【一次点滴引发事故,所有医护人员需警惕!】医疗行为需谨记核心制度,万不可踩法律的红线,以身试法。

人民日报4月14日消息:【孕妇输液发现药过期3个月 当时药已输了一半】近日,陕西西安的高先生说,他的妻子已经怀孕6周,最近出现了呕吐症状,于是来到西安市长安区妇幼保健院检查,医生建议住院输液检查。可是就在输液的时候,高先生发现有一瓶药竟然已过期3个月了,而此时这瓶药已经输了一半。高先生之后带着妻子转院检查,检查结果显示高先生妻子体内真菌值已经超标,后期对胎儿的影响医生也说不准。目前,当地食药监部门已经介入调查。

4月15日,西安市卫计部门就该事件发布情况说明:

为何过期药事故会频出不断
医务人员违反核心制度

本案中,患者住院接受输液治疗,医嘱由医生开具,药房发放药品,病房护士完成治疗。在这个环节中,药房工作人员发放药品和病房护士执行静脉输液治疗都需要对药品进行查对,查对范围包括药品名称、药品有效期、药品外观性状(包装是否完好、液体是否澄清透明、有无可见异物等)。

不难看出,无论是药房工作人员还是病房护士,均未严格执行查对制度,导致过期药品输入患者体内,引发纠纷。查对制度属于医务人员日常工作中执行频率最高的核心制度,没有之一,从低风险的生命体征测量到高风险的手术,查对无处不在,无时不在。

医院药品管理存在缺陷

根据网传事件所反映的信息,可以得知,患者所使用药品已过期三个月,该信息足以反映涉事医院药品管理的混乱局面。根据《中华人民共和国药品管理法》第四十九条的规定,超过有效期的药品按劣药论处。医疗机构的法定义务要求必须为患者提供合格的药品,劣药的使用显然是违法的。

如何避免违法执业,规范的管理就是最好的法律风险防范。药品的使用,除治疗目的外,如影随行的是不确定的不良反应,劣药的使用更会增加患者风险甚至造成人身损害事件。所以,作为医疗机构,无论是药品购入还是购入后的药品管理,都应严格依法依规进行。

患者是否可以要求索赔
根据《中华人民共和国药品管理法》第九十三条 药品的生产企业、经营企业、医疗机构违反本法规定,给药品使用者造成损害的,依法承担赔偿责任。如果患者因过期药品的使用,主张侵权赔偿,目前阶段,可以明确的是院方过错,难以明确的是患者的损害(真菌感染是否为输液所致,不能完全排除,也无法确定),以及过错与损害之间的因果关系。前述难以明确的部分无法通过一般生活经验得出结论,建议通过司法鉴定的途径取得鉴定意见以利维权。

药师、护士应否承担责任
在医疗纠纷中,很多医务人员担心,民众也有困惑的是,医务人员,尤其是明显有过错的医务人员是承担民事责任的责任主体吗?不是的。医疗纠纷的双方当事人就是患方与医疗机构,即使医务人员过错明显,这个错也归到单位的错,有单位作为主体承担责任。所以,民事责任部分,可以放心了。但是,如果医务人员的过错行为导致其应该承担的行政责任甚至刑事责任,就没有单位可以顶上了。所以,执业行为需谨记核心制度,万不可踩法律的红线,以身试法。

医护人员应如何
减少或避免此类事件的发生
一、过期药,及时处理

对于药品的有效期一定要多加注意,有效期指的是在药品规定的保存条件下保证药物质量的期限。药品不同于其他产品,过期了肯定是不能用的。不管是主观原因还是客观原因,给病人使用了过期药,此行为就是对病人的不负责任。过期药未及时处理,一旦被查也是会被处罚的。

二、要建立好自身的管理模式,定期检查药物

上述事件中,导致孕妇被输过期药品的一个原因,就是:药房人员将前期柜台的过期液体和新补充的液体混放。定期进行药品质量检查必不可少,如果院方能做到每月检查,过期药品也不至于使用到患者身上。建议医疗机构建立近效期药品管理制度,将临近效期的药品单独放置,并有明显标识,避免发生使用错误。任何危及患者安全的风险事件,基本上都有系统的原因,为医务人员提供安全的系统,为患者营造安全的环境,意义大于为个人灌输安全的理念。

药品管理方面,药品检查主要涉及以下方面:

1.从非法渠道购进药品并销售;有非法购进医疗机构制剂并使用。
2.购进、销售假劣药品,或将非药品冒充药品进行宣传、销售使用,如部分诊所药架存放健康食品甚至百货;
3.有诊所未经批准或备案销售自制制剂的。
4.销售精神药品及含特殊药品复方制剂;如米非司酮(含紧急避孕类米非司酮制剂)等药品。
5.购进大量非基药,并无发票;
6.未严格按照药品的贮藏要求储存,如未作防潮、防晒、通风等;

三、延伸:注射,一人一针一管

诊疗中,除了药品,医疗器械的使用同样不可掉以轻心。日常诊疗过程中最离不开的是注射。注射(打针或输液)是一种广泛应用的医疗技术,也是行之有效的给药方法,使用较多的有肌肉注射、皮下注射和静脉注射。

