适用小额诉讼程序,对5万元至10万元的案件充分引导当事人合意适用小额诉讼程序;跟进执行端口配置,建立小额诉讼再审绿色通道,推动小额诉讼“高效立案、优质审理、自动履行、有效监督”;同步建议银行、物业等行业在格式合同中引入约定适用小额诉讼条款,确保小额诉讼能用尽用。今年1至8月,成都法院累计适用小额诉讼程序受理案件66170件,审结47184件,同比分别上升100.41%、109.56%。
不久前,一批业主将某地产开发公司诉至新都区人民法院,要求某地产开发公司赔偿业主实际装修价格与合同约定装修价格间的差价。经当事人同意,新都区法院运用“示范诉讼+”审理模式,在不到2个月的时间便妥善处理了该批72件商品房预售合同纠纷案件。
“示范诉讼+”审理模式是成都法院探索推广民事诉讼简易程序适用范围的成果。针对劳动人事、商品房买卖等民商事群体性纠纷,成都法院推广类型化案件“示范诉讼+”审理机制,先选取代表性案件优审、裁判,再通过个案示范处理带动批量类案高效化解,与普通程序相比极大减轻了当事人诉累。为保障简易程序顺利运行,成都法院配套推行要素式审理方式,并由办案服务保障中心分担审判辅助性事务、由办案质效管理中心严控案件质量。截至8月底,成都法院民事诉讼简易程序(含小额诉讼程序)适用比例已达九成以上。
小额诉讼、简易程序等制度,有效释放诉讼程序效能,提升案件审理速度,使群众在进行诉讼时有更多选择,享受到更公正、高效、便捷的解纷程序。截至8月31日,成都法院小额诉讼程序案件平均审理期限已由原来的35.11天下降至32.11天;简易程序案件平均审理期限为52.56天,较法定审限90天缩短37.44天。
成都法院于3月10日上线自主研发的“蓉易诉”电子诉讼平台。当事人可足不出户进行在线立案、在线调解、“5G参审室”预约、在线庭审、电子送达等诉讼事务的全流程线上办理。截至8月底,该平台在线注册用户已达12099人。目前,成都中院已与律协、律师事务所建成14家“5G智慧参审室”并投入使用。
监管再优化 司法作品更优质公信
如何在收案量增加的情况下保障办案质效不下降?成都中院不断完善静默化流程监管机制,通过前端延展触手、中端充实流程、后端严控标准,努力提升案件质效。
在前端延展触手环节,成都中院针对审判执行工作中的“超审限”问题,将审限变更“关口前移”。原来直接到达院庭长手中的审限变更申请,在实行“关口前移”后,要先经过审判管理人员的把关。经审核相关变更事由、材料,符合规定的申请才能流转至院庭长,管理流程更加严密。
“由审管办先对申请变更审限案件的申请事由、佐证材料等进行初审,审核后进入‘初核通过’或‘待审示’的变更申请才能流转至院庭长审批;认为申请延长审限依据不足的,则退回申请部门。”成都中院审判管理办公室相关负责人介绍。截至8月31日,成都法院审查审限变更申请案件数64640件,退回案件3645件。
此外,针对诉前调解异化成为“蓄水池”问题,成都中院将该类案件也纳入静默化流程监管,出台《关于进一步规范立案工作的通知》,开展“诉前调”案件专项督察清理,现已清理“诉前调”系统中案件超过3万件。
在中端充实流程环节,成都中院增加临近审限监管规定,督促提升办案效率。对临近审限一个月的案件,纳入庭长监管;对审理期限达9个月及以上的案件,纳入分管院领导监管;基层法院一年以上的未结案件,纳入院长监管。截至今年8月,成都法院案件平均审理天数为60.88天,同比下降16.55天。
为了保障案件在规定时限内办结办好,成都中院形成“双目标管理模式”,由审判管理办公室定期通报目标进度,并督办重点指标落后的法院、部门和个人。
