病号服里加一件羽绒背心,开始穿厚袜子,戴毛线帽,还是会感觉冷,就听旧旧的手鼓Djembe,看亮调子老照片,喝几瓢热粥。有时候会偷吃止痛片,不痛就会觉得不冷。

南方也开始冷了,是吗?

小友打语音说,前几天开冷风,这几日开热风。是从夏到冬,连秋天都省了。对了,桂花终于开了。

今朝打香眼,明朝采桂花。一个桂字刚启唇,桂就桂起来。不由得心里一声叹息,唉,怎么就开了呢。

期待了那么久,开花了。胜极必衰,怕是几场雨泪子一浇,桂花蕊就碎了。又是让人失望的事情。不过杭城最让我留恋的也是晚秋的桂花香。一定要开窗幔门,夜里也要开,香气似个天真的孩子,哪有小窟窿都会钻进去,有时候窗幔不敢大开,留一小隙,许那香气省着点儿钻进来,也省着点儿嗅。

女孩子哪需要涂香水,桂树窟里走一走,就是香人儿一个。

“桂花最盛处唯南山、龙井为多,而地名满家弄者,其林若墉栉。……秋时,策骞入山看花,从数里外便触清馥。入径,珠英琼树,香满空山,快赏幽深,恍入灵鹫金粟世界。”

高濂的境界,我入不得。不过满觉陇还真是灵鹫金粟世界。

思想回转,也只不过是想想。这场桂花境我是看不得了。在北地向南遥遥作个香揖。

“阳撤下,霞撤下
风撒下,冷亦撒下

一拳冬泠在空
在东,在南,在西,在北
在几几细的心里,扎芽

蚕子咀嚼,方食,圆食
状如流水样的丝呀
一口,就白白

白白,雪未来
寒山寒水,照颇还
与空荡对坐,与留旁把盏
……
……
……”

读自己的诗,听日推大宽的《临终致辞》,那种一下“戳”的情绪,是温柔的力量。

今天中午特别想吃饺子,不过炖菜也好。北方的白菜萝卜豆腐由小吃到现在,永远吃不厌。有时候放一把粉条,有时候放一把金针菇,几粒盐花半勺猪油,咕嘟咕嘟,热捞捞一小锅。

已经很久没照镜子了,也不敢和亲人视频。丑到家了,丑到爆,不过,自己没有抛弃自己呀,自己不会嫌弃自己丑。

陆爸在世的时候曾经与我说,等到你不吭不卑不在乎,不喜不悲不亢奋,不愤不怒不歇斯,不爱不恨不深溺,不张不扬不卖弄,不贪不念不埋怨的时候,你就成熟了。

我说,那是神,不是人。

陆爸说,世上没有神,所以人就是自己的神。不是让你做到,是让你记住。稳稳当当,脚踏实地,宽宽阔阔地生活。至于走长走短,那都是无关紧要的事了。

想一想,心里通一通,心里通出一条亮路。

夜里也看月亮,狼牙月,冰魄圆,都是我喜欢的。有时候有意留半面窗幔,放月光进来,铺在我身上。

身边布袋里除了病历本还有一沓旧信,曾经那人每个节气都写一封予我,节气珍重,日子珍重,信也沉甸甸的,读来不沉,轻轻地,又清清地。

“依,天气渐凉了,秋分之后至冬出,是我最为贪慕的时节。城里多栽种常青树,秋已深,秋色还不够。若在平原乡野,这时候疏林空旷,田陌平整,天色澄静,风也爽利,到处显现出来的都是疏阔简净。杭城的秋还是凝碧,桂香浮动,和着龙井香,让人惦记。富春一带,我没有去过,但凭想象,已经爱得无法自拔。这一生我大概去过的地方不会很多,杭城是最入心的。如今有你,这座城对我而言更添了一份牵挂。依依,珍重身心。秋分書。

