[加强针对新冠变异有用吗？还有第4针第5针吗？专家释疑]
我国多地接连启动针对高风险人群的新冠疫苗加强剂免疫计划，近期因“旅行团传播链”引发的疫情让人们更加关注此事。今天，我们请北京地坛医院退休主任医师、《药物不良反应杂志》副总编辑蔡晧东来说说，基础免疫和加强免疫有什么不同，以及加强免疫对于疫情防控究竟能够起到什么作用。
基础免疫和加强免疫的区别
在流行病学上，疫苗的免疫预防接种分为“基础免疫”和“加强免疫”两类。
基础免疫，顾名思义就是“初次”接受某种疫苗的“全程足量”预防接种。比如，1岁以内儿童的各种疫苗接种都属于基础免疫，新冠疫苗的前2针灭活疫苗接种也属于基础免疫。但各种疫苗基础免疫的针次和剂量是不同的，如卡介苗、麻疹疫苗的基础免疫只需要接种1针，百白破三联疫苗和乙型肝炎疫苗则需接种3针。
不同新冠疫苗基础免疫的针次也不同。我国的腺病毒载体新冠疫苗基础免疫仅需接种1针；重组蛋白亚单位疫苗需在半年内接种3针；我国的灭活疫苗和美国的mRNA疫苗则需接种2针。
加强免疫是指在基础免疫完成后，经过一段时间再次接种同类疫苗。我国大多数人接种的新冠疫苗是灭活疫苗，这种情况接种第3针疫苗就属于加强免疫了。
“第3针”如何提高免疫力
为什么要进行加强免疫？
随着时间推移，人接受基础免疫后产生的体内抗体会逐渐减少，免疫力逐渐减弱，需要再次接种疫苗以提高免疫力。研究数据显示，百日咳疫苗在基础免疫后第4年，免疫的有效性从接种后的100%下降到84%，第5年下降到52%，第7年只有46%的人还有免疫力。因此，百白破三联疫苗在1岁以内完成基础免疫后，1岁6个月-2岁时要加强免疫1针，7岁时还要加强接种百白破二联疫苗1次。
同理，新冠疫苗也是如此。比利时一项关于医务人员接种mRNA疫苗后6个月抗体的观察结果显示，接种第1针疫苗后抗体的平均水平为100单位，接种第2针后抗体升高到400单位，3个月后抗体水平仍保持在400单位左右，但到第6个月抗体则下降到221单位。当机体的免疫力下降到一定程度，对新冠病毒的抵抗力就会减弱，加强免疫后不仅可以明显提高体内的抗体水平，还可以刺激免疫系统产生更加持久的免疫能力和更加牢固的免疫记忆力。
因此，完成基础免疫者在一定时间后进行加强免疫非常重要。另外，少数免疫力低下人群可能在接种2针疫苗后未产生保护性抗体或抗体产生不足，也能在第3针加强免疫后起到补漏和加强的作用。
那么，大家关心的加强免疫实际效果如何呢？我们来看看已有的数据。
以色列是首个向国民大规模进行新冠疫苗加强免疫的国家。2021年9月15日，新英格兰医学杂志在线发表了关于以色列新冠疫苗加强免疫的文章，研究结果显示，实施新冠疫苗加强免疫人群的新冠病毒确诊感染率和严重病例发生率,均比未加强免疫人群降低了9成以上。
我国科兴公司和国药集团也先后发表了我国灭活疫苗加强免疫后的效果。科兴公司的灭活疫苗在第2针完成6个月后接种第3针，接种者1周内抗体呈10倍以上迅速升高，2周内上升到20倍。国药集团的数据显示，18岁-59岁人群第2针疫苗接种后新冠病毒抗体平均滴度为209.3，第3针疫苗接种后的平均抗体滴度升高至308.4；60岁以上人群接种第3针疫苗后，抗体平均滴度从第2针接种后的118.2升高到206.2。
这些数据均说明，加强免疫可明显提高机体对新冠病毒的免疫力。
面对变异病毒还有用吗？