另外,为扩大长期未结案清理范围,成都中院制定《清理化解长期未结案的实施方案》,建立长期未结案件台账,定期召开督办会,归纳防范与化解长期未结案件的长效机制。截至8月,成都法院一年以上长期未结案件量同比下降四成,一年以上长期未结案件化解率达59.46%,清积工作成效显著。
在后端严控标准环节,成都中院通过完善归档结案规定,保证办案质效。出台《深化归档结案标准的规定》,明确法官结案需由审判管理部门档案管理人员审查案件是否符合结案条件,杜绝结案“不真实”、归档“不及时”;通过制定《判后答疑工作实施细则》细化标准,将判后释疑工作纳入流程监管,将质量管理作为流程节点控制标准,并每月发布文书质检通报,保证办案质效。今年1至8月,成都全市法院服判息诉率达93.41%,同比上升了0.64个百分点,发改率同比下降0.16%,办案质量和办案效果均同比提升。
不断提升案件质效无疑是人民法院最好的“办实事”行动。四川省成都市两级法院在深入开展“我为群众办实事”实践活动中,深度聚焦新时代人民群众司法新需求,以提升办案效能为目标,坚持数量、质量、效率、效果“四位一体”,践行以人民为中心的司法价值取向,加快释放诉讼程序效能,增强司法便民实效,全力提升司法作品质量,让司法便民可体验、让改革红利可感知、让司法公信看得见。
截至今年8月,成都法院在案件总量持续上升的情况下,案件质效不断攀升——结案率达75.03%,同比上升4.56%;改发率为0.98%,同比下降0.16%;人均结案数270.87件,同比增加102.08件;平均审理天数60.88天,同比减少16.55天。
解纷多渠道 群众诉讼更高效便捷
今年8月9日,梁某、吴某通过成都市“劳动纠纷一站式联处中心信息管理系统”申请劳动仲裁。8月24日,用人单位与劳动者经调解达成协议,并在四川省成都市龙泉驿区人民法院完成司法确认。这起矛盾纠纷得以化解,用时仅15天。
据介绍,今年1月,四川省成都市中级人民法院与市人社局、市总工会联合建设“劳动纠纷一站式联处中心信息管理系统”。3月22日,“劳动纠纷多元化解平台”微信小程序正式上线,该程序具备申请仲裁、人民调解、法律服务、司法确认、财产保全等功能,为人民群众提供“指尖上的服务”。截至8月31日,该程序已受理线上案件登记4248件。
这是成都市两级法院探索多元解纷工作的一个缩影。自2016年成都中院推进诉源治理改革以来,成都法院诉源治理实现由“法院主推”转变为“党政主抓”,形成党政主导下的矛盾纠纷源头治理大格局。
据了解,成都法院已与市总工会、房管局等部门共建涵盖道交、劳动等十二个领域的一站式联调平台,以多元解纷保障人民权益;在地方党政机构挂牌运行诉源治理中心,缓解诉讼增量;在全市范围内启动“特邀调解倍增计划”,壮大特邀调解队伍;搭建司法确认绿色通道,实现司法确认裁定书最快“1小时立等可取”;配套推广“和合智解”e调解平台,推动“线上+线下”全方位解纷……截至8月,成都法院累计通过诉前委派调解成功化解纠纷28142件,同比上升65.08%;成都市22家基层法院中,已有16家法院在地方党政机构挂牌运行诉源治理中心。
“现在,执行法官直接通过法院内部系统输入审判案号就能查询案件是否已生效,并对已经生效且符合执行立案条件的案件直接立案移送执行,当事人申请执行立案只用跑一次。”成都中院诉讼服务办公室相关负责人介绍。
为减轻群众在执行程序中的负担,成都中院印发《关于停止执行立案要求出具法律文书生效证明的通知》,自今年1月1日起,在全市法院范围内免除申请执行人开具生效证明手续。