依,菊花开了,附近没有花市,只有一间小小的花草店,终于抽空去买了一盆丰腴的紫菊,因为只有这一个品种,便少了作选择的烦恼。相较这种园艺品种,我更爱野菊和药菊,古诗中的淡逸的菊,必定不会是丰满硕大如脸庞的这种。我其实是各花都爱,野草,大树,但凡植物都有一种贴心贴肺的亲。这你最明白。…………,…………,…………,………………,……………………………………………………,………………………………………………………………………………,从旧家移植而来的白药菊刚好成活稳当,浇了水,碧油油的。说起各种花香,我还是真贪爱菊之味,那花叶的香气清冽淡泊,有一种药气,多年都最爱这一份。再者,自恋地想想自己,无甚大能耐,做不了大树,倒也有野火烧不尽,春风吹又生的柔韧,还算耐得挫磨。这性子有点像多年生草木植物,哈,莫笑。有时候定下来,才能明白其中因缘,爱了菊花,越发懂得它的好,或者也只有一厢情愿,那也无妨。就一心一意地喜欢它,不管别的所谓雅或俗,诗与文,都不用在意了。霜降書。

依,这就入冬了,温度尚佳,日子如常,今年秋冬眼睛干涩疼痛,比往年尤其,几乎不怎么刷手机了。得了空这样写几行字,留着一起给你。 冬之初。

依依,这几日你又手术,没有你的消息,也不要去问,心里笃定你只是需要休养,有了力气就会回来。依依,依依,等你。十月二十夜。

依,小雪节气了,这一天却格外晴好。你还躺在病床上,受着疼痛,真希望这样的阳光能够照在你的床头。这些天一直在想着你,念着你,忍着不问,怕一问你紧绷着的坚强会破了小洞,怕你哭,怕我哭,怕你更疼。依依,求所有的神灵都支持你,再度过一劫。小雪日。

依依,今天看到你的微信名字改成了槑山,真是喜欢,陆依,鹿衣,梅花满身呀,你在我心中就是一只披着梅花衣衫的小鹿。明净灵动机敏,这只小鹿又住在槑山上,估计染得一身梅幽香。见你又拍了枯荷,冬景,心下稍安。北方很冷了,待在家里的时间多了起来,幽藏待雪。小雪中,書于某园。

依,持续晴暖,这个冬季不算难过的。每天都可以出门玩耍,**很是快活,我的身子也较去年结实了,见你又可以出去看树拍风景,心中稍安。大雪节前一日。

……

……”

再读再泪目,又读又泪目。

人心似何?似花木。

天冷的时候,我又想梅了。尤其观山湖的老白梅。那两株相缠而生,花不甚繁,有迷眼感,又朵朵分明绽得伶俐。若立树下,冷香袭,恍若立进古画里,又恍若回到绾髻簪玉的时候。

好吧,安于现实,安于此,安于尚活着,可以写字,甚至可以哭。

在此感恩感谢所有给我力量给我支持打赏的亲人朋友们,谢谢。[鲜花]

理饮汤

【组成】白术12、干姜15、桂枝尖6、炙甘草6、茯苓片6生白芍6、橘红4、川厚朴4

【作用与功效】健脾通阳行气。

【主治适应症】饮邪停于胃口为满闷,溢于膈上为短气,渍满肺窍为喘促,滞腻咽喉为咳吐黏涎。甚或阴霾布满上焦,心肺之阳不能畅舒,转郁而作热。或阴气逼阳外出为身热,迫阳气上浮为耳聋。

【方解与方论】本证因心脾阳虚,痰饮内停所致,故用茯苓、白术、甘草健脾消饮,桂枝通阳利水,干姜温中运脾,助桂枝温阳化气,厚朴、陈皮理气通阳,降逆止咳。

张锡纯曰:方中用桂枝、干姜,以助心肺之阳,而宣通之。白术、茯苓、甘草,以理脾胃之湿,而淡渗之。用厚朴者……欲借温通之性,使胃中阳通气降,运水谷速于下行也。用橘红者,助白术、茯苓、甘草以利痰饮也。至白芍,若取其苦平之性,可防热药之上偕,若取其酸敛之性,可制虚火之浮游。且药之热者,宜于脾胃,恐不宜于肝胆,又取其凉润之性,善滋肝胆之阴,即预防肝胆之热也。况其善利小便,小便利而痰饮自减乎。

