【确保不漏一人！开封开展疫情防控大排查行动！】截至10月28日，全国已有14个省市陆续出现本土确诊病例，疫情形势严峻复杂。为全面贯彻落实国家和省新冠肺炎疫情防控电视电话会议精神，有效阻断和控制疫情传播，维护群众身体健康，经市新冠肺炎疫情防控指挥部研究决定，即日起，在全市范围内开展“大排查、大管控、大督查、大宣传”行动。
一、全面开展大排查
开封市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室各县区要对本辖区内2021年10月份以来有省外旅居史的来（返）汴人员全面开展大排查、大摸底，确保不漏一人。
主要排查四类重点人员：
1.已返汴但未落实排查管控人员；
2.已返汴且已排查但管控措施未落实到位人员；
3.仍在涉疫风险地区尚未返汴人员；
4.确诊患者的密接、次密接人员，确诊患者或无症状感染者的时空伴随者以及经研判确定的高风险人员。
二、扎实做好大管控
（一）严格落实重点人员管控
各县区要对正在居家隔离医学观察、健康监测的人员登记建档，做到“五明确四了解一转换”，即：
◆ 明确被管控人员的人数、被管控原因、管控措施、起止时间、纳入社区管理期间应急处置方式，了解被管控人员的健康情况、家庭情况、核酸检测情况、管控期间的需求；
◆ 转换被管控人员健康码颜色，原则上对居家隔离对象居住场所安装门磁等技防设备；
◆ 对居家隔离对象和健康监测对象等被管控人员落实日巡查、日沟通、日清消、日保障、日登记等制度，及时代买代办生活用品，及时协调解决被管控人员外出就医就诊等问题。
（二）严格落实重点场所管控
全市各类文化娱乐场所（博物馆、图书馆、影院、KTV、网吧）、开放式场所（景区、游乐场、运动场）、封闭场所（机关、商超、宾馆、酒店、餐厅）以及特殊场所（监所、养老院、福利院）应严格执行测体温、查验双码（行程码、健康码）、戴口罩、一米距等刚性规定，防止时紧时松。
公交车、出租车（含网约车）严格落实乘客戴口罩、扫码乘车制度，出租车（含网约车）不得到疫情中高风险地区运营，暂停发往疫情中高风险地区的班线客运和旅游包车。
影剧院等密闭性场所要合理设置观影人员上限，强化卫生管理，加强通风消毒。
餐饮服务场所加强餐具消毒，提倡非接触式点餐结账，推荐使用公勺公筷，提醒就餐时保持距离，非就餐时佩戴口罩。
全市各旅行社及在线旅游企业不得经营出入境团队旅游和“机票+酒店”业务，不得以任何形式搞变通。
严格执行跨省旅游经营活动管理 “熔断”机制。
旅游景区落实“限量、预约、错峰”，入园游客不超过最大承载量75%。强化人防、技防，严格落实各项防控要求，加强表演区域管控，严防拥堵和瞬时聚集。省外来汴游客，需查验48小时内核酸检测阴性证明方可入园。
（三）严格落实聚集性活动管控
取消或延期举办开封市域内的各类聚集性活动，倡导采取线上方式举办。确需线下举办的 聚集性活动，须提前7个工作日报批。
50人以上、100人以下的活动报属地疫情防控指挥部审批；100 人以上的活动报属地疫情防控指挥部、市疫情防控指挥部进行预审批，由市指挥部办公室提出拟办意见，报市指挥部领导审批。
无主管单位的机构或个人举办超过100人的聚集性活动，由活动场所提供方或承接单位履行上述程序。
凡14天内有中高风险、涉疫地区旅居史、健康码异常和尚在健康监测期的人员，不得参加聚集性活动。
强化社会层面活动管控，倡导红事缓办，白事简办，亲朋聚会聚餐等控制在10人以下。
未经审批的聚集性活动一律不得举办，凡私自举办、对我市疫情防控造成不良影响的，追究相关单位或个人责任。
（四）严格医院和零售药店管理
严格落实预检分诊、首诊负责制，进入医院人员需测体温、查验双码。
发热患者一律在发热门诊闭环就诊，可疑患者第一时间报告处置。
住院患者非必要不探视，需陪护的实行“一患一陪护”，陪护期间每周2次核酸检测，中途更换陪护人员需重新核酸检测。
加强医院感染控制措施，医务人员定期进行核酸检测，强化院感知识培训，杜绝院内交叉感染。
个体诊所、门诊部不准接诊发热患者，如有发热患者应立刻向属地疫情防控指挥部报告，专车闭环转运至附近设置发热门诊的医疗机构就诊。凡私自接诊的，一经发现立即停业整顿，追究相关人员责任。
全市各零售药店暂停退烧药销售，对购买抗生素、抗病毒和止咳类等药物的顾客，实行实名登记制度。
对有发热症状的顾客，应主动劝导到附近医疗机构发热门诊就诊。
（五）严格学校疫情防控措施
各级各类学校师生员工入校一律测体温，校外人员非必要不入校。加强学校保洁、保安、食堂等后勤人员健康管理，定期开展环境卫生整治，教室、图书馆、餐厅等公共场所按时消杀、通风。近期有中高风险地区、阳性病例所在城市旅居史的师生及时向学校报备，做好与属地疫情防控部门沟通，加强人员健康管理，防止疫情输入，确保学校安全。