新冠病毒在不断变异，目前流行的德尔塔新冠病毒传播力是未发生变异病毒的2倍以上，其传染性与水痘病毒相当，甚至超过SARS、天花、季节性流感等病毒。因此，有些人担心打了加强针也无用。
对于变异病毒，新冠疫苗的免疫效果可能降低，但并非无效。
2021年5月至6月，我国广东省发生德尔塔新冠病毒疫情，广东省疾病预防控制中心对完成2针疫苗接种者的保护效力进行了观察，结果显示我国灭活疫苗对德尔塔新冠病毒的保护效力为70%，对重症新冠病毒感染的保护率为100%，而未接种疫苗者对新冠病毒几乎无免疫力。
由此可知，进行加强免疫后，人体对病毒的抵抗力还将升高。
不良反应会不会更重？
那么，加强免疫会不会增加不良反应？我们还是来看3组调查数据。
美国在2021年9月21日批准了新冠疫苗的加强免疫计划。根据2021年10月1日美国监测到新冠疫苗加强免疫的安全性数据，在12591例完成第3针新冠疫苗接种的人群中，第2针接种后报告的局部和全身反应发生率为77.6%和76.5%，而第3针接种后为79.4%和74.1%；接种后的不良反应大多为轻度或中度，因此认为新冠疫苗加强免疫是安全的。
以色列对免疫力低下老年人新冠疫苗加强免疫的安全性观察显示，第3针疫苗接种后不良反应与第2针相似，常见的全身反应为疲劳、肌痛和发热，发生率甚至低于第2针接种后。
我国第3针灭活疫苗的安全性研究也显示，18岁以上人群的总不良反应发生率与第2针接种后无显著性差异，最常见的局部不良反应为疼痛，其次为红斑、肿胀、瘙痒；全身不良反应主要为发热、疲乏和腹泻，发生率较低；3岁-17岁人群接种3针后的不良反应主要为发热和接种部位疼痛，不良反应多为1级，未见严重不良反应。
“加强针”不是越早越好
任何人都可以进行新冠疫苗的加强免疫。现阶段，我国优先高风险人群、60岁以上人群和患有慢性疾病等免疫缺陷人群接种。
但加强免疫的时间有讲究。科兴公司的研究显示，在第2针疫苗接种后28天接种第3针，平均中和抗体水平只能达到45.8-49.7；而在6个月以后接种，平均中和抗体水平能达到137.9-143.1。因此，新冠疫苗加强免疫的适宜时间应该在完成第2针接种6个月后，而不是越早越好。
还有人问：“加强免疫的疫苗必须与基础免疫的疫苗一致吗？”我国不同厂家的灭活新冠疫苗技术路线是相同的，先后用不同厂家的疫苗并不会影响免疫效果，也不会增加不良反应。另外，接种灭活疫苗后采用mRNA或腺病毒载体疫苗加强免疫从理论上讲也是可以的，由于其免疫的抗原性差异，很可能获得更好的免疫效果。此前，就有一些留学生在我国接种灭活疫苗后到国外又接种了mRNA疫苗，并没有出现不良事件。但严谨地说，此结论仍需更多临床数据支持。
未来还要打“第4针”“第5针”吗
未来，是否还需要打“第4针”“第5针”，甚至让加强免疫成为常态，现在还不能确定。但是，研究者会根据病毒变异和人体抗体水平变化的情况，来适时调整加强免疫的方式，也不排除有新的更有效的疫苗被研发，并用于人群免疫。
在目前这种防疫形势下，个人防护仍不能放松，请大家牢记这些防护知识。
1.科学戴口罩
口罩盖住口鼻和下巴，鼻夹要压实；口罩出现脏污、变形、损坏、异味时需及时更换，每个口罩累计佩戴时间不超过8小时；在跨地区公共交通工具上或医院等环境使用过的口罩，不建议重复使用。注意：不要上下或者内外反戴口罩，更不要在戴口罩时随意露出口鼻。
