佛说大意经
  宋天竺三藏求那跋陀罗译
  闻如是。一时佛在舍卫国祇树给孤独园。与千二百五十比丘俱
  佛告诸比丘。昔有国名欢乐无忧。王号曰广慈哀。国有居士名摩诃檀。妻名栴陀。生一子姿容端正世间少双。堕地便语。便誓愿言。我当布施天下救济人民。其有孤独贫穷者。我当给护令得安隐。父母因名为大意。见其有异姿不与人同。恐是天龙鬼神。欲行卜问。大意知之便报言。我自是人非天龙鬼神也。但念天下人民穷厄者。欲护视之耳。说此意便止不复语。至年十七乃报父母言。我欲布施勤苦人令得安隐
  父母念言。子初生时已有是愿。便告子言。吾财无数自恣意所施与不相禁制也。大意报言。父母财物虽多犹不足我用。唯当入海采七宝以给施天下人民耳。数言如是。父母即听使行
  大意便作礼辞行入海。道经他国。国中有婆罗门财富无量。见大意光颜端正。甚悦乐之。告言。我相敬重今有小女欲以相上。愿留止此。大意报言。我辞家入海欲采七宝。未敢相许。且须来还。于是遂进采得七宝。即遣人持宝还其本国转复到海际求索异物。忽见一大树高八十由延广亦八十由延。大意便上树遥见一银城宫阙殿舍皆是白银天女侍侧妓乐自然。有一毒蛇绕城三匝见大意便举头视之。大意自念言。人为毒所害者。皆由无善意故耳。便坐思须自思惟定意须臾顷蛇即低头睡卧。大意欲入城。守门者便入白王言外有贤者欲见于王。王身自出迎之欢喜而言。唯愿仁者。留住此一时三月得展供养答言。我欲行采宝不宜久留。王报言。我不视国事唯愿留住。大意便止留。王即供设衣服饮食妓乐床卧之具。乃历九十日竟。大意辞王欲去。王便取珍琦七宝欲以送之。大意言。我不多用是七宝。闻王有一明月珠意欲求之。王言。我不惜是珠但恐道路艰崄难以自随耳。大意言。夫福之将人不畏艰崄。王言。此珠有二十里中宝随之。便以贡于仁者。在意所欲。若后得道。愿为弟子得给供养逾于今日也。大意便受珠欢喜而去
  于是大意转前行见一金城。宫阙殿舍皆是黄金。七宝之树自然音乐。天女侍从转倍于前。亦有毒蛇绕城六匝。见大意便举头视之。复坐定意。蛇复低头而卧。大意欲入城。守门者即入白王。王即出迎与相见请前语言。愿留一时三月展于供养。大意便止留。王即待遇施设饮食衣服天女众妓以娱乐之。乃历六十日辞王欲去。王守请使留。其意不乐止。遂辞王而去。王复取珍琦七宝以送之大意不肯受。告言。我不乐众宝。闻王有一明月珠。愿以相惠。王言。不敢爱之。但恐道远且崄难以自随耳。报言。夫福之所将何有难崄。王即报言。此珠有四十里中珍宝追之。便以贡上仁者。愿后得道为弟子。神足无比得展供养过于今日。便欢喜受珠而去
  于是大意转前行。复见一水精城。宫阙殿舍皆是水精。七宝之树自然音乐。天女侍从转倍于前。亦有一毒蛇绕城九匝。见大意即复举头视之。大意即复坐深自思惟入定。蛇即复低头睡卧。大意欲进时。守门者入白王。王即出迎请前语言。愿留一时三月。大意即留。王复尽意供养施设饮食衣服妓乐以娱乐之。乃历四十日。即复辞王去。王便取珍琦七宝欲以送之。大意不受。报言。我不用是众宝。闻王有一明月珠。愿以相惠。王便报言。此珠有六十里中宝追之。便以上仁者。若后得道。愿为弟子智能无比。当复供养过于今日。便受珠欢喜而去