（六）严格落实疫情防控演练任务
结合当前疫情形势，针对疫情防控应急指挥体系平急转换不迅速、大规模核酸检测能力不足、流调溯源协同配合不紧密、隔离不坚决不规范等问题，在全市范围内开展新冠肺炎聚集性疫情处置应急演练。本次演练从启动应急响应、风险区域管控与风险人员排查、流调溯源、以核 酸检测为核心识别传染源、集中隔离应隔尽隔、严格落实“四集中”要求、做好信息报送和发布工作等7个方面，组织相关部门和人员逐项开展应急演练，对我市疫情防控工作进行一次全方位检测，要从演练中发现问题，督促各单位落实“点、面、线”有机结合的管控措施，切实把疫情防控措施落实落细。
各县区在市级演练结束后组织开展本县区的疫情防控应急演练，进一步提升辖区疫情防控应急处置能力。
（七）严格做好隔离点储备和启用
各县区提前储备好足够数量的集中隔离点和隔离房间，每万人不少于20间（市内每区总数不少于300间），原则上每个集中隔离点规模在100间房间以上。
对现有集中隔离点按照“三区两通道”标准进行改造，集中隔离人员实行分类、分区域管理，严格实行单人单间，做好每日健康巡查，杜绝交叉接触。
建立备用隔离点清单，确保发生疫情后能迅速启用。
三、严格实施大督查
市县两级疫情防控指挥部坚持综合督查和专项检查相结合、定期检查和不定期检查相结合、指定地点检查和随机抽查相结合、业务督导检查和监督执法检查相结合、线上检查和线下检查相结合，采取综合督查、指挥体系常态化运行情况抽查、专项检查、日常监督执法检查、整改落实情况“回头看”等方式开展督查工作。
针对督查中发现的疫情防控措施不落实、缓落实、数据弄虚作假、虚报瞒报等失职渎职行为及时通报批评，要求做到立行立改或限期整改，并书面反馈整改结果。
四、广泛组织大宣传
各级疫情防控宣传工作专班要充分发挥传统媒体和新媒体作用，强化疫情防控政策宣传，提升市民群众群防群控意识。
对相关经营主体疫情防控措施落实不到位、行业主管部门监管不力等问题通过媒体进行曝光，倒逼相关单位、部门落实防控责任。
同时，加强对基层一线防疫人员忠于职守、默默奉献的感人事迹加强正面典型宣传。 （开封市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室）#开封勇当新时代高质量发展开路先锋# #开封开封开路先锋#
一、全面开展大排查
开封市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室各县区要对本辖区内2021年10月份以来有省外旅居史的来（返）汴人员全面开展大排查、大摸底，确保不漏一人。
主要排查四类重点人员：
1.已返汴但未落实排查管控人员；
2.已返汴且已排查但管控措施未落实到位人员；
3.仍在涉疫风险地区尚未返汴人员；
4.确诊患者的密接、次密接人员，确诊患者或无症状感染者的时空伴随者以及经研判确定的高风险人员。
二、扎实做好大管控
（一）严格落实重点人员管控
各县区要对正在居家隔离医学观察、健康监测的人员登记建档，做到“五明确四了解一转换”，即：
◆ 明确被管控人员的人数、被管控原因、管控措施、起止时间、纳入社区管理期间应急处置方式，了解被管控人员的健康情况、家庭情况、核酸检测情况、管控期间的需求；
◆ 转换被管控人员健康码颜色，原则上对居家隔离对象居住场所安装门磁等技防设备；
◆ 对居家隔离对象和健康监测对象等被管控人员落实日巡查、日沟通、日清消、日保障、日登记等制度，及时代买代办生活用品，及时协调解决被管控人员外出就医就诊等问题。
（二）严格落实重点场所管控
全市各类文化娱乐场所（博物馆、图书馆、影院、KTV、网吧）、开放式场所（景区、游乐场、运动场）、封闭场所（机关、商超、宾馆、酒店、餐厅）以及特殊场所（监所、养老院、福利院）应严格执行测体温、查验双码（行程码、健康码）、戴口罩、一米距等刚性规定，防止时紧时松。
公交车、出租车（含网约车）严格落实乘客戴口罩、扫码乘车制度，出租车（含网约车）不得到疫情中高风险地区运营，暂停发往疫情中高风险地区的班线客运和旅游包车。
影剧院等密闭性场所要合理设置观影人员上限，强化卫生管理，加强通风消毒。
餐饮服务场所加强餐具消毒，提倡非接触式点餐结账，推荐使用公勺公筷，提醒就餐时保持距离，非就餐时佩戴口罩。
全市各旅行社及在线旅游企业不得经营出入境团队旅游和“机票+酒店”业务，不得以任何形式搞变通。
严格执行跨省旅游经营活动管理 “熔断”机制。
旅游景区落实“限量、预约、错峰”，入园游客不超过最大承载量75%。强化人防、技防，严格落实各项防控要求，加强表演区域管控，严防拥堵和瞬时聚集。省外来汴游客，需查验48小时内核酸检测阴性证明方可入园。
（三）严格落实聚集性活动管控