此前,因生效证明开具归口不统一,有的法院需要当事人直接联系承办法官开具证明,如遇承办法官在开庭、谈话或请假,当事人可能要等上大半天、一天,甚至往返法院数次才能开出证明。生效证明取消后,当事人申请执行立案只用“跑一趟”,法院的法律文书生效证明开具量也大幅减少。今年1至8月,成都中院仅开具法律文书生效证明1477件,同比减少81.09%。
此外,成都中院还着力推进全市法院诉讼服务“同城同质”一体化建设,已制定“成都法院诉讼便民十条”措施、推出法院热线12368智能语音服务、加快推进司法释明中心一体化建设等多项“一站式”便民诉讼服务举措。
未来,成都法院将在持续做好多元解纷的同时,兼顾传统和在线诉讼服务,为群众提供更加便捷高效的司法服务。
改革再发力 诉讼程序更公正高效
“多亏这些新规定,我们少跑了很多趟,节约了很多时间和精力。”彭州市某劳务公司负责人感叹道。
今年6月,李某因逾期未还借款被彭州市某劳务公司诉至彭州市人民法院。庭前调解结束后,双方未能达成一致意见,考虑到李某居于外省,若为开庭而多次往返两地确实不便,经当事人同意,承办法官按照《小额诉讼程序便民诉讼十条规定》决定当即开庭。利用“门诊式”庭审,法官15分钟后便当庭宣判,且双方皆对判决结果表示认可。
自民事诉讼程序繁简分流改革试点工作开展以来,成都法院对5万元以下标的额的案件全面依法适用小额诉讼程序,对5万元至10万元的案件充分引导当事人合意适用小额诉讼程序;跟进执行端口配置,建立小额诉讼再审绿色通道,推动小额诉讼“高效立案、优质审理、自动履行、有效监督”;同步建议银行、物业等行业在格式合同中引入约定适用小额诉讼条款,确保小额诉讼能用尽用。今年1至8月,成都法院累计适用小额诉讼程序受理案件66170件,审结47184件,同比分别上升100.41%、109.56%。
不久前,一批业主将某地产开发公司诉至新都区人民法院,要求某地产开发公司赔偿业主实际装修价格与合同约定装修价格间的差价。经当事人同意,新都区法院运用“示范诉讼+”审理模式,在不到2个月的时间便妥善处理了该批72件商品房预售合同纠纷案件。
“示范诉讼+”审理模式是成都法院探索推广民事诉讼简易程序适用范围的成果。针对劳动人事、商品房买卖等民商事群体性纠纷,成都法院推广类型化案件“示范诉讼+”审理机制,先选取代表性案件优审、裁判,再通过个案示范处理带动批量类案高效化解,与普通程序相比极大减轻了当事人诉累。为保障简易程序顺利运行,成都法院配套推行要素式审理方式,并由办案服务保障中心分担审判辅助性事务、由办案质效管理中心严控案件质量。截至8月底,成都法院民事诉讼简易程序(含小额诉讼程序)适用比例已达九成以上。
小额诉讼、简易程序等制度,有效释放诉讼程序效能,提升案件审理速度,使群众在进行诉讼时有更多选择,享受到更公正、高效、便捷的解纷程序。截至8月31日,成都法院小额诉讼程序案件平均审理期限已由原来的35.11天下降至32.11天;简易程序案件平均审理期限为52.56天,较法定审限90天缩短37.44天。
成都法院于3月10日上线自主研发的“蓉易诉”电子诉讼平台。当事人可足不出户进行在线立案、在线调解、“5G参审室”预约、在线庭审、电子送达等诉讼事务的全流程线上办理。截至8月底,该平台在线注册用户已达12099人。目前,成都中院已与律协、律师事务所建成14家“5G智慧参审室”并投入使用。
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“由审管办先对申请变更审限案件的申请事由、佐证材料等进行初审,审核后进入‘初核通过’或‘待审示’的变更申请才能流转至院庭长审批;认为申请延长审限依据不足的,则退回申请部门。”成都中院审判管理办公室相关负责人介绍。截至8月31日,成都法院审查审限变更申请案件数64640件,退回案件3645件。
