私人诊所就医者如潮,乡镇医院却冷冷清清,这到底是咋回事?
#诊所#

文:绿苑图

我的邻居在镇上开诊所,到目前他已经在郑州买了两套房,县城买了门面两处,家里盖的三层小楼,儿子出入奥迪小轿车,连闺女出嫁都是陪送一套房。

他已经开了二十几年的小诊所,开始在村里,后来搬到镇上。现在一年收入至少四五十万元。每天诊所床位都爆满,门外接送病人的车辆密密麻麻,门外或蹲或站,举着吊瓶打点滴的随处可见,生意之好,可见一斑,他们一家收入非我们可以想象。

有一天孩子感冒,我去诊所拿药。到了诊所,我被这情景吓了一跳,好家伙!一个诊所就7三间房子都是床位,里里外外都是病人,男女老少都有。输液的、扎着绷带的、床上躺着的、等着拿药的、照顾病人的,邻居一家几口子都忙的不停,邻居两口、儿子儿媳、女儿,都像个陀螺,房里房外忙个不停。

初秋时节,正值换季,流感病人特多。诊所生意好,急缺帮手,怎么办?他女儿本来读的医学本科,毕业后却毅然放弃了大城市的工作机会,直接回到老家到诊所帮忙。其实,乡镇都卫生院硬件设施还是不错的,卫生条件也很好。但是,农民到镇医院就医的人却很少,一上午也见不到几个人,几乎冷冷清清。

据说,到镇医院就医的都是冲着报销来的。农村人偏偏看好私人诊所,放弃镇医院高级的医疗设施,怎么理解这个怪现象?举例分析:一些农村老年人,入冬时后,天气冷热不定,体质较差的老人,经常会咳嗽、感冒。我的本家就有一位70多岁的老婶子,去年冬天,她喉咙疼、伴有咳嗽。加上气温低,天干物燥,好多天都没好。她活的比较爱惜,手头也阔绰,儿女们就拉着她去了乡镇卫生院。

到了医院后,找了一个在里面工作的熟人帮忙引导,排队、挂号、化验,医生问诊,医生看了老人病情,又要影像,程序繁琐。当时老婶子就恼火了,我不就是得了个感冒吗?为啥要弄出这么多幺蛾子?牢骚多了,情绪难免失控,当场就和医生吵起来了,还指桑骂槐的指责医生。最后,医生说老人肺上有阴影,建议她去市医院进一步检查。

这可把老人吓坏了,以为自己得了重病。第二天,又把老人送到了市专医院,到了市专医院,又一番拍片、化验,可把老人折腾得够呛。经科室会诊,结论是老人身体并无大碍,只是淋巴结发炎,打几天点滴,再辅助吃点药就好了。老人听了,更是气的不行,一个小小的淋巴发炎,检查几乎做完,折腾好几次。一家人跟着累得不行,也吓得够呛,后来也没有住院,而是直接回到了镇上私人诊所输液。

通过这个案例,相信很多人也都有这种经历和感受,为什么他们生了病首先想到去诊所而不去乡镇医院呢?第一,私人诊所接地气儿乡镇医院都设在镇上,距离各村都有一定的距离,山区的朋友们更有感触,村里老人看病还是挺不方便的。农村以老年人居多,青壮年都出去打工去了。而老年人体质较差,会经常发生头痛脑热。咳嗽、闷气、炎症、头痛等,有的还经常复发,复发时,不分白天或黑夜,冬季,更是老年人的难熬季节。

私人诊所里的医生都是近邻,对村里的每一位大爷大妈都非常熟悉,对他们的身体健康状况也都略知一二。老人有病到诊所,会受到私人诊所热情服务,快捷地享受开药方、抓药、挂针。如谁需吃药,私人诊所还免费提供开水。私人诊所扎根在民间,更加亲民接地气儿!

