医生，孩子肝功那么多红箭头，管不管呢？——四川省妇幼保健院小儿消化内科教你发现早期儿童肝胆问题
最近，随着幼儿园开学，养了3年的神兽们终于可以送入学校啦，老母亲本以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上红箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多无症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，家长应及时带孩子去小儿消化内科看病，让专科医师来评估病情。肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有病，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。转氨酶升高提示肝细胞有炎症，查找原因非常重要，只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。而目前相当一部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标，会问很多相关的问题，如是否有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，如EB病毒、巨细胞病毒等感染、药物性肝损害、非酒精性脂肪性肝病、希特林缺陷病、肝豆状核变性、肝硬化、门脉海绵样变、先天性肝纤维化、胆道闭锁、胆总管囊肿、糖原累积病、体质性黄疸、家族性肝内胆汁淤积、肝衰竭等。
胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁孩子多在2岁以内死亡。延迟诊断及手术治疗者，后期也多需要肝移植。
在我院小儿消化内科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
儿童处在生长发育期，肝功中的碱性磷酸酶会比成年人高，经常有家属发现这个指标比正常人高了几倍，非常紧张的来找医生看，但医生一看肝功的其他指标是正常的，这种碱性磷酸酶升高往往是正常的。但是，在小儿消化内科的门诊中，有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化内科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化内科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等治疗。
门诊：
熊复 副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇 主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰 主治医师：周一全天
咨询电话：028-65978328、65978328
最近，随着幼儿园开学，养了3年的神兽们终于可以送入学校啦，老母亲本以为可以歇口气了，但是入托体检的时候发现肝功有问题，化验单上红箭头那么多，是不是肝脏糟了？娃娃又没有啥症状，为啥转氨酶增高了？到底管不管呢？肝功是儿童体检中的常见项目，肝功能异常在临床上也比较常见，今天我们就来聊一聊关于儿童肝功能异常的一些问题。
肝功检查中的转氨酶升高都是肝脏疾病吗？
肝功能检查包括了很多项指标，每个指标的含义不同，转氨酶升高一定是肝脏的问题吗？答案是否定的，因为转氨酶不仅仅是来源于肝脏，还来源于肌肉等其他组织。
孩子肝功异常会有什么表现？
儿童的肝功异常往往起病隐匿，多无症状，部分孩子以消化道症状和全身症状为主，比如恶心、呕吐、厌食、食欲下降、腹痛、腹部不适、乏力、精神差、皮肤瘙痒、尿黄、皮肤黄及眼黄等。
孩子肝功异常问题大吗？是不是把转氨酶降下去就没事了？
首先，家长应及时带孩子去小儿消化内科看病，让专科医师来评估病情。肝脏是个沉默的器官，大多数肝病起病隐匿，没有特异的症状。当发现儿童肝功能异常时，家长一定不能掉以轻心，没有症状不等于没有病，肝脏疾病较严重时，孩子才会出现明显黄疸、出血、腹水等症状。
其次，对待肝功转氨酶升高家长要有正确的认识。转氨酶升高提示肝细胞有炎症，查找原因非常重要，只有弄清了原因，孩子才能得到合理正确的诊治。而目前相当一部分家长的关注点只在转氨酶上，要求医生把转氨酶降到正常就可以了，这是舍本求末的做法。
此外，儿童肝功能异常的原因很多，在诊断过程中医生会筛查感染指标，会问很多相关的问题，如是否有使用特殊药物、家族是否有特殊疾病等；遗传代谢相关的肝病在儿童的肝病中占了越来越重的份量，医生可能会建议做肝穿刺、基因等检查，以协助判断病因。虽然医学发展了，能明确诊断的疾病越来越多，但经过检查仍有部分孩子是不能明确诊断的。
不同疾病的治疗及预后完全不同，有的需要及早进行肝移植，有的及时治疗就能获得健康人一样生活、拥有健康人群一样的寿命，即使是遗传代谢相关的肝病，在优生遗传咨询的保驾护航下父母依然可以再生健康的小宝宝！
儿童肝功能异常的原因有哪些?
