仝小林经验：降糖、降脂、降压、降尿酸！
仝小林院士是我国著名中医内科专家，擅长中医治疗糖尿病及其并发症、代谢综合征（高血压、高血脂、高尿酸等）、内分泌疾病等。仝小林院士根据多年临床经验，对治“四高”推荐几个经验方：
一、降糖方
2015年，刊登在中国中医药报上的《仝小林：从黄连降糖谈开去》文章介绍，黄连苦寒，可清热燥湿，泻火解毒，因其主要成分小檗碱降糖功效显著，故在临床上多用于治疗糖尿病及其并发症。
此外，仝小林院士也曾经在其主编的《脾瘅新论》书籍中分享过他的降糖方法。
1. 黄连、生姜/干姜
黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；生姜/干姜辛热，温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降、寒热并调之功，为降血糖之经验药对。
根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同，黄连用量随之变化。
用黄连调理脾胃，多在1.5～6g；而降糖，15～45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L，黄连剂量为9～15g；空腹血糖7～10mmol/L，黄连剂量为30g；空腹血糖大于10mmol/L，黄连剂量为30～45g；糖尿病酮症最大应用至120g。
使用黄连须配伍生姜或干姜，以防苦寒伤胃。脾胃正常者，黄连：干姜为6：1；脾胃虚弱者，黄连：干姜为3：1或1：1。
如此配伍，可存其降糖之用，去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病，黄连使用剂量大；治疗糖尿病并发症，黄连使用剂量偏小。
2. 黄连、知母
黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；知母甘寒，滋肾润燥，上润肺燥、泻肺火，中清胃火、除烦渴，下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用，为降血糖之经验药对。
此方为清热生津润燥之效方。二药合用，主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效，实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期，药对应用较广。
临床多用黄连15～45g，知母15～30g。
3. 黄连、乌梅
黄连苦寒清热；乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用，取“苦酸制甜”之意，是具有较好疗效的降糖药对。
糖尿病为一“甜病”，故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火，乌梅生胃津，苦酸制甜以降糖。
4. 黄连、赤芍
黄连泻气热，赤芍清营热，二药合用，治疗糖尿病气营蕴热证。症状一般为口干渴，面赤，手足心热，汗多等。
如口干、口渴明显，可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g；如汗出较多，可加山茱萸敛汗。
临床本药对可独立降糖，合用西药注意减量。
二、降脂方
此外，仝小林院士主编的《脾瘅新论》一书不仅有降糖方，还有降脂方。
1. 红曲、山楂、荷叶
红曲、山楂、荷叶三者为消膏降浊之“靶药”，常配伍使用，治疗血脂异常、肥胖者。
红曲中含有多种他汀类成分，可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞，其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平，能清暑化湿，升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。
山楂的常用量为30g，红曲的常用量为6～12g，荷叶的常用量为9～15g。
2. 荷叶、苍术
荷叶具有利湿、健脾升阳之功；苍术辛温燥烈，功擅祛风除湿，健脾止泻。二药合用，具有化湿祛浊之功，现代药理学上具有降血脂的作用。
舌苔厚腻为二药应用指征。
可使用大剂量苍术15～30g，荷叶一般应用至15～30g。
临床若以湿为重，化湿可配伍藿香，渗湿当用云茯苓、薏苡仁，利水用车前草、竹叶。
