【本轮疫情国内首次出现危重型病例！其主因是？】#984快报# 近期国内多地相继发生聚集性疫情。疫情形势严峻复杂，防控压力持续增大。其中扬州出现的2例危重型病例，是本轮国内本土疫情以来首次出现的危重型病例。
扬州出现2例危重型病例！
导致危重症的主要原因是什么？
截至3日24时，南京市累计报告本土确诊病例223例，其中轻型78例、普通型143例、重型2例；扬州市累计报告本土确诊病例126例，其中轻型43例、普通型79例、重型2例、危重型2例。
记者注意到，扬州的2例危重型病例是本轮国内本土疫情以来，首次出现危重型病例。根据目前信息，国内出现重型和危重型病例的为南京（2例重型）、扬州（2例重型，2例危重型）两地。其余南京疫情相关联地区病例如湖南、湖北、四川等，以及散发病例如河南、福建、上海等，均以轻型和普通型病例为主。
轻型、普通型、重型、危重型
临床上如何区分？
目前，根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等，我国将新冠肺炎确诊病例分为轻型、普通型、重型、危重型四种类型。具体如何分型，参考今年4月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》可知：
轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；
普通型：具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现；
重型：
成人符合下列任何一条:
1. 出现气促，RR（呼吸频率） ≥ 30 次/分;
2. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤ 93%;
3. 动脉血氧分压 (PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa);
高海拔 (海拔超过 1000 米) 地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压 (mmHg)]。
4. 临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24～48 小时内病灶明显进展 >50% 者。
儿童符合下列任何一条:
1. 持续高热超过 3 天;
2. 出现气促 (<2 月龄，RR≥ 60 次/分;2～12 月龄，RR ≥ 50 次/分;1～5 岁，RR ≥ 40 次/分;>5 岁，RR ≥ 30 次/分)，除外发热和哭闹的影响;
3. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%;
4. 辅助呼吸 (鼻翼扇动、三凹征);
5. 出现嗜睡、惊厥;
6. 拒食或喂养困难，有脱水征。
危重型：
符合以下情况之一者：
1. 出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2. 出现休克；
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
中国对于重型病例的定义较严格
旨在对于严重病例的更早发现和治疗
可以发现，我国对于重型和危重型的定义还是比较严格的，多项参考诊断标准中只要符合任意一条就被认定为重型或者危重型。
7月27日，国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院党委副书记（重症医学专家）邱海波在接受总台记者采访时表示，目前中国对重型病例的定义比较严格，病人呼吸稍微快一点，或者病人只要需要吸氧，就把他定义为重型，实际上病人情况可能还是比较稳定的。“为什么这么定义？是因为我们希望能够对这些可能走向危重型的或者走向真正特别严重的病人能够早发现、早治疗。”
德尔塔毒株特性+病患自身条件
是导致重症出现的主要原因
自7月25日南京出现2例重型病例以来，引发社会很大关注。截至7月31日早晨8点，重型病例一度到达9例。
国务院联防联控机制7月31日在北京举行新闻发布会，会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，分析南京重症患者的情况后发现了几个特点：
第一，所有这些患者感染的都是德尔塔变异毒株；
第二，这些患者在起病初期，症状不是特别典型，有的就是发热、乏力、咳嗽等这样一些症状；
第三，病情的进展非常快，转到重症的阶段平均五天的时间；
第四，这些重症患者大部分都有基础性疾病，患有像哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病，或者是糖尿病、高血压，有的患者还合并有两种的基础病。
