黄疸中西医诊治
黄疸是指血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜与黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素为13.68μmol/L胆红素在17.1～34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现黄疸。
【诊断策略】
1.问诊要点 确定有否黄疸，黄疸的起病伴随症状、时间与波动情况、对全身健康的影响。
2.查体要点 全身状况，腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊。
3.辅助检查要点 血、尿、便常规、肝功能，辅助检查（X线、B超检查、CT、MRI、PTC等）。
4.中医辨证要点 黄疸辨证应以阴阳为纲；阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主；阳黄病程较短，阴黄病程较长，阳黄热盛于湿者易退，湿盛于热者易迁延转阴，缠绵难愈。
阳黄病程较短，如身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数，属阳黄热重于湿；身目俱黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌苔厚腻，脉象弦滑或濡缓，属阳黄湿重于热；发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胀痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，属急黄；身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟属阴黄。
【鉴别诊断】
1.溶血性黄疸 溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色，且常因贫血而伴有皮肤苍白。溶血性黄疸原因是：①红细胞本身内在缺陷；②红细胞受外在因素所损害。受损红细胞可在网状内皮系统内提早破坏，或直接在血管内破坏。溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：①粪胆原及尿胆原含量增加；②血清胆红素增加，凡登伯试验呈间接反应；③血中网织红细胞增多；④血清铁含量增加；⑤骨髓红系统增生旺盛。其他详见溶血性贫血。
2.肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠试验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要帮助，但应严格掌握适应证与慎重施行。
（1）黄疸型病毒性肝炎：急性黄疸型病毒性肝炎，其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏、恶心、肝区痛或不适感，伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻，常被误诊为胃肠消化不良；有些主要表现上呼吸道症状，常被误诊为急性上呼吸道感染；少数病例可因发热与多发性关节痛，被误诊为风湿热。黄疸前期临床诊断较困难，但此时血清氨基转移酶活性常明显升高阳性率达100%，最有早期诊断价值。黄疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要体征为黄疸、肝大或肝脾大，肝区常有叩击痛，也可无明显肝大，尿胆原排量增多与胆红素阳性，有助于诊断。黄疸持续时间一般为2～4周，有时较长。