根据我国《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》以及《医疗器械监督管理条例》的规定,严禁重复使用一次性医疗器械,违者将受到处罚。不合格的一次性注射器或没有经过严格消毒的针头、注射器可能携带乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病病毒,共用或重复使用注射器针头、针管、输液管都有可能传播艾滋病病毒、乙肝病毒和丙肝病毒。注射器的细菌污染还可能导致败血症、心内膜炎以及破伤风和气性坏疽等细菌性感染。

避免不必要的注射和输液,注射、输液时必须做到一人一针一管。在此提醒:严格执行无菌操作的原则,对一次性医疗耗材重复利用绝不姑息,安全注射警钟长鸣!

来 源 / 华医网综合整理

【一个民营企业扶贫的“三把钥匙”】位于乐山市犍为县的凤生纸业有限责任公司,多年来一直致力于脱贫攻坚,创新探索出打造企农发展联合体的扶贫方式,通过产业扶贫、智力扶贫、生态扶贫“三把钥匙”,助力脱贫奔康。

在中国社会企业与社会投资论坛2018年会上,四川省犍为凤生纸业有限责任公司成功入围社会企业与社会投资奖,获得“乡村振兴奖”。

产业扶贫
打造企农发展联合体,带动竹农增收

犍为凤生纸业有限责任公司,创建于1958年,目前已发展成为竹浆生活用纸原纸及后加工生产能力18万吨/年,竹浆纸全产业链企业,竹浆和竹纸产能全面提升,“山丘”品牌得到市场认可。通过ISO9001质量管理体系、ISO14001环境管理体系、美国FDA食品安全检测认证、欧盟AP食品安全检测认证等,并先后获得四川省“消费者信得过商品”“知名品牌”“质量管理先进企业”“重合同、守信誉企业”“著名商标”以及“农业产业化国家重点龙头企业”等荣誉。

凤生纸业致力于以持续创新为动力,与生态环境共生与利益相关方实现资源、成果共享,造福于社会,服务于民众。公司董事长杨朝林说:“打赢脱贫攻坚战,民营企业不是旁观者。参与扶贫是企业的重要使命和担当,也是企业的社会责任。”

最初,凤生纸业扶贫以捐助式扶贫为主。如捐款改善当地的交通条件;捐助四川省扶贫基金会乐山分会,支持扶贫事业。后来公司逐渐认识到,在扶贫开发过程中,给钱给物,往往只能解一时之需,增强贫困地区的“造血功能”,才能有效拔穷根。于是,凤生纸业开始寻求长效的扶贫方式。

多年来,凤生纸业每年用竹量都在45万吨左右,拓展了当地竹农的就业机会,增加了竹农的收入。但农户林业知识不足、劳动力分散等问题不同程度地影响了竹农的收入增长。

竹农存在的困难,就是企业扶贫的方向。凤生纸业管理层认真分析讨论之后决定,将企业和竹农利益紧密连接,形成企农发展联合体,带动竹农联动发展。公司从供应部、综合部、质管部等抽调5名骨干人员组成工作专班,结合国际上权威的森林经营体系联合认证,全力推进企农发展联合体。在县乡各级政府及林业部门的支持和村组的配合下,通过广泛宣导和沟通,在自愿的基础上,与农户逐一签订合作协议,明确企业与农户携手发展中,各自的权利和义务。随后,制定了森林经营方案,各方共同遵照执行。

凤生纸业还承诺,对联合体中农户的竹子优先购买,价格适当倾斜。“签约合作的竹子每吨要多卖10元。”犍为县下渡乡石龙村村民杨文树说。

针对农村劳动力分散和部分家庭缺乏劳动力的问题,凤生纸业引导农户新成立竹林种植专业合作社17家,采取互帮互助的形式开展竹林的种植管理,使有劳动力的农户有更多的事干,缺少劳动力的农户也能在互帮互助中获得更多收益。

犍为县榨鼓乡回龙村村民周大芳的二儿子,之前一直在外务工,每年纯收入大概8000元;现在返乡种竹、砍竹等,一年下来纯收入1.5万元。“比外出务工收入还多,既能照顾家里老人,还可帮助其他竹农发展。”周大芳说。

目前,凤生纸业与犍为县16个乡镇、146个村、3.8万户签订了合作协议,为当地竹农提供大量就业机会,惠及10万余人。

智力扶贫
培训种植管理技术,提升竹农自身“造血功能”

为了帮助企农联合体中的竹农提升林业知识和经营技能,凤生纸业从扶智入手,广泛开展培训。聘请中国林科院专家对凤生纸业员工、林业局干部、村干部进行集体培训,再由村干部对村民进行培训。培训内容包括优势竹种选用、农林种植技术、病虫害预防等。凤生纸业供应部部长白久军介绍,仅去年,由中国林科院专家主讲的培训会就有8次。