如谁家有老年人,行动不便,或者半夜三更突发身体不适,就给诊所打电话,诊所医生会背着药箱快速上门服务,并且也不收服务费。乡村私人诊所就是农村人的贴心小棉袄,了解民众疾苦。对于家里有老人的农村人,外出打工后,私人诊所可以了却他们的很多后顾之忧。

第二,乡村诊所收费相对低廉八九十年代,我去乡村诊所看病,简单抓几副药,病只需三天就好了,最多也就几角钱或几块钱。时代在变,物价在涨,现在孩子有个头痛脑热的,也就拿几天药吃一吃,大不了十块二十块即可解决问题。无论过去的几角或几块钱,还是现在的十块二十块,农村人都能接受。当然,在过去村民朋友也有黑某某诊所医生的,说给病人输液输得是盐水,没有放药,这都是例外。

但乡镇卫生院就不一样了吗?现如今,医院为人民服务的理念有所弱化,市场化有点儿过了头。医院药费贵的有点吓人,医生工资、福利都不少拿,还想少出工,节假日不上班。而诊所医生什么都没有,白天黑夜随机接诊,这就是差距!

医生既然不想多干活,还想多拿钱、吃空饷,这些钱从哪里来呢?羊毛出在羊身上,提高药费、诊疗费,最终都要患者埋单。在医院,假如一瓶葡萄糖进价5块钱,医院可另加5块钱利润,挂吊瓶打针要加几块钱的扎针费,针头、输液管、酒精药棉、床位费都要算进去。

以上加起来,在医院挂一瓶点滴可能得花费百十块钱,而私人诊所可能只需10块钱就可解决问题。镇医院给病人开药,现在都是按盒卖,一盒就是几十块,吃不完也就过期了,实为浪费。所以,农村人有个感冒发热,在乡镇医院动辄就是几百块,原因就在这里。

第三,私人诊所务实高效私人诊所设备简单,没有先进的治疗仪器。设备简单是它的不足,但对村民来说,这却成了优点。诊所医生用听诊仪、温度计,简单的望闻问切,就可查症看病。除了开药,就是打点滴,治疗不需挂号。人多了,需要有个先来后到。如果谁有急事,也可以人性化、开绿灯。一般不会等太长时间,也不用看谁脸色,就医体验心情舒畅。

但镇医院是什么样子呢?镇医院现在都被医闹搞怕了!越出事越不敢干,越不敢干越出错,拧成了一个结。挂号、排队、拍片,什么病看哪科室。如果没有导医,对于病人,根本不明白应该进哪个门、看哪个医生。医院靠设备看病,离开了B超、拍片、抽血化验,这些医生基本就两眼一码黑!

“望闻问切”后,还要用数字说话,男女老幼,无论什么病,查病都是一个套路、一个模式,谓之医疗作业指导书,以求留下痕迹,规避风险。自进入医院到看病结束,耗时长,医生的结论模棱两可,没病也能吓出病来,小病可以熬成重病来!假如一位老年人,这一套检查下来,有病都是折腾出来的。

第四,报销很尴尬乡镇级医院是新农合报销的定点医院,想使用新农合获得一定报销费用,镇医院是必选项。但并不是在镇医院花费的所有费用都可以报销,而是按照规定比例报销的,镇医院门诊报销比例40%。出诊费、床位费、伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等是不报销的。假如有个小病,去镇医院花去500元,去掉不该报的项目,再按照40% 报销,最多能报200块,你还赔了300块,如果去诊所,也许100块就能治好。这个账一算,有点头痛发热,你愿意去哪里看病?结论一目了然。

总结乡村私人诊所硬件条件比不上大医院,但它收费低、手续简单、服务热情周到,它扎根农村,深入基层;乡镇医院设备仪器先进,程序繁杂,收费较高,服务和需求不符。农村村民大多并不富裕,平时老人孩子发热感冒等小病多发,去诊所更为方便,所以,诊所人满为患。尽管如此,患大病还是去大医院有医疗保障,还能报销一部分,但害大病的毕竟还是少数,有疑难杂症的患者都去市级以上专医院了,谁还在镇医院贻误治疗时机?

#汽车评测#百公里3L油?高速为什么不行?混动车其实并没有那么省油!
不是油电混动车省油,而是燃油车在某些工况下太费油了!

