中风来袭，中西康复有妙招

本期专家：北京中医药大学东方医院康复科 王嘉麟 赵欣然

王先生平素高血压病，未严格遵照医嘱服药，喜抽烟饮酒，在外出遛弯过程中突然出现右半身无力，言语不利，口舌歪斜等症状。6小时后由救护车紧急送到医院，王先生被诊断为缺血性中风病。

中风病也可称为脑卒中或脑血管病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，多数出现持续性半身不遂、言语不利、一侧肢体麻木、口舌歪斜、饮水呛咳，甚至昏迷、危及生命，少数出现眩晕、视物双影、肢体笨拙等。

并不是所有中风病患者都会有后遗症，一是要看中风的部位，若部位位于大脑的非功能区或者面积很小，经过积极有效治疗，可以基本痊愈，不遗留后遗症。二是要看发病后处理是否及时，对于缺血性卒中的患者，在发病很短时间（3-4小时）之内就送到医院，在没有溶栓禁忌症的情况下，可以进行静脉溶栓或者介入取栓，患者的功能就可以达到较好恢复。但如果救治不及时，遗留后遗症，必须及早进行康复治疗，将康复治疗的时点大大前移，患者的功能也会得到恢复，缺血性中风48小时后，只要患者的基本生命体征如呼吸、心率、血压平稳就可以开始康复训练，出血性中风则稍微晚些。脑卒中后常见的功能障碍有偏瘫、言语障碍、吞咽障碍及认知障碍等。发病后3个月是患者身体功能障碍的快速恢复期，也是康复黄金期，坚持康复治疗的宗旨“早期、正确、坚持”，才能最大限度的恢复功能。

王先生的中风病采用了中西医结合的康复治疗方案，右半身偏瘫、言语不利、口舌歪斜、健忘、焦虑等症状得到明显改善，具体康复治疗方案如下：

1、中医多维系统疗法
（1）醒神开窍法针灸治疗：针对中风后遗留健忘、焦虑等症状可选取督脉、膀胱经、胆经的腧穴如百会、四神聪、安眠、翳风、风池、风府、神庭、印堂、头维、率谷等以达到醒神益智、沟通阴阳的疗效；对于肢体偏瘫者可选用体针进行治疗，以手足阳明经、足太阳、少阳经的腧穴为主，可选取肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、阳陵泉、足三里、太冲、昆仑，以达到疏经通络，行气活血的疗效。针对言语不利，采用通络解喑针法，给予通里、廉泉等穴位为主。

（2）通达气血法推拿治疗：可选点法、拨法、揉法、拍法、一指禅推法对患者肌群进行锻炼、刺激，也根据部位不同结合临床辨证选穴进行推拿治疗，头部对患肢对侧的头皮运动区和语言区以抹法，再施于揉、点、按、推等手法。然后用抹法自印堂至太阳，同时配合按揉睛明、太阳，按揉角孙。上肢部自患侧上臂内侧至前臂用擦法，以肘关节及其周围为重点，按揉尺泽、曲池、手三里、合谷。下肢自髂前上棘沿大腿前面向下至踝关节及足背施擦法，重点在伏兔、膝眼、解溪，着重对患侧下肢施拿法，拿委中、承山，以大腿内侧中部和膝部周围为重点，按揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。对于面瘫患者可配合闪罐。

（3）温阳活血泡洗外治疗法：针对肢体偏瘫及麻木，采用乳香、没药、附子、肉桂、鸡血藤、透骨草等药物泡洗患侧肢体，每天两次，每次20-30分钟，水温38-42摄氏度。

2、现代心身整体康复疗法
（1）自主运动的训练：逐步加强患者主动运动的意识，在训练过程中以患者的主动运动为主，必要时给予一定的辅助。 如王先生在康复治疗时，就采用以下两种自主运动训练方式：①上肢自主被动运动： 双手掌心相对，十指交叉，患手的拇指必须位于上方（Bobath握手），以健手带动患手上举使肩关节充分前伸，肘关节伸展。再将双上肢放回腹部，再上举。反复10次，每天训练2次。②桥式运动：取仰卧位，双腿屈曲，双脚踏床，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后慢慢放下。反复10~20次，每天训练2次。目的是训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。

（2）步行训练：纠正划圈步态、共济失调步态等，为进一步训练行走奠定基础。

（3）ADL训练：包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等使患者尽可能实现生活自理，提升生活质量。

（4）言语训练：用于中风康复主要是针对失语症和构音障碍的治疗，可以提高患者的语言理解和表达能力恢复其交流功能，为重返社会创造条件。

（5）心理康复：目的是使病人着重调整残疾人的价值观和思维方法，帮助他们客观、辩证地看问题。通过语言、正念疗法、甚至药物来纠正病人不良情绪的治疗方法，保持情绪平和也能促进功能恢复。