这都是重症的风险因素。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》中提到，重型/危重型高危人群主要有6类：1、大于 65 岁老年人；2、有心脑血管疾病 (含高血压)、慢性肺部疾病 (慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；3、免疫功能缺陷 (如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；4、肥胖 (体质指数≥ 30)；5、晚期妊娠和围产期女性；6、重度吸烟者。
虽然目前官方仍未公布确诊重型及危重型患者的疫苗接种情况，但若是没有接种疫苗，无疑又在原先高危人群的基础上增添了危险性。因此，疫情当前，只要符合接种条件，还是应当尽早做到“应接尽接”，既是对自身的保障，也是对他人的负责。
保证患者的救治工作
采取一系列措施
扬州出现2例危重型病例后，4日上午，扬州市疫情防控新闻发布会上，扬州市卫健委副主任王劲松介绍，疫情发生后，扬州全力提高医疗救治能力。扬州市第三人民医院完成了整体腾空，并配备了呼吸机、监护仪等设备。当天对该院6号楼的2层和4层进行“三区两通道”调整改造，对重症监护病房进行了优化。8月3日晚，苏北人民医院组成1支73人组成的重症医疗队，高邮、江都、市三院联合组成1支61人的整建制医疗队已进驻扬州三院，分别接管1个重症病区和1个普通病区，另外还有2支医疗队待命。
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红也曾介绍，为了保证患者的救治工作，采取了一系列措施，包括第一时间从国家层面抽调了有丰富经验的国家级的专家前往南京，集中了优质的医疗资源予以全力的支持和救治工作；按照第八版的诊疗方案，规范和同质化地开展诊疗工作，坚持早诊早治和关口前移；在重症患者救治方面，加强了重症的监测预警、评估和早期的预警制度，特别是密切关注有高危因素的患者等。
目前，所有重症患者的治疗都是非常积极的、有效的，而且患者的病情也比较平稳。这些天，重型患者数呈下降趋势，根据通报，在8月3日，南京就有4例重型患者转为普通型。
郑州本轮疫情已累计101人感染
据郑州市新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报，郑州此轮疫情自7月30日发现首例无症状感染者以来，截至昨天（8月4日）18时，郑州累计101人感染新冠病毒，其中确诊病例16例（管城区1人、二七区15人，轻型13人、普通型3人），无症状感染者85例。
郑州市第一轮全员核酸检测已于8月3日全部完成，截至8月4日16时，郑州第一轮全员核酸检测采样人数1118万人，全部完成检测任务。
目前，除初期单采单检排查出2名感染者外，第一轮全员核酸检测已筛查出确诊病例及无症状感染者99人。郑州市二七区第二轮全员核酸检测自8月3日15时开始，截至8月4日18时，共采样88.5万人，已检测68.7万人，结果均为阴性。【来源：都市快报】
扬州出现2例危重型病例！
导致危重症的主要原因是什么？
截至3日24时，南京市累计报告本土确诊病例223例，其中轻型78例、普通型143例、重型2例；扬州市累计报告本土确诊病例126例，其中轻型43例、普通型79例、重型2例、危重型2例。
记者注意到，扬州的2例危重型病例是本轮国内本土疫情以来，首次出现危重型病例。根据目前信息，国内出现重型和危重型病例的为南京（2例重型）、扬州（2例重型，2例危重型）两地。其余南京疫情相关联地区病例如湖南、湖北、四川等，以及散发病例如河南、福建、上海等，均以轻型和普通型病例为主。
轻型、普通型、重型、危重型
临床上如何区分？
目前，根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等，我国将新冠肺炎确诊病例分为轻型、普通型、重型、危重型四种类型。具体如何分型，参考今年4月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》可知：
轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；
普通型：具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现；
重型：
成人符合下列任何一条:
1. 出现气促，RR（呼吸频率） ≥ 30 次/分;
2. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤ 93%;
3. 动脉血氧分压 (PaO2)/吸氧浓度 (FiO2)≤ 300 mmHg(1 mmHg = 0.133kPa);
