#木苏丸[超话]#带你详细了解肝功能指标检查的临床意义#肝硬化康复养生[超话]#
肝功能的检测结果对肝病患者的诊断和治疗具有至关重要的意义，在临床上，不同的检查项目有着不同的意义。
在医院经常有患者对医生说：“我要查肝功能，我想知道有没有感染乙肝”;或拿着乙肝病毒标志物检查单问：“医生你看我肝功能正常不?”。
但是，乙肝病毒包括肝炎病毒标志物检查和肝功能检查是一回事吗?
肝炎病毒标志物检查和肝功能检查是完全不同的两组指标。很多人将它们弄混，认为肝炎病毒标志物和肝功能就是一回事，其实不然，肝炎病毒标志物代表的是体内肝炎病毒，如甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒的感染情况，而肝功能体现了肝脏的功能状况。
肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。
肝功能检查项目通常包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。
主要反应肝脏的合成与分解代谢能力、肝脏的排泄和清除(毒物)的能力、评估各种原因所致肝炎、肝硬化等的肝细胞及肝脏组织损伤的严重程度，了解某些药物、毒物，生物物理因子和某些全身性疾病如心、肾、内分泌代谢疾病对肝脏的损害情况，推断肝脏疾病的类型，病程，严重度、辅助黄疸性质的鉴别，追综观察评估治疗效果并推测疾病的预后情况，确定肝脏对手术创伤的耐受能力等。
一般谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应肝细胞炎症程度;总蛋白、白蛋白、球蛋白反应肝脏合成功能;总胆红素、直接胆红素、间接胆红素反应肝脏胆汁排泄功能。
肝功能各项指标异常的临床意义
一、谷丙转氨酶升高的原因
各种原因所致的肝细胞急性或慢性损伤，一般来说，急性损伤时转氨酶升高程度高，如，急性病毒性肝炎、急性药物性肝损伤时可高于正常上限的10～50倍，甚至更高。
慢性损伤时，如慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌等，转氨酶轻度上升，多在200U/L以内，甚至还可以是正常的;胆囊、胆道疾病，如炎症、结石、息肉、肿瘤等等也可以导致肝脏损伤，使转氨酶轻中度升高。
二、谷草转氨酶升高的原因
此酶升高明显时说明肝细胞损害程度较重，已经损伤到了肝细胞的呼吸中枢线粒体了，如肝硬化、酒精性肝病、药物中毒性肝细胞坏死等时，谷草转氨酶升高幅度大于谷丙转氨酶;除肝细胞外，谷草转氨酶还存在于心肌和骨骼肌中，因此，心肌炎、心肌梗死急性期、肌炎等疾病时它也会升高。
三、胆红素的结果分析
胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用：
1、肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高;
2、胆道疾病，尤其是胆管结石、胆道肿瘤、胆囊炎等疾病时，因肿瘤结石堵塞导管使胆汁排出不畅致血中直接胆红素显著升高。肝内胆汁淤积时也可表现为直接胆红素升高为主;
3、溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。
四、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析
血液中蛋白的含量可以间接反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如持续不能改进则说明肝脏的代偿能力已比较有限了，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。
除此之外，关于肝功能检查之前的注意事项如下：
1. 肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪/高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。
2. 肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。
3. 尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。
4. 肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果。
5. 保证充足的睡眠，饮食要清淡。
6. 肝功能检查前一天，不能吃太辛辣油腻的食物，不能食用含有丰富胡萝卜素/叶黄素的食物。
7. 肝功能检测前如果有感冒等症状，需等感冒痊愈7天后再进行检查，因为感冒也会影响肝功能检查结果。
在临床上反映肝功能的指标还有很多，这里介绍的只是常用的几项，其正常值也会因各医院所使用的仪器、试剂以及检查方法的不同而出现较大的差异。因此，在评价患者的肝功能时一定要综合各项检查结果，千万不能以偏概全。了解更多肝病肝硬化治疗康复知识请关注公众号：爱肝俱乐部 #肝硬化##乙肝##肝病##肝腹水##肝硬化腹水##肝癌##肿瘤##肿瘤防治科普##木苏丸##肝硬化的治疗方法##肝硬化治疗救助#
肝功能的检测结果对肝病患者的诊断和治疗具有至关重要的意义，在临床上，不同的检查项目有着不同的意义。
在医院经常有患者对医生说：“我要查肝功能，我想知道有没有感染乙肝”;或拿着乙肝病毒标志物检查单问：“医生你看我肝功能正常不?”。
但是，乙肝病毒包括肝炎病毒标志物检查和肝功能检查是一回事吗?