（2）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎（暴发型肝炎）少见。在急性肝炎经过中，黄疸呈迅速进行性加深，或（及）体温持续上升，应首先考虑此病。其他先兆症状为持续性呕吐，精神神经症状和出现肝臭。精神症状主要表现为烦躁不安或神志淡漠、性格改变、定向力障碍、时翼状震颤、捉衣动作、嗜睡或昏睡，部分病例可发生瞻妄，进入深度昏迷（肝性昏迷）脑电图常显示异常波形，有助于早期诊断。体检常发现深度黄染，肝浊音界缩小，时有皮肤与巩膜出血。尿量显著减少，并出现蛋白尿及管型。肝功能试验提示严重肝损害。如不及早治疗，患者往往于短期内死亡、病理表现为急性肝坏死；亚急性重型肝炎：本型较暴发型肝炎为慢。黄疸呈渐进性加深，血清胆红素常＞17μmol/L，凝血因子Ⅱ时间明显延长，胆碱脂酶活性明显减低，且有精神不振、消化障碍、恶心呕吐、体力衰退、发热、肝大（或缩小）与触痛。逐渐出现顽固性鼓肠与腹水，严重时可出现肝肾综合征，甚至进入昏迷。部分患者经积极治疗可康复，或发展为肝硬化，若病程中附加感染或肝衰竭严重，则预后多凶险；慢性重型肝炎：此型即慢性肝炎亚急性肝坏死。临床表现如同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝炎后肝硬化的病史，体征及化验异常。
（3）慢性黄疸型病毒性肝炎：诊断的主要依据为：①病程持续半年以上。②主要症状为乏力、食欲缺乏、食后饱胀、厌油腻，时有恶心呕吐，黄疸可有可无，且常为轻度而有波动性，肝持续肿大与硬度增加，伴有触痛与叩击痛，脾大诊断的意义较大。急性肝炎患者在恢复期脾大不回缩意味着病程为迁延性，或向慢性发展。③肝功能试验异常，比较敏感的试验为尿内尿胆素原试验，血清氨基转移酶活性测定及血清絮状与浊度反应等。血清电泳丙种球蛋白增高是提示慢性肝炎的标志。急性甲型肝炎不致发展为慢性，而急性乙型肝炎与非甲非乙型肝炎则有慢性化倾向。如发展为肝硬化，则肝脏缩小而硬度增加，脾脏大，血清蛋白持续降低而丙种球蛋白持续增高。
3.原发性急性妊娠脂肪肝 本病临床甚少见，原因未明，是否继发于内分泌或营养障碍仍未定，是产科严重的并发症，常易被误诊为暴发型肝炎。
4.中毒性肝损伤 有些药物或毒物有肝毒素作用，可引起肝脂肪变性与肝小叶中心性坏死，临床表现为肝大、黄疸及肝功能损害。
5.梗阻性黄疸 梗阻性黄疸是由于肝内毛细胆管及胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤瘙痒与心动徐缓是常见的症状、肝大是常见的体征。无合并感染的机械性阻塞不致引起脾大。黄疸早期呈金黄色，稍后呈黄绿色，晚期呈绿褐色，甚至近于黑色，黑色黄疸患者如触及胀大的胆囊，提示阻塞部位在胆总管，起源肿瘤者较多，而起源于结石者甚少。
肝内梗阻性黄疸：肝内梗阻性黄疸多表现肝内淤胆综合征。临床与病理有独特的内容，病程经过可区分为急性和慢性，临床以急性型为多见，少数急性病例可发展为慢性，甚至演变为原发性胆汁性肝硬化。肝内淤胆综合征有下列临床与病理特点，①有与肝炎患者密切接触史或某些有关药物治疗史，黄疸起病较急，有皮肤瘙痒、深色尿、浅色粪便、肝大等征象；②血生化检查符合阻塞性黄疸的特点，提示肝实质损害较轻或无肝实质损害的征象；③肝活检的主要改变是毛细胆管与小胆管内胆汁淤积与胆栓形成，而肝实质损伤轻微。
（2）肝外梗阻性黄疸：胆总管结石，临床特点是阵发性右上腹绞痛后出现黄疸，过去可有同样的发作史。如合并感染，则出现寒战和发热。黄疸为中等度（胆红素总量较少超过120μmol/L），化验检查示阻塞性黄疸，而无肝功能损害的表现。黄疸的发生不仅由于结石梗阻，还可由于胆总管平滑肌痉挛或水肿所致。X线平片可显示不透X线的结石影，静脉胆囊造影可显示胆总管扩张与透X线的结石影，但有黄疸时不宜做此项检查。B型超声，结合临床常可确定诊断。胰头癌，男性为多见，发病多在40～60岁。癌最多发生在胰头部，表现进行性阻塞性黄疸。
6.胆红素代谢功能缺陷疾病 此类黄疸临床上少见。一般为先天性，偶尔也可为获得性。常误诊为慢性肝炎或慢性胆道疾病。临床上慢性波动性黄疸患者症状轻微，肝功能试验除胆红素代谢障碍外无其他明显的异常，病程经过不符合病毒性肝炎的一般转归规律时，特别是有家族史者，应注意此类少见的黄疸。
【治疗措施】
1.西医治疗 积极治疗原发病、对症治疗。
2.中医治疗
（1）阳黄
①热重于湿：清利湿热退黄。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄等。
②湿重于热：利湿化浊，佐以清热。方药：茵陈五苓汤合连朴饮加减，茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、黄连、厚朴等。
③急黄：清热解毒，凉血开窍。方药：千金犀角散加减，犀角（水牛角代）、黄连、栀子、升麻、茵陈等。
（2）阴黄
①寒湿困脾：温阳健脾，化湿退黄。方药：茵陈术附汤加味，茵陈、附子、白术、干姜、甘草等。
②脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄。方药：黄芪建中汤加减，黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣、甘草（炙）、饴糖等。
【常见误诊原因分析与对策】
黄疸患者应首先确定高胆红素血症类型，再确定黄疸的病因。肝细胞性黄疸与肝内梗阻性黄疸的区别最为困难，应从临床、实验室等多项指标入手，认真分析，作出判断。
黄疸是指血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜与黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素为13.68μmol/L胆红素在17.1～34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现黄疸。
【诊断策略】
1.问诊要点 确定有否黄疸，黄疸的起病伴随症状、时间与波动情况、对全身健康的影响。
2.查体要点 全身状况，腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊。
3.辅助检查要点 血、尿、便常规、肝功能，辅助检查（X线、B超检查、CT、MRI、PTC等）。
4.中医辨证要点 黄疸辨证应以阴阳为纲；阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主；阳黄病程较短，阴黄病程较长，阳黄热盛于湿者易退，湿盛于热者易迁延转阴，缠绵难愈。
阳黄病程较短，如身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数，属阳黄热重于湿；身目俱黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌苔厚腻，脉象弦滑或濡缓，属阳黄湿重于热；发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胀痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，属急黄；身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟属阴黄。
【鉴别诊断】
1.溶血性黄疸 溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色，且常因贫血而伴有皮肤苍白。溶血性黄疸原因是：①红细胞本身内在缺陷；②红细胞受外在因素所损害。受损红细胞可在网状内皮系统内提早破坏，或直接在血管内破坏。溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：①粪胆原及尿胆原含量增加；②血清胆红素增加，凡登伯试验呈间接反应；③血中网织红细胞增多；④血清铁含量增加；⑤骨髓红系统增生旺盛。其他详见溶血性贫血。
2.肝细胞性黄疸 肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠试验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要帮助，但应严格掌握适应证与慎重施行。
（1）黄疸型病毒性肝炎：急性黄疸型病毒性肝炎，其黄疸前期为数天至1周。最突出的症状是疲乏、食欲缺乏、恶心、肝区痛或不适感，伴有或不伴有发热。有些病例因主要表现为消化不良与腹泻，常被误诊为胃肠消化不良；有些主要表现上呼吸道症状，常被误诊为急性上呼吸道感染；少数病例可因发热与多发性关节痛，被误诊为风湿热。黄疸前期临床诊断较困难，但此时血清氨基转移酶活性常明显升高阳性率达100%，最有早期诊断价值。黄疸出现后，自觉症状反而减轻，此时主要体征为黄疸、肝大或肝脾大，肝区常有叩击痛，也可无明显肝大，尿胆原排量增多与胆红素阳性，有助于诊断。黄疸持续时间一般为2～4周，有时较长。
