幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%~60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

来源:胃肠病

近日播出的易立竞访谈节目《定义》第7期,嘉宾是正在参加《披荆斩棘的哥哥》的黄贯中和欧阳靖。其中黄贯中在访谈过程说了一些话,令人甚是感慨。
作为华语传奇乐队BEYOND的吉他手,黄贯中被问到谁是他最尊敬的对手时,他说,有时会把家驹当成对手!另外,家驹更是他的一个灵魂知己。
他说,家驹的位置无人替代,他好像从未离开,他一直在那里,在这里(指向自己心的位置),随时想象两人各拿一把吉他就玩起来……
黄贯中还说,自己个性冲动,很容易跟人吵起来。
这个我们大概都知道,从年轻时候开始,他就是桀骜不驯的一个人,早期玩重金属乐队,后来加入BEYOND,他的音乐风格也一直偏重型。生活中他也确实容易冲动,曾经跟队友黄家强吵得人尽皆知,曾经还扬言要手刃自己的父亲……
那么问题来了,既然黄贯中是个性格爆裂、谁都不服的人,当年他又把乐队“C位”黄家驹当作对手,那么,他们相处多年,为什么从没听说他们有较劲或闹不和呢?恰恰相反,不管在任何场合提到黄家驹,黄贯中都是一副特别服从与尊敬的姿态。家驹过世这么多年,即使他跟黄家强已经决裂,但丝毫不影响他对家驹的感情,“灵魂知己”绝不是装出来的。
到底需要什么样的人,才能“降”住黄贯中这样一个桀骜男子呢?这世上可能只有两个人可以做到,一个是女人,叫朱茵;一个是男人,叫黄家驹。
今天本文探讨的就是,为什么黄家驹是那个唯一可以“降”住黄贯中的男人。
上世纪80年代初,香港兴起地下乐队潮,无数的年轻人受欧美音乐影响,拿起吉他贝斯鼓玩起了乐队。黄家驹、叶世荣、黄家强和黄贯中也是其中之一,但他们都是不固定的,今天这几个凑在一起玩,明天那几个凑在一起玩,很多“乐队”连名字都没有。
就BEYOND来说,先是黄家驹与叶世荣走到一块,加上吉他手邓炜谦、贝斯手李荣潮,组成了BEYOND的初始阵容,还参加了山叶吉他比赛,获得冠军。那是1983年。
就在这一年年底,BEYOND的邓炜谦和李荣潮离开了。主音吉他的位置先后由关宝璇和陈时安担任,而贝斯手,黄家驹拉了他弟弟黄家强进来担任。
1984年,叶世荣联合从BEYOND离队的邓炜谦,还有一个在上大学的朋友黄贯中,以及一个叫马永基的主唱,4个人组成一支乐队,玩的是重金属风格。黄贯中在乐队中是主音吉他手。
1985年,BEYOND在举办他们的“永远等待演唱会”前夕,主音吉他陈时安因出国留学而离队,让乐队陷入困境。这时叶世荣推荐了黄贯中。学美术的黄贯中,因帮他们制作过演唱会海报而有所接触,这下直接成了他们的替补吉他手。
演唱会结束后,黄贯中成功“转正”,BEYOND的四人阵容也正式确立。
但黄贯中和叶世荣的那支重金属乐队依然存在,后来在黄家驹的提议下改名为“高速啤机”,1986年和BEYOND一起参加过嘉士伯音乐节。直到BEYOND成名后的1988年,高速啤机才正式解散。
黄贯中对黄家驹的尊敬,绝不是从一开始就有的。记得他回忆与家驹第一次见面时,最深的印象就是家驹那可以说“其貌不扬”的外表:皮肤黝黑,脸上长着痘,冒着油光,架着大黑框眼镜,留着未加修饰的长发,穿着也普通……
如此普通的外表,加上一张有点婆婆妈妈的嘴,怎么可能让内心孤傲的黄贯中第一眼就把他当回事呢!况且搞重型音乐的人,天生对玩其他风格的人抱有鄙视态度,所以他最初对家驹有所怀疑是很正常的。
此次访谈中黄贯中说他在内心把家驹当对手,这个我们完全可以理解。尤其是当他刚进入乐队时,看到家驹从主唱到主创,在乐队有着无可动摇的核心地位,他肯定也会在心里不服,难道我就不行吗?
别说什么黄贯中自不量力,进入一个新的团队,谁不是以强者为心理对手?对强者不服,本身代表着一种自信和向上的精神,也是对强者的一种肯定和尊敬,不是吗?
但通过更多时间的相处与合作,黄贯中对家驹的这种“不服”越来越少,肯定和尊敬越来越多。时间越久,他越发现自己小瞧了这位黑仔哥哥。他那惊为天人的创作才华,他深厚扎实的唱功,他对音乐的那份赤诚,还有他那嘴上话多、内心纯真的个性,具有天生的领导力,把兄弟几个的心聚得死死的……只要有他在,团队成员就没有压力,没有人与人之间那些小心机……
在家驹的感染下,摇滚硬汉对音乐的观念都有所转变,不再只执着于重型音乐,而要放大格局,多种风格一起发展。
也许从某个时间点开始,家驹已经不再是他心中的“对手”,而是向之看齐的“目标”,因为要超越家驹,他知道几乎是不可能的一件事了。无论自己以前再狂妄,如今在家驹面前也不得心悦诚服,跟着家驹把BEYOND干下去,成了他内心最坚定的一件事情。
试想一下,如果黄贯中加入BEYOND后,遇到的那个“对手”不是黄家驹,而是另一个人,那么,谁都不敢保证那个人能降住他,谁都不敢保证这支乐队能维持多久不散伙。
BEYOND里除了黄家驹以外的3个人,一个是他亲弟弟,一个是老好人叶世荣,这两个都没有管理上的难度,唯一“天生反骨”的只有黄贯中。能让他服服帖帖并视之为灵魂知己,便可见黄家驹的个人才能与人格魅力是非凡的,不可取代的。不信你看在家驹去世后,BEYOND存在12年间,哪一刻有过四子时期的那种和谐局面?
可以说,除了黄家驹,谁都不曾真正服过谁!
黄家驹对吉他非常狂热,平时跟黄贯中少不了互相切磋,共同提高琴技不亦乐乎。还记得红馆演唱会上《灰色轨迹》结尾时他们的双吉他solo吗?这是一个足以载入摇滚史册的经典画面啊!
BEYOND的第一首成名曲《大地》,作为乐队主唱的黄家驹,这次硬是把黄贯中推到了主唱的位置,只为把更多光环给到队友。后来还有很多歌曲,只要有可能,他都尽力把主唱的机会分配给了其他3位队友。相比很多为一句歌词而勾心斗角的乐队组合,也许这就是黄家驹与众不同的格局和魅力,不留给队友一丝可以抱怨的机会。
我们知道,黄贯中身上有一个九纹龙的纹身,这个其实是为纪念家驹而纹的。家驹生前有过纹身的想法,但从没有真正纹过,每次都是黄贯中帮他画上去的。家驹过世后,黄贯中就在自己身上纹了这个纹身,替兄弟圆此心愿,也是他们兄弟情的永恒见证。
相伴八年的梦幻旅程,一辈子的灵魂知己,庆幸这世界曾经有这么一个人,让那个不可一世的桀骜男子,变成了后来的黄贯中。