3. 陈皮、大腹皮
陈皮可理气健脾，燥湿化痰；大腹皮可行气宽中，行水消肿。二药合用，为行气运脾之要药。
4. 茵陈、红曲、生大黄
茵陈、红曲、生大黄三药合用，具有消膏调脂、通腑降浊之功。此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。
临床常用剂量：茵陈15～30g，红曲3～9g，生大黄3～6g。
若腹部膨满胀大，则合用厚朴三物汤；虚胖，则配伍党参、炒白术、荷叶；肝损害，配伍赤芍、五味子、虎杖。
三、降压方
1. 夏枯草、黄芩、钩藤
2020年在中医药学术期刊《吉林中医药》刊登的《夏枯草、黄芩、钩藤治疗肝热型高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》中介绍，仝小林院士将高血压病分为“三期六态”，指出肝热证具有“四红二干”的临床表现，“四红”指面 (目) 红、唇红、舌红、掌红，“二干”指便干、口干。
常处以靶方夏枯草、黄芩、钩藤清肝降压。该小方治疗肝热型高血压病时，降压效果显著，并可以明显减轻头晕、头痛、目赤等症状，临床疗效良好，但需注意不可长期大剂量使用。
一般用量为夏枯草30～60 g，黄芩15~30 g，钩藤15~30 g，根据兼证配合使用清热、降火、散火、行气、利湿之品。③
2. 怀牛膝、炒杜仲、桑寄生
2019年，一篇在吉林中医药刊登的《牛膝、杜仲、桑寄生治疗“肾虚态”高血压病——仝小林三味小方撷萃》文章中，仝小林院士指出，“肾虚态”为高血压病常见态势之一，此类高血压病多见于老年或久病体虚之人，常见脉压差较大，并伴有脑转耳鸣，腰部酸痛、空虚，足跟疼痛等症状。
高血压病见肾虚态者，用怀牛膝、炒杜仲、桑寄生组方补益肝肾以降压，临床可以取得良好的降压疗效。
三者常用剂量均为16～60g，其中牛膝为治疗脉压差大的靶药，最多可用至120g。
灵活配伍这3味药，可以取得了良好的临床疗效。
3. 茺蔚子、茯苓、车前子
2020年，吉林中医药杂志刊登的一篇仝小林院士的《茺蔚子、茯苓、车前子治疗水态高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》文章中指出，水液代谢异常是导致水态高血压的直接原因，临床表现主要为舒张压升高，脉压差减小。该病致病因素中，水湿尤为重要，常见体胖、下肢水肿等症状。
针对病因及辨证予以靶方茺蔚子、茯苓、车前子利水降压，可根据临床高血压分级及下肢水肿程度调整用量。
一般以茺蔚子15～45g，茯苓30～90g，车前子15～30g靶向降压，同时减轻水肿，共奏活血、渗湿、利水之效，必要时配合益母草、泽泻等药。
该小方降压效果显著，可明显降低舒张压、减小脉压差，有效治疗水肿，针对水态高血压患者临床疗效稳定，安全性良好。⑤
4. 石决明、珍珠母
仝小林院士在其《脾瘅新论》中分享的降压方指出，石决明平肝清热；珍珠母平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神。二药合用，为安神降压之靶药。
治疗高血压合并眠差的患者，石决明15～30g，珍珠母9～15g。②
四、降尿酸方
仝小林院士认为，血尿酸升高是由膏人中满，气血运行不畅，积聚成浊，或进一步流注经络而成，治疗重心在脾与胃肠，利湿去浊是治疗高尿酸血症基本治法。
1. 上中下通用痛风汤
2010年，刊登在中医杂志上的《仝小林治疗高尿酸血症和痛风经验》指出，上中下通用痛风方为元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中创立，由苍术、黄柏、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆、神曲组成，有清热利湿、化痰祛瘀、通络消肿止痛的功效。
方中黄柏用量为30g，苍术15～30g，威灵仙15～30g，桂枝15～30g，配伍性捷走血分之鸡血藤30g，二药温经和血、舒筋通络。
防己、羌活祛风除湿、止痛利关节；天南星燥湿化痰、祛风；桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气止痛；龙胆清利湿热。
方中可配伍清热解毒，主风寒湿痹之秦皮30g，具有显著止痹痛、降低尿酸的作用。
2. 当归拈痛汤
2017年一篇《仝小林院士辨治痛风经验》的文章指出，当归拈痛汤源于《医学启源》，由金元医家张元素所创，被称为治疗“湿热疼痛之圣方”。