此外,针对诉前调解异化成为“蓄水池”问题,成都中院将该类案件也纳入静默化流程监管,出台《关于进一步规范立案工作的通知》,开展“诉前调”案件专项督察清理,现已清理“诉前调”系统中案件超过3万件。
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为了保障案件在规定时限内办结办好,成都中院形成“双目标管理模式”,由审判管理办公室定期通报目标进度,并督办重点指标落后的法院、部门和个人。
另外,为扩大长期未结案清理范围,成都中院制定《清理化解长期未结案的实施方案》,建立长期未结案件台账,定期召开督办会,归纳防范与化解长期未结案件的长效机制。截至8月,成都法院一年以上长期未结案件量同比下降四成,一年以上长期未结案件化解率达59.46%,清积工作成效显著。
在后端严控标准环节,成都中院通过完善归档结案规定,保证办案质效。出台《深化归档结案标准的规定》,明确法官结案需由审判管理部门档案管理人员审查案件是否符合结案条件,杜绝结案“不真实”、归档“不及时”;通过制定《判后答疑工作实施细则》细化标准,将判后释疑工作纳入流程监管,将质量管理作为流程节点控制标准,并每月发布文书质检通报,保证办案质效。今年1至8月,成都全市法院服判息诉率达93.41%,同比上升了0.64个百分点,发改率同比下降0.16%,办案质量和办案效果均同比提升。
治疗便秘见效最快的方子,最快10分钟见效。
原创/赤脚本人/赤脚说
今天来跟大家谈谈一组治疗便秘的经方,不是1个方,而是3个方子。
这3个方子都是出自医圣张仲景之手,是治便秘见效最快,效果最好的一组方,最快的10分钟就可见效。
还记得,在我学中医的前几年,有一位微信好友找到我,说自己因为便秘太痛苦了,最长时间有七八天没有大便,肚子胀得跟鼓一样,找了好多医生都不能解决他的痛苦,问我有没有什么好方法。
我当时就给她开了2剂大承气汤,还特别叮嘱她,你喝完汤药后,就守在厕所旁边,怕你来不及跑厕所。
过了几天,她来感谢我了,说这方子太好使了,喝完药不到10分钟就拉大便,人生中第一次拉得这么爽快,拉出好多黑色大便,真的太舒服了,用一个字来形容,那就是 :爽!
治便秘一定要快,因为便秘是个急症。就好比,你家下水道堵住了,就得第一时间找人来疏通下水道,一刻都不能耽误。俗话说,一泡尿憋死英雄汉,这句话可能稍微有点夸张,但是有句话是真的:很多大病重病,是被屎憋出来的,很多的癌症、精神病等疑难杂症,都是从便秘开始的。
中医鬼才倪海厦老师认为:便秘是百病之源。他治过的癌症病人中,绝大多数都有便秘的问题,治癌症的首要任务就是治便秘。精神类病人也是如此,大多数精神病人都有便秘的问题,要治好精神病人,也是从治便秘开始。
中医认为,便秘对于人体的危害非常大,有一句话是这么说的:出入废,则神机幻灭。这个“出”,主要指的就是大便能否顺利排出,意思是说,如果一个人大小便排不出了,吃也吃不进去了,那这个人基本没得救了。
赤脚也一直强调:要想健康,首先得保证3件事:第1件事是排得出,第2件事是吃得下,第3件事是睡得着。这3件事中,排得出又是最重要的。
几乎所有的中医都会强调排便的重要性,为什么呢? 因为大肠是身体里最大的排毒器官,如果这条通道堵住了,身体的毒排不出去,就成为各种各样的病。
那什么叫正常排便呢?有人说是每天一便,有人说大便黄色香蕉状,有人说是排便轻松舒服,这些说法都是对的。