为什么墨香铜臭擅长写刀?
如果谢怜是从普通老百姓经过非常努力而当的神仙,那么之后所经历的挫折看起来就不再那么可怕,毕竟飞升之前他早该经历,可是墨香铜臭偏不这样写。
他写的是仙乐太子飞升后陨落,写的是一个原本生活幸福美满家庭和睦的大国太子,本该轰轰烈烈扶摇直上过一辈子的风光神仙,最后经历了灭国,亲人去世,百剑穿心,一点点夺走他所有引以为傲的东西,还把他推入坑里踩上几脚,可他最后什么也没有了吗?墨香铜臭还是不这样写,他写了花城。
谢怜并不是什么都没有,他没有的是爱他的子民,傲娇的国主和母后,他原本所有美好的生活……可是他还有一个信徒,虽然是最后一个。
让人心疼的并不是夺走谢怜所有的东西,而是还留给他一个,让他没有办法真正完全恨这个世界,因为谢怜这个人,拥有的东西只要有一点就足够了。像斗笠,像花城。
他很清醒,所以足够痛苦,明明他所接受的爱意如火星一般渺小,但是谢怜能用这一粒火星点燃火把,而庆幸的是这粒火星也足够强大,强大到能做谢怜的火把。
就算承受了所有人的恨,辱骂和折磨,八百年的孤单……细数下来,谢怜承受了多少。
可是他燃烧的却不是恨意,是爱意,因为他拥有爱意的种子,那个种子也是花城。
“我不相信,善意会换来不好的结果。”
但凡谢怜不这么想,他都会多少好受一些。
墨香铜臭偏要写谢怜付出了善意,换不来好的结果,可是他却死也不改,他记得自己是风光的太子,即使国破家亡,他还有斗笠,有花城,而这就足够了。


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