2.勤洗手
洗手时尽量用流动水，并使用肥皂或洗手液。手上无可见污染物时，可用手消毒剂揉搓双手20-30秒。外出时，避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻。
3.遵守1米线
排队、付款、交谈、运动、参观时，要保持1米以上社交距离。
4.咳嗽时捂口鼻
咳嗽打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，无纸巾时用手肘代替，用过的纸巾不要乱丢，扔进垃圾桶。
5.养成健康生活方式
加强身体锻炼，坚持作息规律，保证睡眠充足，保持心态健康；健康饮食，戒烟限酒；有发热、咳嗽等不适症状时，及时就医。
来源：北京日报
我国多地接连启动针对高风险人群的新冠疫苗加强剂免疫计划，近期因“旅行团传播链”引发的疫情让人们更加关注此事。今天，我们请北京地坛医院退休主任医师、《药物不良反应杂志》副总编辑蔡晧东来说说，基础免疫和加强免疫有什么不同，以及加强免疫对于疫情防控究竟能够起到什么作用。
基础免疫和加强免疫的区别
在流行病学上，疫苗的免疫预防接种分为“基础免疫”和“加强免疫”两类。
基础免疫，顾名思义就是“初次”接受某种疫苗的“全程足量”预防接种。比如，1岁以内儿童的各种疫苗接种都属于基础免疫，新冠疫苗的前2针灭活疫苗接种也属于基础免疫。但各种疫苗基础免疫的针次和剂量是不同的，如卡介苗、麻疹疫苗的基础免疫只需要接种1针，百白破三联疫苗和乙型肝炎疫苗则需接种3针。
不同新冠疫苗基础免疫的针次也不同。我国的腺病毒载体新冠疫苗基础免疫仅需接种1针；重组蛋白亚单位疫苗需在半年内接种3针；我国的灭活疫苗和美国的mRNA疫苗则需接种2针。
加强免疫是指在基础免疫完成后，经过一段时间再次接种同类疫苗。我国大多数人接种的新冠疫苗是灭活疫苗，这种情况接种第3针疫苗就属于加强免疫了。
“第3针”如何提高免疫力
为什么要进行加强免疫？
随着时间推移，人接受基础免疫后产生的体内抗体会逐渐减少，免疫力逐渐减弱，需要再次接种疫苗以提高免疫力。研究数据显示，百日咳疫苗在基础免疫后第4年，免疫的有效性从接种后的100%下降到84%，第5年下降到52%，第7年只有46%的人还有免疫力。因此，百白破三联疫苗在1岁以内完成基础免疫后，1岁6个月-2岁时要加强免疫1针，7岁时还要加强接种百白破二联疫苗1次。
同理，新冠疫苗也是如此。比利时一项关于医务人员接种mRNA疫苗后6个月抗体的观察结果显示，接种第1针疫苗后抗体的平均水平为100单位，接种第2针后抗体升高到400单位，3个月后抗体水平仍保持在400单位左右，但到第6个月抗体则下降到221单位。当机体的免疫力下降到一定程度，对新冠病毒的抵抗力就会减弱，加强免疫后不仅可以明显提高体内的抗体水平，还可以刺激免疫系统产生更加持久的免疫能力和更加牢固的免疫记忆力。
因此，完成基础免疫者在一定时间后进行加强免疫非常重要。另外，少数免疫力低下人群可能在接种2针疫苗后未产生保护性抗体或抗体产生不足，也能在第3针加强免疫后起到补漏和加强的作用。
那么，大家关心的加强免疫实际效果如何呢？我们来看看已有的数据。
以色列是首个向国民大规模进行新冠疫苗加强免疫的国家。2021年9月15日，新英格兰医学杂志在线发表了关于以色列新冠疫苗加强免疫的文章，研究结果显示，实施新冠疫苗加强免疫人群的新冠病毒确诊感染率和严重病例发生率,均比未加强免疫人群降低了9成以上。