文/北京中医药大学东方医院康复科 王嘉麟 赵欣然
#健康科普# #东方医院中医说# #冬奥有我文明服务# #科学就医我行动# #世界卒中日#

美国将新冠后遗症列入残疾：智力下降加速衰老，60天以上治疗者20比1的概率！为了纪念《美国残疾人法案》签署31周年，美国将把新冠后遗症列入残疾当中，让患者能得到医疗福利，不再为医疗费烦恼，当然必须是经过审核的，不是所有的患者都可以，大多数患者几周内康复，而且没有留下后遗症，但是有一部分的人康复之后，容易骨关节常年疼痛，容易发烧，身体经常疲劳。后遗症没有公认有效的治疗方法，不少患者的生活有长期影响，如果能划分到残疾人行列，能让他们享有权利和更多的资源，比如工作或福利优待，而范围主要是超过60天还没有康复的患者，医生预估这个群体每20人中有1人可能患上这些后遗症，而且很难真正复原。这些人会在工作中得到一些优待，还有医疗和住房的资源，但必须有专人进行个体评估，当事人的生活是严重受到了病痛的限制，据最近资讯了解，康复者会出现不同程度的智力下降，500多名康复者接受认知测试后，康复的受试者有一定的认知缺陷，特别是长期住院治疗的人更加明显。症状轻重都存在认知缺陷，主要是推理和解决问题的能力，还有规划等方面，但不影响生活，家人朋友并没有发现，后遗症的长期影响还在进行监测，目前已知的案例中有人嗅觉、味觉失灵，还有一些人的大脑感知能力下降，乏力现象相当普遍，肺部的修复是一个动态过程，状况轻治疗及时影响不大，但严重的话可能会残留一些纤维化情况。美国在一开始的时候，确实存在预防方面工作不到位的情况，这一点美国的医生苦不堪言，即使是经济发达的市中心，人手不足医疗设备不齐全，还有不少患者根本等不到床位，只能在家里等候，还有不少人看不起病，根本无力承担巨额的医疗费用，根本不敢去医院，甚至不少美国的企业在这种情况，依然正常开工营业。另外还有嗅觉缺失或衰退，德国三分之二的病例发生了嗅觉缺失，还有人发生了味觉功能障碍，但大部分人都可以慢慢恢复，综合来看早治疗和及时康复才是最好的办法，拖得越久后遗症越多，后遗症因人而异，大部分治愈后恢复相当不错，国家花了大力气，及时制止了扩散，这一次灾难中，体现了我们国家制度的优越性，展现了一心为民的理念，还有社会主义的切实好处。

美国将新冠后遗症列入残疾：智力下降加速衰老，60天以上治疗者20比1的概率！为了纪念《美国残疾人法案》签署31周年，美国将把新冠后遗症列入残疾当中，让患者能得到医疗福利，不再为医疗费烦恼，当然必须是经过审核的，不是所有的患者都可以，大多数患者几周内康复，而且没有留下后遗症，但是有一部分的人康复之后，容易骨关节常年疼痛，容易发烧，身体经常疲劳。后遗症没有公认有效的治疗方法，不少患者的生活有长期影响，如果能划分到残疾人行列，能让他们享有权利和更多的资源，比如工作或福利优待，而范围主要是超过60天还没有康复的患者，医生预估这个群体每20人中有1人可能患上这些后遗症，而且很难真正复原。这些人会在工作中得到一些优待，还有医疗和住房的资源，但必须有专人进行个体评估，当事人的生活是严重受到了病痛的限制，据最近资讯了解，康复者会出现不同程度的智力下降，500多名康复者接受认知测试后，康复的受试者有一定的认知缺陷，特别是长期住院治疗的人更加明显。症状轻重都存在认知缺陷，主要是推理和解决问题的能力，还有规划等方面，但不影响生活，家人朋友并没有发现，后遗症的长期影响还在进行监测，目前已知的案例中有人嗅觉、味觉失灵，还有一些人的大脑感知能力下降，乏力现象相当普遍，肺部的修复是一个动态过程，状况轻治疗及时影响不大，但严重的话可能会残留一些纤维化情况。美国在一开始的时候，确实存在预防方面工作不到位的情况，这一点美国的医生苦不堪言，即使是经济发达的市中心，人手不足医疗设备不齐全，还有不少患者根本等不到床位，只能在家里等候，还有不少人看不起病，根本无力承担巨额的医疗费用，根本不敢去医院，甚至不少美国的企业在这种情况，依然正常开工营业。另外还有嗅觉缺失或衰退，德国三分之二的病例发生了嗅觉缺失，还有人发生了味觉功能障碍，但大部分人都可以慢慢恢复，综合来看早治疗和及时康复才是最好的办法，拖得越久后遗症越多，后遗症因人而异，大部分治愈后恢复相当不错，国家花了大力气，及时制止了扩散，这一次灾难中，体现了我们国家制度的优越性，展现了一心为民的理念，还有社会主义的切实好处。