肝炎病毒标志物检查和肝功能检查是完全不同的两组指标。很多人将它们弄混，认为肝炎病毒标志物和肝功能就是一回事，其实不然，肝炎病毒标志物代表的是体内肝炎病毒，如甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒的感染情况，而肝功能体现了肝脏的功能状况。
肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。
肝功能检查项目通常包括：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。
主要反应肝脏的合成与分解代谢能力、肝脏的排泄和清除(毒物)的能力、评估各种原因所致肝炎、肝硬化等的肝细胞及肝脏组织损伤的严重程度，了解某些药物、毒物，生物物理因子和某些全身性疾病如心、肾、内分泌代谢疾病对肝脏的损害情况，推断肝脏疾病的类型，病程，严重度、辅助黄疸性质的鉴别，追综观察评估治疗效果并推测疾病的预后情况，确定肝脏对手术创伤的耐受能力等。
一般谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应肝细胞炎症程度;总蛋白、白蛋白、球蛋白反应肝脏合成功能;总胆红素、直接胆红素、间接胆红素反应肝脏胆汁排泄功能。
肝功能各项指标异常的临床意义
一、谷丙转氨酶升高的原因
各种原因所致的肝细胞急性或慢性损伤，一般来说，急性损伤时转氨酶升高程度高，如，急性病毒性肝炎、急性药物性肝损伤时可高于正常上限的10～50倍，甚至更高。
慢性损伤时，如慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、肝癌等，转氨酶轻度上升，多在200U/L以内，甚至还可以是正常的;胆囊、胆道疾病，如炎症、结石、息肉、肿瘤等等也可以导致肝脏损伤，使转氨酶轻中度升高。
二、谷草转氨酶升高的原因
此酶升高明显时说明肝细胞损害程度较重，已经损伤到了肝细胞的呼吸中枢线粒体了，如肝硬化、酒精性肝病、药物中毒性肝细胞坏死等时，谷草转氨酶升高幅度大于谷丙转氨酶;除肝细胞外，谷草转氨酶还存在于心肌和骨骼肌中，因此，心肌炎、心肌梗死急性期、肌炎等疾病时它也会升高。
三、胆红素的结果分析
胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用：
1、肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高;
2、胆道疾病，尤其是胆管结石、胆道肿瘤、胆囊炎等疾病时，因肿瘤结石堵塞导管使胆汁排出不畅致血中直接胆红素显著升高。肝内胆汁淤积时也可表现为直接胆红素升高为主;
3、溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。
四、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析
血液中蛋白的含量可以间接反映肝脏功能，如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害，是病情比较严重的表现，如持续不能改进则说明肝脏的代偿能力已比较有限了，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。
除此之外，关于肝功能检查之前的注意事项如下：
1. 肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪/高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。