我国科兴公司和国药集团也先后发表了我国灭活疫苗加强免疫后的效果。科兴公司的灭活疫苗在第2针完成6个月后接种第3针，接种者1周内抗体呈10倍以上迅速升高，2周内上升到20倍。国药集团的数据显示，18岁-59岁人群第2针疫苗接种后新冠病毒抗体平均滴度为209.3，第3针疫苗接种后的平均抗体滴度升高至308.4；60岁以上人群接种第3针疫苗后，抗体平均滴度从第2针接种后的118.2升高到206.2。
这些数据均说明，加强免疫可明显提高机体对新冠病毒的免疫力。
面对变异病毒还有用吗？
新冠病毒在不断变异，目前流行的德尔塔新冠病毒传播力是未发生变异病毒的2倍以上，其传染性与水痘病毒相当，甚至超过SARS、天花、季节性流感等病毒。因此，有些人担心打了加强针也无用。
对于变异病毒，新冠疫苗的免疫效果可能降低，但并非无效。
2021年5月至6月，我国广东省发生德尔塔新冠病毒疫情，广东省疾病预防控制中心对完成2针疫苗接种者的保护效力进行了观察，结果显示我国灭活疫苗对德尔塔新冠病毒的保护效力为70%，对重症新冠病毒感染的保护率为100%，而未接种疫苗者对新冠病毒几乎无免疫力。
由此可知，进行加强免疫后，人体对病毒的抵抗力还将升高。
不良反应会不会更重？
那么，加强免疫会不会增加不良反应？我们还是来看3组调查数据。
美国在2021年9月21日批准了新冠疫苗的加强免疫计划。根据2021年10月1日美国监测到新冠疫苗加强免疫的安全性数据，在12591例完成第3针新冠疫苗接种的人群中，第2针接种后报告的局部和全身反应发生率为77.6%和76.5%，而第3针接种后为79.4%和74.1%；接种后的不良反应大多为轻度或中度，因此认为新冠疫苗加强免疫是安全的。
以色列对免疫力低下老年人新冠疫苗加强免疫的安全性观察显示，第3针疫苗接种后不良反应与第2针相似，常见的全身反应为疲劳、肌痛和发热，发生率甚至低于第2针接种后。
我国第3针灭活疫苗的安全性研究也显示，18岁以上人群的总不良反应发生率与第2针接种后无显著性差异，最常见的局部不良反应为疼痛，其次为红斑、肿胀、瘙痒；全身不良反应主要为发热、疲乏和腹泻，发生率较低；3岁-17岁人群接种3针后的不良反应主要为发热和接种部位疼痛，不良反应多为1级，未见严重不良反应。
“加强针”不是越早越好
任何人都可以进行新冠疫苗的加强免疫。现阶段，我国优先高风险人群、60岁以上人群和患有慢性疾病等免疫缺陷人群接种。
但加强免疫的时间有讲究。科兴公司的研究显示，在第2针疫苗接种后28天接种第3针，平均中和抗体水平只能达到45.8-49.7；而在6个月以后接种，平均中和抗体水平能达到137.9-143.1。因此，新冠疫苗加强免疫的适宜时间应该在完成第2针接种6个月后，而不是越早越好。
还有人问：“加强免疫的疫苗必须与基础免疫的疫苗一致吗？”我国不同厂家的灭活新冠疫苗技术路线是相同的，先后用不同厂家的疫苗并不会影响免疫效果，也不会增加不良反应。另外，接种灭活疫苗后采用mRNA或腺病毒载体疫苗加强免疫从理论上讲也是可以的，由于其免疫的抗原性差异，很可能获得更好的免疫效果。此前，就有一些留学生在我国接种灭活疫苗后到国外又接种了mRNA疫苗，并没有出现不良事件。但严谨地说，此结论仍需更多临床数据支持。
