云朵‭‮杨艾‬‬创始人杨郑琪 ‭‮9891‬‬年生
是‭‮氏杨‬‬古法‭‮肤护‬‬配方非‭‮质物‬‬文化遗产保护‭‮目项‬‬第四代‭‮承传‬‬人
家族‭‮辈祖‬‬从事中医
她‭‮71‬‬岁开始手工‭‮作制‬‬护肤品
25岁‭‮承继‬‬了杨氏‭‮法古‬‬护肤配方和‭‮廷宫‬‬养目配方
最初的‭‮制手‬‬纯露花水、‭‮膜面‬‬
在女儿‭‮杨艾‬‬出生的‭‮年同‬‬
她创立了‭‮朵云‬‬艾杨护肤品牌

关幼波治疗肝病方法论

关幼波言:明者通晓也,达者通达也。医不在“名”而在“明”,不做沽名钓誉之辈,要做明白医生,不仅要做通晓医理之医,更要做通晓医德之儒。

承袭祖志达儒明医

关幼波祖上第七代为清康熙廉吏施仕伦(号称施公)的贴身护卫关太,人称大刀关太,后累官至京城九门提督。康熙赏地几处,清河为其中一处。

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。” 又云:“实脾则肝自愈,此治肝补脾之要妙也”。方隅在《医林绳墨》中提出:“人以脾胃为主,而治疗以健脾为先。”故在肝病治疗中,古今医家均非常重视固护脾胃之气。肝病“实脾”是治疗肝病的一个重要治则,该法首见于《难经》、《金匮要略》。然而,肝病传脾及其未病先防的思想则源于《内经》“风起火来,木之胜也,土湿受邪,脾病也焉”。《难经》指出:“所以治未病者,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令其受肝之邪,故曰治未病焉。”《金匮要略》又进一步指出“治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,指出肝病“实脾”谓之上工之举。
关幼波,已故著名中医学家,多年从事肝病的理论及临床研究。他尊崇历代医家思想,根据临证经验又提出自己的独特观点。他强调治病求本,注重人体内在因素,重视气血化生之源、运湿之枢纽的后天之本——脾胃功能,不仅在肝病的治疗中,提出了“调理肝、脾、肾,中州要当先”的治则,在各科杂病的辨证施治中也极为重视健脾运化,以固“后天之本”。治疗一些危重疾病,如肝癌,强调以扶正为主,祛邪为辅,而不宜予以破血消痞之品以及苦寒伤胃之剂,认为注意调理脾胃,此乃“有胃气有生也”。在临床上,关幼波讲求治病求本,首辨邪正虚实。

慢性病毒性肝炎的治疗

在慢性病毒性肝炎的治疗中,通过长期的临床实践,关幼波提出:
扶正祛邪,调理气血:慢肝多以正气虚(包括肝、脾、肾、气血、津液)为矛盾的主要方面,开始是由于湿热之邪缠绵羁留损伤正气,造成“因病而虚”,逐步形成脏腑气血功能失调和机体防御能力减弱,以致正不抗邪,招致湿热内侵,造成“因虚而病”。
    

调理肝脾肾,中州要当先:关幼波对慢肝辨证施治,基本上是以脏腑、气血论治为原则,且以扶正治其本,祛除余邪治其标。治疗中注意调理中州,稍佐祛邪,使之湿热余邪无处藏身,更无由以生。若湿从寒化,以致脾肾阳虚,中气不运,当以健脾助阳,温化寒湿,仍以调理中州为要。

早期肝硬化的治疗
对于早期肝硬化(肝硬化代偿期)之病机,关幼波认为,气虚血滞是早期肝硬化之本,湿热毒邪稽留血分是标。所以在治疗上,应以补气活血,养血柔肝为基础,以益气健脾养血治中州为关键,中州运化,后天得养,水谷充沛,五脏六腑得充。继而养血柔肝,肝脏阴血充盈,则坚自消而得柔润,功能始恢复。在治疗中重视健脾化痰,兼以清除余邪。在肝硬化晚期(肝硬化失代偿期)阶段,关幼波认为,本病有痰血瘀阻、腹水等邪实的一面,又有肝脾肾虚损、气血大亏的一面。虚中夹实,实中夹虚,虚实夹杂。其正虚为本,邪实为标。因此,在治疗上以扶正为本,逐水为标,以扶正为常法,逐水为权变。水的代谢,因“其源在脾”,故要在中焦上下功夫。气为血帅,气旺血生,气帅血行,恶血久蓄,正气大伤,血失其帅。故应补气扶正,健脾化痰,以平和之品行血利水,再加以软坚柔肝之品,以求全面之效。见水不治水,见血不治血,气旺中州运,无形胜有形,健运脾胃,以无形之气而胜有形之水、血。
    