2. 肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。
3. 尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能检查前3～5天停药。
4. 肝功能检查前一天，一定不能喝酒，否则会影响到肝功能中转氨酶的指标，使得检查结果中的转氨酶升高，影响检查结果。
5. 保证充足的睡眠，饮食要清淡。
6. 肝功能检查前一天，不能吃太辛辣油腻的食物，不能食用含有丰富胡萝卜素/叶黄素的食物。
7. 肝功能检测前如果有感冒等症状，需等感冒痊愈7天后再进行检查，因为感冒也会影响肝功能检查结果。
在临床上反映肝功能的指标还有很多，这里介绍的只是常用的几项，其正常值也会因各医院所使用的仪器、试剂以及检查方法的不同而出现较大的差异。因此，在评价患者的肝功能时一定要综合各项检查结果，千万不能以偏概全。了解更多肝病肝硬化治疗康复知识请关注公众号：爱肝俱乐部 #肝硬化##乙肝##肝病##肝腹水##肝硬化腹水##肝癌##肿瘤##肿瘤防治科普##木苏丸##肝硬化的治疗方法##肝硬化治疗救助#
A股在线简析，手上持有疑虑的票，请把代码+成本留言至评论区，我会第一时间一一简答。
最近一个多月当中，表现最好的几个行业，分别是顺周期里的钢铁、煤炭、有色、化工以及土木工程等中字头，这些行业里，除了化工板块之外，都有一个共同的特点。
整体PE比较低，行业当中，拥有较高比例的破净股，股价普遍较低，累计涨幅相对较小，即使是今年涨幅排名靠前的钢铁、有色、煤炭板块，如果站在五年维度上看，它们也是相对滞涨的板块，因为过去几年其它板块大涨的时候，它们基本被边缘化。
结合性价比因素，我认为整体市净率较低，且严重滞涨的的中字头、土木工程、电力、券商、银行、保险板块，在今年四季度，有较大概率迎来补涨性行情。
现在市场干对了是牛市，干错了就是熊市，这就是结构性牛市。撑死胆大的，饿死胆小的，气死价投的...什么大都不如胆子大，但怎么感觉有点慌呢！
消息面：
另外晚间的新闻联播，十四五新基建的范畴再度被明确，列入了卫星、导航、泛在物联网等概念。泛在物联网这一块值得关注，毕竟契合了时下爆炒的绿电分支——特高压、智能电网、虚拟电厂等，看明天资金认不认了。
中国恒大在美上市ADR昨晚狂涨33.33%，最大涨幅一度超过47%；巴西央行将关键利率上调100个基点至6.25%，预计10月政策会议上还将加息100点。 根据美国当地时间9月22日公布的美联储最新政策报告，如果美国的经济复苏进程继续取得预期的进展，美联储可能会开始放缓资产购买的步伐。
隔夜最重磅的事件是美联储的议息决议。FOMC声明称，可能很快就会放慢购买债券的步伐，还下调了美国今年的经济增长预期。与6月份预测的7%相比，FOMC现在预计今年的GDP增长率仅为5.9%。然而，2023年的增长率现在定在3.8%，高于之前的3.3%，2023年定在2.5%，较此前提高了0.1个百分点。美联储声明称：“如果进展大致符合预期，委员会认为资产购买步伐可能很快就会放缓。”FOMC一致投票决定将短期利率维持在接近零的水平。美联储主席鲍威尔表示，如果经济继续取得进展，可能很快就会开始启动逐步缩减买债，并将在2022年年中左右完成。#今日看盘# #股票# #A股# #财经#
最近一个多月当中，表现最好的几个行业，分别是顺周期里的钢铁、煤炭、有色、化工以及土木工程等中字头，这些行业里，除了化工板块之外，都有一个共同的特点。
