中风来袭，中西康复有妙招
本期专家：北京中医药大学东方医院康复科 王嘉麟 赵欣然
王先生平素高血压病，未严格遵照医嘱服药，喜抽烟饮酒，在外出遛弯过程中突然出现右半身无力，言语不利，口舌歪斜等症状。6小时后由救护车紧急送到医院，王先生被诊断为缺血性中风病。
中风病也可称为脑卒中或脑血管病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，多数出现持续性半身不遂、言语不利、一侧肢体麻木、口舌歪斜、饮水呛咳，甚至昏迷、危及生命，少数出现眩晕、视物双影、肢体笨拙等。
并不是所有中风病患者都会有后遗症，一是要看中风的部位，若部位位于大脑的非功能区或者面积很小，经过积极有效治疗，可以基本痊愈，不遗留后遗症。二是要看发病后处理是否及时，对于缺血性卒中的患者，在发病很短时间（3-4小时）之内就送到医院，在没有溶栓禁忌症的情况下，可以进行静脉溶栓或者介入取栓，患者的功能就可以达到较好恢复。但如果救治不及时，遗留后遗症，必须及早进行康复治疗，将康复治疗的时点大大前移，患者的功能也会得到恢复，缺血性中风48小时后，只要患者的基本生命体征如呼吸、心率、血压平稳就可以开始康复训练，出血性中风则稍微晚些。脑卒中后常见的功能障碍有偏瘫、言语障碍、吞咽障碍及认知障碍等。发病后3个月是患者身体功能障碍的快速恢复期，也是康复黄金期，坚持康复治疗的宗旨“早期、正确、坚持”，才能最大限度的恢复功能。
王先生的中风病采用了中西医结合的康复治疗方案，右半身偏瘫、言语不利、口舌歪斜、健忘、焦虑等症状得到明显改善，具体康复治疗方案如下：
1、中医多维系统疗法
（1）醒神开窍法针灸治疗：针对中风后遗留健忘、焦虑等症状可选取督脉、膀胱经、胆经的腧穴如百会、四神聪、安眠、翳风、风池、风府、神庭、印堂、头维、率谷等以达到醒神益智、沟通阴阳的疗效；对于肢体偏瘫者可选用体针进行治疗，以手足阳明经、足太阳、少阳经的腧穴为主，可选取肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、阳陵泉、足三里、太冲、昆仑，以达到疏经通络，行气活血的疗效。针对言语不利，采用通络解喑针法，给予通里、廉泉等穴位为主。
（2）通达气血法推拿治疗：可选点法、拨法、揉法、拍法、一指禅推法对患者肌群进行锻炼、刺激，也根据部位不同结合临床辨证选穴进行推拿治疗，头部对患肢对侧的头皮运动区和语言区以抹法，再施于揉、点、按、推等手法。然后用抹法自印堂至太阳，同时配合按揉睛明、太阳，按揉角孙。上肢部自患侧上臂内侧至前臂用擦法，以肘关节及其周围为重点，按揉尺泽、曲池、手三里、合谷。下肢自髂前上棘沿大腿前面向下至踝关节及足背施擦法，重点在伏兔、膝眼、解溪，着重对患侧下肢施拿法，拿委中、承山，以大腿内侧中部和膝部周围为重点，按揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。对于面瘫患者可配合闪罐。
（3）温阳活血泡洗外治疗法：针对肢体偏瘫及麻木，采用乳香、没药、附子、肉桂、鸡血藤、透骨草等药物泡洗患侧肢体，每天两次，每次20-30分钟，水温38-42摄氏度。
2、现代心身整体康复疗法
（1）自主运动的训练：逐步加强患者主动运动的意识，在训练过程中以患者的主动运动为主，必要时给予一定的辅助。 如王先生在康复治疗时，就采用以下两种自主运动训练方式：①上肢自主被动运动： 双手掌心相对，十指交叉，患手的拇指必须位于上方（Bobath握手），以健手带动患手上举使肩关节充分前伸，肘关节伸展。再将双上肢放回腹部，再上举。反复10次，每天训练2次。②桥式运动：取仰卧位，双腿屈曲，双脚踏床，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后慢慢放下。反复10~20次，每天训练2次。目的是训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。