治疗肝硬化腹水的基本方:生黄芪50克,当归10克,白术10克,茵陈30克,杏仁10克,橘红10克,茯苓30克,赤芍15克,白芍15克,泽兰20克,香附10克,藕节10克,车前子15克,木瓜10克,厚朴15克,生姜3克,大腹皮10克,丹参15克。
    

方中以当归补血汤为君,二芍、泽兰、丹参、香附、藕节佐之。君药中重用生黄芪,补气扶正以帅血行,更能走皮肤之湿而消肿,可重用30克~150克,无任何副作用。二芍味酸入肝,凉血活血,为缓急止痛养肝之要药。丹参功同四物,能养能行。泽兰善通肝脾之血脉,活血不伤正,养血不滋腻,胎前产后均可应用,药力在中焦,横向运行,与桃仁、红花不同。香附、藕节为血中气药,气血兼行,藕节还兼有开胃之长。臣药白术、茯苓健脾运湿,以杏仁、橘红、木瓜、厚朴、腹皮、茵陈、车前子为佐。杏仁、橘红辛开苦降,醒脾开胃,通利三焦,化痰和中。木瓜味酸,调胃不上脾,舒肝不伤气,柔肝止痛,为调和肝胃之要药。厚朴、腹皮行气利水而消胀。茵陈、车前子清热祛湿,利水消肿而不伤阴,有黄疸无黄疸均可使用,少佐生姜辛温醒脾,为方中之使药。
    

此方药性力求平和,无峻猛之品,立意于“疏其血气,令其条达,而致和平”。方中包括了补气养血扶正、行气活血、健脾利湿、清热化痰、利水消肿等诸法,临证加减化裁,用之得心应手。
    

关幼波善用黄芪,在中医学中黄芪具有补气升阳、固表止汗、托毒排脓、利水消肿、敛疮生肌之功效。现代药理研究表明,黄芪中的黄芪多糖有明显促进淋巴细胞分泌白细胞介素-2的能力,能增强NK细胞、巨噬细胞等的免疫杀伤作用,黄芪皂甙具有抗肝损伤作用,能减轻肝中毒引起的病变。黄芪能提高机体非特异性和特异性免疫功能,增强抗御病原体感染的能力。黄芪有益气升阳的作用,可改善血液流变学,改善肝脏血液循环,并有一定的抑制HBV-DNA复制的作用。黄芪能促进肝细胞合成白蛋白,抑制间质胶原细胞合成,促进细胞免疫,增强网状内皮系统和巨噬细胞吞噬功能,提高淋巴细胞转化率,诱导干扰素生成增加,增强人体免疫,保肝及防止肝糖原减少。黄芪可有效清除氧自由基,有抗氧化作用,能促进肝细胞的再生。

总之,肝之为病,治脾为先,是关幼波先生治疗慢性肝病的一大特色。对于后世在治疗肝病时的免疫调节、增强免疫力、预防肝纤维化等方面起到了重要的指导作用。

【诚顺和名老中医吴隆贵治愈一女性患者30余年浅表性萎缩性胃炎,至今7年未复发】武汉诚顺和名老中医吴隆贵副主任医师,擅长治疗胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等胃肠道疾病,吴隆贵医生认为萎缩性胃炎实为本虚标实 的虚损病。 本病之虚, 主要为脾胃亏虚, 脾亏虚于阳气, 胃亏虚于阴 液, 此为病发的前提和本质。 其病机的成因则多由烦劳紧张,思虑过 度, 暗耗阳气, 损伤阴液; 亦有因长期饮食失节, 缺少调养, 致使后天 损伤; 亦可因先天不足, 后天失养, 大病失调所致。 本病之实, 多为虚 损之后所继发, 脾气亏虚, 血失鼓动, 血滞成瘀阻络, 此为一; 脾失健 运, 湿浊不化, 痰湿停聚, 此为二; 瘀阻湿郁加之阴液亏损, 则易引致 虚火妄动, 此为三。 在治法上, 补脾气, 养胃阴, 是治疗之根本。 但标 实不除, 不能很好地固本, 所以活络祛瘀, 除湿化痰, 清退虚热, 亦是 不可忽略的重要措施。