具体来说,每天一次排便就算正常,如果能有规律性排便那就更好,如果能在早上5点到7点这个时间点规律性排便,那就是最最好的。如果没有规律,也不必去强求,能做到一天一便,就是基本正常。
至于黄色香蕉状,也不必去强求,相反,可以从大便形态去判断身体状况,比如大便稀溏提示大肠里寒湿重;大便沾马桶,提示身体湿气重;大便干结,提示身体阴虚,大肠里津液不足;
排便过程是否顺畅,也或多或少可以反映身体的问题。如果总感觉大便出不来,用尽力气都排不干净,排便完后有明显乏力感,这是因为气虚的缘故,要通过补气的思路来解决问题;
如果大便沾马桶,大便出来不爽快,这是因为大肠湿气粘滞的缘故,要从祛湿的思路来解决问题。
今天来跟大家介绍的方子,是针对数日不大便的情况,而且辩证为热秘类型。这类人往往有这样的特点:舌头很红,舌苔黄腻,自我感觉很烦躁很热,经常面红耳赤。症状较轻的人,是3天上一次大号;症状严重的人,5天才上一次大号;如果5天不大便,那是非常严重,需要赶紧治,越快越好。
治便秘最重要的是把握轻重程度。通俗点来说,你用的药方,能够把原本堵塞的大便排出来,这个药得用的刚刚好。用药太轻了,疏通不了,起不了作用;用得太重了,让你一泻千里,又会伤人正气。
医圣张仲景先生,按照便秘的轻重程度,留给后人3首方子,分别是调胃承气汤,小承气汤,大承气汤,后世称为“三承气汤”。
先来看调胃承气汤:酒大黄12g,炙甘草6g,芒硝12g。
调胃承气汤是三承气汤里药力最轻的一个,一般来说,3天内上一次大便的这种情况,优先考虑调胃承气汤。
3天不大便的人,往往有这些症状:
会有心烦,因为胃肠有热,内热会让人心烦;
会口渴想喝冷水,因为胃肠有热,热耗津液,导致人口渴想喝水;
舌苔会黄腻,因为胃肠里积滞燥屎阻滞,浊气上潮导致黄腻苔;
还有可能会咽喉肿痛,牙龈肿痛,因为胃肠堵住了,体内的热下不去,就从上面爆发出来。
这些症状都是因为大便不通导致的,但是堵得不是很严重,用调胃承气汤就可以了。
调胃承气汤的服用方法,先煎大黄和炙甘草,煎好之后去渣,然后再放芒硝,再用文火烧开就可以了,趁热喝下。注意:三承气汤里,所有的芒硝都是要后下的。
调胃承气汤方子非常简单,只有三味药,绝不多一味,也绝不少一味。大黄是方子里的绝对主力,大黄是泻下通便第一高手,它就像一个将军一样,走而不守,一路披荆斩棘,把胃肠的一切宿食和糟粕清理出去。但是呢?光靠大黄也难以成大事,因为肠道里的大便太硬了,大黄攻不进去,那怎么办呢?芒硝出场了。芒硝类似于盐,能软坚散结,可以把坚硬的大便软化,大便变软之后,大黄跟上来一顿狂泻,胃肠的一切积滞都会被涤荡干净。
方子本来有这2味药足够了,但是医生张仲景先生用药非常谨慎,考虑到大黄泻下太猛了,可能会伤到人体正气,就加一味甘草来保护脾胃。
大黄走得又快又猛,甘草却是个慢性子,就拉住大黄,不让大黄走得太快。
大黄和甘草配在一起,一个快,一个慢,大黄就这样慢慢悠悠地,把胃肠的垃圾清理地干干净净。
如果用上调胃承气汤,还是不能排便的话,这时候得加大马力,请出“小承气汤”。
酒大黄12g,厚朴6g,枳实9g。
小承气汤也只有3味药,不多一味,也绝不少一味。大家可以去比较一下调胃承气汤,去掉了炙甘草,意思是不用甘草来拖后腿了,也去掉了芒硝,意思是也不需要软坚了。在大黄的基础上,加了枳实和厚朴。
枳实和厚朴都是行气药,意思是:小承气汤治的这个便秘,不是因为大便太硬了,而是肠道里的气堵住了。气堵住了,大便过不去,所以加了枳实和厚朴来破气理气,把气打通了,大便就自然过去了。
很多朋友或许就要问了,那我怎么知道肚子里是大便太硬了还是气堵住了呢?