取消或延期举办开封市域内的各类聚集性活动，倡导采取线上方式举办。确需线下举办的 聚集性活动，须提前7个工作日报批。
50人以上、100人以下的活动报属地疫情防控指挥部审批；100 人以上的活动报属地疫情防控指挥部、市疫情防控指挥部进行预审批，由市指挥部办公室提出拟办意见，报市指挥部领导审批。
无主管单位的机构或个人举办超过100人的聚集性活动，由活动场所提供方或承接单位履行上述程序。
凡14天内有中高风险、涉疫地区旅居史、健康码异常和尚在健康监测期的人员，不得参加聚集性活动。
强化社会层面活动管控，倡导红事缓办，白事简办，亲朋聚会聚餐等控制在10人以下。
未经审批的聚集性活动一律不得举办，凡私自举办、对我市疫情防控造成不良影响的，追究相关单位或个人责任。
（四）严格医院和零售药店管理
严格落实预检分诊、首诊负责制，进入医院人员需测体温、查验双码。
发热患者一律在发热门诊闭环就诊，可疑患者第一时间报告处置。
住院患者非必要不探视，需陪护的实行“一患一陪护”，陪护期间每周2次核酸检测，中途更换陪护人员需重新核酸检测。
加强医院感染控制措施，医务人员定期进行核酸检测，强化院感知识培训，杜绝院内交叉感染。
个体诊所、门诊部不准接诊发热患者，如有发热患者应立刻向属地疫情防控指挥部报告，专车闭环转运至附近设置发热门诊的医疗机构就诊。凡私自接诊的，一经发现立即停业整顿，追究相关人员责任。
全市各零售药店暂停退烧药销售，对购买抗生素、抗病毒和止咳类等药物的顾客，实行实名登记制度。
对有发热症状的顾客，应主动劝导到附近医疗机构发热门诊就诊。
（五）严格学校疫情防控措施
各级各类学校师生员工入校一律测体温，校外人员非必要不入校。加强学校保洁、保安、食堂等后勤人员健康管理，定期开展环境卫生整治，教室、图书馆、餐厅等公共场所按时消杀、通风。近期有中高风险地区、阳性病例所在城市旅居史的师生及时向学校报备，做好与属地疫情防控部门沟通，加强人员健康管理，防止疫情输入，确保学校安全。
（六）严格落实疫情防控演练任务
结合当前疫情形势，针对疫情防控应急指挥体系平急转换不迅速、大规模核酸检测能力不足、流调溯源协同配合不紧密、隔离不坚决不规范等问题，在全市范围内开展新冠肺炎聚集性疫情处置应急演练。本次演练从启动应急响应、风险区域管控与风险人员排查、流调溯源、以核 酸检测为核心识别传染源、集中隔离应隔尽隔、严格落实“四集中”要求、做好信息报送和发布工作等7个方面，组织相关部门和人员逐项开展应急演练，对我市疫情防控工作进行一次全方位检测，要从演练中发现问题，督促各单位落实“点、面、线”有机结合的管控措施，切实把疫情防控措施落实落细。
各县区在市级演练结束后组织开展本县区的疫情防控应急演练，进一步提升辖区疫情防控应急处置能力。
（七）严格做好隔离点储备和启用
各县区提前储备好足够数量的集中隔离点和隔离房间，每万人不少于20间（市内每区总数不少于300间），原则上每个集中隔离点规模在100间房间以上。
对现有集中隔离点按照“三区两通道”标准进行改造，集中隔离人员实行分类、分区域管理，严格实行单人单间，做好每日健康巡查，杜绝交叉接触。
建立备用隔离点清单，确保发生疫情后能迅速启用。
三、严格实施大督查
市县两级疫情防控指挥部坚持综合督查和专项检查相结合、定期检查和不定期检查相结合、指定地点检查和随机抽查相结合、业务督导检查和监督执法检查相结合、线上检查和线下检查相结合，采取综合督查、指挥体系常态化运行情况抽查、专项检查、日常监督执法检查、整改落实情况“回头看”等方式开展督查工作。
针对督查中发现的疫情防控措施不落实、缓落实、数据弄虚作假、虚报瞒报等失职渎职行为及时通报批评，要求做到立行立改或限期整改，并书面反馈整改结果。
四、广泛组织大宣传
各级疫情防控宣传工作专班要充分发挥传统媒体和新媒体作用，强化疫情防控政策宣传，提升市民群众群防群控意识。
对相关经营主体疫情防控措施落实不到位、行业主管部门监管不力等问题通过媒体进行曝光，倒逼相关单位、部门落实防控责任。
同时，加强对基层一线防疫人员忠于职守、默默奉献的感人事迹加强正面典型宣传。 （开封市新冠肺炎疫情防控指挥部办公室）#开封勇当新时代高质量发展开路先锋# #开封开封开路先锋#
并非所有国谈药品都能进入"双通道”，湖南48个，广东221个，安徽188个，河北211个......
目前，部分省份已经开始制定“双通道”管理机制实施意见，并公布纳入药品范围。
广东：221个药品纳入
安徽：188个国谈药品纳入
河北：211个国谈品种
湖南：48个药品纳入
可见，并非所有国谈药品都能进入各省的“双通道”管理目录。那么，湖南的管理措施是怎么样的呢？