病案举例

吴某, 女, 47 岁。
初诊:2013 年 3 月 9 日。
病史: 患胃病 30 余年, 近 3 个月加剧, 纳呆消瘦, 间歇性呕吐, 某医院做纤维胃镜检查诊断: 浅表性萎缩性胃炎及十二指肠球炎、 胃下垂。 经治疗未见好转。入本院后经补液、 解痉止痛、 镇静、 消炎等治疗, 呕吐止, 继以助消化药后渐好转, 能进半流质食物, 但每日进食只一两左 右, 故体重仍在下降, 几个月来共减重 12kg。 于 3 月 9 日来诊。
诊查: 诊见面色黄滞少华, 唇黯, 舌黯嫩、 齿印、 舌边有瘀点瘀 斑, 苔剥近于光苔, 只于舌根部尚有疏落之腐苔, 脉左弦细, 右虚寸弱 尺更弱, 低热, 大便 7天未行, 背部夹脊有多处压痛点。
辨证: 此乃气阴大虚, 胃失煦养, 血失鼓动, 瘀阻脉络之候。
治法: 治宜补气健脾和胃, 养阴救津, 佐以活血通络, 兼退虚热。
处方: 太子参 24g, 茯苓 12g, 山药 12g, 石斛 9g, 小环钗 9g, 丹 参12g, 鳖甲 30g (先煎), 麦芽 18g, 甘草 5g。 另: 参须 9g, 每周炖服 1次。 7 剂。

二诊: 3 月 15 日。 低热退, 精神较好, 食量稍增, 惟大便尚秘结 难排, 面色由黄滞转稍有润泽, 唇黯, 舌嫩色黯, 苔薄白 (中根部), 舌边见瘀斑, 脉右细弱, 左细而弦, 稍滑缓。 病有起色, 治守前法, 于前方中加白术 9g, 火麻仁18g, 另炖服参须 9g, 每 5 天 1 次。

三诊: 3 月 22 日。 又见低热, 开始有饥饿感, 大便仍靠开塞露始 能排出。 舌嫩胖色黯, 舌边有瘀斑, 苔薄白润, 脉缓细弱, 右稍弦。
处方: 太子参 30g, 茯苓 12g, 山药 18g, 石斛 18g, 小环钗 9g, 丹 参15g, 鳖甲 30g (先煎), 麦芽 18g, 百合 15g, 甘草 4. 5g。 另: 炖服参须 9g, 每 4 天 1 次。 7 剂。

四诊: 3 月29 日。 头痛头晕, 月经来潮已3 天, 翌日将净; 胃纳转 佳, 每餐能尽半两米饭; 唇黯稍淡, 舌黯嫩, 瘀斑稍减少; 苔薄白, 尖 部少苔; 脉细数, 右稍弦。 照上方加百合 24g、 炙甘草 6g, 去丹参 (因月事未完), 并嘱从第 4 剂起加丹参 18g, 百合加至 30g, 连服 10 剂。 仍 4 天炖服参须 9g1次。

五诊: 4 月 12 日。 体重比入院后最低时 (41kg) 增加 3kg 多, 有 饥饿感,面色转好, 面部较前饱满。 舌黯, 白苔复长, 舌边瘀斑减少, 脉细稍弦。
处方: 太子参 30g, 茯苓 12g, 山药 18g, 小环钗 18g, 龟板 30g (先煎), 百合 30g, 素馨花 6g, 麦芽 30g, 丹参 18g, 大枣 4 枚, 炙甘 草6g, 7 剂。

六诊: 4 月 18 日。 病况继续好转, 4 月 15 日做纤维胃镜检查: 慢性浅表性溃疡 (已非萎缩性胃炎)。 活检亦为慢性炎症细胞。 舌质淡黯, 苔薄白 (全舌有苔), 舌边瘀斑缩小, 脉缓稍弦。
处方:照上方小环钗改为 15g, 百合 24g, 丹参 15g。 共服半个月。

七诊: 5 月 3 日。 患者自觉良好, 每天可食 3 ~ 4 两米饭, 面色转 润, 颧部仍黯。 唇淡, 舌质淡嫩, 有瘀斑, 但色变浅, 苔薄白, 脉左细 右稍弦。
处方: 太子参 30g, 黄芪 15g, 茯苓 12g, 白术 9g, 山药 18g, 龟板30g (先煎), 小环钗 12g, 丹参 15g, 麦芽 30g, 大枣 4 枚, 甘草 5g。
患者康复后, 休息半年后恢复工作。 追踪观察 至今7 年余, 未见反复。

吴隆贵副主任医师
672医院退休专家/中国中医学会会员/中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学,在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年,曾多次赴国外参加大型医学研讨会,发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用,利用中药膏方剂型扶正固正,治疗各种疑难病,疗效独特,获得国际好评。
擅长诊治:
1、支气管炎、哮喘、咽炎、肺炎、肺气肿、慢阻肺等
2、静脉曲张、静脉炎、脉管炎、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿;冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、脑萎缩、老年痴呆;
3、肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋;胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、肿瘤及癌前病变的防治等;
4、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。
坐诊时间:周一、周三下午、周五

吴隆贵医生专家门诊预约电话 027- 87771956 18171383226(微信同号)


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