很简单,看你会不会肚子胀。如果只是单纯的大便硬,一般不会有肚子胀,用调胃承气汤就可以了;如果有明显的肚子胀,那说明是气堵住了,就得用小承气汤。
张仲景先生是这么说的:服完小承气汤这碗汤药之后,就应该去排便了。如果服完后就排便,那么剩下的就不用再喝了;如果服完后没有排便,那就把剩下的汤药都喝完。
那如果把剩下的汤药喝完还是没有排大便,该怎么办呢?大承气汤压轴出场。
大黄12g,厚朴15g,枳实12g,芒硝9g。
大承气汤的前面有个“大”字,药力是最大的,泻大便是最猛的。一般情况下用不到,一般人也不会便秘到这个程度,像我几年前碰到那个七八天不上大便的人,是非常少见的,这种情况下用大承气汤,效如桴鼓。
这个方子的煎煮也是有讲究的:先把枳实和厚朴煎好,然后再下大黄,大黄煎煮3分钟,最后把渣子过滤掉,最后加芒硝进去。
大家可以去比较,大承气汤是在小承气汤的基础上,把枳实和厚朴的量加大了,意思是加大输出马力,泻下力量更强了。另外,还把芒硝也加进去了,意思是大便在大肠里堵了这么多天,也一定干结成硬块了。小承气汤攻不下来,一定是大便太硬了,就用芒硝来把大便软化,再用大黄来攻,泻大便这件事就一定会成功了。
来跟大家总结一下,张仲景的三承气汤是治疗热秘的方子。肚子不胀用调胃承气汤;肚子胀的情况,先用小承气汤试一下,如果小承气汤攻不下来,最后再上大承气汤。
很多小伙伴估计还有疑惑,怎么知道是不是热秘呢?所谓的热秘,就是胃肠里有实热,怎么知道有没有热,我告诉大家最简单的一招,可以通过看舌像来判断:舌苔黄腻,提示胃肠有热,就可以用上这三承气汤来泻下通腑。如果舌苔是白的,或者没有舌苔,是不可以用承气汤的。
在什么情况下,可以用承气汤呢?咱们现在是以西医为主导的医学市场,很多老百姓有便秘问题,到医院一检查,会被诊断为各种各样的病,比如:单纯型肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎等等,这些病是按西医思维西医指标命名的病,这些病的背后,也是大便不通引起的。
中医治的不是这些病名,中医治的就是大便不通,所以不管得的是什么病名,只要是大便不通,辩证为热秘类型,就可以考虑三承气汤。用承气汤把大便泻下来之后,以西医病名的这些病也就跟着好转。
不过呢,赤脚要叮嘱一句:泻下的方子,要中病即止,大便通了就不要再喝。有很多人,尤其是女性,依赖泻下药来减肥,这种做法是不可取的,会伤人正气。对身体造成伤害的事情,咱们千万不能做! https://t.cn/RuQ52aU
原创/赤脚本人/赤脚说
今天来跟大家谈谈一组治疗便秘的经方,不是1个方,而是3个方子。
这3个方子都是出自医圣张仲景之手,是治便秘见效最快,效果最好的一组方,最快的10分钟就可见效。
还记得,在我学中医的前几年,有一位微信好友找到我,说自己因为便秘太痛苦了,最长时间有七八天没有大便,肚子胀得跟鼓一样,找了好多医生都不能解决他的痛苦,问我有没有什么好方法。
我当时就给她开了2剂大承气汤,还特别叮嘱她,你喝完汤药后,就守在厕所旁边,怕你来不及跑厕所。
过了几天,她来感谢我了,说这方子太好使了,喝完药不到10分钟就拉大便,人生中第一次拉得这么爽快,拉出好多黑色大便,真的太舒服了,用一个字来形容,那就是 :爽!