整体PE比较低，行业当中，拥有较高比例的破净股，股价普遍较低，累计涨幅相对较小，即使是今年涨幅排名靠前的钢铁、有色、煤炭板块，如果站在五年维度上看，它们也是相对滞涨的板块，因为过去几年其它板块大涨的时候，它们基本被边缘化。
结合性价比因素，我认为整体市净率较低，且严重滞涨的的中字头、土木工程、电力、券商、银行、保险板块，在今年四季度，有较大概率迎来补涨性行情。
现在市场干对了是牛市，干错了就是熊市，这就是结构性牛市。撑死胆大的，饿死胆小的，气死价投的...什么大都不如胆子大，但怎么感觉有点慌呢！
消息面：
另外晚间的新闻联播，十四五新基建的范畴再度被明确，列入了卫星、导航、泛在物联网等概念。泛在物联网这一块值得关注，毕竟契合了时下爆炒的绿电分支——特高压、智能电网、虚拟电厂等，看明天资金认不认了。
中国恒大在美上市ADR昨晚狂涨33.33%，最大涨幅一度超过47%；巴西央行将关键利率上调100个基点至6.25%，预计10月政策会议上还将加息100点。 根据美国当地时间9月22日公布的美联储最新政策报告，如果美国的经济复苏进程继续取得预期的进展，美联储可能会开始放缓资产购买的步伐。
隔夜最重磅的事件是美联储的议息决议。FOMC声明称，可能很快就会放慢购买债券的步伐，还下调了美国今年的经济增长预期。与6月份预测的7%相比，FOMC现在预计今年的GDP增长率仅为5.9%。然而，2023年的增长率现在定在3.8%，高于之前的3.3%，2023年定在2.5%，较此前提高了0.1个百分点。美联储声明称：“如果进展大致符合预期，委员会认为资产购买步伐可能很快就会放缓。”FOMC一致投票决定将短期利率维持在接近零的水平。美联储主席鲍威尔表示，如果经济继续取得进展，可能很快就会开始启动逐步缩减买债，并将在2022年年中左右完成。#今日看盘# #股票# #A股# #财经#
兰格点评：钢铁行业“能耗双控”战役正式打响？
行业政策：
9月16日，国家发展改革委正式印发《完善能源消费强度和总量双控制度方案》，《方案》明确了要以强化和完善能耗双控制度，深化能源生产和消费革命，推进能源总量管理、科学配置、全面节约，推动能源清洁低碳安全高效利用，从而倒逼产业结构、能源结构调整，助力实现碳达峰、碳中和的目标。
兰格点评：
从国内主要的耗能行业来看，钢铁行业作为四大高载能行业之一备受市场关注，而“能耗双控”将成为钢铁行业迈向高质量发展的必经之路，同时“压减产能和压减产量”将成为钢铁行业提质的重要手段，“能耗双控”和“双压减”都是为了推进绿色制造钢铁和制造绿色的钢铁，从而化危为机，不断提高行业竞争力。那么“能耗双控”对于国内钢铁行业将产生什么影响呢？
其一，从全国的钢铁供应量来看，前几年的钢铁行业供给侧改革1.0版是典型的“压减产能”阶段，而新供给侧改革2.0版将“压减产量”和“能耗双控”两个方面同时入手，从今年3月份开始，针对于钢铁行业结构调整的这盘大棋正式开局，“唐山严控”、“政策性压产”、“进出口政策调整”、“保供稳价”直到“能耗双控”，这些政策的实施都是为了钢铁行业高质量发展在铺路。短期来看，在“政策性压产”从严执行的压力下，粗钢产量在5月份到达峰值后呈现逐月下降的态势（详见图1），年内的后四个月粗钢产量将整体被压制在较低的水平，尤其是四季度以后国内钢铁行业将面临“政策性压产”“采暖季限产”和“冬奥会限产”等政策的共同影响。
图1 2019-2021年月度粗钢产量
其二，从全国的钢铁供应能耗来看，钢铁行业在四大高载能行业用电排名中仅次于有色金属冶炼行业，1-8月，黑色金属冶炼行业用电量4302亿千瓦时，同比增长12.6%，增速比上年同期提高11.3个百分点（详见图2）。钢铁行业作为“能耗双控”政策的主要控制行业，政策将会对钢铁行业现有装备的耗能进行严格控制，同时推进低碳冶金，极致提高能源效率。长期来看，“能耗双控”将成为钢铁行业“压减产量”的重要抓手，产量将和能耗直接挂钩，从原有的限制排放转换成限制能耗，这将对国内钢铁行业形成长期的影响。