【医案精选】
1.包裹性胸腔积液王某,女,50岁。右侧胸闷压气1年余,经胸部拍片诊为“包裹性胸腔积液”。曾多次在胸部B超定位下穿刺排液,并静滴抗生素抗感染,但效果不佳,积液不减。遂请中医治疗。余查其舌质淡,边有齿痕,舌苔白腻,脉沉细弱,胸闷,心悸气短,卧懒言,纳呆。考虑证属心肺阳虚、脾失健运、饮停胸胁。治当温阳利水、健脾益肺,遂投理饮汤:白术12g,干姜15g,桂枝6g,炙甘草6g,茯苓15g,生杭芍6g,橘红12g,川厚朴12g,生黄芪15g。水煎服,1剂/天,10剂为1疗程。服药2个疗程后病人胸闷明显减轻,饮食增加。又服10剂,胸闷基本消失,仅在活动后略感胸闷,继进10剂,诸症悉除,胸片示包裹性胸腔积液吸收。[郑强.理饮汤治愈顽固性包裹性胸腔积液1例.时珍国医国药,2001,12(2):146]。

2.喘证一妇人,年四十许。胸中常觉满闷发热,或旬日,或浃辰之间,必大喘一两日。医者用清火理气之药,初服稍效,久服转增剧。后愚诊视,脉沉细几不可见。病家问系何病因?愚曰:此乃心肺阳虚,不能宣通脾胃,以致多生痰饮也。人之脾胃属土,若地舆然。心肺居临其上,正当太阳部位,其阳气宣通,若日丽中天暖光下照。而胃中所纳水谷,实借其阳气宣通之力,以运化精微而生气血,传送渣滓而为二便。清升浊降,痰饮何由而生?惟心肺阳虚,不能如离照当空,脾胃即不能借其宣通之力,以运化传送,于是饮食停滞胃口,若大雨之后,阴雾连旬,遍地污淖,不能干渗,则痰饮生矣。痰饮既生,日积月累,郁满上焦则作闷,渍满肺窍则作喘,阻遏心肺阳气,不能四布则作热。医者不识病源,犹用凉药清之,勿怪其久而增剧也。遂为制此汤,服之一剂,心中热去,数剂后转觉凉甚。遂去白芍,连服二十余剂,胸次豁然,喘不再发。(《医学衷中参西录》)

3.咳嗽马某,女,40岁,身体较胖,但饮食少进,稍食肥甘,则觉胸口满闷,更添黎明泄泻,神疲乏力,腹胀,脉沉细,苔白膩有齿痕。胖人多湿,湿邪弥漫,阻碍阳气,故有是证。投理饮汤去白芍倍桂枝、厚朴,再加莪术15g,3剂,服后能进饮食,腹胀己减。二诊再加白蔻仁(后下)6g,5剂后,腹胀、胸闷消失,饮食多进。三诊时又加黄芪15g,服5剂后再诊诉饮食大进,精神饱满,胸闷未作,泄泻未发,余证若失。遂理饮汤原方加黄芪15g,莪术15g,5剂,以巩固疗效,嘱其注意生活调摄。[韩金虎.理饮汤临床应用体会.甘肃中医,2002,15(2):53]。