儿童肝功能异常的原因很多，也非常复杂，如EB病毒、巨细胞病毒等感染、药物性肝损害、非酒精性脂肪性肝病、希特林缺陷病、肝豆状核变性、肝硬化、门脉海绵样变、先天性肝纤维化、胆道闭锁、胆总管囊肿、糖原累积病、体质性黄疸、家族性肝内胆汁淤积、肝衰竭等。
胆道闭锁在新生儿和小婴儿也是不少见的，如果孩子出现黄疸持续不退、大便颜色浅或白陶土样大便，一定记得及时来医院，诊断后要尽早手术治疗。未经治疗的胆道闭锁孩子多在2岁以内死亡。延迟诊断及手术治疗者，后期也多需要肝移植。
在我院小儿消化内科还有不少的孩子有其他肝功异常，如孤立的胆汁酸升高，这种情况需要医生充分解读肝功的报告、仔细查体等，多考虑钠牛磺胆酸共转运多肽（NTCP）缺陷病等。
儿童处在生长发育期，肝功中的碱性磷酸酶会比成年人高，经常有家属发现这个指标比正常人高了几倍，非常紧张的来找医生看，但医生一看肝功的其他指标是正常的，这种碱性磷酸酶升高往往是正常的。但是，在小儿消化内科的门诊中，有个别孩子的碱性磷酸酶异常升高，达到上千、甚至几千，这种情况建议做相关的检查，尤其需要排除骨骼等方面的疾病并随访，如果4个月内恢复正常则考虑暂时性高碱性磷酸酶血症。
也许你觉得药物性肝损伤离你很远，但实际上，药物性肝损伤就在你我的身边。由于药物性肝损伤涉及药物品种众多，且机制复杂，很多病例难以明确将肝损伤归因于药物，导致临床诊断的病例数可能大大被低估。
因此，儿童肝功能异常时，即使无症状也应找小儿消化内科医生系统诊治，早诊断，早治疗，才能早获益。
四川省妇幼保健院小儿消化内科擅长：儿童无痛电子胃镜、无痛电子结肠镜、无痛内镜下消化道异物取出术、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、腹痛、迁延性及慢性腹泻、呕吐、儿童肝病（如转氨酶升高、黄疸、胆汁淤积）、营养不良、便秘、食物过敏、消化道出血、胰腺炎、胃食管反流、腹胀、消化不良等治疗。
门诊：
熊复 副主任医师：周二全天、周四上午、周日全天
谢双宇 主治医师：周三全天、周五上午
蒯钰 主治医师：周一全天
咨询电话：028-65978328、65978328
今日奶量好像分别是330 350 400，终于跌到四百以下每次了，不再是早起直逼500的节奏了。除了稍微注意不要吃贝类预防镝宝过敏，老母亲基本放开饮食了，堵奶终于离我越来越远。刚生产完把上完课传达最好喂到两岁的老公骂的狗血淋头，前三个月堵到天天疼的大汗淋漓，时不时崩溃大哭。不知不觉竟然坚持到了今天，老母亲甚至有考虑自然离乳[跪了]。心中始终还是期待断奶的那一天，老母亲要重新换上运动装，回到椭圆机，回到瑜伽垫，回到器械上，去战斗……
#减肥日记#
Day 23
小猴子特别喜欢吃桃子，尤其是早晨带有露水的桃子。咬一口，甜蜜的汁水和着清新的露水顺着嘴角留下来的感觉简直幸福极了。
小猴子每天清晨都会早早起床，去树上摘桃子。直到有一天，他发现路过的小松鼠蹦蹦跳跳非常可爱，心生欢喜。于是，第二天一早晨，他便摘好一筐桃子送到了小松鼠家。
“在吗在吗，小松鼠。”
小松鼠疲惫的睁开睡眼，准备找鞋子出去开门。
“快开门快开门，怎么还没开门？”小猴子有点等不急了，着急的喊到。
“来了来了。”小松鼠酿酿跄跄的登上鞋，赶紧打开门。
“看，我给你带来了什么？”还没等小松鼠看清，小猴子便不由分说，径直走向内屋把桃子放在了桌子上。
小松鼠看到粘满露水的桃子，还没说什么。小猴子便催促着赶紧洗一个尝一尝。虽然小松鼠有点犹豫，但还是尝了一口。
“怎么样怎么样？”小猴子急切的问道。
“额…嗯，味道很不错。”小松鼠挤出一丝笑容。
“我就说嘛！”小猴子非常开心蹦蹦跳跳的离开了。
看着小猴子已经走远，小松鼠才摸了摸刺痒的脖子，看着镜子里逐渐红肿起来的脸，叹了一口气。
第三天，小猴子又拿着一筐桃子过来，按照惯例还是极力要求小松鼠赶紧趁着鲜尝一个。第四天，第五天，第六天…直到后来的每一天。