一辆混动车,一辆纯燃油车,两者风阻、重量、发动机的热效率相差无几的情况下,匀速80Km跑1000公里,两者的油耗差距微乎其微,几乎不相上下。从这层意义上说,油电混动并不省油,没有任何优势。而在我们日常的城市路况下,油耗差距就明显了,如果燃油车百公里10L油的话,油电混动车可能只需要5L甚至更低。

所以,答案很明显,并不是混动省油,而是相对于燃油车,没有那么费油而已。
那么,燃油车的油都浪费在哪里了?
1、怠速:在市区路况等红灯的时候,没有谁会因为30秒的红灯而且熄火吧?只要不熄火,发动机就一直以怠速工况下工作,一般在800转—1000转左右,这部分燃油,就这么白白浪费掉了。现在一些燃油车有“自动启停”功能,使用体验很不好,但是这玩意的确可以省油。而混动车型,除非一些特殊模式,否则在停车等候的时候,发动机是停止工作的。

2、起步:发动机有一个天然缺陷,就是“低扭不足”,简单说,就是发动机转数低的时候没劲儿。而车辆启动的那一刹那,需要的“劲儿”是最大的,所以,为了提供足够大的扭矩,发动机需要加大喷油量,拉高转数,配合变速箱的齿比来放大扭矩来驱动车辆。这就造成了起步阶段的燃油浪费。而混动车起步阶段可以用电机驱动,电机扭矩基本上是恒定的,驱动车辆需要多少功率,电机输出多大功率即可。而这部分输出,在路况允许,发动机有盈余功率输出的时候再反充电池,实现“削峰填谷”。

3、高效转数范围窄:知道汽车为什么要有变速箱吗?其实发动机和车轮直连,车速快发动机也提高转数,车速低的话发动机也降低转数,和自行车一样不挺好吗?这里面不仅仅是发动机低扭不足的问题,它的转数区间非常窄,一般发动机红线区也就是七八千转,普通民用车发动机很难超过万转。而且转数太低,汽油燃烧不充分,费油。转数高,单位时间内喷油次数更多,也费油。发动机最佳的热效率区间只有很短的一段,比如说一般2.0T发动机,2000—2200转,输出功率25—35Kw左右,只有这一段才能达到标定的热效率。高于或者低于这个区间,都会浪费燃油。
然而你用车的时候,路况复杂,哪怕有变速箱来调节发动机转数,依然很难长时间保持在高热效率区间,这也是燃油车费油的重要因素。

而混动车,可以通过电机来辅助驱动,一些不适合发动机工作的工况,可以由电机来完成,帮助发动机实现长时间保持在高热效率区间,实现省油。比如说加速时电机辅助,让发动机不必要拉升过高的转数,不足的功率用电机来实现。
4、刹车浪费:燃油车是如何实现刹车的?很简单,刹车卡钳夹紧刹车片,通过刹车片的摩擦,把车辆的动能转化为内能(热能)实现刹停,而这部分动能则被完全浪费了。而混动车,包括纯电,因为有了电池这个储能设备,可以通过电机给车辆挂上负载来实现减速,把动能转化为电池的电能储存起来,避免浪费。

比如说山路,长下坡路况,燃油车只能通过挂低档,用发动机制动,避免长时间磨刹车片导致刹车衰减。而混动车型则可以通过动能回收来增加续航。在下坡路段,燃油车最多只能在理论上实现零油耗行驶。而混动车,包括纯电车可以实现负能耗!有网友测试过,用插电式混动,从山顶依靠动能回收下滑,充的电可以供车辆开到大约三分之一出——动能回收和电池包的容量、路况都有很大关系,不过三分之一的回收效率是可以保证的。

多提一句,插电式混动,很难出现把电池充满的时候,如果知道前面是长下坡,那么更多选择纯电模式,多消耗电能。而HEV,比如说卡罗拉双擎那种小电池的弱混,长下坡路况很容易达到电池的极限,发动机制动还是有必要的。
数据说明一切:混动车不仅省油,还省钱

像是日系的HEV双擎类混动,比如说卡罗拉、雷凌等等,都可以很轻松把油耗做到4—5L,而纯燃油车很难达到这样的极限。或许在省道、快速路和高速路况下还不明显——因为这时候发动机大多数都在经济效率区间内工作,燃油车也不算费油。但是市区路况的差距就非常明显了。
而比亚迪的DMi,轿车的秦 Plus DM-i,百公里3.8L,实测最低会低于3L,省油挑战赛甚至有百公里2.1L的极限水平。SUV的宋Plus DM-i 百公里4.4L,温柔驾驶的话低于4L也不是问题。中型SUV唐DM-i,百公里5.3L油,也有网友实测低于5L。这都是同级别的燃油车根本无法达到的水平。而且是如何优化发动机都不可能达到的。