4.慢性浅表性胃炎惠某某,男,56岁。1988年12月7日初诊。素有胃痛病史10年有余。半月前因受寒,胃痛复发,阵发性加剧,时泛吐清水,胸膈满闷,不欲食,呃逆,反酸,曾经市某院诊治,口服附子理中丸、香砂养胃丸、珍珠胃安丸等无效而来诊。胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎。刻诊:舌淡体胖有齿痕,舌下脉络淡紫略长,苔薄黄多津,脉沉弦。剑突下压痛明显。证属脾胃虚寒兼有热象,治以理饮汤加味:茯苓、蒲公英、白术各15g,炙甘草、干姜、桂枝、川贝、木香各6g,麦芽12g,橘红、白芍各9g,厚朴3g。嘱其禁烟酒,勿食辛辣、生冷。服上方5剂,疼痛满闷顿减,续服10剂,诸症悉除,已如常人,嘱其再服10剂,以巩固疗效,胃镜复查基本正常。1年后随访未再复发。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]

5.颜韩某,年四十有四,偶得奇疾。卧则常常发搐,旋发旋止,如发寒战之状,一呼吸之间即愈。即不发搐时,人偶以手抚之,又辄应手而发。自治不效,广求他医治疗皆不效。留连半载,病势浸增。后愚诊视,脉甚弦细。询其饮食甚少,知系心肺脾胃阳分虚惫,不能运化精微,以生气血。血虚不能荣筋,气虚不能充体,故发搐也。必发于卧时者,卧则气不顺也。人抚之而辄发者,气虚则畏人按也。授以理饮汤方,数剂,饮食加多,搐亦见愈。二十剂后,病不再发。(《医学衷中参西录》)

【临床应用】
1.慢性肺心病急性发作期有效率75.71%。药用:生黄芪60g,白术12g,干姜12g,桂枝12g,茯苓20g,白芍15g,橘红5g,厚朴9g,炙甘草6g。乏力等气虚征象明显者加人参10g;舌质瘀黯或有瘀斑等血瘀征象明显者加当归15g,地龙12g;痰浊壅盛者加半夏15g,车前子15g;水肿明显者加车前子20g,葶苈子12g;略痰黄黏、舌红苔黄者去干姜、桂枝加黄芩20g,瓜蒌15g,芦根20g;大便质稀、次数增加者去厚朴。15天为1个疗程。[于金源,刘铭珍.孙氏理饮汤治疗肺心病急性发作期患者70例临床观察.中国中医药科技,2000,16(1):71-72]。

2.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎有效率92.68%。药用:茯苓15g,白术12g,橘红、白芍各9g,炙甘草、干姜、桂枝各6g,厚朴3g,蒲公英15g,麦芽12g。加减:反酸加川贝6g,乌贼骨9g,腹胀加木香6g,恶心欲呕加法半夏9g。1个月为1个疗程。[李振中,丁淑琴.慢性浅表性胃炎41例.河南中医,1991,(4):29]。

【临证提要】理饮汤由《伤寒论》苓桂术甘汤加干姜、厚朴、陈皮、白芍而成,具有通阳化饮之功,用于痰饮咳喘、胀满、气短等,以及今之胸膜炎、肺心病、慢性浅表性胃炎等。痰饮为患病状较多,非局限于胸膈,故本方张锡纯也用于震颤的治疗。

临床使用本方时当抓三个要点:一是咳吐稀痰涎沫;二是舌淡苔白,三是弦迟细弱者。若气虚较重,可适当加入补气之品,张锡纯曰:“服数剂后,饮虽开通,而气分若不足者,酌加生黄芪数钱。”临证可使用生黄芪30g,补气升阳有助于水饮消散。此外,寒痹不通而痛者,加瓜蒌薤白温阳化饮通痹;气阴两伤,舌淡少苔或干裂,加百合、玉竹。

2021年7月7日5点05分,我们居住的北半球进入二十四节气的小暑。小暑是「五运六气」三之气中的最后半个月。

《月令七十二候集解》:「暑,热也,就热之中分为大小,月初为小,月中为大,今则热气犹小也。」

简言之,小暑为小热。如果从地球围绕太阳公转的位置看,小满到夏至一个月,与夏至到大暑一个月,看上去太阳对北半球的照射是相等的。可是,为什么小暑小热,大暑大热?