高海拔 (海拔超过 1000 米) 地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2 进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压 (mmHg)]。
4. 临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24～48 小时内病灶明显进展 >50% 者。
儿童符合下列任何一条:
1. 持续高热超过 3 天;
2. 出现气促 (<2 月龄，RR≥ 60 次/分;2～12 月龄，RR ≥ 50 次/分;1～5 岁，RR ≥ 40 次/分;>5 岁，RR ≥ 30 次/分)，除外发热和哭闹的影响;
3. 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%;
4. 辅助呼吸 (鼻翼扇动、三凹征);
5. 出现嗜睡、惊厥;
6. 拒食或喂养困难，有脱水征。
危重型：
符合以下情况之一者：
1. 出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2. 出现休克；
3. 合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
中国对于重型病例的定义较严格
旨在对于严重病例的更早发现和治疗
可以发现，我国对于重型和危重型的定义还是比较严格的，多项参考诊断标准中只要符合任意一条就被认定为重型或者危重型。
7月27日，国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家、东南大学附属中大医院党委副书记（重症医学专家）邱海波在接受总台记者采访时表示，目前中国对重型病例的定义比较严格，病人呼吸稍微快一点，或者病人只要需要吸氧，就把他定义为重型，实际上病人情况可能还是比较稳定的。“为什么这么定义？是因为我们希望能够对这些可能走向危重型的或者走向真正特别严重的病人能够早发现、早治疗。”
德尔塔毒株特性+病患自身条件
是导致重症出现的主要原因
自7月25日南京出现2例重型病例以来，引发社会很大关注。截至7月31日早晨8点，重型病例一度到达9例。
国务院联防联控机制7月31日在北京举行新闻发布会，会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，分析南京重症患者的情况后发现了几个特点：
第一，所有这些患者感染的都是德尔塔变异毒株；
第二，这些患者在起病初期，症状不是特别典型，有的就是发热、乏力、咳嗽等这样一些症状；
第三，病情的进展非常快，转到重症的阶段平均五天的时间；
第四，这些重症患者大部分都有基础性疾病，患有像哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病，或者是糖尿病、高血压，有的患者还合并有两种的基础病。
这都是重症的风险因素。
《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》中提到，重型/危重型高危人群主要有6类：1、大于 65 岁老年人；2、有心脑血管疾病 (含高血压)、慢性肺部疾病 (慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘)、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；3、免疫功能缺陷 (如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；4、肥胖 (体质指数≥ 30)；5、晚期妊娠和围产期女性；6、重度吸烟者。
虽然目前官方仍未公布确诊重型及危重型患者的疫苗接种情况，但若是没有接种疫苗，无疑又在原先高危人群的基础上增添了危险性。因此，疫情当前，只要符合接种条件，还是应当尽早做到“应接尽接”，既是对自身的保障，也是对他人的负责。
保证患者的救治工作
采取一系列措施
扬州出现2例危重型病例后，4日上午，扬州市疫情防控新闻发布会上，扬州市卫健委副主任王劲松介绍，疫情发生后，扬州全力提高医疗救治能力。扬州市第三人民医院完成了整体腾空，并配备了呼吸机、监护仪等设备。当天对该院6号楼的2层和4层进行“三区两通道”调整改造，对重症监护病房进行了优化。8月3日晚，苏北人民医院组成1支73人组成的重症医疗队，高邮、江都、市三院联合组成1支61人的整建制医疗队已进驻扬州三院，分别接管1个重症病区和1个普通病区，另外还有2支医疗队待命。