直到有一天，小松鼠实在忍不住了，有一天拒绝了小猴子的要求，不想再尝桃子了。“谢谢你，小猴子，但是以后你真不用这么麻烦，天天来送桃子的。”
“怎么，你嫌弃我的桃子了？”小猴子有点不开心。
“没有没有，我只是想你这样天天摘桃子太辛苦了。”小松鼠赶紧说道。
“哼，我才不信。你每天都尝就说明你爱吃桃子的。今天却这样说，一定是你有了更好吃的桃子。亏我每天还起早给你摘带有露水的桃子，你却这样对我。”小猴子气不打一出来，一股脑的说。
“不是的，真的没有什么其他更好的桃子。”小松鼠辩解说。
“那你为什么不吃桃子了？那你为什么拒绝我的要求？你要知道，每天天不亮我就满怀期待的去摘桃子。把新鲜的给你，你为什么不要了？你说。”小猴子更加生气了，因为他觉得小松鼠就是在掩饰什么。
“可是，我根本就不爱吃桃子的。”小松鼠终于忍不住了。
“可是你对得起我每天给你摘桃子付出的辛苦吗？我这么省着给你，你却说你不喜欢？桃子这么好吃，为什么你会不喜欢？我真不能理解，你就喜欢吃那些坚硬的果子，那有什么好吃的？”小猴子指着小松鼠呵斥起来。
小松鼠不说话。
“看，是不是我说中了，没话可说了吧。”小猴子有些得意，随手拿起篮子里的一个桃子哒口吃起来，汁水留到了地上他也毫不在意。
小松鼠沉默了半天说：“是的，这是我的问题。我怕打扰了你的兴致，让你不开心，所以一直没有说。”
小猴子不听，转身走了。
过了许久，小猴子突然想起小松鼠，想着肯定经过这么长时间，小松鼠已经改过自新，接受桃子了。于是又拿了一筐桃子来到小松鼠家。这次无论他怎么敲门，都没有任何回应。
门口树懒大爷慢慢吞吞走过来，小猴子赶紧上前问：“你知道小松鼠哪里去了吗？”
树懒打了个哈欠：“啊，哈哈哈哈…这…么…早…你…就…来…了…啊…我…说…怪…不…得…小…松…鼠…再…也…没…来…过…我…们…的…深…夜…读…书…社………”
小猴子不耐烦了，“喂，你直接说小松鼠去哪里了？”
树懒睁大眼睛，又眯起来，从怀里掏出一个信封，“给…给…你…，信…”
还没等树懒递过去，小猴子便一把拿过来，迫不及待的拆开。
给小猴子的一封信
小猴子，当你看到这封信的时候。我已经搬家了。也许桃子是你表达欢喜的方式，但是很抱歉，这欢喜对我太沉重了。我每天都在想如何像你解释但又怕让你不开心。我以前常看你清晨摘桃子，在你还没看到我之前。所以即使没有我，你还是会每天早晨去摘你喜欢的桃子的，和我是否存在并没有太大的关系。可是，当你把摘桃子的动机都放在我身上时，我觉得像是被绑住了什么，我就越发不敢开口告诉你我不喜欢桃子这件事。
我不想和你争执，因为这看起来毫无成效。所以，沉默不代表认同。因为这份沉重的欢喜，我放弃了很多。本来我很喜欢深夜读书会的，但是因为不得不每天早起，所以我到了晚上没有一点精力。我开始胆战心惊小心翼翼，这实在不是原来自由自在的我了。我打算一开始告诉你的，可是却发现只要我稍微表现拒绝，你便非常不开心，这让我更加害怕。
我很庆幸后来我还是表达出了自己的想法，并且一身轻松。不管你是否相信，我不再吃桃子是因为我本来就不喜欢桃子，我对桃子过敏。至于你是否相信，这对我来说都已经不重要了。
最后，希望你每天都能吃上甜美的桃子。
邻居 小松鼠
Day 23
小猴子特别喜欢吃桃子，尤其是早晨带有露水的桃子。咬一口，甜蜜的汁水和着清新的露水顺着嘴角留下来的感觉简直幸福极了。
小猴子每天清晨都会早早起床，去树上摘桃子。直到有一天，他发现路过的小松鼠蹦蹦跳跳非常可爱，心生欢喜。于是，第二天一早晨，他便摘好一筐桃子送到了小松鼠家。
“在吗在吗，小松鼠。”
小松鼠疲惫的睁开睡眼，准备找鞋子出去开门。
“快开门快开门，怎么还没开门？”小猴子有点等不急了，着急的喊到。
“来了来了。”小松鼠酿酿跄跄的登上鞋，赶紧打开门。
“看，我给你带来了什么？”还没等小松鼠看清，小猴子便不由分说，径直走向内屋把桃子放在了桌子上。