湖南明确，纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障的药品。定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录。第一批目录涉及48个药品，包括39个西药和9个中成药。
“双通道”定点药店的遴选准入方面，《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前，确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。
同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
今日（10月27日），湖南省医保局发布《关于做好湖南省第一批医保“双通道”管理药品落地工作的通知》，将48个国家谈判药品纳入湖南省第一批医保“双通道”管理范围，包括西药39个，中成药9个，“双通道”协议有效期为2021年11月10日至2022年12月31日。此前湖南曾公示过49个品种。
图片
湖南全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策
《通知》明确执行全省统一的“双通道”管理药品目录和支付政策，不得自行制定目录或者以任何形式变通增减目录内药品，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。
各地要根据第一批“双通道”管理药品病种范围及时建立“双通道”管理药品责任医师库，可在原特药责任医师的基础上按规定进行增补。各县区必须配备责任医师，报市州级医疗保障行政部门审核后向社会公布，要实现责任医师的区域互认。
“双通道”定点药店的遴选准入方面，《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前，确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。
各地要明确定点医疗机构和定点零售药店的责任，满足患者合理的用药需求。2021年12月17日前，各地将“双通道”定点医疗机构、定点零售药店、责任医师库报省局备案。
公布的第一批“双通道”管理药品从2021年11月10日起按《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定执行。各地因新医保系统上线等原因不能按时进行待遇支付的，要做好待遇追补报销工作。
具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录
此前在今年的8月26日，湖南省医保局、湖南省卫健委联合印发《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》， 自2021年9月1日起施行，有效期五年。
《管理办法》明确全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策，各地不得自行制定目录或者以任何形式变通增加目录内药品，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。
纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。
“双通道”管理药品采取按通用名目录管理的模式，通用名纳入“双通道”管理药品目录范围后，同通用名、同质量层次、同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，“双通道”管理药品费用支付不设立起付线，住院结算时不纳入分段政策支付。实现参保患者住院、门诊和药店“双通道”药品医保报销待遇统一。
此外《管理办法》明确建立完善的“双通道”管理药品动态调整机制。同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
（1）四种情况将被直接调出“双通道”管理药品目录，企业与医保部门协议终止
被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件以及因质量问题被通报的药品；
被有关部门列入负面清单的药品；
通过弄虚作假等违规手段进入“双通道”管理药品范围的药品；
未履行协议约定或者国家规定的应当直接调出的其他情形。
（2）三种情况经省级医保部门组织专家评审后，可以调出“双通道”管理药品目录：
在同治疗领域中，价格或者费用明显偏高且没有合理理由的药品；
临床价值不确切，临床上有更好的替代药品；
其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。
