#耳痛# 儿童耳痛最常见的原因是急性中耳炎和渗出性中耳炎（中耳积液）。但是还有很多原因可以引起儿童耳痛/成人耳痛。我比较关注的是继发性耳痛 — 部分患者的耳痛源于邻近结构炎症。其耳部本身无表现，但有邻近结构炎症或损伤表现，从而可做出鉴别。这种牵涉痛源于部分支配耳廓或外耳道的神经，包括脊神经C2和C3以及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ颅神经。

1⃣️ 耳部淋巴结肿大或淋巴结炎 — 眼部疾病(最常为结膜炎)或腮腺疾病(腮腺炎，或少数为恶性肿瘤)可能引起耳前淋巴结肿大。外耳、乳突区皮肤或EB病毒感染(传染性单核细胞增多症)相关疾病通常引起耳后淋巴结肿大。急性感染的淋巴结有压痛，上覆皮肤发红，偶有波动感。良性反应性淋巴结通常压痛较轻，无波动感且上覆皮肤无发红。恶性肿瘤罕见，但淋巴结非常大或特别坚硬、无压痛时应考虑。

2⃣️ 腮腺炎 — 腮腺疾病相关疼痛刚好位于耳下。检查时该区域肿胀和压痛明显，偶尔发红。由于腮腺峡部肿胀，下颌角常不能清楚触诊到。

儿童腮腺感染大多是病毒感染引起的，如腮腺炎病毒、副流感病毒、甲型流感病毒及肠道病毒，腮腺肿胀通常为双侧。而金黄色葡萄球菌引起的细菌性腮腺炎少见，表现为高热伴单侧腮腺肿胀、腮腺区皮肤发红、腮腺明显压痛，以及按摩腮腺时腮腺管有脓液流出。HIV感染者常见腮腺肿胀，但真正的HIV性腮腺炎罕见。

3⃣️ 唾液腺结石可阻塞腮腺流出道，也可引起腮腺肿胀和疼痛，疼痛可能牵涉至耳部。

4⃣️ 颞下颌关节(TMJ)功能障碍综合征 — 颞下颌关节(功能障碍在10岁以上儿童中相当常见，但在年幼儿童中罕见。仔细检查可发现疼痛源于TMJ，而不是耳本身。充分张口或牙关紧闭时常加重疼痛。触诊TMJ区可能有压痛，或关节活动时可触及弹响感。

5⃣️ 面神经(Bell)麻痹 — 虽然面神经麻痹可由耳病变(如中耳炎或恶性外耳道炎)导致，但原发性面神经麻痹也可导致耳痛。因为面神经支配耳附近皮肤的感觉，所以面神经炎症可能出现此区域定位模糊的疼痛。患者通常会出现同侧面部无力，这有助于正确诊断。

6⃣️ 口咽部感染 — 软腭感染或炎症(如柯萨奇病毒感染或阿弗他口炎)、后牙炎症或齿龈炎症(即牙脓肿或冠周炎)、或扁桃体感染均可能出现耳痛。这些疾病检查时外耳无压痛和触诊异常、中耳检查正常，而口腔或咽喉检查有异常发现。

7⃣️ 鼻窦炎 — 鼻窦感染，特别是上颌窦，可能经第Ⅴ颅神经(三叉神经)感觉通路引起牵涉性耳痛。主要的临床表现是鼻症状(前鼻或后鼻分泌物、鼻堵和/或鼻塞)和/或咳嗽，持续10日以上但小于30日无改善。

8⃣️ 颈椎损伤 — 颈椎创伤累及骨或软组织时可能放射至或罕见情况下可牵涉至耳部。

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#河南省非遗讲述者马嘉祺#
中药炮制技术是中国传统医药制备或提取手段之一，由中国中医科学院、中国中药协会申报，国家级非物质文化遗产之一。
中药炮制是指在中医理论的指导下，按中医用药要求将中药材加工成中药饮片的传统方法和技术，古时又称“炮炙”、“修事”、“修治”。药物经炮制后，不仅可以提高药效、降低药物的毒副作用，而且方便存储，是中医临床用药的必备工序。
2006年5月，中药炮制技术被列入第一批国家非物质文化遗产名录传统医药类，项目编号Ⅸ-3。[1]