治便秘一定要快,因为便秘是个急症。就好比,你家下水道堵住了,就得第一时间找人来疏通下水道,一刻都不能耽误。俗话说,一泡尿憋死英雄汉,这句话可能稍微有点夸张,但是有句话是真的:很多大病重病,是被屎憋出来的,很多的癌症、精神病等疑难杂症,都是从便秘开始的。
中医鬼才倪海厦老师认为:便秘是百病之源。他治过的癌症病人中,绝大多数都有便秘的问题,治癌症的首要任务就是治便秘。精神类病人也是如此,大多数精神病人都有便秘的问题,要治好精神病人,也是从治便秘开始。
中医认为,便秘对于人体的危害非常大,有一句话是这么说的:出入废,则神机幻灭。这个“出”,主要指的就是大便能否顺利排出,意思是说,如果一个人大小便排不出了,吃也吃不进去了,那这个人基本没得救了。
赤脚也一直强调:要想健康,首先得保证3件事:第1件事是排得出,第2件事是吃得下,第3件事是睡得着。这3件事中,排得出又是最重要的。
几乎所有的中医都会强调排便的重要性,为什么呢? 因为大肠是身体里最大的排毒器官,如果这条通道堵住了,身体的毒排不出去,就成为各种各样的病。
那什么叫正常排便呢?有人说是每天一便,有人说大便黄色香蕉状,有人说是排便轻松舒服,这些说法都是对的。
具体来说,每天一次排便就算正常,如果能有规律性排便那就更好,如果能在早上5点到7点这个时间点规律性排便,那就是最最好的。如果没有规律,也不必去强求,能做到一天一便,就是基本正常。
至于黄色香蕉状,也不必去强求,相反,可以从大便形态去判断身体状况,比如大便稀溏提示大肠里寒湿重;大便沾马桶,提示身体湿气重;大便干结,提示身体阴虚,大肠里津液不足;
排便过程是否顺畅,也或多或少可以反映身体的问题。如果总感觉大便出不来,用尽力气都排不干净,排便完后有明显乏力感,这是因为气虚的缘故,要通过补气的思路来解决问题;
如果大便沾马桶,大便出来不爽快,这是因为大肠湿气粘滞的缘故,要从祛湿的思路来解决问题。
今天来跟大家介绍的方子,是针对数日不大便的情况,而且辩证为热秘类型。这类人往往有这样的特点:舌头很红,舌苔黄腻,自我感觉很烦躁很热,经常面红耳赤。症状较轻的人,是3天上一次大号;症状严重的人,5天才上一次大号;如果5天不大便,那是非常严重,需要赶紧治,越快越好。
治便秘最重要的是把握轻重程度。通俗点来说,你用的药方,能够把原本堵塞的大便排出来,这个药得用的刚刚好。用药太轻了,疏通不了,起不了作用;用得太重了,让你一泻千里,又会伤人正气。
医圣张仲景先生,按照便秘的轻重程度,留给后人3首方子,分别是调胃承气汤,小承气汤,大承气汤,后世称为“三承气汤”。
先来看调胃承气汤:酒大黄12g,炙甘草6g,芒硝12g。
调胃承气汤是三承气汤里药力最轻的一个,一般来说,3天内上一次大便的这种情况,优先考虑调胃承气汤。
3天不大便的人,往往有这些症状:
会有心烦,因为胃肠有热,内热会让人心烦;
会口渴想喝冷水,因为胃肠有热,热耗津液,导致人口渴想喝水;
舌苔会黄腻,因为胃肠里积滞燥屎阻滞,浊气上潮导致黄腻苔;
还有可能会咽喉肿痛,牙龈肿痛,因为胃肠堵住了,体内的热下不去,就从上面爆发出来。
这些症状都是因为大便不通导致的,但是堵得不是很严重,用调胃承气汤就可以了。
调胃承气汤的服用方法,先煎大黄和炙甘草,煎好之后去渣,然后再放芒硝,再用文火烧开就可以了,趁热喝下。注意:三承气汤里,所有的芒硝都是要后下的。
调胃承气汤方子非常简单,只有三味药,绝不多一味,也绝不少一味。大黄是方子里的绝对主力,大黄是泻下通便第一高手,它就像一个将军一样,走而不守,一路披荆斩棘,把胃肠的一切宿食和糟粕清理出去。但是呢?光靠大黄也难以成大事,因为肠道里的大便太硬了,大黄攻不进去,那怎么办呢?芒硝出场了。芒硝类似于盐,能软坚散结,可以把坚硬的大便软化,大便变软之后,大黄跟上来一顿狂泻,胃肠的一切积滞都会被涤荡干净。
方子本来有这2味药足够了,但是医生张仲景先生用药非常谨慎,考虑到大黄泻下太猛了,可能会伤到人体正气,就加一味甘草来保护脾胃。
大黄走得又快又猛,甘草却是个慢性子,就拉住大黄,不让大黄走得太快。
大黄和甘草配在一起,一个快,一个慢,大黄就这样慢慢悠悠地,把胃肠的垃圾清理地干干净净。
如果用上调胃承气汤,还是不能排便的话,这时候得加大马力,请出“小承气汤”。
酒大黄12g,厚朴6g,枳实9g。
小承气汤也只有3味药,不多一味,也绝不少一味。大家可以去比较一下调胃承气汤,去掉了炙甘草,意思是不用甘草来拖后腿了,也去掉了芒硝,意思是也不需要软坚了。在大黄的基础上,加了枳实和厚朴。
枳实和厚朴都是行气药,意思是:小承气汤治的这个便秘,不是因为大便太硬了,而是肠道里的气堵住了。气堵住了,大便过不去,所以加了枳实和厚朴来破气理气,把气打通了,大便就自然过去了。
很多朋友或许就要问了,那我怎么知道肚子里是大便太硬了还是气堵住了呢?