（2）步行训练：纠正划圈步态、共济失调步态等，为进一步训练行走奠定基础。
（3）ADL训练：包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等使患者尽可能实现生活自理，提升生活质量。
（4）言语训练：用于中风康复主要是针对失语症和构音障碍的治疗，可以提高患者的语言理解和表达能力恢复其交流功能，为重返社会创造条件。
（5）心理康复：目的是使病人着重调整残疾人的价值观和思维方法，帮助他们客观、辩证地看问题。通过语言、正念疗法、甚至药物来纠正病人不良情绪的治疗方法，保持情绪平和也能促进功能恢复。
文/北京中医药大学东方医院康复科 王嘉麟 赵欣然
#健康科普# #东方医院中医说# #冬奥有我文明服务# #科学就医我行动# #世界卒中日#
本期专家：北京中医药大学东方医院康复科 王嘉麟 赵欣然
王先生平素高血压病，未严格遵照医嘱服药，喜抽烟饮酒，在外出遛弯过程中突然出现右半身无力，言语不利，口舌歪斜等症状。6小时后由救护车紧急送到医院，王先生被诊断为缺血性中风病。
中风病也可称为脑卒中或脑血管病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，多数出现持续性半身不遂、言语不利、一侧肢体麻木、口舌歪斜、饮水呛咳，甚至昏迷、危及生命，少数出现眩晕、视物双影、肢体笨拙等。
并不是所有中风病患者都会有后遗症，一是要看中风的部位，若部位位于大脑的非功能区或者面积很小，经过积极有效治疗，可以基本痊愈，不遗留后遗症。二是要看发病后处理是否及时，对于缺血性卒中的患者，在发病很短时间（3-4小时）之内就送到医院，在没有溶栓禁忌症的情况下，可以进行静脉溶栓或者介入取栓，患者的功能就可以达到较好恢复。但如果救治不及时，遗留后遗症，必须及早进行康复治疗，将康复治疗的时点大大前移，患者的功能也会得到恢复，缺血性中风48小时后，只要患者的基本生命体征如呼吸、心率、血压平稳就可以开始康复训练，出血性中风则稍微晚些。脑卒中后常见的功能障碍有偏瘫、言语障碍、吞咽障碍及认知障碍等。发病后3个月是患者身体功能障碍的快速恢复期，也是康复黄金期，坚持康复治疗的宗旨“早期、正确、坚持”，才能最大限度的恢复功能。
王先生的中风病采用了中西医结合的康复治疗方案，右半身偏瘫、言语不利、口舌歪斜、健忘、焦虑等症状得到明显改善，具体康复治疗方案如下：
1、中医多维系统疗法
（1）醒神开窍法针灸治疗：针对中风后遗留健忘、焦虑等症状可选取督脉、膀胱经、胆经的腧穴如百会、四神聪、安眠、翳风、风池、风府、神庭、印堂、头维、率谷等以达到醒神益智、沟通阴阳的疗效；对于肢体偏瘫者可选用体针进行治疗，以手足阳明经、足太阳、少阳经的腧穴为主，可选取肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、阳陵泉、足三里、太冲、昆仑，以达到疏经通络，行气活血的疗效。针对言语不利，采用通络解喑针法，给予通里、廉泉等穴位为主。
（2）通达气血法推拿治疗：可选点法、拨法、揉法、拍法、一指禅推法对患者肌群进行锻炼、刺激，也根据部位不同结合临床辨证选穴进行推拿治疗，头部对患肢对侧的头皮运动区和语言区以抹法，再施于揉、点、按、推等手法。然后用抹法自印堂至太阳，同时配合按揉睛明、太阳，按揉角孙。上肢部自患侧上臂内侧至前臂用擦法，以肘关节及其周围为重点，按揉尺泽、曲池、手三里、合谷。下肢自髂前上棘沿大腿前面向下至踝关节及足背施擦法，重点在伏兔、膝眼、解溪，着重对患侧下肢施拿法，拿委中、承山，以大腿内侧中部和膝部周围为重点，按揉风市、膝眼、阳陵泉、解溪。对于面瘫患者可配合闪罐。
（3）温阳活血泡洗外治疗法：针对肢体偏瘫及麻木，采用乳香、没药、附子、肉桂、鸡血藤、透骨草等药物泡洗患侧肢体，每天两次，每次20-30分钟，水温38-42摄氏度。
2、现代心身整体康复疗法