（2）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎（暴发型肝炎）少见。在急性肝炎经过中，黄疸呈迅速进行性加深，或（及）体温持续上升，应首先考虑此病。其他先兆症状为持续性呕吐，精神神经症状和出现肝臭。精神症状主要表现为烦躁不安或神志淡漠、性格改变、定向力障碍、时翼状震颤、捉衣动作、嗜睡或昏睡，部分病例可发生瞻妄，进入深度昏迷（肝性昏迷）脑电图常显示异常波形，有助于早期诊断。体检常发现深度黄染，肝浊音界缩小，时有皮肤与巩膜出血。尿量显著减少，并出现蛋白尿及管型。肝功能试验提示严重肝损害。如不及早治疗，患者往往于短期内死亡、病理表现为急性肝坏死；亚急性重型肝炎：本型较暴发型肝炎为慢。黄疸呈渐进性加深，血清胆红素常＞17μmol/L，凝血因子Ⅱ时间明显延长，胆碱脂酶活性明显减低，且有精神不振、消化障碍、恶心呕吐、体力衰退、发热、肝大（或缩小）与触痛。逐渐出现顽固性鼓肠与腹水，严重时可出现肝肾综合征，甚至进入昏迷。部分患者经积极治疗可康复，或发展为肝硬化，若病程中附加感染或肝衰竭严重，则预后多凶险；慢性重型肝炎：此型即慢性肝炎亚急性肝坏死。临床表现如同亚急性重型肝炎，但有慢性肝炎或肝炎后肝硬化的病史，体征及化验异常。
（3）慢性黄疸型病毒性肝炎：诊断的主要依据为：①病程持续半年以上。②主要症状为乏力、食欲缺乏、食后饱胀、厌油腻，时有恶心呕吐，黄疸可有可无，且常为轻度而有波动性，肝持续肿大与硬度增加，伴有触痛与叩击痛，脾大诊断的意义较大。急性肝炎患者在恢复期脾大不回缩意味着病程为迁延性，或向慢性发展。③肝功能试验异常，比较敏感的试验为尿内尿胆素原试验，血清氨基转移酶活性测定及血清絮状与浊度反应等。血清电泳丙种球蛋白增高是提示慢性肝炎的标志。急性甲型肝炎不致发展为慢性，而急性乙型肝炎与非甲非乙型肝炎则有慢性化倾向。如发展为肝硬化，则肝脏缩小而硬度增加，脾脏大，血清蛋白持续降低而丙种球蛋白持续增高。
3.原发性急性妊娠脂肪肝 本病临床甚少见，原因未明，是否继发于内分泌或营养障碍仍未定，是产科严重的并发症，常易被误诊为暴发型肝炎。
4.中毒性肝损伤 有些药物或毒物有肝毒素作用，可引起肝脂肪变性与肝小叶中心性坏死，临床表现为肝大、黄疸及肝功能损害。
5.梗阻性黄疸 梗阻性黄疸是由于肝内毛细胆管及胆管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤瘙痒与心动徐缓是常见的症状、肝大是常见的体征。无合并感染的机械性阻塞不致引起脾大。黄疸早期呈金黄色，稍后呈黄绿色，晚期呈绿褐色，甚至近于黑色，黑色黄疸患者如触及胀大的胆囊，提示阻塞部位在胆总管，起源肿瘤者较多，而起源于结石者甚少。
肝内梗阻性黄疸：肝内梗阻性黄疸多表现肝内淤胆综合征。临床与病理有独特的内容，病程经过可区分为急性和慢性，临床以急性型为多见，少数急性病例可发展为慢性，甚至演变为原发性胆汁性肝硬化。肝内淤胆综合征有下列临床与病理特点，①有与肝炎患者密切接触史或某些有关药物治疗史，黄疸起病较急，有皮肤瘙痒、深色尿、浅色粪便、肝大等征象；②血生化检查符合阻塞性黄疸的特点，提示肝实质损害较轻或无肝实质损害的征象；③肝活检的主要改变是毛细胆管与小胆管内胆汁淤积与胆栓形成，而肝实质损伤轻微。
（2）肝外梗阻性黄疸：胆总管结石，临床特点是阵发性右上腹绞痛后出现黄疸，过去可有同样的发作史。如合并感染，则出现寒战和发热。黄疸为中等度（胆红素总量较少超过120μmol/L），化验检查示阻塞性黄疸，而无肝功能损害的表现。黄疸的发生不仅由于结石梗阻，还可由于胆总管平滑肌痉挛或水肿所致。X线平片可显示不透X线的结石影，静脉胆囊造影可显示胆总管扩张与透X线的结石影，但有黄疸时不宜做此项检查。B型超声，结合临床常可确定诊断。胰头癌，男性为多见，发病多在40～60岁。癌最多发生在胰头部，表现进行性阻塞性黄疸。
6.胆红素代谢功能缺陷疾病 此类黄疸临床上少见。一般为先天性，偶尔也可为获得性。常误诊为慢性肝炎或慢性胆道疾病。临床上慢性波动性黄疸患者症状轻微，肝功能试验除胆红素代谢障碍外无其他明显的异常，病程经过不符合病毒性肝炎的一般转归规律时，特别是有家族史者，应注意此类少见的黄疸。
【治疗措施】
1.西医治疗 积极治疗原发病、对症治疗。
2.中医治疗
（1）阳黄
①热重于湿：清利湿热退黄。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄等。
②湿重于热：利湿化浊，佐以清热。方药：茵陈五苓汤合连朴饮加减，茵陈、茯苓、猪苓、泽泻、桂枝、白术、黄连、厚朴等。
③急黄：清热解毒，凉血开窍。方药：千金犀角散加减，犀角（水牛角代）、黄连、栀子、升麻、茵陈等。