小松鼠看到粘满露水的桃子，还没说什么。小猴子便催促着赶紧洗一个尝一尝。虽然小松鼠有点犹豫，但还是尝了一口。
“怎么样怎么样？”小猴子急切的问道。
“额…嗯，味道很不错。”小松鼠挤出一丝笑容。
“我就说嘛！”小猴子非常开心蹦蹦跳跳的离开了。
看着小猴子已经走远，小松鼠才摸了摸刺痒的脖子，看着镜子里逐渐红肿起来的脸，叹了一口气。
第三天，小猴子又拿着一筐桃子过来，按照惯例还是极力要求小松鼠赶紧趁着鲜尝一个。第四天，第五天，第六天…直到后来的每一天。
直到有一天，小松鼠实在忍不住了，有一天拒绝了小猴子的要求，不想再尝桃子了。“谢谢你，小猴子，但是以后你真不用这么麻烦，天天来送桃子的。”
“怎么，你嫌弃我的桃子了？”小猴子有点不开心。
“没有没有，我只是想你这样天天摘桃子太辛苦了。”小松鼠赶紧说道。
“哼，我才不信。你每天都尝就说明你爱吃桃子的。今天却这样说，一定是你有了更好吃的桃子。亏我每天还起早给你摘带有露水的桃子，你却这样对我。”小猴子气不打一出来，一股脑的说。
“不是的，真的没有什么其他更好的桃子。”小松鼠辩解说。
“那你为什么不吃桃子了？那你为什么拒绝我的要求？你要知道，每天天不亮我就满怀期待的去摘桃子。把新鲜的给你，你为什么不要了？你说。”小猴子更加生气了，因为他觉得小松鼠就是在掩饰什么。
“可是，我根本就不爱吃桃子的。”小松鼠终于忍不住了。
“可是你对得起我每天给你摘桃子付出的辛苦吗？我这么省着给你，你却说你不喜欢？桃子这么好吃，为什么你会不喜欢？我真不能理解，你就喜欢吃那些坚硬的果子，那有什么好吃的？”小猴子指着小松鼠呵斥起来。
小松鼠不说话。
“看，是不是我说中了，没话可说了吧。”小猴子有些得意，随手拿起篮子里的一个桃子哒口吃起来，汁水留到了地上他也毫不在意。
小松鼠沉默了半天说：“是的，这是我的问题。我怕打扰了你的兴致，让你不开心，所以一直没有说。”
小猴子不听，转身走了。
过了许久，小猴子突然想起小松鼠，想着肯定经过这么长时间，小松鼠已经改过自新，接受桃子了。于是又拿了一筐桃子来到小松鼠家。这次无论他怎么敲门，都没有任何回应。
门口树懒大爷慢慢吞吞走过来，小猴子赶紧上前问：“你知道小松鼠哪里去了吗？”
树懒打了个哈欠：“啊，哈哈哈哈…这…么…早…你…就…来…了…啊…我…说…怪…不…得…小…松…鼠…再…也…没…来…过…我…们…的…深…夜…读…书…社………”
小猴子不耐烦了，“喂，你直接说小松鼠去哪里了？”
树懒睁大眼睛，又眯起来，从怀里掏出一个信封，“给…给…你…，信…”
还没等树懒递过去，小猴子便一把拿过来，迫不及待的拆开。
给小猴子的一封信
小猴子，当你看到这封信的时候。我已经搬家了。也许桃子是你表达欢喜的方式，但是很抱歉，这欢喜对我太沉重了。我每天都在想如何像你解释但又怕让你不开心。我以前常看你清晨摘桃子，在你还没看到我之前。所以即使没有我，你还是会每天早晨去摘你喜欢的桃子的，和我是否存在并没有太大的关系。可是，当你把摘桃子的动机都放在我身上时，我觉得像是被绑住了什么，我就越发不敢开口告诉你我不喜欢桃子这件事。
我不想和你争执，因为这看起来毫无成效。所以，沉默不代表认同。因为这份沉重的欢喜，我放弃了很多。本来我很喜欢深夜读书会的，但是因为不得不每天早起，所以我到了晚上没有一点精力。我开始胆战心惊小心翼翼，这实在不是原来自由自在的我了。我打算一开始告诉你的，可是却发现只要我稍微表现拒绝，你便非常不开心，这让我更加害怕。
我很庆幸后来我还是表达出了自己的想法，并且一身轻松。不管你是否相信，我不再吃桃子是因为我本来就不喜欢桃子，我对桃子过敏。至于你是否相信，这对我来说都已经不重要了。
最后，希望你每天都能吃上甜美的桃子。
邻居 小松鼠
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