  于是大意转前行。复见琉璃城。宫阙殿舍皆是琉璃。七宝之树自然音乐。天女侍从转倍于前。亦见一毒蛇绕城十二匝。见大意便举头视之。大意即复坐深思惟入定。蛇复低头睡卧。大意欲进。时守门者入白王王出迎请前乞留一时三月。大意即留。王身自供养饮食衣服妓乐以娱乐之。乃历二十日辞王欲去。王即取珍琦七宝以送之。大意不受其珍宝言。我闻王有一明月珠。愿以相惠。王报言。此珠有八十里中珍宝追之。便以上于仁者。愿后得道时。我为弟子净意供养过于今日。令长得智能。大意便受珠。欢喜而去
  大意念言。吾本来求宝今已如志。当从是还。便寻故道欲还本国。经历大海。海中诸神王因共议言。我海中虽多众珍名宝。无有如此辈珠。便敕使海神要夺其珠。神便化作人与大意相见。问言。闻卿得琦异之物。宁可借视之乎。大意舒手示其四珠海神便摇其手使珠堕水中。大意念言。王与我言时。但道此珠难保。我幸已得之。今为此子所夺非趣也。即谓海神言。我自勤苦经涉崄岨得此珠来。汝反夺我今不相还。我当抒尽海水耳。海神知之问言。卿志何高乃尔。海深三百三十六万由延。其广无涯奈何竭之。譬如日终不堕地。大风不可揽束。日尚可使堕地。风尚可搅束。大海水终不可抒令竭也。大意笑答之言。我自念前后受身生死坏。积其骨过于须弥山。其血流五河四海未足以喻。吾尚欲断是生死之根本。但此小海何足不抒。复说言。我忆念昔供养诸佛誓愿言。令我志行勇于道决所向无难。当移须弥山竭大海水。终不退意。便一其心以器抒海水。精诚之感达于第一四天。王来下助大意。抒水三分已抒其二。于是海中诸神王皆大振怖。共议言。今不还其珠者非小故也。水尽泥出子便坏我宫室。海神便出众宝以与大意。大意不取。告言。不用是辈但欲得我珠耳。促还我珠终不相置也。海神知其意感便出珠还之
  大意得珠。过取婆罗门女。还其本国恣意大布施。自是之后境界无复饥寒穷乏者。四方士民皆去其旧土襁负归仁。如是布施历载。恩逮蜎飞蚑行蠕动靡不受润。其后寿终上为帝释。或下为飞行皇帝。积累功德。自致成佛三界特尊。皆由宿行非自然也
  佛告诸比丘大意者我身是。时居士摩诃檀者。今现悦头檀是。时母栴陀者。今现夫人摩耶是。时欢乐无忧国王者。即摩诃迦叶是。时婆罗门女者俱夷是。时女父者弥勒是。时银城中王者。阿难是也。时金城中王者。目犍兰是。时水精城中王者。舍利弗是也。时琉璃城中王者。比丘须陀是也。时第四天王助大意抒海水者。即优陀是也。时夺其珠者。即调达是也。时四城门守者。即须颰般特苏偈披拘留是。时繞四城毒蛇者。即是共杀酸陀利四臣是也
  阿难整衣服作。礼白佛言。是时大意以何功德。乃致是四宝城处处得供养。及获四明月珠。众宝随之
  佛言。乃昔惟卫佛世。大意尝以四宝为佛起塔。供养三尊持斋七日。是时有五百人同时共起寺。或悬缯然灯者。或烧香散花者。或供养比丘僧者。或诵经讲道者。今皆来会此。阿难及四辈弟子。闻经欢喜前为佛作礼https://t.cn/EIHQcEU

