房颤遇上心衰，该如何解救这对“难兄难弟”？
房颤患者的心衰风险增加，反之亦然。其可归因于以下两个因素：①在病理生理上，房颤和心衰相互联系，因此可以相互促进和维持；②房颤和心衰有共同的危险因素，当患者存在这些危险因素时，便有向房颤和心衰各自发展的可能性。

1.房颤诱发心衰
房颤可通过不同机制促进心衰的发展。心律失常可导致血流动力学的即刻改变，或引起心输出量减少和急性心衰。此外，持续或频发房颤可能导致持续或不可逆的心脏结构改变，从而使心房/心室的收缩和舒张功能受损。
在房颤患者中，促进心衰发展的主要机制包括心房收缩功能丧失、心率不规则、心动过速（持续性）、神经内分泌激活和心肌结构改变。

2.心衰诱发房颤
心衰患者房颤风险的增加可归因于结构性心房重构、二尖瓣返流和神经体液平衡的改变等。

3.共同的危险因素
房颤和心衰具有共同的危险因素，当患者存在这些危险因素时，向房颤和心衰独立发展的可能性增加。房颤和心衰的共同危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和睡眠呼吸暂停综合征等心血管危险因素。

高血压和睡眠呼吸暂停可引起结构性心肌改变，如左室肥厚和间质纤维化，导致充盈压力增加，诱发心衰和房颤。肥胖、糖尿病和吸烟会导致促炎状态，从而使患者更容易感染这两种疾病。此外，除直接影响外，这些危险因素有助于缺血性心脏病的发展，其为心衰最常见的原因之一，且与房颤风险增加相关。

奇脉（吸停脉）六个疾病
3个呼吸：肺气肿 支气管哮喘 大量胸腔积液
3个循环：缩窄性心包炎 右心衰 大量心包积液

降无乱前→心梗溶栓再通标准：
ECG: ST段2h内回降
胸痛：2h内基本消失
心律失常：2h内出现再灌住心律失常
Ck-MB:峰值提前出现（ < 14h)正常16- 24h

感染性心膜炎：
急性➡️金葡菌➡️萘夫西林（抱金子急）
慢性➡️草绿色链球菌➡️青霉素（青青河边草）

该死的别动蹲下来
肥厚型梗阻性心肌病：（使心脏杂音减弱的因素）
钙离子通道阻滞剂
B受体阻断剂
取蹲位

现有上感后出现症状的疾病：
急性肾小球肾炎
IgA肾病
亚甲炎
病毒性心肌炎

二哥是大侠：二尖瓣狭窄️伴Graham- steell杂音
主闭️有Austin-Flint杂音

纤维痛，渗出窘：
纤维素性心包炎➡️痛：心前区疼痛
渗出性心包炎➡️窘：呼吸困难（肺淤血）

#查理王小猎犬##宠物[超话]##布偶猫[超话]##萌宠[超话]# 这久一直被查理王小猎犬的颜值所折服，正当打算自己也养一只。作为一个布偶猫繁育人深知一只宠物的身体健康是多么的重要，于是便在微博搜寻查理王小猎犬犬舍，然而却让人大失所望，就按正规布偶猫舍的要求和健康保障来说，竟没有一个查理王小猎犬犬舍能够达到要求，不但所有犬舍的介绍都含糊其辞，没有明确的健康保障，就连纯种犬的遗传病基因筛查也是模棱两可，甚至都是避之不谈。
经过多番查询发现查理王小猎犬有着非常高几率的遗传病，脊髓空洞症和心脏病。脊髓空洞症病症为头盖骨太小而装不下大脑，造成神经性损伤，犯病时会痛苦的抽搐，后期任何轻微的头颈上的接触，甚至是项圈都会对爱犬造成巨大的痛苦。
并且我并没有查到国内有能够检测脊髓空洞症遗传基因检测排查的机构，据说12年的一个纪录片里曾说过查理王小猎犬具有高达70%的脊髓空洞症患病几率。
这种饱受基因缺陷折磨的狗狗，就和遗传病导致全身骨骼疼痛的折耳猫一样，它们外表的可爱让人着迷，却越是可爱就越发让人心碎。究竟是有多大的利益才让这样的痛苦不断延续？
在目前还没有脊髓空洞症遗传病筛查能力的情况下我将不再考虑饲养这个品种，并倡议大家不要再繁殖有严重遗传病的宠物。每个品种或多或少都有着不同程度的遗传病，就像布偶猫也有着先天性肥厚型心肌病和多囊性肾病的遗传几率，所以选择有种猫遗传病基因筛查和具体健康保障的正规猫舍尤为重要。我们在拥有美丽外表的同时，千万不要让痛苦再延续。