全方由羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、当归、人参、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻、甘草组成，具有通络止痛、调和气血、疏风清热利湿的作用。
仝小林院士的当归拈痛汤加减治疗痛风急性发作，可有效缓解患者临床症状，降低血尿酸水平。
当归9g，羌活9g，防风6g，天麻6g，猪苓30g，泽泻30g，茵陈15g，黄芩9g，葛根15g，苦参9g，生白术15g，炙甘草15g，威灵仙30g，秦皮15g，秦艽15g，土茯苓30g，萆薢15g，黄芪30g，生姜9g，大枣9g。
仝小林院士是我国著名中医内科专家，擅长中医治疗糖尿病及其并发症、代谢综合征（高血压、高血脂、高尿酸等）、内分泌疾病等。仝小林院士根据多年临床经验，对治“四高”推荐几个经验方：
一、降糖方
2015年，刊登在中国中医药报上的《仝小林：从黄连降糖谈开去》文章介绍，黄连苦寒，可清热燥湿，泻火解毒，因其主要成分小檗碱降糖功效显著，故在临床上多用于治疗糖尿病及其并发症。
此外，仝小林院士也曾经在其主编的《脾瘅新论》书籍中分享过他的降糖方法。
1. 黄连、生姜/干姜
黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；生姜/干姜辛热，温中散寒。姜可制约黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降、寒热并调之功，为降血糖之经验药对。
根据糖化血红蛋白、血糖、病程、年龄、体重的不同，黄连用量随之变化。
用黄连调理脾胃，多在1.5～6g；而降糖，15～45g为常用量。比如空腹血糖小于7mmol/L，黄连剂量为9～15g；空腹血糖7～10mmol/L，黄连剂量为30g；空腹血糖大于10mmol/L，黄连剂量为30～45g；糖尿病酮症最大应用至120g。
使用黄连须配伍生姜或干姜，以防苦寒伤胃。脾胃正常者，黄连：干姜为6：1；脾胃虚弱者，黄连：干姜为3：1或1：1。
如此配伍，可存其降糖之用，去其苦寒之性。一般治疗糖尿病本病，黄连使用剂量大；治疗糖尿病并发症，黄连使用剂量偏小。
2. 黄连、知母
黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；知母甘寒，滋肾润燥，上润肺燥、泻肺火，中清胃火、除烦渴，下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用，为降血糖之经验药对。
此方为清热生津润燥之效方。二药合用，主要针对糖尿病之“热”态与“燥”态。黄连、知母在现代药理学上均具有好的降糖功效，实为降糖之“靶”药。在2型糖尿病早中期，药对应用较广。
临床多用黄连15～45g，知母15～30g。
3. 黄连、乌梅
黄连苦寒清热；乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用，取“苦酸制甜”之意，是具有较好疗效的降糖药对。
糖尿病为一“甜病”，故苦酸可以制甜。此方黄连清胃火，乌梅生胃津，苦酸制甜以降糖。
4. 黄连、赤芍
黄连泻气热，赤芍清营热，二药合用，治疗糖尿病气营蕴热证。症状一般为口干渴，面赤，手足心热，汗多等。
如口干、口渴明显，可加知母30g、天花粉30g、西洋参6g；如汗出较多，可加山茱萸敛汗。
临床本药对可独立降糖，合用西药注意减量。
二、降脂方
此外，仝小林院士主编的《脾瘅新论》一书不仅有降糖方，还有降脂方。
1. 红曲、山楂、荷叶
红曲、山楂、荷叶三者为消膏降浊之“靶药”，常配伍使用，治疗血脂异常、肥胖者。
红曲中含有多种他汀类成分，可降低血脂和血糖。山楂消食积、入血分化瘀滞，其消膏降脂作用强。荷叶味苦涩而性平，能清暑化湿，升清阳而凉血热。三者是消膏降浊之常用药物。
山楂的常用量为30g，红曲的常用量为6～12g，荷叶的常用量为9～15g。
2. 荷叶、苍术
荷叶具有利湿、健脾升阳之功；苍术辛温燥烈，功擅祛风除湿，健脾止泻。二药合用，具有化湿祛浊之功，现代药理学上具有降血脂的作用。
舌苔厚腻为二药应用指征。
可使用大剂量苍术15～30g，荷叶一般应用至15～30g。
临床若以湿为重，化湿可配伍藿香，渗湿当用云茯苓、薏苡仁，利水用车前草、竹叶。
3. 陈皮、大腹皮