（1）自主运动的训练：逐步加强患者主动运动的意识，在训练过程中以患者的主动运动为主，必要时给予一定的辅助。 如王先生在康复治疗时，就采用以下两种自主运动训练方式：①上肢自主被动运动： 双手掌心相对，十指交叉，患手的拇指必须位于上方（Bobath握手），以健手带动患手上举使肩关节充分前伸，肘关节伸展。再将双上肢放回腹部，再上举。反复10次，每天训练2次。②桥式运动：取仰卧位，双腿屈曲，双脚踏床，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后慢慢放下。反复10~20次，每天训练2次。目的是训练腰背肌群和伸展髋关节，为站立做准备。
（2）步行训练：纠正划圈步态、共济失调步态等，为进一步训练行走奠定基础。
（3）ADL训练：包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等使患者尽可能实现生活自理，提升生活质量。
（4）言语训练：用于中风康复主要是针对失语症和构音障碍的治疗，可以提高患者的语言理解和表达能力恢复其交流功能，为重返社会创造条件。
（5）心理康复：目的是使病人着重调整残疾人的价值观和思维方法，帮助他们客观、辩证地看问题。通过语言、正念疗法、甚至药物来纠正病人不良情绪的治疗方法，保持情绪平和也能促进功能恢复。
文/北京中医药大学东方医院康复科 王嘉麟 赵欣然
#健康科普# #东方医院中医说# #冬奥有我文明服务# #科学就医我行动# #世界卒中日#
1
以善为本，以和为贵
古人云：“祸福无门，惟人自召。”
以善为本，随时把善意传达给别人，别人也会把更多的善意回应给我们，久而久之，我们就积攒下了福分，自己的快乐有人分享，也能够分享到他人的快乐。
《周易》：“和气致祥，乖气致戾。”
意思是和气能带来吉祥，乖张会导致祸殃。
对人和颜悦色，一团和气，自然人人乐于亲近。
和为贵，使我们拥有良好和谐的人际关系。
2
大处着眼，小处着手
大处着眼，是心有大格局；小处着手，是脚踏实地。
梦想曾经远在天边，现实却是近在咫尺。在虚幻与现实之间一定要保持清醒的头脑。
老子说：“千里之行，始于足下。”
人做事，不能眼高手低。做不得小事，何以做大事？“一屋不扫，何以扫天下？”
3
群居守口，独居守心
群处时，管住嘴，三思而后言。
与别人相处，夸夸其谈，似乎眼界开阔，知识渊博，积淀丰厚，岂不知给人的感觉是轻薄、肤浅和狂妄。
与别人相处，想说即说，毫无遮拦，毫无回避，往往无意中伤害他人。
沉默是金！
独处时，管住心，三思而后行。
古人云：“君子之心，昭之天下，不可使人不知。”
每当夜深人静时，独自内观其心，自己的真实面目就会浮现眼前。一个人独处时，常常想着别人对自己的好处，你就会善待每一个人。
4
见善则迁，有过则改
君子看到善行就倾心向往，有了过错就迅速改正。
《左传》：“过而能改，善莫大焉。”
人难免会有过错，只要及时改正就是好事。
《论语》：“小人之过也必文。”
小人对于自己的过错，总是千方百计地想掩盖起来。
古人将“迁善改过”提到了“修身、齐家、治国、平天下”的高度。
5
君子无争，无好小利
曾国藩：“不与君子争名，不与小人争利，不与天争高。”
与世无争，了却凡尘；与人无争，养性修生；于己无争，亦淡亦浓亦从容。
与人争，争一点虚名，争一点蝇头小利。到头来，不过是，争得浮夸，争得落寞，争得两败俱伤。只因你争不过如手中沙般的岁月，生命经不起你如此挥霍。
6
顺其自然，乐天知命
老子说：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”
世界上最大的法则是自然法则，人的法则其实是最小的。所以，顺其自然才是人类的生存之道。
《易经》：“乐天知命，故不忧。”
如果你尽了最大努力仍改变不了现状，那就接受命运，顺其自然吧！这也许是一种解脱。凡事强求不得，强扭的瓜不甜。
7
抱朴守拙，难得糊涂
老子说：“处其厚，不居其薄；处其实，不居其华”，意为抱朴守拙。
朴为天性，拙为智慧。朴拙者最初给人的印象，或许是木讷，是愚钝，久与处之，则使人愈见其身上的真善美，若金子久埋沙尘之中，一旦为人发现，刮垢磨光，愈见其光辉。