（2）阴黄
①寒湿困脾：温阳健脾，化湿退黄。方药：茵陈术附汤加味，茵陈、附子、白术、干姜、甘草等。
②脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄。方药：黄芪建中汤加减，黄芪、白芍、桂枝、生姜、大枣、甘草（炙）、饴糖等。
【常见误诊原因分析与对策】
黄疸患者应首先确定高胆红素血症类型，再确定黄疸的病因。肝细胞性黄疸与肝内梗阻性黄疸的区别最为困难，应从临床、实验室等多项指标入手，认真分析，作出判断。
来我的主页看看我的精选照《文昌帝君阴骘（zhì）文》简称《阴骘文》，是中国古代道教重要典籍。作者不详。成书年代也难下定论。清代朱珪校定的《阴骘文注》认为：“《阴骘文》有宋郊之事，当作于宋代。”清代还有些学者也持这种见解。书成于《太上感应篇》之后，至迟不会晚于元代。《阴骘文》有各种手抄本、刊刻本，清代将其收入《道藏辑要》星集，为一卷。另外《昭代丛书别集》有《阴骘文颂》一卷，《三益集》有《阴骘文像》四卷。
在闽南古厝的碑刻中，认识了不少古代故事人物和教训。是一种难能可贵的知识财富。随着乡村城镇化的进程加快，很多老房子都被拆迁了，消失在历史长河中……
文昌帝君阴骘文
帝君曰：吾一十七世为士大夫身，未尝虐民酷吏；救人之难，济人之急，悯人之孤，容人之过。广行阴骘，上格苍穹。人能如我（帝）存心，天必赐汝以福。 于是训于人曰：昔于公治狱，大兴驷马之门：窦氏济人，高折五枝之桂。救蚁，中状元之选；埋蛇，享宰相之荣。欲广福田，须凭心地。行时时之方便，作种种之阴功。利物利人，修善修福。正直代天行化，慈祥为国救民。存平等心，扩宽大量。忠主孝亲，敬兄信友。各睦夫妇，教训子孙。毋慢师长，毋侮圣言。或奉真朝斗，或拜佛念经。报答四恩，广行三教。谈道义而化奸顽，讲经史而晓愚昧。济急如济涸辙之鱼，救危如救密罗之雀。矜孤恤寡，敬老怜贫，举善荐贤，饶人责己。措衣食，周道路之饥寒；施棺椁，免尸骸之暴露。家富，提携亲戚；岁饥，赈济邻朋。斗秤须要公平，不可轻出重入；奴仆待之宽恕，岂宜备责苛求。印造经文，创修道观。舍药材以拯疾苦；施茶水以解渴烦；点夜灯以照人行；造河船以济人渡。或买物而放生，或持斋而戒杀。举步常看虫蚁，禁火莫烧山林。勿登山而网禽鸟，勿临水而毒鱼虾。勿宰耕牛，勿弃字纸。勿谋人之财产；勿妒人之技能；勿淫人之妻女；勿唆人之争讼；勿坏人之名利；勿破人之婚姻。勿因私雠，使人兄弟不和；勿因小利，使人父子不睦。勿倚权势而辱善良，勿恃富豪而欺穷困。依本分而致谦恭，守规矩而遵法度。谐和宗族，解释冤怨。善人则亲近之，助德行于身心；恶人则远避之，杜灾殃于眉睫。常须隐恶扬善，不可口是心非。恒记有益之语，罔谈非礼之言。剪碍道之荆榛，除当途之瓦石。修数百年崎岖之路，造千万人来往之桥。垂训以格人非，捐资以成人美。作事须循天理，出言要顺人心。见先哲于羹墙，慎独知于衾影。诸恶莫作，众善奉行。永无恶曜加临，常有吉神拥护。近报则在自己，远报则在儿孙。百福骈臻，千祥云集，岂不从阴骘中得来者哉？[3]
于公治狱，大兴驷马之门————于公是西汉东海郯人，系汉相于定国之父，曾任县狱吏、郡决曹。他精通法律，治狱勤谨，以善于决狱而成名，无论大小案件，他都详细查访，认真审理，因之“每决而无恨”。于公治狱于公以德治狱，千古称颂。于定国的父亲于公的时候，他们的闾巷门坏了，父老乡亲一起来重修。于公对大家说：“把闾门稍微修得高大一些，让它可以容下驷马高盖的车。我审理狱讼积了不少阴德，还不曾冤枉过什么人，我的子孙一定会有发达起来的。”到于定国做丞相，于永做御史大夫，（留下了）封侯传世（的佳话）
窦氏济人，高折五枝之桂-----五代时期，有一个人叫窦禹钧，是燕山人，他到三十开外了还没有儿子。有一次他就梦到他的祖父，祖父在梦中就骂他：你不孝，不能行善积德，你不但无子，而且短寿，你现在必须要早点修德行善，能够希望把这个命运挽回来。这个梦很真实，窦禹钧就知道这不是假的，这是真的。古人都有孝道的根基，都有这个光耀门楣的思想，这祖父都来梦中批评他了，那不能不行动，所以窦禹钧从此以后力行善事，凡是遇到善事就拼命做。譬如说，有一个家里的佣人，把两百千文，两百千就是二十万，二十万钱偷走了，而且走之前把自己的女童，就他的这个女孩留到家里，这个女孩的背上贴一张纸，就是一个债券一样，写上「我要把这个女孩卖给你，来偿还我所负的债」。这是古人他偷钱，还想到要留一个女儿，这就是盗亦有道。结果窦禹钧看到了这封信，非常的怜悯这个偷钱的人，确确实实如果人不是贫穷到极点，他也不可能要把自己的女儿都卖了，走这麼一条路。所以并没有责怪，更没有追究，而且把这个字据给烧掉，就把这个女孩养大，养大之后给她择了配偶嫁出去了，并没有私心要这个女子给他做佣人。