据了解，湖南省从2016年开始执行特殊药品使用管理制度，在全国范围内率先探索开展“双通道”管理模式。目前已有89个临床价值高、患者急需，治疗重特大(罕见)疾病的药品纳入特药管理。
部分省份开始制定“双通道”管理机制实施意见
2021年5月10日，国家医保局、国家卫生健康联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》医保发〔2021〕28 号，意见共分七部分，分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面，对谈判药品“双通道”管理提出了要求。
目前已经有安徽、江西、江苏、四川、广东等省份已开始落实该政策。
江苏：“双通道”管理药品实行“三定”管理
6月16日，江苏省医保局、江苏省卫健委联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，明确对国谈药施行分类管理，分为“双通道”管理药品和常规乙类管理药品。
将国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，根据基金承受能力，实行单独支付政策。
“双通道”管理药品实行“三定”管理。并保证国谈药医保责任医师开具的电子处方在符合国家处方管理相关规定的前提下，顺畅流转至国谈药定点零售药店。
安徽：9月30日前全面建立
6月3日，安徽省医保局会同省卫健委联合印发了《关于建立完善全省国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》明确，分两批完成：
第一批，6月30日前，合肥、宿州、六安、阜阳、芜湖和安庆6个市，在前期探索的基础上，完善实施方案，并在全市范围内建立国谈药品“双通道”管理机制。
第二批，9月30日前，全省国谈药品“双通道”管理机制全面建立。
安徽将综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素，组织专家将临床价值高、患者急需、替代性不高品种，以及使用周期较长、疗程费用较高的国谈药品，纳入“双通道”管理范围，制定全省统一“双通道”管理药品目录，并根据患者实际使用情况以及国家药品目录调整情况实行动态管理。
原则上二级及以定点医疗机构以及资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店均可自愿申请纳入“双通道”管理范围。
江西：具体名单另行发布
据业界流传，6月10日，江西省医保局、省卫健委也联合发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，对国谈药品实行医保乙类、“双通道”等分类管理，具体药品名单另行发文。对纳入“双通道”管理的谈判药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。
四川：157个药品纳入处方流转试点
2021年6月29日下午，特殊药品处方流转试点在四川省人民医院启动。试点启动后，由四川省人民医院开出的，涉及省本级和成都市门特药品的处方，其供药机构将从本院延伸到部分试点零售药店，实现供药机构更广覆盖。而这种在家看病、复诊，特殊药品在线医保结算的模式，未来将在四川推广。
据悉目前共有157个药品可依托“四川医保”APP或特殊药品平台实现处方信息互联互通。在原有“双通道”管理的107个单行支付药品、高值药品基础上，新增50个门诊特殊疾病支付的普通乙类国家谈判药品纳入省本级处方流转药品范围。同时实行统一药价，对于未来增加的药物品种，药店价格将不高于医院药房价格。
处方流转试点是四川创新开展的“双通道”管理制度的一种延伸和完善，有很好的基础优势，在国内处于前列。
广东：221个药品纳入“ 双通道 ” 管理
10月19日，广东省医保局发布《关于印发<广东省“双通道”管理药品范围（2021年）>的通知》，211个药品纳入广东“双通道”管理药品范围。其中西药152个，中成药59个。
在今年的9月15日，广东省医保局、广东省卫健委、广东省药监局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，明确“双通道”管理药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药。优先将谈判药品纳入“双通道”药品范围，并根据药品供应保障实际情况，动态调整“双通道”药品品种。
《实施意见》要求各地医保部门应严格执行区域总额预算，纳入“双通道”的药品，在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的支付标准和价格政策。