这与太阳直射点在夏至前后的走向不同有关。夏至前一个月是太阳直射点向北回归线移动;夏至后一个月是太阳直射点远离北回归线南下。阳气的走来与离去,天壤之别。

对于北半球来说,太阳直射点在夏至到达北回归线,继而南下,开启了阴气生成机制。故说:「夏至为一年阴之始。」阴气的出现使人的毛孔产生收缩趋向,体内的郁热发散受到一定阻碍。所以在同等光照的条件下,发生了小暑小热和大暑大热的状况。

[心]时令分析

从2021年7月7日小暑到7月22日大暑,是辛丑年三之气的最后半个月,形成气候的四要素仍然是:

三之气客气:太阴湿土。镇星(土星)直接主政并影响地球的气候,形成了湿气鼎盛的局面,阴湿加重。

三之气主气:少阳相火。燥气减弱,湿凉加重。

三运客运:太徵,标志着火运太过。

三运主运:少宫,标志着土运不及的气候因素,导致木运乘虚而盛。这种木运能量在人的脾胃系统偏弱的情况下,使人出现乘证,即不知不觉中肝火旺盛。

这四个气候因素仍然排列为:土、火、火、木。依照五行相生原则,当令之气太阴湿土得益于两个火的因素支持,火又得以木的因素支持。木、火、土三者相得益彰,可以形成土气旺盛、湿气大作的气候。

[心]#今天小暑# 养生重点

《黄帝内經•素问•六元正纪大论》写到太阴司政之年的气候时说:「三之气,天政布,湿气降,地气腾,雨乃时降,寒乃随之。感于寒湿,则民病身重胕肿,胸腹满。」

今年小暑气候湿热,却要温补。这似乎是个悖论。民间俗话:「冬吃萝卜,夏吃姜。」讲的是夏天万物发散,「火明则空。」人的阳气发散外泄,内部空虚,导致寒凉邪气乘虚而入,正所谓「阳不居阳,鸦占鹊房。」所以,暑夏不是泄热,反而是补益。此间大致有下列几方面养生事项供各位小主参考:

[鲜花][鲜花]1健脾强体

针对这段气候所引发的人体失衡,时令养生重点在于健脾暖胃。脾胃为后天之本,畏寒凉;脾喜燥恶湿。

小暑至大暑半个月湿凉交加,对脾胃极为不利。这段时间诸病频发,不离中焦失衡。故以健脾暖胃为中心,调节身心失衡,将是三之气这最后半个月的重中之重。为了辨证诸病与脾胃的关联,可注意下列症状:

(1) 女性「月经」不止

如女性「月经」不止,一月有余,应观察唇色是否苍白无光,人是否身重肉懒,情绪是否郁郁寡欢,等等。

女性月经正常应在7日内干净。一月不止,「月经」已经不是月经,而是「血衄」之症,即脾统血功能失常。血不循经,渗出脉管,令人血气亏,面色苍,黄白无光。凡遇此情况,应于辰时和亥初饮食温补中焦,补益元气,并且配合拒绝生冷饮食,减少剧烈运动,早睡早起不生气。快则3天,慢则7天,应该会血止悦色。

(2) 小便不利

如果有尿意,但是小便又不多,可以辨证有否胸腹胀满,唇有黑色,头昏脑胀等症状。暑期这段时间天地氤氲,雾气弥漫于天地之间。人体内部与天地同气相求,水发散于上。

如果因贪凉伤脾,导致脾行水不利,那么,水气因时空之力举上,却会因脾虚弱而无力泻下。久之可以引起百病丛生。如遇这种情况,除辰时饮食健脾之外,申时「足太阳膀胱经」旺时借力升阳,酉时「足少阴肾经」旺时养阴泻水。与此相配合的是谨慎饮食生冷。