安公云元阙译人今附西晋录

佛在舍卫祇洹精舍,时与诸菩萨,无央数比丘、比丘尼、优婆塞、优婆夷,诸天王、释、梵,及阿须伦鬼、神龙、诸人非人,无央数悉会坐。佛说菩萨法,无央劫勤苦,泥犁,禽兽、薜荔,一切忧劳,十方布施,金银珍宝、车马奴婢,及妻子、头目、肌肉,皆不爱惜,用施十方人,勤苦故。时忉利天上二百天子,前世作菩萨道未坚,在佛所闻求道勤苦,皆念道剧难得,心便转求罗汉辟支佛道。佛知是诸天子意欲转,便化作一人,端正无比,令持百味饭至佛所,前长跪叉手作礼,白佛言:“愿佛哀我,受此饭。”佛便受之。

坐中有菩萨在佛前坐,字文殊师利,白佛言:“当念故恩。”坐中诸菩萨悉闻,展转相问:“文殊师利!前世有何等恩施于佛,而复欲得佛饭?”佛即舍钵于地,便下入地中,乃至赖毗罗耶佛刹,刹名波陀沙,钵悬止空中现。彼刹中诸菩萨见之,起前长跪白佛:“是悬钵从何所来,亦不堕地?”彼佛言:“且待须臾,当见菩萨威神变化。”

尔时释迦文佛告摩诃目揵连:“行求索钵。”摩诃目揵连即入八千三昧,遍入八千佛刹视不见,即还白佛言:“求索钵了不知处。”
佛告舍利弗:“汝复行求索。”舍利弗入万三昧,下行过万佛刹求钵不得。即还白佛言:“我下行过万佛刹,求钵了不见。”

佛复令摩诃迦叶行求索钵。摩诃迦叶便入万二千三昧,复下过万二千佛刹,求索钵不得,还白佛言:“我求索钵了不见。”
舍利弗白弥勒菩萨言:“仁者高才功德已满,智慧备足次当来佛,当知钵处。”

弥勒菩萨语舍利弗言:“我虽次当来佛,功德成满其行具足,不如文殊师利菩萨。譬如十方恒边沙佛刹,满中万物草木,及尔所菩萨,不能知佛一步之中所念何等。文殊师利菩萨知深三昧,独文殊师利菩萨能知佛钵处。”

舍利弗即起前至佛所,长跪叉手白佛:“愿令文殊师利菩萨行求索钵。”

佛语文殊师利:“汝行求钵来。”

文殊自念:“舍利弗当不起于坐而致钵来。”即入三昧,譬如日出光明无所不照,菩萨入三昧者,十方无所不至。文殊内手从袈裟里下探过十佛刹,手指诸节其一节放千万光明出,一光明端各有一莲花,莲花上有一菩萨坐皆如文殊,其下刹有佛莲花上,菩萨者皆持释迦文佛声谢诸佛,复持文殊声遥为诸佛作礼。

如文殊手,逮至赖毗罗耶佛刹,刹中诸菩萨白佛言:“是手何等,亦不见边,亦不见际。”赖毗罗耶佛语诸菩萨言:“上无数佛刹,刹名沙诃楼陀,佛字释迦文,前有坐菩萨字文殊,最尊光明,智慧难可当,作变化如是。”诸菩萨白佛言:“今我等欲共得见释迦文佛及文殊。”

赖毗罗耶佛即放额上千亿光明出,照中央无数佛刹,一至释迦刹。诸菩萨问佛:“今有是大火光烟出,须臾顷便火出,是火泥犁火耶?”佛言:“莫作是语,是非泥犁火,释迦刹名沙诃楼陀,是中火也。”诸菩萨问佛言:“是沙诃楼陀刹者,何因名沙诃楼陀,有是火?”佛语诸菩萨:“沙诃楼陀刹者,杂恶三毒:淫妷、瞋怒、愚痴。”诸菩萨白佛言:“沙诃楼陀刹中诸菩萨,忍辱不瞋怒者作是为可?”佛语诸菩萨:“释迦刹中人,骂詈菩萨轻易挝捶者,菩萨忍辱终不加瞋怒,慈哀十方人欲令度脱,皆是菩萨威神所加,菩萨忍辱之恩,故名沙诃楼陀。”诸菩萨白佛言:“我等闻是大欢喜,得不生释迦刹弊人之处。”赖毗罗耶佛告诸菩萨:“莫说是语,不可沙诃楼陀刹中诸菩萨意。”