他同宗的有个亲戚，因为家里穷，所以办不了丧事，窦禹钧就出钱为他办丧事。有的女儿嫁不出去，没钱嫁，窦禹钧於是就自己省下钱来补给他，使他能够把这个女孩嫁出去。家里窦禹钧都是非常的俭朴，所有家人都不允许带金银首饰，穿的都是很粗糙、一般的衣服。而省下很多钱来，就在自己的房屋的南面建了一个书院，购买了很多的书，几千卷的书，还请了老师，给那些读不起书的人、那些年轻人上课，就是办私学，所以做了好事是不计其数。不久之后，这窦禹钧连生了五子，都非常聪明，而且还梦到他的祖父跟他讲，说你这几年来功德浩大，名挂天曹，上帝都给你记了功，所以你的寿命延长三纪，一纪是十二年，也就是三纪是三十六年，延长了很多，而且是说你五子俱荣，这五个儿子都会很显贵。然后他祖父就在梦中劝勉他：你要继续努力，再接再厉不要退惰，继续努力行善。果然窦禹钧他的五个儿子都做了大官，像长子做了礼部尚书，次子做礼部侍郎。尚书就是现在讲的部长，侍郎就是副部长。这个三子、四子、五子，那都是当了大官。他还有八个孙子，而且全都是贵盛。窦禹钧自己本人活到了八十二岁，而且是无病谈笑而终。
救蚁，中状元之选-----宋朝有两兄弟，兄长叫宋郊，弟弟叫宋祁，兄弟两人都去准备赶考，他们都很有才华，学业非常好，都一起到太学读书，太学就是我们现在称大学。有一次有一位出家人会看人的面相，看到这两兄弟，就赞叹他们，说你们将来都有科名，都能考中，而且说弟弟小宋（就是宋祁）他会大魁天下，就是拿状元，这个当哥哥的（宋郊）也不失科甲，就是两兄弟都能考上进士，弟弟是第一名，状元。后来到了春天考试，在考试之前这位出家人又遇到了这个兄长宋郊，看到他的面相变了，就很欢喜的告诉他，说您是不是最近曾经救过百万生命，怎么你的面相改得这么好？宋郊就笑了，他说我一介寒士，穷书生一个，哪有能力救百万生命。这出家人就说了，这个生命也不一定是指人的生命，哪怕是蠢动含灵小动物它们也算。宋郊想一想，那大概是有一次，他说有一次下了大暴雨，他在房屋旁边看到有一窝蚂蚁，蚂蚁很多，蚂蚁洞被大水浸泡，於是宋郊就编了一个小竹桥给它架上，渡这些蚂蚁到干的地方去，难道这也算是救了这么多生命吗？那个出家人就说正是。生命，人是生命，小动物也一样是一条生命，你这个阴德看来，虽然你的弟弟会大魁天下，我看你不会在他下面，会有过之而无不及。
埋蛇，享宰相之荣-----孙叔敖是春秋时代的楚国期思（今河南淮滨县）人，出身贫寒，凭借自己的努力，官至令尹（楚国掌握军政大权的最高官员）。孙叔敖小的时候，到外面游玩，看见一条长有两个头的蛇，就杀了蛇并把蛇埋了。他哭着回家。他的母亲问他哭的原因。叔敖回答说：“我听说见了两头蛇的人一定会死，刚才我见到了它，害怕离开母亲死去。”母亲说：“蛇现在在哪里?”回答说：“我害怕别人又见到这条蛇，已经把它杀了并埋了。”他的母亲说：“我听说暗中做好事的人，上天会给他福气的，你不会死的。”等到孙叔敖大了以后，做到了楚国的国相，他还没开始治国，但是国人就已经相信他是一个仁义的人了。
整部《阴骘文》不长，只有五百四十五个字，总共七十八句《阴骘文》最大的特点就是排除了空洞的理论说教，结合历史上的真人真事，进行教化规劝，如：“于公治狱，大兴驷马之门”、“窦氏济人，高折五枝之桂”、“救蚁中状元之选”、“埋蛇享宰相之荣”、“正直代天行化”、“慈祥为国救民”、“施棺椁免尸骸之暴露”、“施茶水以解渴烦”等，这些词句所代表的窦禹钧、范纯仁、郭元振、孙叔、程一德等皆是被载入史册的人物。这些人物为什么能够科场中意，仕途无限呢？ 《阴骘文》是这样解释的，就是凡人不见得通过轰轰烈烈的场面来表现自己，只要心地善良，从一点一滴的善事做起，便可以得到报应，当然这种报应是上天的答复，善良的结果。近一点报在自身，远一点报在儿孙身上，只是时间早迟的问题。
（戊辰年是1928年）片吧
在闽南古厝的碑刻中，认识了不少古代故事人物和教训。是一种难能可贵的知识财富。随着乡村城镇化的进程加快，很多老房子都被拆迁了，消失在历史长河中……
文昌帝君阴骘文
