如何面对白血病的复发，耐药问题？

　　对白血病患者而言，复发会让你前功尽弃，甚至比初期病情更严重，更难治疗。那么，白血病经过治疗后，如何判断是不是复发了？

　　所谓白血病复发，是指完全缓解后在身体任何部位出现可检出的白血病细胞，多在CR后2年内发生。

　　符合以下3条中1条为复发：

　　(1)骨髓原始加幼稚细胞大于20 %。

　　(2)骨髓原始加幼稚细胞大于5%，小于20%，经有效抗白血病治疗方案1疗程未达到完全缓解者。

　　(3)骨髓外白血病细胞浸润。

　　复查发现白血病复发后，一定要尽早接受治疗，继续进行化疗或者是采取相应的中西医结合治疗方案，让病人重新获得完全缓解的状态。

　　白血病耐药呢？何为“耐药”？

　　白血病耐药是指白血病细胞对所用化疗药物不敏感或具有抵抗性。当某一患者虽经几个疗程的联合化疗，骨髓内的白血病细胞百分比无明显下降，或是一时减少，但在短期休疗后很快又增长至化疗前水平，这种情况即可视为白血病耐药。

　　白血病耐药，是白血病治疗失败的主要原因之一，这是不可否认的事实。

　　白血病耐药的发生，常见两种原因：

　　一种可能是原来存在于体内的耐药细胞亚群，随着敏感细胞被选择性杀死而逐渐聚集、增殖，成为主要细胞群，此为原发性耐药;

　　另一种可能是由于化疗药物诱导使细胞特性发生改变，导致耐药性的产生，此为继发性耐药。

　　避免白血病患者耐药发生，处理方法如下：

　　首先，原发耐药应及早行异基因HSCT。

　　其次，对再生耐药大程度减慢白血病细胞增生速度，可采取：

　　(1)频繁交替使用多种药物，延长用药期，缩短间歇期，或小剂量长期化疗。

　　(2)由于再生耐药处于增生期细胞较多，经过S期速度较慢，宜重用S期特异性药物如阿糖胞普。

　　(3)干扰素和维甲酸可减慢白血病细胞增生。

　　(4)加抗血管生成药物，如沙利度胺减少骨髓微血管密度使白血病细胞缺血、缺氧、缺营养，饥饿而死亡。

　　为此，专家提醒，白血病患者在治疗早期，应尽早采取合理有效的治疗方案，同时，治疗过程中可以配合中药辨证治疗，促进病情的康复，预防耐药的发生。

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