河北：国谈211个品种，全部纳入，有需必采，按需配备
10月14日，河北省医保局、河北省卫健委联合发布《关于做好国家医保谈判药品 “双通道”管理等事宜的通知》。
河北要求谈判药品有需必采，按需配备，国谈211个品种全部纳入双通道管理。对临床有使用需求的谈判药品，需要一个月内一次性全部配备。2021年11月底前，各统筹区至少要按程序遴选确定1家“双通道”定点零售药店。
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目前，部分省份已经开始制定“双通道”管理机制实施意见，并公布纳入药品范围。
广东：221个药品纳入
安徽：188个国谈药品纳入
河北：211个国谈品种
湖南：48个药品纳入
可见，并非所有国谈药品都能进入各省的“双通道”管理目录。那么，湖南的管理措施是怎么样的呢？
湖南明确，纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障的药品。定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录。第一批目录涉及48个药品，包括39个西药和9个中成药。
“双通道”定点药店的遴选准入方面，《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前，确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。
同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
今日（10月27日），湖南省医保局发布《关于做好湖南省第一批医保“双通道”管理药品落地工作的通知》，将48个国家谈判药品纳入湖南省第一批医保“双通道”管理范围，包括西药39个，中成药9个，“双通道”协议有效期为2021年11月10日至2022年12月31日。此前湖南曾公示过49个品种。
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湖南全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策
《通知》明确执行全省统一的“双通道”管理药品目录和支付政策，不得自行制定目录或者以任何形式变通增减目录内药品，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。
各地要根据第一批“双通道”管理药品病种范围及时建立“双通道”管理药品责任医师库，可在原特药责任医师的基础上按规定进行增补。各县区必须配备责任医师，报市州级医疗保障行政部门审核后向社会公布，要实现责任医师的区域互认。
“双通道”定点药店的遴选准入方面，《通知》明确原特药定点药店可在补充签订“双通道”管理协议条款后提供“双通道”购药服务。2021年11月底前，确保每个市县区地域内至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。
各地要明确定点医疗机构和定点零售药店的责任，满足患者合理的用药需求。2021年12月17日前，各地将“双通道”定点医疗机构、定点零售药店、责任医师库报省局备案。
公布的第一批“双通道”管理药品从2021年11月10日起按《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定执行。各地因新医保系统上线等原因不能按时进行待遇支付的，要做好待遇追补报销工作。
具有质量问题、列入负面清单等四种情况的药品将被出“双通道”管理药品目录
此前在今年的8月26日，湖南省医保局、湖南省卫健委联合印发《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》， 自2021年9月1日起施行，有效期五年。
《管理办法》明确全省执行统一的“双通道”管理药品目录和支付政策，各地不得自行制定目录或者以任何形式变通增加目录内药品，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和待遇标准。
纳入“双通道”管理的药品为临床价值高、患者急需、替代性不高，适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障，原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。