帝君曰：吾一十七世为士大夫身，未尝虐民酷吏；救人之难，济人之急，悯人之孤，容人之过。广行阴骘，上格苍穹。人能如我（帝）存心，天必赐汝以福。 于是训于人曰：昔于公治狱，大兴驷马之门：窦氏济人，高折五枝之桂。救蚁，中状元之选；埋蛇，享宰相之荣。欲广福田，须凭心地。行时时之方便，作种种之阴功。利物利人，修善修福。正直代天行化，慈祥为国救民。存平等心，扩宽大量。忠主孝亲，敬兄信友。各睦夫妇，教训子孙。毋慢师长，毋侮圣言。或奉真朝斗，或拜佛念经。报答四恩，广行三教。谈道义而化奸顽，讲经史而晓愚昧。济急如济涸辙之鱼，救危如救密罗之雀。矜孤恤寡，敬老怜贫，举善荐贤，饶人责己。措衣食，周道路之饥寒；施棺椁，免尸骸之暴露。家富，提携亲戚；岁饥，赈济邻朋。斗秤须要公平，不可轻出重入；奴仆待之宽恕，岂宜备责苛求。印造经文，创修道观。舍药材以拯疾苦；施茶水以解渴烦；点夜灯以照人行；造河船以济人渡。或买物而放生，或持斋而戒杀。举步常看虫蚁，禁火莫烧山林。勿登山而网禽鸟，勿临水而毒鱼虾。勿宰耕牛，勿弃字纸。勿谋人之财产；勿妒人之技能；勿淫人之妻女；勿唆人之争讼；勿坏人之名利；勿破人之婚姻。勿因私雠，使人兄弟不和；勿因小利，使人父子不睦。勿倚权势而辱善良，勿恃富豪而欺穷困。依本分而致谦恭，守规矩而遵法度。谐和宗族，解释冤怨。善人则亲近之，助德行于身心；恶人则远避之，杜灾殃于眉睫。常须隐恶扬善，不可口是心非。恒记有益之语，罔谈非礼之言。剪碍道之荆榛，除当途之瓦石。修数百年崎岖之路，造千万人来往之桥。垂训以格人非，捐资以成人美。作事须循天理，出言要顺人心。见先哲于羹墙，慎独知于衾影。诸恶莫作，众善奉行。永无恶曜加临，常有吉神拥护。近报则在自己，远报则在儿孙。百福骈臻，千祥云集，岂不从阴骘中得来者哉？[3]
于公治狱，大兴驷马之门————于公是西汉东海郯人，系汉相于定国之父，曾任县狱吏、郡决曹。他精通法律，治狱勤谨，以善于决狱而成名，无论大小案件，他都详细查访，认真审理，因之“每决而无恨”。于公治狱于公以德治狱，千古称颂。于定国的父亲于公的时候，他们的闾巷门坏了，父老乡亲一起来重修。于公对大家说：“把闾门稍微修得高大一些，让它可以容下驷马高盖的车。我审理狱讼积了不少阴德，还不曾冤枉过什么人，我的子孙一定会有发达起来的。”到于定国做丞相，于永做御史大夫，（留下了）封侯传世（的佳话）
窦氏济人，高折五枝之桂-----五代时期，有一个人叫窦禹钧，是燕山人，他到三十开外了还没有儿子。有一次他就梦到他的祖父，祖父在梦中就骂他：你不孝，不能行善积德，你不但无子，而且短寿，你现在必须要早点修德行善，能够希望把这个命运挽回来。这个梦很真实，窦禹钧就知道这不是假的，这是真的。古人都有孝道的根基，都有这个光耀门楣的思想，这祖父都来梦中批评他了，那不能不行动，所以窦禹钧从此以后力行善事，凡是遇到善事就拼命做。譬如说，有一个家里的佣人，把两百千文，两百千就是二十万，二十万钱偷走了，而且走之前把自己的女童，就他的这个女孩留到家里，这个女孩的背上贴一张纸，就是一个债券一样，写上「我要把这个女孩卖给你，来偿还我所负的债」。这是古人他偷钱，还想到要留一个女儿，这就是盗亦有道。结果窦禹钧看到了这封信，非常的怜悯这个偷钱的人，确确实实如果人不是贫穷到极点，他也不可能要把自己的女儿都卖了，走这麼一条路。所以并没有责怪，更没有追究，而且把这个字据给烧掉，就把这个女孩养大，养大之后给她择了配偶嫁出去了，并没有私心要这个女子给他做佣人。
他同宗的有个亲戚，因为家里穷，所以办不了丧事，窦禹钧就出钱为他办丧事。有的女儿嫁不出去，没钱嫁，窦禹钧於是就自己省下钱来补给他，使他能够把这个女孩嫁出去。家里窦禹钧都是非常的俭朴，所有家人都不允许带金银首饰，穿的都是很粗糙、一般的衣服。而省下很多钱来，就在自己的房屋的南面建了一个书院，购买了很多的书，几千卷的书，还请了老师，给那些读不起书的人、那些年轻人上课，就是办私学，所以做了好事是不计其数。不久之后，这窦禹钧连生了五子，都非常聪明，而且还梦到他的祖父跟他讲，说你这几年来功德浩大，名挂天曹，上帝都给你记了功，所以你的寿命延长三纪，一纪是十二年，也就是三纪是三十六年，延长了很多，而且是说你五子俱荣，这五个儿子都会很显贵。然后他祖父就在梦中劝勉他：你要继续努力，再接再厉不要退惰，继续努力行善。果然窦禹钧他的五个儿子都做了大官，像长子做了礼部尚书，次子做礼部侍郎。尚书就是现在讲的部长，侍郎就是副部长。这个三子、四子、五子，那都是当了大官。他还有八个孙子，而且全都是贵盛。窦禹钧自己本人活到了八十二岁，而且是无病谈笑而终。