陈皮可理气健脾，燥湿化痰；大腹皮可行气宽中，行水消肿。二药合用，为行气运脾之要药。
4. 茵陈、红曲、生大黄
茵陈、红曲、生大黄三药合用，具有消膏调脂、通腑降浊之功。此药对适用于腹型肥胖、中重度脂肪肝患者。
临床常用剂量：茵陈15～30g，红曲3～9g，生大黄3～6g。
若腹部膨满胀大，则合用厚朴三物汤；虚胖，则配伍党参、炒白术、荷叶；肝损害，配伍赤芍、五味子、虎杖。
三、降压方
1. 夏枯草、黄芩、钩藤
2020年在中医药学术期刊《吉林中医药》刊登的《夏枯草、黄芩、钩藤治疗肝热型高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》中介绍，仝小林院士将高血压病分为“三期六态”，指出肝热证具有“四红二干”的临床表现，“四红”指面 (目) 红、唇红、舌红、掌红，“二干”指便干、口干。
常处以靶方夏枯草、黄芩、钩藤清肝降压。该小方治疗肝热型高血压病时，降压效果显著，并可以明显减轻头晕、头痛、目赤等症状，临床疗效良好，但需注意不可长期大剂量使用。
一般用量为夏枯草30～60 g，黄芩15~30 g，钩藤15~30 g，根据兼证配合使用清热、降火、散火、行气、利湿之品。③
2. 怀牛膝、炒杜仲、桑寄生
2019年，一篇在吉林中医药刊登的《牛膝、杜仲、桑寄生治疗“肾虚态”高血压病——仝小林三味小方撷萃》文章中，仝小林院士指出，“肾虚态”为高血压病常见态势之一，此类高血压病多见于老年或久病体虚之人，常见脉压差较大，并伴有脑转耳鸣，腰部酸痛、空虚，足跟疼痛等症状。
高血压病见肾虚态者，用怀牛膝、炒杜仲、桑寄生组方补益肝肾以降压，临床可以取得良好的降压疗效。
三者常用剂量均为16～60g，其中牛膝为治疗脉压差大的靶药，最多可用至120g。
灵活配伍这3味药，可以取得了良好的临床疗效。
3. 茺蔚子、茯苓、车前子
2020年，吉林中医药杂志刊登的一篇仝小林院士的《茺蔚子、茯苓、车前子治疗水态高血压病经验——仝小林三味小方撷萃》文章中指出，水液代谢异常是导致水态高血压的直接原因，临床表现主要为舒张压升高，脉压差减小。该病致病因素中，水湿尤为重要，常见体胖、下肢水肿等症状。
针对病因及辨证予以靶方茺蔚子、茯苓、车前子利水降压，可根据临床高血压分级及下肢水肿程度调整用量。
一般以茺蔚子15～45g，茯苓30～90g，车前子15～30g靶向降压，同时减轻水肿，共奏活血、渗湿、利水之效，必要时配合益母草、泽泻等药。
该小方降压效果显著，可明显降低舒张压、减小脉压差，有效治疗水肿，针对水态高血压患者临床疗效稳定，安全性良好。⑤
4. 石决明、珍珠母
仝小林院士在其《脾瘅新论》中分享的降压方指出，石决明平肝清热；珍珠母平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神。二药合用，为安神降压之靶药。
治疗高血压合并眠差的患者，石决明15～30g，珍珠母9～15g。②
四、降尿酸方
仝小林院士认为，血尿酸升高是由膏人中满，气血运行不畅，积聚成浊，或进一步流注经络而成，治疗重心在脾与胃肠，利湿去浊是治疗高尿酸血症基本治法。
1. 上中下通用痛风汤
2010年，刊登在中医杂志上的《仝小林治疗高尿酸血症和痛风经验》指出，上中下通用痛风方为元代医家朱丹溪在《丹溪心法》中创立，由苍术、黄柏、威灵仙、羌活、白芷、桂枝、防己、天南星、桃仁、红花、川芎、龙胆、神曲组成，有清热利湿、化痰祛瘀、通络消肿止痛的功效。
方中黄柏用量为30g，苍术15～30g，威灵仙15～30g，桂枝15～30g，配伍性捷走血分之鸡血藤30g，二药温经和血、舒筋通络。
防己、羌活祛风除湿、止痛利关节；天南星燥湿化痰、祛风；桃仁、红花、川芎活血化瘀、行气止痛；龙胆清利湿热。
方中可配伍清热解毒，主风寒湿痹之秦皮30g，具有显著止痹痛、降低尿酸的作用。
2. 当归拈痛汤
2017年一篇《仝小林院士辨治痛风经验》的文章指出，当归拈痛汤源于《医学启源》，由金元医家张元素所创，被称为治疗“湿热疼痛之圣方”。
全方由羌活、防风、升麻、葛根、苍术、白术、当归、人参、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻、甘草组成，具有通络止痛、调和气血、疏风清热利湿的作用。
仝小林院士的当归拈痛汤加减治疗痛风急性发作，可有效缓解患者临床症状，降低血尿酸水平。