“双通道”管理药品采取按通用名目录管理的模式，通用名纳入“双通道”管理药品目录范围后，同通用名、同质量层次、同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策，“双通道”管理药品费用支付不设立起付线，住院结算时不纳入分段政策支付。实现参保患者住院、门诊和药店“双通道”药品医保报销待遇统一。
此外《管理办法》明确建立完善的“双通道”管理药品动态调整机制。同通用名同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则，经相关程序并确定支付标准后，纳入“双通道”使用管理范围。
（1）四种情况将被直接调出“双通道”管理药品目录，企业与医保部门协议终止
被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件以及因质量问题被通报的药品；
被有关部门列入负面清单的药品；
通过弄虚作假等违规手段进入“双通道”管理药品范围的药品；
未履行协议约定或者国家规定的应当直接调出的其他情形。
（2）三种情况经省级医保部门组织专家评审后，可以调出“双通道”管理药品目录：
在同治疗领域中，价格或者费用明显偏高且没有合理理由的药品；
临床价值不确切，临床上有更好的替代药品；
其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。
据了解，湖南省从2016年开始执行特殊药品使用管理制度，在全国范围内率先探索开展“双通道”管理模式。目前已有89个临床价值高、患者急需，治疗重特大(罕见)疾病的药品纳入特药管理。
部分省份开始制定“双通道”管理机制实施意见
2021年5月10日，国家医保局、国家卫生健康联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》医保发〔2021〕28 号，意见共分七部分，分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面，对谈判药品“双通道”管理提出了要求。
目前已经有安徽、江西、江苏、四川、广东等省份已开始落实该政策。
江苏：“双通道”管理药品实行“三定”管理
6月16日，江苏省医保局、江苏省卫健委联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，明确对国谈药施行分类管理，分为“双通道”管理药品和常规乙类管理药品。
将国谈药中临床价值高、患者急需、替代性不高的品种及创新药品，纳入“双通道”管理，其中优先将使用周期长、疗程费用高的药品及创新药品，根据基金承受能力，实行单独支付政策。
“双通道”管理药品实行“三定”管理。并保证国谈药医保责任医师开具的电子处方在符合国家处方管理相关规定的前提下，顺畅流转至国谈药定点零售药店。
安徽：9月30日前全面建立
6月3日，安徽省医保局会同省卫健委联合印发了《关于建立完善全省国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》明确，分两批完成：
第一批，6月30日前，合肥、宿州、六安、阜阳、芜湖和安庆6个市，在前期探索的基础上，完善实施方案，并在全市范围内建立国谈药品“双通道”管理机制。
第二批，9月30日前，全省国谈药品“双通道”管理机制全面建立。
安徽将综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素，组织专家将临床价值高、患者急需、替代性不高品种，以及使用周期较长、疗程费用较高的国谈药品，纳入“双通道”管理范围，制定全省统一“双通道”管理药品目录，并根据患者实际使用情况以及国家药品目录调整情况实行动态管理。
原则上二级及以定点医疗机构以及资质合规、管理规范、信誉良好、布局合理，并且满足对所售药品已实现电子追溯等条件的定点零售药店均可自愿申请纳入“双通道”管理范围。
江西：具体名单另行发布
据业界流传，6月10日，江西省医保局、省卫健委也联合发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，对国谈药品实行医保乙类、“双通道”等分类管理，具体药品名单另行发文。对纳入“双通道”管理的谈判药品，在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策。
四川：157个药品纳入处方流转试点
2021年6月29日下午，特殊药品处方流转试点在四川省人民医院启动。试点启动后，由四川省人民医院开出的，涉及省本级和成都市门特药品的处方，其供药机构将从本院延伸到部分试点零售药店，实现供药机构更广覆盖。而这种在家看病、复诊，特殊药品在线医保结算的模式，未来将在四川推广。