国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红也曾介绍，为了保证患者的救治工作，采取了一系列措施，包括第一时间从国家层面抽调了有丰富经验的国家级的专家前往南京，集中了优质的医疗资源予以全力的支持和救治工作；按照第八版的诊疗方案，规范和同质化地开展诊疗工作，坚持早诊早治和关口前移；在重症患者救治方面，加强了重症的监测预警、评估和早期的预警制度，特别是密切关注有高危因素的患者等。
目前，所有重症患者的治疗都是非常积极的、有效的，而且患者的病情也比较平稳。这些天，重型患者数呈下降趋势，根据通报，在8月3日，南京就有4例重型患者转为普通型。
郑州本轮疫情已累计101人感染
据郑州市新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报，郑州此轮疫情自7月30日发现首例无症状感染者以来，截至昨天（8月4日）18时，郑州累计101人感染新冠病毒，其中确诊病例16例（管城区1人、二七区15人，轻型13人、普通型3人），无症状感染者85例。
郑州市第一轮全员核酸检测已于8月3日全部完成，截至8月4日16时，郑州第一轮全员核酸检测采样人数1118万人，全部完成检测任务。
目前，除初期单采单检排查出2名感染者外，第一轮全员核酸检测已筛查出确诊病例及无症状感染者99人。郑州市二七区第二轮全员核酸检测自8月3日15时开始，截至8月4日18时，共采样88.5万人，已检测68.7万人，结果均为阴性。【来源：都市快报】
#敦化# 敦化市第六届医药健康产业高峰论坛开幕
8月1日，由世界中医药学会联合会、吉林省工业和信息化厅、吉林省科技厅、吉林省贸促会、吉林省港澳事务办公室、吉林省药品监督管理局、延边州政府主办，延边州工业和信息化局、敦化市政府承办的敦化市第六届医药健康产业高峰论坛在敦化大剧院举行。
吉林省政协副主席郭乃硕，吉林省贸促会会长冯庆忠，吉林省工业和信息化厅副厅长穆可桢，延边副州长毛光升，州工业和信息化局局长于胜利，敦化市委书记刘岩智，市委副书记、副市长、代市长唐振生及其他在敦的副县级以上领导参加开幕式。
中国陆军军医大学微生态研发中心主任、世界健康生活方式促进会联合总会副主席吴力克，上海市药物化学专业委员会委员、上海医工院化学制药新技术中心课题组长刘育等医药健康产业领域专家，吉林大学基础医学院院长王放，中国农业科学院特产研究所研究员刘宁，吉林敖东药业集团股份有限公司董事长李秀林及敦化域内企业家应邀参加开幕式。
刘岩智在致辞中说，近年来，敦化市大力发展医药健康产业，并作为战略性支柱产业来培育。2016年被评为“国家医药城”以来，敦化先后建成敖东、凯莱英、华康、金赛、草还丹、健芝宁、广亿、元宝枫八大医药园，医药及关联产业已成为敦化经济总量迅速攀升的重要“引擎”。“十四五”时期，敦化将力争再建成八个医药园，推动吉粤港澳中医药大健康产业合作区上升为国家战略，在域内形成300亿级的医药健康产业集群，打造成为助推全省高质量发展的“医药航母”。
刘岩智说，中医药产业发展峰会，是医药领域最高层次、最高水平的开放式交流平台。本届敦化高峰论坛，以“绿色转型开新篇·创新驱动促发展”为主题，顺应发展趋势，符合业界期待。莅临此次医药高峰论坛的来宾和企业界朋友，都是国内医药领域的精英翘楚，希望大家畅所欲言，为推动中医药高质量发展贡献真知灼见。希望大家更加全面了解敦化、关注敦化，当好我们的思想库、智囊团，推动敦化医药产业结出更加丰硕果实。也借此契机真诚地发出邀请，热忱欢迎大家多到敦化走一走、看一看，感受“22度清凉之夏”的独特魅力，寻求“御风而行”的合作良机，共创“浓墨重彩”的美好未来。
毛光升在致辞中说，近年来，延边州委州政府高度重视医药健康产业发展，目前，围绕敦化--延吉现代中医药产业带建设，延边州形成了以敦化医药城、延龙图医药健康产业经济圈为集聚中心，安图、汪清、和龙等市县协同跟进的医药产业新格局。今年是建党一百周年，也是“十四五”开局之年，在这样一个特殊的历史节点，敦化市以“绿色转型开新篇•创新驱动促发展”为主题举办高峰论坛，汇聚各方精英共商良策、共谋发展，吹响了延边医药健康产业向高质量发展的号角，真诚地希望大家在论坛期间和今后的工作中，对延边医药产业事业多提宝贵意见，指导、帮助和支持延边州医药健康产业发展，让延边州丰富的资源优势转化为经济和社会效益，造福社会。
穆可桢在致辞中说，近年来，敦化市作为“国家医药城”，重点建设八大医药园区，补齐“一主两辅多补充”全产业链，走出“抱团取暖”的新路，为把吉林省打造成国内外知名北药基地贡献一份力量。同时，希望通过此次论坛的举办，进一步扩大吉林省医药健康产业的宣传推介，增强大健康产业投资合作的吸引力，广泛搭建交流合作平台，产学研结合、科工贸并举，助推吉林省医药健康产业发展更上一层楼。同时希望敦化市以此次论坛为契机，进一步加强敖东、凯莱英等工业园项目进程，着力解决大企业、大品种、大项目，进一步加强与澳门特别行政区的合作，让敦化更多优质产品走出国门、走向世界。