曾国藩：“一味浑厚，绝不发露。”
与其处世圆滑，不如保持自然质朴；与其张显才智，不如难得糊涂。
8
灵活应变，从容谨慎
古人云：“临事无大小，皆贵乎智。智者何？随机应变。”
从一定意义上说，智者便是能谨慎行事，随机应变，在困境中仍然从容不迫的人。
智在于治大，慎在于畏小，一次深思熟虑，胜过百次草率行动，堤溃自蚁穴，细微不可不慎。
恭为德首，慎乃行基，谨慎是“不糊涂”的基础。一个处事谨慎的人，必然是头脑清醒的人，必然是在大是大非面前不糊涂的人。
9
穷不失志
王阳明说：“志不立，天下无可成之事。”
人穷志不能短！人生一辈子，最重要的，是要有志气。
远大的志向，能够激励我们永远向前，而一个没有志气的人，人生没有方向，跌跌撞撞，可能都找不到自我。
10
家和业兴，德留子孙
家和万事兴。
一个家庭，父母是我们的根，夫妻是家和的基础，上有老，下有小，安安稳稳，和和睦睦。
古人认为，积钱财留给子孙，子孙未必能守；积善书留给子孙，子孙未必能读；不如积德留给子孙，使子孙繁荣。
古人又说，“赐子千金，不如教子一艺”“儿孙自有儿孙福，莫替儿孙作牛马”。
所以积财产留给子孙是最笨的办法，只有积德、作善事，才是自己和子孙的无形财产。
以善为本，以和为贵
古人云：“祸福无门，惟人自召。”
以善为本，随时把善意传达给别人，别人也会把更多的善意回应给我们，久而久之，我们就积攒下了福分，自己的快乐有人分享，也能够分享到他人的快乐。
《周易》：“和气致祥，乖气致戾。”
意思是和气能带来吉祥，乖张会导致祸殃。
对人和颜悦色，一团和气，自然人人乐于亲近。
和为贵，使我们拥有良好和谐的人际关系。
2
大处着眼，小处着手
大处着眼，是心有大格局；小处着手，是脚踏实地。
梦想曾经远在天边，现实却是近在咫尺。在虚幻与现实之间一定要保持清醒的头脑。
老子说：“千里之行，始于足下。”
人做事，不能眼高手低。做不得小事，何以做大事？“一屋不扫，何以扫天下？”
3
群居守口，独居守心
群处时，管住嘴，三思而后言。
与别人相处，夸夸其谈，似乎眼界开阔，知识渊博，积淀丰厚，岂不知给人的感觉是轻薄、肤浅和狂妄。
与别人相处，想说即说，毫无遮拦，毫无回避，往往无意中伤害他人。
沉默是金！
独处时，管住心，三思而后行。
古人云：“君子之心，昭之天下，不可使人不知。”
每当夜深人静时，独自内观其心，自己的真实面目就会浮现眼前。一个人独处时，常常想着别人对自己的好处，你就会善待每一个人。
4
见善则迁，有过则改
君子看到善行就倾心向往，有了过错就迅速改正。
《左传》：“过而能改，善莫大焉。”
人难免会有过错，只要及时改正就是好事。
《论语》：“小人之过也必文。”
小人对于自己的过错，总是千方百计地想掩盖起来。
古人将“迁善改过”提到了“修身、齐家、治国、平天下”的高度。
5
君子无争，无好小利
曾国藩：“不与君子争名，不与小人争利，不与天争高。”
与世无争，了却凡尘；与人无争，养性修生；于己无争，亦淡亦浓亦从容。
与人争，争一点虚名，争一点蝇头小利。到头来，不过是，争得浮夸，争得落寞，争得两败俱伤。只因你争不过如手中沙般的岁月，生命经不起你如此挥霍。
6
顺其自然，乐天知命
老子说：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”
世界上最大的法则是自然法则，人的法则其实是最小的。所以，顺其自然才是人类的生存之道。
《易经》：“乐天知命，故不忧。”
如果你尽了最大努力仍改变不了现状，那就接受命运，顺其自然吧！这也许是一种解脱。凡事强求不得，强扭的瓜不甜。
7
抱朴守拙，难得糊涂
老子说：“处其厚，不居其薄；处其实，不居其华”，意为抱朴守拙。
朴为天性，拙为智慧。朴拙者最初给人的印象，或许是木讷，是愚钝，久与处之，则使人愈见其身上的真善美，若金子久埋沙尘之中，一旦为人发现，刮垢磨光，愈见其光辉。
曾国藩：“一味浑厚，绝不发露。”
与其处世圆滑，不如保持自然质朴；与其张显才智，不如难得糊涂。