当归9g，羌活9g，防风6g，天麻6g，猪苓30g，泽泻30g，茵陈15g，黄芩9g，葛根15g，苦参9g，生白术15g，炙甘草15g，威灵仙30g，秦皮15g，秦艽15g，土茯苓30g，萆薢15g，黄芪30g，生姜9g，大枣9g。
内科领域中西医结合的内涵与模式（四）
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在内科范畴内中西医结合的内涵应体现中西医相互取长补短的特点。这里应突出中医的整体观与西医的局部观的结合，中医宏观与西医的微观的结合，中医的机体反应观与西医的病原致病观相结合。为了达到上述目的，就必须在内科临床工作中设计一定的工作程序，这种针对每一种疾病的中西医结合程序，也可以叫做中西医结合的临床模式。该模式在兼顾具体临床需要的同时，必须有利于整体中西医结合理论及临床的进一步深化的需要，从而为发展当代中医做出贡献。
……
二、内科领域内中西医结合的临床模式
1.模式的提出
在中西医结合的理论探讨、基础和临床研究等方面，国内外学者均有大量报告和论文，尤其是近10年来，各地中医、中西医结合界就上述内容召开了一系列学术会议，出现了百花齐放、百家争鸣的好局面、好形势。但是“千里之行，始于足下”，临床中，如何起步?能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式?这一模式既是日常病房、门诊接诊病人的既定程序，又是书写中西医结合病历的指导规范，更应该在推动中西医结合事业、发展实现中医现代化方面具有前瞻性意义。笔者带着上述思维提出了中西医结合临床工作“十六字方法”，这十六字是“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”，1984年该方法首先在甘肃省新医药学研究所中西医结合科开始应用，它成为指导该科住院、门诊诊疗工作的既定方针。通过8年的临床实践证明，此方法能够统一全科中医、中西结合医护人员的思想，并能在宏观与微观相结合、整体观与局部观相结合、病原观与机体反应观相结合等三方面发挥充分的作用。1990年开始，在甘肃省卫生厅的大力支持下，每年举办一期全省中医院住院医师提高班，提高班以贯彻“十六字方法”为主要内容，通过对常见病、多发病的讲授，使全省各地73所中医院住院部的诊疗工作在“十六字方法”的统一下，较前有了明显的起色，大家一致认为本“方法”对中医院医疗临床实践具有普遍的指导意义，因此“十六字方法”被誉为“十六字方针”。1987年7月、1990年8月，笔者先后在北京、昆明、贵阳、大连等地全国性学术会议上应邀作了“十六字方法”的学术报告，得到了与会同道的认可。1992年4月，由笔者牵头西北五省中西医结合专家发起编写一部《中西医结合实用内科学》，在兰州召开的全体编委会议上，编委会一致通过了由笔者起草的编写大纲、编写体例、编写细则，同时确定本书编写的主导思想为笔者提出并经多年实践证明行之有效的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针。
2.模式的内涵及意义
“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的“十六字方针”，可作为当前中西医结合内科范围内临床使用的暂行模式。“十六字”由四个句子组成，形成四个连续性含义。首先是“西医诊断”，即接诊病人后首先必须弄清西医诊断，要弄清西医诊断必须借助一切应该借助的西医诊断手段。在确定西医诊断的前提下，再开始进行模式中的第二步即“中医辨证”，这种辨证是在西医诊断确定下的辨证，是在特定条件下的辨证，因此大大增加了辨证的准确性，犹如在渔网内捞鱼，较之在大海中捞鱼自然要准确得多。“中医辨证”一如传统法则，尽量采用传统辨证内容，如六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等，同时还可参合历代医家有关类似该病的辨证经验和观点。西医诊断明确后的中医辨证，自然地将西医的微观、局部观、病原观与中医的宏观、整体观、机体反应观，在医生思维中相互结合，把对整体疾病的认识上升到中西医结合的认识水平，由此既克服了传统中医忽视局部的不足，又纠正了单纯西医忽视整体的偏向，更重要的是久而久之，中西两种医学在认识上出现许多结合点，这种结合点是两种医学在认识上相通的部分，预计这种结合点首先由临床提出，再通过实验研究证实，待其再回到临床时，该论点已为人们所公认，既具现代中医特色，同时又属现代科学技术的组成部分。