未来还要打“第4针”“第5针”吗
未来，是否还需要打“第4针”“第5针”，甚至让加强免疫成为常态，现在还不能确定。但是，研究者会根据病毒变异和人体抗体水平变化的情况，来适时调整加强免疫的方式，也不排除有新的更有效的疫苗被研发，并用于人群免疫。
在目前这种防疫形势下，个人防护仍不能放松，请大家牢记这些防护知识。
1.科学戴口罩
口罩盖住口鼻和下巴，鼻夹要压实；口罩出现脏污、变形、损坏、异味时需及时更换，每个口罩累计佩戴时间不超过8小时；在跨地区公共交通工具上或医院等环境使用过的口罩，不建议重复使用。注意：不要上下或者内外反戴口罩，更不要在戴口罩时随意露出口鼻。
2.勤洗手
洗手时尽量用流动水，并使用肥皂或洗手液。手上无可见污染物时，可用手消毒剂揉搓双手20-30秒。外出时，避免用未清洁的手触摸口、眼、鼻。
3.遵守1米线
排队、付款、交谈、运动、参观时，要保持1米以上社交距离。
4.咳嗽时捂口鼻
咳嗽打喷嚏时，用纸巾捂住口鼻，无纸巾时用手肘代替，用过的纸巾不要乱丢，扔进垃圾桶。
5.养成健康生活方式
加强身体锻炼，坚持作息规律，保证睡眠充足，保持心态健康；健康饮食，戒烟限酒；有发热、咳嗽等不适症状时，及时就医。
来源：北京日报
#如实的解脱道# （28）
第五章（什么是无常、苦、无我）
这第五章里面收集的经文，是关于：什么是无常，什么是苦，什么是无我。依次第我们这样来开展：
杂阿含第418经（什么是无常？怎么样理解观察无常？）
这个就是我们要把握的重点，第一，什么是无常？第二，怎么样去理解无常与观察无常？既讲到了理论，又讲到了观察的重点与观察的方法，我们来看经文：
如是我闻：一时，佛住舍卫国祗树给孤独园。尔时，世尊告诸比丘：｢眼无常，若眼是常者，则不应受逼迫苦，亦应说於眼欲令如是，不令如是。以眼无常故，是故眼受逼迫苦生，是故不得於眼欲令如是，不令如是。耳、鼻、舌、身、意，亦如是说｣。佛说此经已，诸比丘闻佛所说，欢喜奉行。
这一经经文很短，佛在讲什么呢？在讲六入处（六根）无常，佛陀以眼为例说：这个眼是无常的，如果这个眼是常的话，则不应受逼迫苦。单举眼为例来讲，那么我们对‘逼迫苦’好像没有什么感受，如果我们把经文综合起来理解，可能会对此有所理解。前面我们学过，六入处即是有情的一切，即是当下的生命体。生命是无常的，如果生命是常的话，则不应受老病死等逼迫苦，也应该说可以于这个生命体下指令，应该这样永久美满幸福的活着，不应该那样早早就得病生癌衰老痛苦的死去。以生命无常故，是故生命受无常法则逼迫之苦，是故无奈啊！不得于生命体下指令啊，没有办法命令它应该这样长生不老，不应该那样短暂的一生就老死。
这个逼迫苦，就是无常带给凡夫的逼迫苦，就如同房子里面大火烧著了，被大火困在屋内出不去，这个就是逼迫的苦。那么这里是在讲眼无常，组成眼的因缘也就是四大无常，第二眼的功能也无常，那眼的功能无常很容易理解，眼的功能是看，看来看去，你所见到的现象，也就是眼识，眼识是常吗？也是无常。那耳的功能也是一样，耳的功能是听，那你听声音，你现在听坚师父在说话，每个声音都不一样，每个声音不一样就是它这个根产生识的功能，生灭不住，是不是不一样。所以我们有时候说六根，眼耳、鼻、舌、身、意根，我们很容易执着这个‘根’为实有的存在，我们没有去想象一下，为什么叫它‘根’？