图2 2020-2021年四大高载能行业分月用电量情况
目前来看，“能耗双控”在钢铁行业的战役已经正式打响，国内钢铁行业供给侧改革2.0版也已经形成，这将促使国内钢铁行业进入新的发展阶段，结构调整将作为主基调，从原有的“压产能”转换为“压产量”，从原有的“限排放”转换为“限能耗”，从原有的“扩规模”转换为“提品质”。从而促使国内钢铁行业在“碳中和、碳达峰”的大背景下，迈向高质量发展之路。（兰格钢铁研究中心，葛昕，转载请注明出处）
#兰格钢铁网# https://t.cn/A6MU4d50
行业政策：
9月16日，国家发展改革委正式印发《完善能源消费强度和总量双控制度方案》，《方案》明确了要以强化和完善能耗双控制度，深化能源生产和消费革命，推进能源总量管理、科学配置、全面节约，推动能源清洁低碳安全高效利用，从而倒逼产业结构、能源结构调整，助力实现碳达峰、碳中和的目标。
兰格点评：
从国内主要的耗能行业来看，钢铁行业作为四大高载能行业之一备受市场关注，而“能耗双控”将成为钢铁行业迈向高质量发展的必经之路，同时“压减产能和压减产量”将成为钢铁行业提质的重要手段，“能耗双控”和“双压减”都是为了推进绿色制造钢铁和制造绿色的钢铁，从而化危为机，不断提高行业竞争力。那么“能耗双控”对于国内钢铁行业将产生什么影响呢？
其一，从全国的钢铁供应量来看，前几年的钢铁行业供给侧改革1.0版是典型的“压减产能”阶段，而新供给侧改革2.0版将“压减产量”和“能耗双控”两个方面同时入手，从今年3月份开始，针对于钢铁行业结构调整的这盘大棋正式开局，“唐山严控”、“政策性压产”、“进出口政策调整”、“保供稳价”直到“能耗双控”，这些政策的实施都是为了钢铁行业高质量发展在铺路。短期来看，在“政策性压产”从严执行的压力下，粗钢产量在5月份到达峰值后呈现逐月下降的态势（详见图1），年内的后四个月粗钢产量将整体被压制在较低的水平，尤其是四季度以后国内钢铁行业将面临“政策性压产”“采暖季限产”和“冬奥会限产”等政策的共同影响。
图1 2019-2021年月度粗钢产量
其二，从全国的钢铁供应能耗来看，钢铁行业在四大高载能行业用电排名中仅次于有色金属冶炼行业，1-8月，黑色金属冶炼行业用电量4302亿千瓦时，同比增长12.6%，增速比上年同期提高11.3个百分点（详见图2）。钢铁行业作为“能耗双控”政策的主要控制行业，政策将会对钢铁行业现有装备的耗能进行严格控制，同时推进低碳冶金，极致提高能源效率。长期来看，“能耗双控”将成为钢铁行业“压减产量”的重要抓手，产量将和能耗直接挂钩，从原有的限制排放转换成限制能耗，这将对国内钢铁行业形成长期的影响。
图2 2020-2021年四大高载能行业分月用电量情况
目前来看，“能耗双控”在钢铁行业的战役已经正式打响，国内钢铁行业供给侧改革2.0版也已经形成，这将促使国内钢铁行业进入新的发展阶段，结构调整将作为主基调，从原有的“压产能”转换为“压产量”，从原有的“限排放”转换为“限能耗”，从原有的“扩规模”转换为“提品质”。从而促使国内钢铁行业在“碳中和、碳达峰”的大背景下，迈向高质量发展之路。（兰格钢铁研究中心，葛昕，转载请注明出处）
#兰格钢铁网# https://t.cn/A6MU4d50
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