冯庆忠在致辞中希望敦化市能以本次论坛为新的起点，抢抓新的机遇，开启新征程，谋求新发展，加速打造敦化中医药体系新格局，促进吉林省中药产业向高质量发展。
郭乃硕在致辞中说，敦化市地处长白山核心区域，自然资源优势独特，产业结构突出，潜力大，与东北亚地区的合作发展有着诸多优势和坚实基础，把敦化建设成为国家医药高新区意义重大，前景广阔。自从2016年被评为“国家医药城”以来，敦化市医药健康产业有了长足发展，规模不断扩大，形成了以敖东、华康、凯莱英等龙头企业为主的医药健康产业集群。希望敦化市通过此次论坛，吸收更多先进经验、做法，为吉林省医药健康产业发展做出新的、更大贡献。
开幕式结束后，中国陆军军医大学微生态研发中心主任、世界健康生活方式促进会联合总会副主席吴力克，上海市药物化学专业委员会委员、上海医工院化学制药新技术中心课题组组长刘育先后以《发酵工程在中药产业中的地位和作用》和《化学创新药研发的趋势、策略与思考》为题，作主旨报告。
据了解，此次论坛是吉林省医药健康产业走廊建设的具体实践。论坛以 “绿色转型开新篇•创新驱动促发展”为主题，旨在着眼后疫情时代，聚焦前沿理论，共划医药企业转型之策，共谋医药产业健康发展之道。（完）
8月1日，由世界中医药学会联合会、吉林省工业和信息化厅、吉林省科技厅、吉林省贸促会、吉林省港澳事务办公室、吉林省药品监督管理局、延边州政府主办，延边州工业和信息化局、敦化市政府承办的敦化市第六届医药健康产业高峰论坛在敦化大剧院举行。
吉林省政协副主席郭乃硕，吉林省贸促会会长冯庆忠，吉林省工业和信息化厅副厅长穆可桢，延边副州长毛光升，州工业和信息化局局长于胜利，敦化市委书记刘岩智，市委副书记、副市长、代市长唐振生及其他在敦的副县级以上领导参加开幕式。
中国陆军军医大学微生态研发中心主任、世界健康生活方式促进会联合总会副主席吴力克，上海市药物化学专业委员会委员、上海医工院化学制药新技术中心课题组长刘育等医药健康产业领域专家，吉林大学基础医学院院长王放，中国农业科学院特产研究所研究员刘宁，吉林敖东药业集团股份有限公司董事长李秀林及敦化域内企业家应邀参加开幕式。
刘岩智在致辞中说，近年来，敦化市大力发展医药健康产业，并作为战略性支柱产业来培育。2016年被评为“国家医药城”以来，敦化先后建成敖东、凯莱英、华康、金赛、草还丹、健芝宁、广亿、元宝枫八大医药园，医药及关联产业已成为敦化经济总量迅速攀升的重要“引擎”。“十四五”时期，敦化将力争再建成八个医药园，推动吉粤港澳中医药大健康产业合作区上升为国家战略，在域内形成300亿级的医药健康产业集群，打造成为助推全省高质量发展的“医药航母”。
刘岩智说，中医药产业发展峰会，是医药领域最高层次、最高水平的开放式交流平台。本届敦化高峰论坛，以“绿色转型开新篇·创新驱动促发展”为主题，顺应发展趋势，符合业界期待。莅临此次医药高峰论坛的来宾和企业界朋友，都是国内医药领域的精英翘楚，希望大家畅所欲言，为推动中医药高质量发展贡献真知灼见。希望大家更加全面了解敦化、关注敦化，当好我们的思想库、智囊团，推动敦化医药产业结出更加丰硕果实。也借此契机真诚地发出邀请，热忱欢迎大家多到敦化走一走、看一看，感受“22度清凉之夏”的独特魅力，寻求“御风而行”的合作良机，共创“浓墨重彩”的美好未来。
毛光升在致辞中说，近年来，延边州委州政府高度重视医药健康产业发展，目前，围绕敦化--延吉现代中医药产业带建设，延边州形成了以敦化医药城、延龙图医药健康产业经济圈为集聚中心，安图、汪清、和龙等市县协同跟进的医药产业新格局。今年是建党一百周年，也是“十四五”开局之年，在这样一个特殊的历史节点，敦化市以“绿色转型开新篇•创新驱动促发展”为主题举办高峰论坛，汇聚各方精英共商良策、共谋发展，吹响了延边医药健康产业向高质量发展的号角，真诚地希望大家在论坛期间和今后的工作中，对延边医药产业事业多提宝贵意见，指导、帮助和支持延边州医药健康产业发展，让延边州丰富的资源优势转化为经济和社会效益，造福社会。
穆可桢在致辞中说，近年来，敦化市作为“国家医药城”，重点建设八大医药园区，补齐“一主两辅多补充”全产业链，走出“抱团取暖”的新路，为把吉林省打造成国内外知名北药基地贡献一份力量。同时，希望通过此次论坛的举办，进一步扩大吉林省医药健康产业的宣传推介，增强大健康产业投资合作的吸引力，广泛搭建交流合作平台，产学研结合、科工贸并举，助推吉林省医药健康产业发展更上一层楼。同时希望敦化市以此次论坛为契机，进一步加强敖东、凯莱英等工业园项目进程，着力解决大企业、大品种、大项目，进一步加强与澳门特别行政区的合作，让敦化更多优质产品走出国门、走向世界。
冯庆忠在致辞中希望敦化市能以本次论坛为新的起点，抢抓新的机遇，开启新征程，谋求新发展，加速打造敦化中医药体系新格局，促进吉林省中药产业向高质量发展。