(3) 肝火炽盛

如果这段时间肝火炽盛,但是又萎软乏力,精力体力大不如前,可辨证气色是否晦暗,唇色是否苍黄无光,左肩和颈的左侧是否僵硬酸痛,等等。

如果这些症状俱足,可以考虑「土虚木盛」之证。即是由于土偏弱,使得本来处于正常水平的木行克伐土,从而使两者之间失去平衡。这种现象称为「土虚木乘」。肝属木,脾属土。如果脾过于虚弱,使得本来正常的肝气太过,化为「木邪」。不知此道,盲目舒肝,不仅不能改善肝气太过,反而伤害中焦,引起其他不适之症。所以,当肝火升起时必须慎泄肝气,看是否脾虚,脾虚健脾,肝火则悄然消逝。

(4) 精神抑郁

突然精神抑郁,应辨证气色、唇色是否晦暗苍白无光,并伴有身重懒惰症状。辨证确实后,辰初用温性食材补益「足阳明胃经」,巳初用平性食材调和「足太阴脾经」,未初用平性食材调和「手太阳小肠经」,亥初微温补「手少阳三焦经」。

[鲜花][鲜花]2调和元气

元气与生俱来。禀体不足者在辛丑「水运不及的中运」下,土克水导致肾气匮乏。凡是围绕乏力出现的各种不适,应首先考虑补益人参。

长白山的人参为上乘,东北方向为八卦中的「艮卦」,位处八门中的「生门」。取人参尾部可补下焦的肝、胆、肾、膀胱、大肠、小肠这二脏四腑之气,如同给能量匮乏的电动汽车充电。

[鲜花][鲜花]3辣椒驱邪

国人喜欢红色是一种文化,与天地人一体的阴阳五行时空相关。中国大部分居民属于亚裔黄色人种,黄色为土,火为红色,火生土。故大户人家多建造「朱门」,以避邪气。

红辣椒不仅燥湿,在「太阴湿土司天」的年运下,可以清除身心因湿产生的一切病邪。如果吃青菜偏多,可以饭时在菜里加少许辣椒花椒油。但在用量上,宁可不足,不可以过,星星点点,驱邪不火。除辣椒之外,上面所讲食材不宜用过。酸、苦、甜、辣、咸五味,与风、火、湿、燥、寒相应,点到为止。四两拨千斤,同气相求,大家调养不用拙力,必引「天气」纠偏人气。

[鲜花][鲜花]4生冷加热

暑天人们会吃包括西瓜在内的一些生水果,但是当下必须坚持「生冷加热」的原则。例如:将西瓜切片平放盘中,微波炉中加热30-50秒,使瓜瓤温热食用,不仅防止伤脾肚胀,而且可以彰显其鲜美味道。葡萄类带皮壳的水果不可以用微波炉加热,容易引起炸裂,宜在热水中泡温后食用。

[鲜花][鲜花]5切忌久卧

脾主肉。人在脾虚肉懒时,往往选择久卧。可是久卧伤气,堕入恶性循环。在健脾暖胃的前提下,早睡早起外出散步,促进血液循环,反而会身心轻松。

[鲜花][鲜花]6水洗暑气

暑天身心俱热,去暑的最好方法不是吹空调。空调令毛孔紧锁,使暑期的郁热发散不利转为病邪。故吹空调之后面色僵黄,头懵颈硬,心中惶惶。解决的方法是:热即冲澡,从头到脚,洗净毛孔,发散热邪,之后静静休闲,可以出现不热而爽的惬意。

人多的地方必须空调控温。否则高温之下,人易颠狂。从空调环境中回家,洗头洗澡,可以开放毛孔,驱除空调留下的寒邪,乃至其他病邪。

[鲜花][鲜花]7不宜发怒

小暑时段,人气普遍匮乏。由于许多人常年得不到有机食物的补给,一些中老年人的血管乃至脏器缺乏韧性。一旦发怒容易引起心脑血管出现危机,或者出现气竭、心衰而厥。

「怒」,心之奴也,是下下乘举措,「自」离「己」而去,危矣,不可取也。

心情豁朗与身心健康相关,更与文化相关。多想古聖之教,心中便有了自然选择,于是看淡了俗事,万念欢喜。


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