为什么现在各大车企都宣称停止对内燃机的研发?因为发动机技术再提高,再先进也难以和混动抗衡,在电机的辅助下,混动车不仅仅可以轻松实现远低于燃油车的油耗水平,还能实现强劲的动力。以前面提到的秦Plus DM-i为例,在百公里3.8L的油耗水平之下,依然可以达到百公里7.3S的零百加速成绩。实测甚至可以达到6.95S。这完全是2.0T的水平,而2.0T发动机油耗要多少?
再比如2.0T的汉DM,百公里加速4.7S,唐DM ,百公里加速4.3S。这样的动力水平,燃油车少说也要百万级别,V6乃至V8的发动机才能实现。而唐、汉DM车型的价格不到30万,在强劲动力的同时,油耗也要更低。

不用对混动车型抱有怀疑了,尤其是动力和油耗都碾压燃油车的插电式混动。如果说纯电车还有短板的话,那么插电式混动对比燃油车就是颠覆性的降维打击!应该意识到,燃油车的淘汰已经进入了倒计时,而未来十年,插电式混动将会成为主流。

有人会说,插混只不过是过渡技术而已。没错,的确是过渡技术。不过你要想一下这句话的背后:如果说插电式混动是过渡技术,那燃油车是什么技术?淘汰的技术!现阶段的纯电车是什么技术?不成熟的技术!在纯电技术实现质的突破以前,插混的过渡会持续很长一段时间。
#车生活##汽车资讯#

东莞围村收费整改后变“拦路收费”,官方曾承诺:把公路归还人民

消息来源原作者:记录社会

9月2日,许先生开轿车从东莞市道滘镇大岭丫村,进去的时候没有收费岗,没想到在出口岗出去时,被当地东莞市杰瑞智能科技有限公司设备拦截要求收费,为此发生争议。许先生不服,通过收费岗设备留的电话打过去,对方称是当地办公室电话。对方称肯定要收费,汽车怎么可能不收费呢。经过当然要收费,不然你就绕行。许先生为此称,非法收费要推掉栏杆,对方答复你推了就等着赔钱。最后许先生告诉办公室,拦路收费,肯定要推开栏杆。

等许先生推开栏杆后,对方报警,经过调解,警方说不赔钱就拘留,迫于无奈许先生赔偿东莞市杰瑞智能科技有限公司的岗亭栏杆维修费用1200元。第二天许先生再次通过大岭丫村出口岗,依然被要求收费,无奈报警后,还是被要求支付停车费3元。

此前在8月2日,媒体报道《东莞围村收费问题核实后续反馈:落实整改中》。当主持人连线东莞市交通运输局道滘分局质问,大岭丫村里面是涉及到一条村道,这个是非法的是吧。官方答复,如果根据东莞市里面的相关文件的话,他应该是属于不可以设置那个设卡收费的,如果按照相关文件的话,肯定要取缔的。

当主持人问什么时候执行?官方答复,现在我们这边已经下发了,根据市里面的文件已经下发,转发到村里面了,昨天也约了村的负责人,过来这边,谈恰这个事情,接下来的话,我们看一下有怎样一个处置方案,尽快的把那个闸口要么就直接清除掉,然后把这一条公路归还人民。
10月3日,许先生再次经过道滘镇大岭丫村时,此围村收费依然在执行。无奈之下,许先生再次报警并举报相关部门。然而这次交通局现场答复,拦路收费是合法的,不给通行费就要绕路走。
而同样作为东莞大岭山龙江村收费岗因为收费被举报后,东莞警方以对收费岗进行拆除处理。许先生想不明白,同样都是东莞,一个镇围村收费被拆除,另一个镇却推来推去,两月过去了,依然在收费。
另外,据企查查显示,东莞市杰瑞智能科技有限公司注册资本3000万元人民币,2014年4月开始营业,注册地址在东莞市南城街道周溪社区隆溪路5号高盛科技园二期之高盛科技大厦,主要从事,研发、销售、维修、安装及技术转让:智能家居用品、计算机软硬件、网络通讯设备、电子产品、安防设备、云对讲设备、门禁设备、停车场设备;停车场管理服务;停车场服务、投资、建设、经营管理;停车场工程;机械停车设备销售、施工、保养、维护;楼宇智能化综合布线工程;弱电系统集成工程;物业投资;物业管理;停车场设计及施工、城市智慧停车系统集成、城市级停车系统设备及设施的项目投资及建设、通信电子工程维修。


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