随着这种结合点的越来越多，中西医结合也由点到面，向更深层发展。西医诊断和中医辨证的结合，所形成的综合认识为中医辨证拟方创造了更确切的基础。认识第三部分“中药为主”必须和第四部分“西药为辅”结合起来看，两部分共同组成了一个概念，即突出中医方药的治疗作用。由此可知本方针之主要目的是发展中医，而非发展西医，进一步认识中西医结合的整个含义，其目的也在于此。“十六字方针”作为当前内科范畴内中西医结合的临床方法模式，旨在通过“古为今用”、“洋为中用”的观点，完成发展当代中医大业之重任。我们多年来的临床实践发现，这样结合所选用的方药，不仅疗效卓越，尤其具有较大的可重复性。(待续)
（作者：裴正学，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
在内科范畴内中西医结合的内涵应体现中西医相互取长补短的特点。这里应突出中医的整体观与西医的局部观的结合，中医宏观与西医的微观的结合，中医的机体反应观与西医的病原致病观相结合。为了达到上述目的，就必须在内科临床工作中设计一定的工作程序，这种针对每一种疾病的中西医结合程序，也可以叫做中西医结合的临床模式。该模式在兼顾具体临床需要的同时，必须有利于整体中西医结合理论及临床的进一步深化的需要，从而为发展当代中医做出贡献。
……
二、内科领域内中西医结合的临床模式
1.模式的提出
在中西医结合的理论探讨、基础和临床研究等方面，国内外学者均有大量报告和论文，尤其是近10年来，各地中医、中西医结合界就上述内容召开了一系列学术会议，出现了百花齐放、百家争鸣的好局面、好形势。但是“千里之行，始于足下”，临床中，如何起步?能否提出一个中西医结合临床工作的具体模式?这一模式既是日常病房、门诊接诊病人的既定程序，又是书写中西医结合病历的指导规范，更应该在推动中西医结合事业、发展实现中医现代化方面具有前瞻性意义。笔者带着上述思维提出了中西医结合临床工作“十六字方法”，这十六字是“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”，1984年该方法首先在甘肃省新医药学研究所中西医结合科开始应用，它成为指导该科住院、门诊诊疗工作的既定方针。通过8年的临床实践证明，此方法能够统一全科中医、中西结合医护人员的思想，并能在宏观与微观相结合、整体观与局部观相结合、病原观与机体反应观相结合等三方面发挥充分的作用。1990年开始，在甘肃省卫生厅的大力支持下，每年举办一期全省中医院住院医师提高班，提高班以贯彻“十六字方法”为主要内容，通过对常见病、多发病的讲授，使全省各地73所中医院住院部的诊疗工作在“十六字方法”的统一下，较前有了明显的起色，大家一致认为本“方法”对中医院医疗临床实践具有普遍的指导意义，因此“十六字方法”被誉为“十六字方针”。1987年7月、1990年8月，笔者先后在北京、昆明、贵阳、大连等地全国性学术会议上应邀作了“十六字方法”的学术报告，得到了与会同道的认可。1992年4月，由笔者牵头西北五省中西医结合专家发起编写一部《中西医结合实用内科学》，在兰州召开的全体编委会议上，编委会一致通过了由笔者起草的编写大纲、编写体例、编写细则，同时确定本书编写的主导思想为笔者提出并经多年实践证明行之有效的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针。
2.模式的内涵及意义
“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的“十六字方针”，可作为当前中西医结合内科范围内临床使用的暂行模式。“十六字”由四个句子组成，形成四个连续性含义。首先是“西医诊断”，即接诊病人后首先必须弄清西医诊断，要弄清西医诊断必须借助一切应该借助的西医诊断手段。在确定西医诊断的前提下，再开始进行模式中的第二步即“中医辨证”，这种辨证是在西医诊断确定下的辨证，是在特定条件下的辨证，因此大大增加了辨证的准确性，犹如在渔网内捞鱼，较之在大海中捞鱼自然要准确得多。“中医辨证”一如传统法则，尽量采用传统辨证内容，如六经辨证、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等，同时还可参合历代医家有关类似该病的辨证经验和观点。