郭乃硕在致辞中说，敦化市地处长白山核心区域，自然资源优势独特，产业结构突出，潜力大，与东北亚地区的合作发展有着诸多优势和坚实基础，把敦化建设成为国家医药高新区意义重大，前景广阔。自从2016年被评为“国家医药城”以来，敦化市医药健康产业有了长足发展，规模不断扩大，形成了以敖东、华康、凯莱英等龙头企业为主的医药健康产业集群。希望敦化市通过此次论坛，吸收更多先进经验、做法，为吉林省医药健康产业发展做出新的、更大贡献。
开幕式结束后，中国陆军军医大学微生态研发中心主任、世界健康生活方式促进会联合总会副主席吴力克，上海市药物化学专业委员会委员、上海医工院化学制药新技术中心课题组组长刘育先后以《发酵工程在中药产业中的地位和作用》和《化学创新药研发的趋势、策略与思考》为题，作主旨报告。
据了解，此次论坛是吉林省医药健康产业走廊建设的具体实践。论坛以 “绿色转型开新篇•创新驱动促发展”为主题，旨在着眼后疫情时代，聚焦前沿理论，共划医药企业转型之策，共谋医药产业健康发展之道。（完）
#互联网医疗社区#【前言】你知道蜜蜂为什么要分巢呢？如果知道了，可能你就会知道医院规模并非越大越好。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。如果你见到的蜂箱，一定不会很大，略比标准航空行李箱大点。蜜蜂是群居物种，但本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。如果养蜂者任其繁殖分巢，其结果原蜂巢越来越“人少”，产能越来越弱；不分巢，不够酿蜜的脾，蜂多就会发生内乱，“打群架”。由于蜜蜂分巢是“1/2法”，第一次分巢就带走1/2人马，各自就过得当然很滋润；第二次分巢，也是分走了原蜂巢的1/2，；如此类推。因此，合理分巢是蜂农考虑的首要问题。所以，蜂农必须对蜂巢实行“计划生育”，一是摘除过多的“王台”，二是人工合理地“分割”，让它们熟悉好各自的队伍，最后分巢。从而达到不争地盘，不内讧，各自产蜜最大化！医院的规模是否越大效益越好呢？
控制公立医院扩张，由来已久，未见成效。反而政令不通，医院越扩越大。据说，不超过3000床的没有人看得起。有统计，超4000床的有31家，其中北上广中，广州仅有一家，4800张。超3000床的85家，广东占了10家。从人口、GDP和政府财政，广东都是第一名。然而，医院是否越大越好呢？
我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床，找回一颗初心》， “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。
公立医院无序的扩张总有一个止点，这个止点，与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已！我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院，这样巨型的“航母”，主动削减了2000张床位，这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考：
第一，医院规模效应的问题。我很早就说过，医院不是加工厂，也不是修理厂，不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体，既是基因一致的，也有因环境的发生个体的变异。因而，医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位，不仅仅符合医疗卫生的规律，也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同，更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。
规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适，本来就有理论根据，实践的经验。根据医院规划设计，要求每病区50左右最为合适。又譬如，大型设备的配置，也有一定的最佳配置数。也就是说，当达到最大的饱和量，就意味着第二 “病区”、第二套设备，第二套人员，或第二家医院的配置重复出现，而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大，不管是硬件设施、还是人力资源成本，都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”（简单慢性病）病人。
