Claude Bernard奖专题讲座：运动是对抗糖尿病的有力武器，何时运动有讲究 | 2021EASD
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原创 医脉通 医脉通内分泌科 2021-10-04

导读：合理运动是防治糖尿病“五驾马车”中非常重要的一环，但何时运动能带来获益最大化呢？在第57届欧洲糖尿病研究学会年会（2021EASD）上，来自瑞典的Claude Bernard奖获得者Juleen R. Zierath教授发表了关于运动对代谢影响的专题演讲。
在开始运动后，我们的身体会出现各种各样的变化以适应运动状态，例如心率上升、呼吸加深加快、体能能量代谢增强、循环系统加速运转等。

为了保持体内的能量代谢平衡，我们的内分泌系统也会随之做出响应，胰岛素分泌水平会出现降低，糖原开始消耗供能，以提供给机体充足的能量。

与此同时，我们的每一个细胞也在做出相应的改变。在开始运动后，一些具有特定功能的基因表达会迅速增加，生产出有增强新陈代谢作用的多种蛋白质。而长期的运动则可能会使这些蛋白质的种类与数量基础水平提高，使得机体获得更好的运动机能和新陈代谢。

演讲者Zierath教授向我们表示了一项纳入了3例糖尿病前期和7例2型糖尿病患者的研究，研究结果表明，仅仅一周的高强度运动锻炼就可以显著改善胰岛素抵抗，改善全身葡萄糖消耗，而且这种改善是独立于胰岛素调节功能之外的。这进一步证明了运动作为糖尿病防治中的一环，是非常必要且不可或缺的。

运动获益受生物钟周期影响：晨练也许不是最好选择

运动所带来的获益是明确的，但同时从微观角度来说，这种获益机制是复杂的，受到多种调控机制影响。

从宏观角度来说，生物钟是我们身体复杂调控机制中的一个具有代表性的例子。

人体通过下丘脑腹侧视交叉上核神经元（SCN）感受来自于外界的光线等环境因素变化，然后通过激素、神经递质等方式来调节器官和外周组织的代谢。通过这种复杂的机制，生物钟影响和调控着近千个与代谢相关的基因表达，进而通过调节食物的摄入量、能量的消耗水平等途径，影响着机体的能量代谢。

而进行运动的主角——骨骼肌同样也受生物钟调控，存在明显的昼夜节律。Zierath教授向我们展示了一项基于啮齿动物中的研究成果：发生在不同时间的运动对于多种代谢途径的影响并不相同。

基于这一发现，研究者们又将这项研究延展到了人类身上。研究者进行了一项随机交叉的临床试验，纳入了11名2型糖尿病男性受试者，随机分为早晨运动组和下午运动组。持续训练2周后，经过2周的消除期，再将两组受试者对调进行2周的训练，并在训练期间通过动态血糖监测（CGM）来监测受试者的血糖水平变化。

结果令人惊讶，研究者发现下午运动组对于血糖水平的改善明显好于早晨运动组。而且更令人诧异的是，当受试者在早上运动时，反而会出现血糖水平升高的情况。

人体的奥秘无穷无尽。尽管，对于如何运动更为科学这一问题，还有太多的未知值得我们去探索。但至少基于以上的研究成果，我们对如何运动才能带来更大的获益有了新的认识——这一结果表明，运动时间选在下午可能是防治糖尿病更好的选择。

#健康中国行动2030#

【人为什么可以感受到疼痛？[思考]

那是因为神经将疼痛信号传输至我们的脊髓和大脑中，而编号为SCN9A的基因主要负责传递疼痛信号，因此被称为“疼痛基因”。

SCN9A基因会制造一种特殊的蛋白质，这种蛋白质集中在疼痛神经末梢，当人们受到疼痛刺激的时候，蛋白质就会释放纳粒子流，刺激神经细胞，将疼痛信号传递给大脑。

其实SCN9A基因就好像是个放大器，能够放大我们对于疼痛的感受，因此具有SCN9A基因的人更容易感受到疼痛。】

#每日一问# 人为什么可以感受到疼痛？[思考]

那是因为神经将疼痛信号传输至我们的脊髓和大脑中，而编号为SCN9A的基因主要负责传递疼痛信号，因此被称为“疼痛基因”。

SCN9A基因会制造一种特殊的蛋白质，这种蛋白质集中在疼痛神经末梢，当人们受到疼痛刺激的时候，蛋白质就会释放纳粒子流，刺激神经细胞，将疼痛信号传递给大脑。

其实SCN9A基因就好像是个放大器，能够放大我们对于疼痛的感受，因此具有SCN9A基因的人更容易感受到疼痛。