佛言:“我为汝曹说,东方佛字头意,刹名诃波离摩坻陀惹,头意佛刹中菩萨,行六度悉具足,不如沙诃楼陀刹中菩萨行六度一日一夜,念十方勤苦皆使度脱。何以故?沙诃楼陀刹中作行勤苦,譬如一佛刹坏败时火烧其刹,有人着新衣从东方来入火中,从火中至西方,其身出不烧,是难不?”诸菩萨言:“甚难。天中天!”佛言:“沙诃楼陀刹中菩萨,一日一夜所行,骂詈轻易之,菩萨忍辱终不瞋怒。譬如是人行火中,身不烧之难,尚不及是菩萨,若百倍千倍万倍亿倍。”诸菩萨等二万人前白佛:“愿欲上至沙诃楼陀刹,供养释迦文佛,及文殊师利菩萨等。”赖毗罗耶佛语诸菩萨:“若欲至沙诃楼陀刹者,先治汝意。譬如地得香花好物不喜,得屎尿涕唾脓血恶露亦不瞋。”佛言:“我何因为若曹说是语?释迦文佛刹中有菩萨,先世多供养诸佛者,人有急性者,意善之事但口教急用,今世恶故。”

诸菩萨白佛言:“沙诃楼陀刹诸菩萨,先世多供养诸佛求道大久,何缘生沙诃楼陀弊恶人处?”佛告诸菩萨:“有二因缘,今世生沙诃楼陀刹:本前世与释迦文佛俱行索佛,故世世相随。复有菩萨,宿命有恶不尽故,生彼恶世。”

诸菩萨白佛:“今是诸菩萨生沙诃楼陀刹,何因缘得除宿命之恶?”佛言:“善男子善女人生沙诃楼陀刹,索菩萨道,生贫家舍,用是故除宿命恶。又多病者复除宿命之恶。又遭遇父母兄弟妻子病瘦死亡忧愁感伤,用是故复除宿命之殃。又遭逢县官、恐怖、弃捐父母家室财产亡逃忧愁,用是故复除宿命之殃恶。若有一旦失财业穷厄,用是故复除宿命之殃恶。若在恶国中生,本为他国所攻败坏,奔走愁忧无聊,用是故复除宿命之殃恶。若生弊恶人中,贫贱面目丑陋,形癃盲聋不属逮人,父母兄弟妻子宗亲皆共憎之,是人愁忧,用是故复除宿命之殃恶。若闻有善道欢喜,欲索明师教告经道开心从受,不得明师便愁忧,用是故复除宿命之殃恶。若复遥闻远方有师高明智慧通达,欲往从受经学,身体病瘦手足拘挛不可动摇,钱用乏少又无伴侣便不可行,念之忧愁,用是故复除宿命之殃恶。若有人行求善师,欲从学受经,道师大明达皆知道要,弟子愚痴无慧意不开解,便自愁忧,用是故复除宿命之殃恶。若有善师欲教弟子世间之事开语经道,弟子愚痴不能忍辱,便弃捐师去,后归念师法戒大欢喜,意悔愁忧,用是故复除宿命之殃恶。若有求菩萨道者,卧出梦中见怨家持刀兵追逐怖恐,梦中恐懅,复除宿命之恶。若有菩萨道家善男子善女人宿命殃恶未尽,死当入泥犁中勤苦一劫,得善师教悔过一日一夜者,头痛身热诸病悉除尽,不复入泥犁中。”

赖毗罗耶佛语适竟,文殊师利下手探钵,赖毗罗耶佛刹,及中央无央数佛刹,上至释迦文佛刹皆大震动,一切人皆令惊怖。舍利弗起前,长跪叉手白佛言:“今以何因缘震动如是,莫不惊恐者?”

佛语舍利弗:“今是地震动者,文殊师利探钵,是故震动。”

舍利弗问佛言:“钵在何所止?”