第二，大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大，管理难度越高。不要说其他，就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大；一个“新冠”似的院内交叉感染，带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾，郑医大附一停水停电，一万多患者被困，医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的，也许是根据“居住环境”决定，蜂多脾少，就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说，这是真的！
第三，医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉，也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面，看似有利于学术的发展，其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发，这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”，各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”，但只要有合适的平台，他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢，不可以有两个“蜂王”；蜂多，蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右，就要筑王台，分巢，每次分巢，新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。
第四，规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病，带来的困难有多大？水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是，一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。
第五，规模过大，不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层，一方面“扩张”高地，基层不是给掏空了？相反，其他平台建好了，服务能力提升了，很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。
第六，支付制度的强力推进，迫使医院绩效考核进入有新思维。如：DRGs和单病种收费，哪怕是按服务收费，大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施，是患者或医院不可能小病大治，挂床住院等，违规甚至违法行为大大减少。分类管理，也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志，就是不该住院的，都在门诊或基层解决了。
顺便讲一下，有些医院开始有“创新思维”，把医院更名为“健康管理医院”，这不符合分层、分级管理。如果是这样，《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。
第七，基层服务能力和服务质量的提升，将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略，基层服务能力提升了，上送的病人就少了。再说，上送的病人多，政府的医改工作就没做好，是要问责的！县级医院的服务能力也不是床位不足的问题，而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。
第八，互联网和智慧医疗的强力推进，医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”，不是机构的大小问题，而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的，这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#
控制公立医院扩张，由来已久，未见成效。反而政令不通，医院越扩越大。据说，不超过3000床的没有人看得起。有统计，超4000床的有31家，其中北上广中，广州仅有一家，4800张。超3000床的85家，广东占了10家。从人口、GDP和政府财政，广东都是第一名。然而，医院是否越大越好呢？
我们先从央媒《新华日报》2021年7月18日头版刊登一篇文章《徐医附院创公立医院改革新范式——砍掉2000张加床，找回一颗初心》， “初心”回归成为了公立医院改革的“新范式”和主题词。公立医院规模控制已经奠定了今后医院发展的“型”。