很简单,看你会不会肚子胀。如果只是单纯的大便硬,一般不会有肚子胀,用调胃承气汤就可以了;如果有明显的肚子胀,那说明是气堵住了,就得用小承气汤。
张仲景先生是这么说的:服完小承气汤这碗汤药之后,就应该去排便了。如果服完后就排便,那么剩下的就不用再喝了;如果服完后没有排便,那就把剩下的汤药都喝完。
那如果把剩下的汤药喝完还是没有排大便,该怎么办呢?大承气汤压轴出场。
大黄12g,厚朴15g,枳实12g,芒硝9g。
大承气汤的前面有个“大”字,药力是最大的,泻大便是最猛的。一般情况下用不到,一般人也不会便秘到这个程度,像我几年前碰到那个七八天不上大便的人,是非常少见的,这种情况下用大承气汤,效如桴鼓。
这个方子的煎煮也是有讲究的:先把枳实和厚朴煎好,然后再下大黄,大黄煎煮3分钟,最后把渣子过滤掉,最后加芒硝进去。
大家可以去比较,大承气汤是在小承气汤的基础上,把枳实和厚朴的量加大了,意思是加大输出马力,泻下力量更强了。另外,还把芒硝也加进去了,意思是大便在大肠里堵了这么多天,也一定干结成硬块了。小承气汤攻不下来,一定是大便太硬了,就用芒硝来把大便软化,再用大黄来攻,泻大便这件事就一定会成功了。
来跟大家总结一下,张仲景的三承气汤是治疗热秘的方子。肚子不胀用调胃承气汤;肚子胀的情况,先用小承气汤试一下,如果小承气汤攻不下来,最后再上大承气汤。
很多小伙伴估计还有疑惑,怎么知道是不是热秘呢?所谓的热秘,就是胃肠里有实热,怎么知道有没有热,我告诉大家最简单的一招,可以通过看舌像来判断:舌苔黄腻,提示胃肠有热,就可以用上这三承气汤来泻下通腑。如果舌苔是白的,或者没有舌苔,是不可以用承气汤的。
在什么情况下,可以用承气汤呢?咱们现在是以西医为主导的医学市场,很多老百姓有便秘问题,到医院一检查,会被诊断为各种各样的病,比如:单纯型肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎等等,这些病是按西医思维西医指标命名的病,这些病的背后,也是大便不通引起的。
中医治的不是这些病名,中医治的就是大便不通,所以不管得的是什么病名,只要是大便不通,辩证为热秘类型,就可以考虑三承气汤。用承气汤把大便泻下来之后,以西医病名的这些病也就跟着好转。
不过呢,赤脚要叮嘱一句:泻下的方子,要中病即止,大便通了就不要再喝。有很多人,尤其是女性,依赖泻下药来减肥,这种做法是不可取的,会伤人正气。对身体造成伤害的事情,咱们千万不能做! https://t.cn/RuQ52aU
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