据悉目前共有157个药品可依托“四川医保”APP或特殊药品平台实现处方信息互联互通。在原有“双通道”管理的107个单行支付药品、高值药品基础上，新增50个门诊特殊疾病支付的普通乙类国家谈判药品纳入省本级处方流转药品范围。同时实行统一药价，对于未来增加的药物品种，药店价格将不高于医院药房价格。
处方流转试点是四川创新开展的“双通道”管理制度的一种延伸和完善，有很好的基础优势，在国内处于前列。
广东：221个药品纳入“ 双通道 ” 管理
10月19日，广东省医保局发布《关于印发<广东省“双通道”管理药品范围（2021年）>的通知》，211个药品纳入广东“双通道”管理药品范围。其中西药152个，中成药59个。
在今年的9月15日，广东省医保局、广东省卫健委、广东省药监局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》，明确“双通道”管理药品是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药。优先将谈判药品纳入“双通道”药品范围，并根据药品供应保障实际情况，动态调整“双通道”药品品种。
《实施意见》要求各地医保部门应严格执行区域总额预算，纳入“双通道”的药品，在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的支付标准和价格政策。
河北：国谈211个品种，全部纳入，有需必采，按需配备
10月14日，河北省医保局、河北省卫健委联合发布《关于做好国家医保谈判药品 “双通道”管理等事宜的通知》。
河北要求谈判药品有需必采，按需配备，国谈211个品种全部纳入双通道管理。对临床有使用需求的谈判药品，需要一个月内一次性全部配备。2021年11月底前，各统筹区至少要按程序遴选确定1家“双通道”定点零售药店。
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西安市胸科医院肿瘤多学科协助的MDT模式提供“一站式”服务
“得了恶性肿瘤一提去医院就犯难，本以为会晕头转向不知道该挂什么科好，但在西安市胸科医院胸外科、消化科、呼吸科3个多月的诊治，不仅解决了我的病痛，还解决了我们患者就医时不知到什么科，确诊后转科转诊的诸多麻烦。”王先生回忆起自己的住院治疗经历，非常感慨，也非常感激。
从胸外科到消化科，从消化科到呼吸科的诊治过程中，患者不仅得到了手术治愈，也感受到了来自医护人员的关心和安慰，整个治疗过程也体现了西安市胸科医院多学科MDT诊疗体系的逐渐完善。
救治过程
3个月前，王先生因胃痛至某医院就诊，经查胃镜、CT及确诊为“食管胃结合部癌”，因手术难度大，未能做成手术。后患者家属经人介绍西安市胸科医院高坤祥主任医术精湛，辗转至我院胸外二病区就诊，高主任认真分析、研究后决定为患者实施“食管下段及胃大部切除术”，手术于6月28日顺利完成，术后分期为T4a N1M0(IIIb期)，患者恢复出院。
1周前，患者来院复查，高主任将王先生交接至我院消化科卢王主任团队，完成术后辅助治疗，住院后复查肿瘤标志物及胸腹部CT均正常，未发现复发及转移迹象。拟按常规完成术后辅助化疗，因患者较为消瘦，体力差，恐不能耐受常规化疗，但考虑患者分期较晚，必须行术后辅助化疗以降低患者复发率。在进退两难之际，我院呼吸科开展的胸腹腔热灌注化疗术能提高肿瘤控制率，而全身反应轻微，适应于一些难治的腹腔肿瘤或患者不能耐受全身化疗的患者。
经呼吸与危重症医学科肿瘤组赵延军副主任医师会诊，会诊后赵主任仔细研究患者病情后指出：患者符合行腹腔热灌注化疗指征，于9月16日为患者完成“腹腔热灌注化疗”治疗，术中，将治疗药物经导管注入腹腔，并经灌注机加热后形成循环，使腹腔温度达到42-43℃，在持续的热辐射下，诱导癌细胞凋亡，又增加了化疗药物生物利用度，促进癌细胞凋亡 ，从而使肿瘤可以得到有效预防和控制。治疗全过程患者舒适，无不良反应。
我院呼吸与危重症医学科在继胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液顺利开展后，与消化科合作，再开展“腹腔热灌注化疗术”。该治疗的开展给腹腔恶性肿瘤及腹膜转移瘤患者的治疗有了新的选择，再次将我院肿瘤临床诊疗能力提升至一流水准。
西安市胸科医院胸外科、消化科、呼吸与危重症医学科医护骨干团队由唐都医院引进的高层次人才组成，具有超过3000例体腔热灌注治疗经验。利用医院MDT多学科诊疗工作的优势，各科室专家团结协作、精准施治，在互联网医院和多学科诊疗平台的助力下，西安市胸科医院将更好的为广大患者提供优质的医疗服务，让居民在家门口就能得到全国大型三甲肿瘤医院规范、优质的诊疗。
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