#微博问答# 妊娠期铁营养与甲状腺激素

　　铁是人体必需的微量元素之一，铁缺乏是世界范围内最常见一种营养素缺乏病，儿童和妊娠妇女的患病率最高。根据铁缺乏程度的不同，分为不伴有贫血的铁缺乏（irondeficiency without anemia，简称 ID-A）和伴贫血的铁缺乏（iron deficiencyanemia，简称ID+A）。2001年世界卫生组织估计：在发展中国家，42%的妇女和52%的孕妇患有贫血，其中有一半为ID+A，铁缺乏患病率是贫血的2.5倍。妊娠期铁需求的总量约为480～1150 mg，其中近300mg储存在胎儿中。
妊娠期间，尤其是从妊娠第二阶段之后，由于总体血容量扩张和胎儿的需求，铁的需要量比其他时期有明显增加。铁的需要量从妊娠早期单纯的铁蓄积到妊娠第三期每天3～8mg的最大量。妊娠期间，为了满足妊娠的铁需要量，拟妊娠妇女至少需要500mg的储存铁，然而仅有20%的孕龄期妇女达到了这一标准，世界范围内，约40%的孕龄期妇女进入妊娠期时没有铁储备。
　　妊娠期铁缺乏时，铁优先供应体内血红蛋白合成和胎儿脑组织和生长发育的需要，致使铁储备减少，铁缺乏和甲状腺激素缺乏能够引起相似的后代智力发育障碍，2010年，Bastian等人提出了一种假设：两者很可能是通过一种共同机制引起了相似的后代智力发育障碍。
　　人类流行病学调查和动物实验均有证据表明在脑发育的关键期，若铁的供应不足，将会导致不可逆转的永久性脑发育的损伤，在2岁之后发生的铁缺乏，补铁可以改善这种异常；若铁缺乏发生于孕期至胎儿出生后2岁之间，即使出生后补铁，也无法逆转这种异常。
　　目前，临床上针对妊娠期铁缺乏最佳的治疗时机还未确定，如果铁缺乏产生的继发影响，如甲状腺激素缺乏参与了脑发育异常的发生，那么补铁同时补充甲状腺激素是否会比单纯补铁更有效的降低或避免后代智力发育的不良影响，这些都是值得进一步研究的问题。
来源：《国际糖尿病》

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