救蚁，中状元之选-----宋朝有两兄弟，兄长叫宋郊，弟弟叫宋祁，兄弟两人都去准备赶考，他们都很有才华，学业非常好，都一起到太学读书，太学就是我们现在称大学。有一次有一位出家人会看人的面相，看到这两兄弟，就赞叹他们，说你们将来都有科名，都能考中，而且说弟弟小宋（就是宋祁）他会大魁天下，就是拿状元，这个当哥哥的（宋郊）也不失科甲，就是两兄弟都能考上进士，弟弟是第一名，状元。后来到了春天考试，在考试之前这位出家人又遇到了这个兄长宋郊，看到他的面相变了，就很欢喜的告诉他，说您是不是最近曾经救过百万生命，怎么你的面相改得这么好？宋郊就笑了，他说我一介寒士，穷书生一个，哪有能力救百万生命。这出家人就说了，这个生命也不一定是指人的生命，哪怕是蠢动含灵小动物它们也算。宋郊想一想，那大概是有一次，他说有一次下了大暴雨，他在房屋旁边看到有一窝蚂蚁，蚂蚁很多，蚂蚁洞被大水浸泡，於是宋郊就编了一个小竹桥给它架上，渡这些蚂蚁到干的地方去，难道这也算是救了这么多生命吗？那个出家人就说正是。生命，人是生命，小动物也一样是一条生命，你这个阴德看来，虽然你的弟弟会大魁天下，我看你不会在他下面，会有过之而无不及。
埋蛇，享宰相之荣-----孙叔敖是春秋时代的楚国期思（今河南淮滨县）人，出身贫寒，凭借自己的努力，官至令尹（楚国掌握军政大权的最高官员）。孙叔敖小的时候，到外面游玩，看见一条长有两个头的蛇，就杀了蛇并把蛇埋了。他哭着回家。他的母亲问他哭的原因。叔敖回答说：“我听说见了两头蛇的人一定会死，刚才我见到了它，害怕离开母亲死去。”母亲说：“蛇现在在哪里?”回答说：“我害怕别人又见到这条蛇，已经把它杀了并埋了。”他的母亲说：“我听说暗中做好事的人，上天会给他福气的，你不会死的。”等到孙叔敖大了以后，做到了楚国的国相，他还没开始治国，但是国人就已经相信他是一个仁义的人了。
整部《阴骘文》不长，只有五百四十五个字，总共七十八句《阴骘文》最大的特点就是排除了空洞的理论说教，结合历史上的真人真事，进行教化规劝，如：“于公治狱，大兴驷马之门”、“窦氏济人，高折五枝之桂”、“救蚁中状元之选”、“埋蛇享宰相之荣”、“正直代天行化”、“慈祥为国救民”、“施棺椁免尸骸之暴露”、“施茶水以解渴烦”等，这些词句所代表的窦禹钧、范纯仁、郭元振、孙叔、程一德等皆是被载入史册的人物。这些人物为什么能够科场中意，仕途无限呢？ 《阴骘文》是这样解释的，就是凡人不见得通过轰轰烈烈的场面来表现自己，只要心地善良，从一点一滴的善事做起，便可以得到报应，当然这种报应是上天的答复，善良的结果。近一点报在自身，远一点报在儿孙身上，只是时间早迟的问题。
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前日是大暑[微笑]
大暑遇中伏，闷湿难耐，记住四字诀：祛湿、养心！
大暑是夏季的最后一个节气。“大者，乃炎热之极也”，大暑时节正值三伏天里的“中伏”前后，是一年中气温最高、雷雨最多的时节。气温高易致心绪乱，雷雨多易致湿气重。因此暑盛时节，养心祛湿最重要！
暑气日盛，心脏受累
大暑是一年最热时节，气温往往维持在30度以上，甚至有地区突破40度，如此高温易致心病，因此怎样在桑拿天合理降温养心是关键！
有研究发现，高温会对心脏健康产生实质影响。气温超过32℃，中风的发生率会较平时高出66%；气温达到35℃以上，心脑血管疾病的死亡率会明显上升！
血流量加重
高温会导致人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3～5倍，回到心脏的血流量也显著增多，从而导致心脏负担加重。还有什么需要注意的！下次分享！[合十][合十][强][强][玫瑰][玫瑰][爱心][爱心]
[得意]关注我给你实在干货[爱心]
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大暑是夏季的最后一个节气。“大者，乃炎热之极也”，大暑时节正值三伏天里的“中伏”前后，是一年中气温最高、雷雨最多的时节。气温高易致心绪乱，雷雨多易致湿气重。因此暑盛时节，养心祛湿最重要！
暑气日盛，心脏受累
大暑是一年最热时节，气温往往维持在30度以上，甚至有地区突破40度，如此高温易致心病，因此怎样在桑拿天合理降温养心是关键！
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