前面学的时候讲过，根是生长义，它的定义是根能生。那么这个眼根能生什么呢？生眼识，耳根生耳识。这个根是在什么时候生识呢？二和合的时候生，它不是永恒的在那边生。这个地方我们理解了，知道眼无常，除眼本身无常外，眼的功能也无常，二和合生识，根境界触对的时候称二和合，二和合生识，这个生识时叫根。识生后刹那灭去，根的功能也灭去。所以眼才能在这里浏览读经文‘如是我闻一时佛住舍卫国’，当下是不是眼根在生识？嚓嚓嚓在生眼识，这样才知道眼无常，眼的功能也无常。那这样我们对这个‘眼无常’，就有一个透彻的理解，而不是自己想象的眼无常，或者是停留在文字上眼是无常的，究竟怎么样无常？内涵不知道。组成眼的因缘四大它是无常的，这个眼部有没有温度啊？温度是常还是无常啊？温度是火大。眼里面所含的那个水它是常吗？我们举个例子就知道，一个器皿里面的水，或者一个水桶里面的水，放时间久了这水就臭了，一个池塘里面的水，或者一个水库里面的死水，没有水流进流出的循环，这水要不要臭？那我们身体里面，色身里面那个水，如果它不是循环的新陈代谢的，要不要臭啊？所以色身里面的水是在循环的，你说这个是常还是无常？细胞也是一样，细胞有周期，它要新陈代谢。作这样的一种思维分析，叫思择的体察，也叫直观，这样直观是符合真相的，它是正确的，如是观者则为正见。这是我从一开始一直在强调的，每次讲的时候都在讲：直观有两种，导师讲的我们要重视，思维也是直观，要如理思维，透过思维，也能知道色无常，然后你去现观的经验，体验到也无常。我们对四大的这个现观，我们这个肉眼做不到，所以你必须要借助现代科技的仪器去测试，才能测试到。比方说体温，体温眼睛能看到吗？看不到的。眼里面那个房水，在从内房流到外房，它这个流动我们肉眼是看不到，要科学仪器来看，借助科学仪器，我们就能了解。那么经文后面讲，如果这个眼是常的话，则不应受逼迫苦，这个逼迫苦，也应该说，于眼欲令如是，不令如是。如果这个眼是常的话，那么这个眼就是我，有我就可以主宰呀，应该不要这样、不要那样，欲令如是，不令如是，按照现在语言来讲，要这样，不要那样，就可以主宰了，想让眼怎么样它就怎么样。那如果这样的话，‘眼不要老花，把眼镜摘掉，让视力正常’，可能吗？因为眼无常故，是故眼要受逼迫苦生，是故不得于眼，欲令如是，不令如是。佛陀在这里讲逼迫苦生，前面已经讲了，不仅是针对眼，它是针对这整个色来讲，这里是分别说。那我们这个色身有没有逼迫苦啊？老病死是不是逼迫苦啊？眼是色身的一部分也是同样的，所以是分别说。耳也是一样，耳无常，如果耳是常则不应受逼迫苦，也应于耳欲令如是，不令如是。那这样的话，耳自己可以做主，触对的都是爱听的声音，那些不爱听的不要进来，欲令如是，不令如是嘛。六根都一样，如果这样的话，这个生命就有我了，能主宰了，六根门头所触对的都是乐触因缘、生乐受，那就变成有主宰性了，有我了。鼻也是一样，因为它无常，然后它要受逼迫苦，比方说我们散步的时候走啊走啊走啊，走到那个二师兄那边的气味就（捂鼻子），马上快点离开对不对？岭尾村快到的地方，那不是养猪嘛，逼迫苦，走过去又不得不呼吸。舌也是一样，它也是无常，如果于眼无常明白了，耳、鼻、舌、身都是色法，都是四大所造色。四大因缘是无常，那么四大因缘所造的色，怎么会常呢！生理构造会退化，会老化，会败坏，所以它功能也会无常。意处也是一样，更无常了，有一经里佛讲，说这个色身，假如善消息可能还有几十年，乃至百年。