西医诊断明确后的中医辨证，自然地将西医的微观、局部观、病原观与中医的宏观、整体观、机体反应观，在医生思维中相互结合，把对整体疾病的认识上升到中西医结合的认识水平，由此既克服了传统中医忽视局部的不足，又纠正了单纯西医忽视整体的偏向，更重要的是久而久之，中西两种医学在认识上出现许多结合点，这种结合点是两种医学在认识上相通的部分，预计这种结合点首先由临床提出，再通过实验研究证实，待其再回到临床时，该论点已为人们所公认，既具现代中医特色，同时又属现代科学技术的组成部分。随着这种结合点的越来越多，中西医结合也由点到面，向更深层发展。西医诊断和中医辨证的结合，所形成的综合认识为中医辨证拟方创造了更确切的基础。认识第三部分“中药为主”必须和第四部分“西药为辅”结合起来看，两部分共同组成了一个概念，即突出中医方药的治疗作用。由此可知本方针之主要目的是发展中医，而非发展西医，进一步认识中西医结合的整个含义，其目的也在于此。“十六字方针”作为当前内科范畴内中西医结合的临床方法模式，旨在通过“古为今用”、“洋为中用”的观点，完成发展当代中医大业之重任。我们多年来的临床实践发现，这样结合所选用的方药，不仅疗效卓越，尤其具有较大的可重复性。(待续)
20211018人怎么才能活好？
有的人说：活好要靠运气，什么是运气呢？
运气是生命运动气化规律的简称。有概率性、随机性、偶然性与必然性。运气也是能带来好运和不幸的一种神奇力量，在一定程度上取决于你的身、语、意。
在中国传统医学中有五运六气学说。五运，即木、火、土、金、水五行的运动，六气即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的变化。运气学说博大精深，在疾病预防与治疗当中有着举足轻重的作用。
日常生活工作过程中，每个人都希望有好的运气，梦想着自己能走运、走好运、走大运。然而如何才能走运呢？先要“走”，后要“运”。什么是“走”？就是要“行万里路”；什么是“运”？“运”本意是五脏六腑的“动”，是主意识不能自如操控的，如心跳、肠蠕动，“运”的延伸是“运精”、“运气”、“运神”、“运心”，心力有了，个人成长了，能够承载了，好运自然来。只有将“气”真正了解了、掌握了，“运”好了，才会有好运气。
要我说，活好还是要有梦想，要找到动力。
动力本指使机械做功的各种作用力，反映到人身上，是指推动生活、工作、事业等前进和发展的力量。根据能量守恒定律，这种力量不会凭空产生，只能转移或者转化。
人的动力来自外界环境所给的压力以及为了满足自我需求而产生的强烈渴望。当然在实现目标的道路上，必须克服诸如恐惧和懒惰这样的阻力，只有当动力大于阻力时，才能继续前行。
要想有不竭的动力就要有伟大的梦想，强烈的使命感、责任感、荣誉感，坚强的信念，持续的激情，不留退路，不留后路，还要寻找或者营造一种环境场和能量场，以确保有足够的场能为前行保驾护航。 https://t.cn/z82OxmX
有的人说：活好要靠运气，什么是运气呢？
运气是生命运动气化规律的简称。有概率性、随机性、偶然性与必然性。运气也是能带来好运和不幸的一种神奇力量，在一定程度上取决于你的身、语、意。
在中国传统医学中有五运六气学说。五运，即木、火、土、金、水五行的运动，六气即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候的变化。运气学说博大精深，在疾病预防与治疗当中有着举足轻重的作用。
日常生活工作过程中，每个人都希望有好的运气，梦想着自己能走运、走好运、走大运。然而如何才能走运呢？先要“走”，后要“运”。什么是“走”？就是要“行万里路”；什么是“运”？“运”本意是五脏六腑的“动”，是主意识不能自如操控的，如心跳、肠蠕动，“运”的延伸是“运精”、“运气”、“运神”、“运心”，心力有了，个人成长了，能够承载了，好运自然来。只有将“气”真正了解了、掌握了，“运”好了，才会有好运气。
要我说，活好还是要有梦想，要找到动力。
动力本指使机械做功的各种作用力，反映到人身上，是指推动生活、工作、事业等前进和发展的力量。根据能量守恒定律，这种力量不会凭空产生，只能转移或者转化。
人的动力来自外界环境所给的压力以及为了满足自我需求而产生的强烈渴望。当然在实现目标的道路上，必须克服诸如恐惧和懒惰这样的阻力，只有当动力大于阻力时，才能继续前行。
要想有不竭的动力就要有伟大的梦想，强烈的使命感、责任感、荣誉感，坚强的信念，持续的激情，不留退路，不留后路，还要寻找或者营造一种环境场和能量场，以确保有足够的场能为前行保驾护航。 https://t.cn/z82OxmX
✋热门推荐