无法排除拔牙诱发病毒性脑炎的可能性，卫生室承担20％赔偿责任

基本案情：2010年1月19日,陈xx到陈某某卫生室拔牙。2010年1月21日,陈xx因“意识障碍2小时”就诊于A人民医院。同日陈xx因“突发神志不清伴反复全身抽搐7小时”入住B医院,结合查体,入院后予抗炎、抗病毒、甘露醇脱水降颅压、丙戊酸钠抗癫痫及对症支持治疗后,陈xx神智逐渐转清,但仍有智力障碍,应答不切题。

2010年2月7日,陈xx出院,出院诊断为:急性脑炎、继发性癫痫。2010年3月15日,陈xx因“突发神志不清伴反复全身抽搐2月,左腮部红肿1周”入住C医院,并于同年3月18日出院,出院诊断:病毒性脑炎后遗症、继发性癫痫。

鉴定意见认为：就陈某某卫生室提供的病历资料看,本例存在明显缺陷,主要表现为:患者的姓名“陈A的哥哥”不合规范;主诉、现病史、初步诊断等的描述不够规范;临床处理为“拔牙”,而拔牙有禁忌症与适应症,需对能否拔牙作一系统的检查与评估,医方的病历资料中未描述是否作了系统的检查与评估;牙位记录错误,病历记录中左下第7齿拔除,而实际拔除的是左下第6齿。说明陈某某卫生室在对陈xx的诊疗过程中未尽高度注意义务,存在医疗过错。拔牙手术与出现脑炎症状仅仅不到2天,而单纯疱疹病毒性脑炎的潜伏期为2-21天(平均6天),显然2010年1月19日陈高清已处于单纯疱疹病毒性脑炎感染的潜伏期。拔牙手术后由于创面损伤破坏正常的口腔黏膜屏障可能会出现感染并发症,但感染的病原体常为口腔中优势菌,一般不会引起致病性病毒感染,现有的文献资料也未见拔牙引起病毒性脑炎的报道;拔龋齿手术对机体的创伤微小,通常也不足以影响到机体全身免疫力明显下降的程度,但不能排除该手术操作对局部免疫力的影响,从而促进病毒性脑炎发生的可能。因此,陈某某卫生室在对陈xx的诊疗过程中存在医疗过错;该过错与陈高清所患病毒性脑炎不存在直接的因果关系,但不排除拔牙手术影响其局部免疫力,从而促发病毒性脑炎的可能。

法院认为：根据司法鉴定意见,说明陈某某卫生室在对陈高清的诊疗过程中未尽高度注意义务,存在医疗过错;该过错与陈xx所患病毒性脑炎不存在直接因果关系,但不排除拔牙手术影响其局部免疫力,从而促发病毒性脑炎的可能。一审根据该鉴定意见结合本案的实际情况,酌定由陈某某卫生室对陈xx的损失承担20%的赔偿责任,基本合理。

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——选自《领跑》企业案例

某顶尖大学的农调队长前几年说过：调查农户家庭收支时要特别注意两个20％，一个是自述经济收入时，人们会自动屏蔽20%；一个是自述支出额度时，人们会自动加大20%.这不是有意造假，而是驱利常态。现在看来，大量案例表明，这个20%是个最低设限数据，事实上，人们的驱利弹性已经扩展到了50%——90%！ https://t.cn/R2WxHKI