善消息是什么？就是说假如这个色身，你好好的保养，还可能活几十年，甚至活百年。但是那个心意识，就像猕猴在树林里攀援一样，取一放一刹那不住，所以这个意识无常是最容易体会的了。我们坐在这里，意识在不停地跳来跳去，很容易体会的，无常就不是实有的。这一经就是告诉我们什么是无常，怎么样理解观察无常，我们通过这样的讲解，知道什么叫无常吗？知道于哪里观无常吗？于六根门头观无常。那么首先要观（思维分析）六根的无常，再现观六根的功能无常，这样的观是不会偏离经文的，而且观察到的跟佛讲的是一样的。
第五章（什么是无常、苦、无我）
这第五章里面收集的经文，是关于：什么是无常，什么是苦，什么是无我。依次第我们这样来开展：
杂阿含第418经（什么是无常？怎么样理解观察无常？）
这个就是我们要把握的重点，第一，什么是无常？第二，怎么样去理解无常与观察无常？既讲到了理论，又讲到了观察的重点与观察的方法，我们来看经文：
如是我闻：一时，佛住舍卫国祗树给孤独园。尔时，世尊告诸比丘：｢眼无常，若眼是常者，则不应受逼迫苦，亦应说於眼欲令如是，不令如是。以眼无常故，是故眼受逼迫苦生，是故不得於眼欲令如是，不令如是。耳、鼻、舌、身、意，亦如是说｣。佛说此经已，诸比丘闻佛所说，欢喜奉行。
这一经经文很短，佛在讲什么呢？在讲六入处（六根）无常，佛陀以眼为例说：这个眼是无常的，如果这个眼是常的话，则不应受逼迫苦。单举眼为例来讲，那么我们对‘逼迫苦’好像没有什么感受，如果我们把经文综合起来理解，可能会对此有所理解。前面我们学过，六入处即是有情的一切，即是当下的生命体。生命是无常的，如果生命是常的话，则不应受老病死等逼迫苦，也应该说可以于这个生命体下指令，应该这样永久美满幸福的活着，不应该那样早早就得病生癌衰老痛苦的死去。以生命无常故，是故生命受无常法则逼迫之苦，是故无奈啊！不得于生命体下指令啊，没有办法命令它应该这样长生不老，不应该那样短暂的一生就老死。
这个逼迫苦，就是无常带给凡夫的逼迫苦，就如同房子里面大火烧著了，被大火困在屋内出不去，这个就是逼迫的苦。那么这里是在讲眼无常，组成眼的因缘也就是四大无常，第二眼的功能也无常，那眼的功能无常很容易理解，眼的功能是看，看来看去，你所见到的现象，也就是眼识，眼识是常吗？也是无常。那耳的功能也是一样，耳的功能是听，那你听声音，你现在听坚师父在说话，每个声音都不一样，每个声音不一样就是它这个根产生识的功能，生灭不住，是不是不一样。所以我们有时候说六根，眼耳、鼻、舌、身、意根，我们很容易执着这个‘根’为实有的存在，我们没有去想象一下，为什么叫它‘根’？前面学的时候讲过，根是生长义，它的定义是根能生。那么这个眼根能生什么呢？生眼识，耳根生耳识。这个根是在什么时候生识呢？二和合的时候生，它不是永恒的在那边生。这个地方我们理解了，知道眼无常，除眼本身无常外，眼的功能也无常，二和合生识，根境界触对的时候称二和合，二和合生识，这个生识时叫根。识生后刹那灭去，根的功能也灭去。所以眼才能在这里浏览读经文‘如是我闻一时佛住舍卫国’，当下是不是眼根在生识？嚓嚓嚓在生眼识，这样才知道眼无常，眼的功能也无常。那这样我们对这个‘眼无常’，就有一个透彻的理解，而不是自己想象的眼无常，或者是停留在文字上眼是无常的，究竟怎么样无常？内涵不知道。组成眼的因缘四大它是无常的，这个眼部有没有温度啊？