佛言:“钵乃在下,过无数佛刹,有佛字赖毗罗耶,其刹名波陀沙,钵止是中。”
舍利弗白佛言:“今诸菩萨、阿罗汉,及诸天、人、阿须伦、鬼神、龙,欲见下方赖毗罗耶佛刹及中央诸佛刹,欲见文殊师利变化取钵。”

时佛便放足下百亿光明,悉照十方无数诸佛刹土,如是悉遍见赖毗罗耶佛刹诸菩萨,见文殊师利变化取钵。时诸菩萨、天、人、阿须伦、鬼神、龙皆大欢喜;诸阿罗汉皆大愁毒泪出,各自言:“菩萨尚能变化,在所作为乃尔,何况佛威神光明难可当。我等宁入泥犁中,百劫后出,闻菩萨法便奉行,何忧不得我愿?”

赖毗罗耶佛刹中诸菩萨,及中央诸佛刹土菩萨无央数,皆来上至释迦文佛所。诸菩萨各自念言:“到释迦文佛所供养。”中有菩萨散花覆一佛刹,有菩萨散香,有菩萨散天衣,有菩萨散金银珍宝,有菩萨作音乐声,一佛刹中如是诸菩萨,皆前持头面着地,为佛作礼已却坐。

文殊师利菩萨,探钵来出坐中,诸菩萨、阿罗汉,诸天、人、阿须伦、鬼神、龙莫不欢喜。舍利弗起前长跪叉手白佛言:“文殊师利有何等恩施与佛,今何因缘,言当念故恩?”

佛语舍利弗:“乃前世无数劫,时有佛字罗陀那祇,有六万比丘阿罗汉,七亿二千万人诸菩萨。中有一菩萨,字惹那罗耶,朝起入城分卫得满钵,来还从街上行。有一乳母抱长者子,字惟摩罗波休,见沙门持钵便下,乳母抱趣沙门所,沙门以石蜜饼授与小儿,小儿啖之大美,便随沙门去,乳母逐护之,小儿啖尽,尽便还顾,意欲还去。沙门复取饼授之,儿啖饼逐随沙门出城到佛所,见佛端正,身有三十二相、八十种好,视之无厌,见诸菩萨比丘大欢喜。沙门便教小儿澡手漱口,便持钵饼与小儿令饭佛:‘汝今得安隐,后得其福。’小儿取授钵饼,持至佛前,以手接饼着佛钵中,复过与诸菩萨比丘僧,皆悉满足,食饱饼钵如故。如是饭佛菩萨及比丘僧七日,小儿大欢喜,自说:‘我日持一饼饭佛菩萨及比丘僧,七日饭满我必得福,因是一功德得佛。’”

佛语诸菩萨阿罗汉言:“此是本时恩也。惹那罗耶菩萨,今文殊是也。时小儿维摩罗波休者,我身是也。今我得佛,有三十二相、八十种好,威神尊贵,度脱十方一切众生者,皆文殊师利之恩,本是我师。前过去无央数诸佛,皆是文殊师利弟子,当来者亦是其威神恩力所致。譬如世间小儿有父母,文殊者佛道中父母也。”

佛说是经时,忉利天上二百菩萨自念:“佛本文殊所教化,令作功德成佛。文殊何以故,在佛前不成佛耶?”
佛言:“文殊深入善权,广化众生,故未取道。”

佛告诸菩萨及比丘四众:“前二百天人菩萨欲悔取二乘者,见文殊变化、吾应报恩,今皆更发无上心修菩萨道,后世皆当作佛。”
佛说经已,诸菩萨、比丘僧,诸天、人、阿须伦、鬼神、龙,皆大欢喜,起为佛作礼。

佛说放钵经

邢斌 :论半夏

作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。

 论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。 

历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。

治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。

因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。

前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。

《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。

唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。

另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。

温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。

《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。

《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。

《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。

事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。

失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。

半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。

按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。

后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。

书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。

王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。

此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。

这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。

我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。

治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。

吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。

现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。

再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。

多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。

此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。

【本文摘自《半日临证半日读书》


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