针对林地管理中存在的问题,凤生纸业以提高经营水平为重点,指导竹农开展林地科学化管理。竹林科学合理的采伐有利于调整竹林结构,促进竹林稳产高产,充分发挥竹林的经济效益、生态效益和社会效益。所有竹林都采取择伐方式进行经营。采伐量的大小,由立竹度而定。通过改善林中密度条件,促进竹林的丰产稳产。

“保留一定数量的老竹,对嫩竹的生长和新竹笋的萌发有好处,每亩竹林产量大概提高有100公斤。”犍为县龙孔镇老文滩村村民潘仁友说。

同时,凤生纸业采购了安全头盔、反光马甲、手套、药箱、急救药等安全用品,发放在每个乡镇林站,给村民提供了必要的安全保护。

此外,凤生纸业对合作社竹段收购价格作出倾斜,每吨鲜竹比市场正常收购高出10元,凤生纸业为此多付出原料收购费用约200万元。

国际非营利认证机构NEPCon中国区林地审核专业人员黄睿评估后认为,联合体中目前竹年增长量为242700吨,森林总蓄积量呈增长趋势,生态系统功能得到较好维护。

生态扶贫
改善当地生态环境,增强竹业发展可持续性

把生态保护放在优先位置,让贫困人口从生态建设中得到更多实惠。凤生纸业注重将生态文明理念贯穿于林业建设全过程,改善生态环境,维护生态平衡,促进人与自然和谐发展。

凤生纸业副总经理杨梅介绍,竹子具有快速及持续生长能力,3年即可成熟。凤生纸业要求农户砍伐的竹子必须是3年生以上,年砍伐量不得大于当年的生长量,“这样有利于调整竹林结构,促进竹林稳产高产,确保竹林资源利用是环境友好、经济可行且可持续的。”

环保理念体现在竹林经营过程中。凤生纸业质量行政副总经理申群林介绍,在竹林管理过程中,全程严禁使用农药和化肥。还建立了一套管理程序,用于追踪认证的竹子,包括采伐量和来源信息,实现了原料的可追溯性,以保证竹子的质量。凤生公司的“山丘”牌竹浆纸致力于环保和高品质,打造消费者信赖的品牌。

“在凤生纸业的带动下,现在林地卫生有比较明显的改善。我们首先对村委会前的林地卫生进行了清理,在一些路段修了垃圾堆放点,并定期对垃圾堆放点的卫生进行处理。”犍为县龙孔镇文峰村村民陈满平说。

林地环境保护好后,也有利于林下野生菌类的生长,每年非木质类林产品菌类总收益超过120万元,让村民受益。

过去的一年,在管理科学、生态环境优化的基础上,企农联合体中的农户收入明显改善。随着凤生纸业扶贫力度的加大,“三把钥匙”的作用进一步发挥,竹农收益将逐年增加。

#珠海身边事#【爱心企业捐资助学 珠海这所学校的关爱小屋添新书】
“我们的关爱小屋又来了一批新书。同学们,放学可以去借阅。”崇文小学的师生奔走相告。12日,中建三局第一建设工程有限责任公司安装公司(简称中建三局一公司安装公司)组织开展捐资助学暨新书捐赠活动,为崇文小学7名品学兼有的贫困家庭学生捐助助学金共计3500元。同时,还为崇文小学“关爱小屋”捐赠新图书一批,共计千余册。
长期以来,中建三局一公司安装公司热心公益,坚持开展各种助学济困、尊老敬老爱心活动。公司自2015年成立“For Children基金汇”职工公益文化组织,并坚持开展各种志愿服务,打造积极向上的企业文化,传递正能量。“For Children基金汇”先后组织开展“一杯干净的水”、“暖冬计划”、“爱悦读”等公益项目,受到广泛好评。
本次捐资助学及赠书活动也是“爱悦读”项目下爱心活动的延续。崇文小学外来工子弟较多,贫困学子相对集中。中建三局“For Children基金汇”每年组织一对一的助学活动,帮助品学兼优的贫困学子完成学业,早日成才。当了解到崇文学校“关爱小屋”在“天鸽”台风中受损严重,图书大部分被浸。而崇文小学由于资金困难,无力重建图书室时,中建三局一公司安装公司联合市关爱协会等社会组织发起捐书活动,为学校关爱小屋图书角送来一批又一批新书。本次获捐的图书涵盖国内外名著、红色经典、科普读物、名人传记等种类的儿童读物总计一千多册。当同学们走进“关爱小屋”,如获至宝地翻阅着一本本透着油墨香味的新书时,个个脸上露出了幸福的笑容。
据悉,近年来,“一杯干净的水”、“暖冬计划”等活动也持续开展。其中,“一杯干净水”公益项目,公司还为梅州罗岗镇庄村小学捐建了取水池及沙滤池,让小学215名师生从此喝上了干净水。籍此,通过科学设计,同时解决了庄村群众饮水难题,造福一方百姓。“暖冬计划”项目中,公司组织志愿者远赴甘肃定西高峰乡,为当地麻地湾村的高峰初级中学、贡马村的高峰明德中心小学两所学校的师生送去冬衣36套,保温杯426个,让他们度过一个暖心的冬季。


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