8
灵活应变，从容谨慎
古人云：“临事无大小，皆贵乎智。智者何？随机应变。”
从一定意义上说，智者便是能谨慎行事，随机应变，在困境中仍然从容不迫的人。
智在于治大，慎在于畏小，一次深思熟虑，胜过百次草率行动，堤溃自蚁穴，细微不可不慎。
恭为德首，慎乃行基，谨慎是“不糊涂”的基础。一个处事谨慎的人，必然是头脑清醒的人，必然是在大是大非面前不糊涂的人。
9
穷不失志
王阳明说：“志不立，天下无可成之事。”
人穷志不能短！人生一辈子，最重要的，是要有志气。
远大的志向，能够激励我们永远向前，而一个没有志气的人，人生没有方向，跌跌撞撞，可能都找不到自我。
10
家和业兴，德留子孙
家和万事兴。
一个家庭，父母是我们的根，夫妻是家和的基础，上有老，下有小，安安稳稳，和和睦睦。
古人认为，积钱财留给子孙，子孙未必能守；积善书留给子孙，子孙未必能读；不如积德留给子孙，使子孙繁荣。
古人又说，“赐子千金，不如教子一艺”“儿孙自有儿孙福，莫替儿孙作牛马”。
所以积财产留给子孙是最笨的办法，只有积德、作善事，才是自己和子孙的无形财产。
海日重说道德经《心灵的盛宴》（七十四）
原创 海日 简斋讲堂 今天
《心灵的盛宴》海日浅释《道德经》：
第七十四章
民不畏死（老百姓不怕死，反而是怕自己的生不如死地活着），
奈何以死惧之（你怎么还能以死来威胁恐吓他们呢）？
若使民常畏死（若使百姓懂得珍惜自己的生命），
而为奇者（对那些带头为非作歹的人），
吾得执而诛之（我必须把他们抓起来按照刑律处死），
孰敢（看谁还敢为非作歹）？
常有司杀者杀（通常应该是由司法机构执行死刑），
夫代司杀者杀（但不是任何人都能代替司法机构掌管他人的生死），
是谓代大匠斫（这就好比外行人代替木匠师傅砍伐木材）。
夫代大匠斫者（那些外行人代替伐木师傅砍削木材），
希有不伤手矣（很少有不伤到手的）。
老百姓不怕死，又何必以死来威吓百姓呢？如果有人鼓动百姓只顾保全自己不敢为国牺牲，对这样别有居心的人，我恨不得把他逮住务必除之而后快！但是谁敢呢？国家有国法，处决犯人自有司法部门去裁决，如果随便什么人都能越俎代庖代替司法机构去掌管别人的生死，那就好像不会伐木去代替伐木工砍伐树木，没有不伤手的道理一样。随意杀戮哪怕杀的是罪不可恕的敌人和罪犯，也要付出一定的风险代价和负一定的法律责任的，当然不可乱来。这章是提醒我们国有国法家有家规的观念，个人不可以代表国家机关随意妄为，上阵杀敌和处决罪犯要交给国家军事机构和司法部门去处理。
（海日2021.10.27）
原创 海日 简斋讲堂 今天
《心灵的盛宴》海日浅释《道德经》：
第七十四章
民不畏死（老百姓不怕死，反而是怕自己的生不如死地活着），
奈何以死惧之（你怎么还能以死来威胁恐吓他们呢）？
若使民常畏死（若使百姓懂得珍惜自己的生命），
而为奇者（对那些带头为非作歹的人），
吾得执而诛之（我必须把他们抓起来按照刑律处死），
孰敢（看谁还敢为非作歹）？
常有司杀者杀（通常应该是由司法机构执行死刑），
夫代司杀者杀（但不是任何人都能代替司法机构掌管他人的生死），
是谓代大匠斫（这就好比外行人代替木匠师傅砍伐木材）。
夫代大匠斫者（那些外行人代替伐木师傅砍削木材），
希有不伤手矣（很少有不伤到手的）。
老百姓不怕死，又何必以死来威吓百姓呢？如果有人鼓动百姓只顾保全自己不敢为国牺牲，对这样别有居心的人，我恨不得把他逮住务必除之而后快！但是谁敢呢？国家有国法，处决犯人自有司法部门去裁决，如果随便什么人都能越俎代庖代替司法机构去掌管别人的生死，那就好像不会伐木去代替伐木工砍伐树木，没有不伤手的道理一样。随意杀戮哪怕杀的是罪不可恕的敌人和罪犯，也要付出一定的风险代价和负一定的法律责任的，当然不可乱来。这章是提醒我们国有国法家有家规的观念，个人不可以代表国家机关随意妄为，上阵杀敌和处决罪犯要交给国家军事机构和司法部门去处理。
（海日2021.10.27）
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