温度是常还是无常啊？温度是火大。眼里面所含的那个水它是常吗？我们举个例子就知道，一个器皿里面的水，或者一个水桶里面的水，放时间久了这水就臭了，一个池塘里面的水，或者一个水库里面的死水，没有水流进流出的循环，这水要不要臭？那我们身体里面，色身里面那个水，如果它不是循环的新陈代谢的，要不要臭啊？所以色身里面的水是在循环的，你说这个是常还是无常？细胞也是一样，细胞有周期，它要新陈代谢。作这样的一种思维分析，叫思择的体察，也叫直观，这样直观是符合真相的，它是正确的，如是观者则为正见。这是我从一开始一直在强调的，每次讲的时候都在讲：直观有两种，导师讲的我们要重视，思维也是直观，要如理思维，透过思维，也能知道色无常，然后你去现观的经验，体验到也无常。我们对四大的这个现观，我们这个肉眼做不到，所以你必须要借助现代科技的仪器去测试，才能测试到。比方说体温，体温眼睛能看到吗？看不到的。眼里面那个房水，在从内房流到外房，它这个流动我们肉眼是看不到，要科学仪器来看，借助科学仪器，我们就能了解。那么经文后面讲，如果这个眼是常的话，则不应受逼迫苦，这个逼迫苦，也应该说，于眼欲令如是，不令如是。如果这个眼是常的话，那么这个眼就是我，有我就可以主宰呀，应该不要这样、不要那样，欲令如是，不令如是，按照现在语言来讲，要这样，不要那样，就可以主宰了，想让眼怎么样它就怎么样。那如果这样的话，‘眼不要老花，把眼镜摘掉，让视力正常’，可能吗？因为眼无常故，是故眼要受逼迫苦生，是故不得于眼，欲令如是，不令如是。佛陀在这里讲逼迫苦生，前面已经讲了，不仅是针对眼，它是针对这整个色来讲，这里是分别说。那我们这个色身有没有逼迫苦啊？老病死是不是逼迫苦啊？眼是色身的一部分也是同样的，所以是分别说。耳也是一样，耳无常，如果耳是常则不应受逼迫苦，也应于耳欲令如是，不令如是。那这样的话，耳自己可以做主，触对的都是爱听的声音，那些不爱听的不要进来，欲令如是，不令如是嘛。六根都一样，如果这样的话，这个生命就有我了，能主宰了，六根门头所触对的都是乐触因缘、生乐受，那就变成有主宰性了，有我了。鼻也是一样，因为它无常，然后它要受逼迫苦，比方说我们散步的时候走啊走啊走啊，走到那个二师兄那边的气味就（捂鼻子），马上快点离开对不对？岭尾村快到的地方，那不是养猪嘛，逼迫苦，走过去又不得不呼吸。舌也是一样，它也是无常，如果于眼无常明白了，耳、鼻、舌、身都是色法，都是四大所造色。四大因缘是无常，那么四大因缘所造的色，怎么会常呢！生理构造会退化，会老化，会败坏，所以它功能也会无常。意处也是一样，更无常了，有一经里佛讲，说这个色身，假如善消息可能还有几十年，乃至百年。善消息是什么？就是说假如这个色身，你好好的保养，还可能活几十年，甚至活百年。但是那个心意识，就像猕猴在树林里攀援一样，取一放一刹那不住，所以这个意识无常是最容易体会的了。我们坐在这里，意识在不停地跳来跳去，很容易体会的，无常就不是实有的。这一经就是告诉我们什么是无常，怎么样理解观察无常，我们通过这样的讲解，知道什么叫无常吗？知道于哪里观无常吗？于六根门头观无常。那么首先要观（思维分析）六根的无常，再现观六根的功能无常，这样的观是不会偏离经文的，而且观察到的跟佛讲的是一样的。
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