公立医院无序的扩张总有一个止点，这个止点，与股票的“涨停”有不一样。“涨停”还有涨的时候。而公立医院3000以上的“涨”该休已！我个人认为正当时。像徐州医学院附属第一医院，这样巨型的“航母”，主动削减了2000张床位，这是一个明智的举措。而且今后3000床以上的医院都面临很多来自市场和政策压力。我个人认为至少有八点值得大家去思考：
第一，医院规模效应的问题。我很早就说过，医院不是加工厂，也不是修理厂，不可能形成“不变”的流水线。医院面对的个体，既是基因一致的，也有因环境的发生个体的变异。因而，医院医生的技术更具有经验性和个体差异性。其规模效益的最大化就必然有个“止蚀点”。自我控制床位，不仅仅符合医疗卫生的规律，也是所有从事医院管理的人明智的选择。它与其他制造业不同，更何况其他服务业也没有这么大规模体量。除非是游乐场。
规模不一定有效益。譬如一个医院的病房多少才是合适，本来就有理论根据，实践的经验。根据医院规划设计，要求每病区50左右最为合适。又譬如，大型设备的配置，也有一定的最佳配置数。也就是说，当达到最大的饱和量，就意味着第二 “病区”、第二套设备，第二套人员，或第二家医院的配置重复出现，而不是利润递增。医院的这些要求都是根据临床安全和服务最优化的角度着想的。大型医院的投入成本大，不管是硬件设施、还是人力资源成本，都必比小型医院大得多。大医院“大医生”不可能收治“低值”（简单慢性病）病人。
第二，大型医院从管理上带来的难度的问题。医院越大，管理难度越高。不要说其他，就是一个难免的医疗纠纷引起的轰动会很大；一个“新冠”似的院内交叉感染，带来各方的问题都很多。最近郑州洪灾，郑医大附一停水停电，一万多患者被困，医院的次生灾害风险令人担忧。医院或科室与蜜蜂的生态特性是相似的。也许不少人不懂得蜜蜂的生物特性，而养蜂者非常之明白。蜜蜂本身蜂群不会很大，一旦“坐大”，必定分巢。分巢的开始时筑“王台”。“王台”多少也不是随意由蜂王决定的，也许是根据“居住环境”决定，蜂多脾少，就没有地方酿蜜、储蜜。蜂多就会拉帮结派“打群架”。据说，这是真的！
第三，医院扩张必定会造成地区性的人才高度虹吸。虹吸的结果不利于医疗下沉，也不利于人才的利用和流动。各类人才、或专业人才过度集中在一个医院里面，看似有利于学术的发展，其实问题还是很多的。尤其专业团队之间的矛盾容易激发，这与医生的职业特点有关。这就是我主张的“医生工作室”，各流派都有存在的意义和作用。医生培养在“大医院”，但只要有合适的平台，他发挥的作用更大。再用蜜蜂分巢做例子。一个蜂巢，不可以有两个“蜂王”；蜂多，蜂王就会考虑分巢发展。因此每年春季左右，就要筑王台，分巢，每次分巢，新王都是带走自己熟悉的人马。这是动物有益于发展的生物特性。这如同医生工作团队。
第四，规模过大病人看病更难了。试想一下在一个“医疗城”里面看病，带来的困难有多大？水平交通和垂直交通就是一个问题。关键是，一个大医院里并不一定找到合适的医生。大医院的医生也没有服务好合适的病人。
第五，规模过大，不利于国家提出的分级诊疗各项政策落实。国家大力发展县级医院和力推基层服务能力的提升。也投入大量资金打造适合医疗发展的平台。一方面强基层，一方面“扩张”高地，基层不是给掏空了？相反，其他平台建好了，服务能力提升了，很多防病治病的问题都基本可以解决了。大医院“充数”的病人就少了。
第六，支付制度的强力推进，迫使医院绩效考核进入有新思维。如：DRGs和单病种收费，哪怕是按服务收费，大医院都不可能再“大小通吃”。还有更加严厉的监管措施，是患者或医院不可能小病大治，挂床住院等，违规甚至违法行为大大减少。分类管理，也使医院难以办成养老院或健康管理中心。所以新的支付制度成功的标志，就是不该住院的，都在门诊或基层解决了。
顺便讲一下，有些医院开始有“创新思维”，把医院更名为“健康管理医院”，这不符合分层、分级管理。如果是这样，《医疗机构管理办法》就要彻底修改了。
第七，基层服务能力和服务质量的提升，将给规模大的医院带来极大的冲击。强基层也国家的医改战略，基层服务能力提升了，上送的病人就少了。再说，上送的病人多，政府的医改工作就没做好，是要问责的！县级医院的服务能力也不是床位不足的问题，而是服务能力和服务水平的问题。更有支付政策的支持的力度问题。
第八，互联网和智慧医疗的强力推进，医生的就业平台多样化。一个去中心化的预防、医疗、康复、养老的生态形成。就算是大医院、医疗集团、医联体、医共体等形式的业务都面临向下看的趋势。“向下看”，不是机构的大小问题，而是服务平台的能力问题。如果支付政策支持医生多种平台服务的，这种去中心化推进的速度就会更大。#家庭健康月#
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