【整形美容有风险?政协委员黄宇光:医美产业呼唤更多专业人才】

(健康时报记者 孔天骄)“近年来,因为美容致残致死的事件时有发生,给患者造成伤害的同时,也给社会造成不良影响。”全国政协委员、北京协和医院麻醉科主任黄宇光告诉健康时报记者,应正面满足人民群众医美需求,加强医美麻醉等专业人才培养。

有手术就要有麻醉医生,
一个麻醉大夫要对应7个手术大夫

“医美行业存在的主要问题之一是正规培训的医美手术和麻醉医师的严重不足。”黄宇光告诉健康时报记者,除医疗美容之外,麻醉医师在临床麻醉、分娩镇痛、胃肠镜麻醉、微创介入治疗以及各类急慢性疼痛的诊疗,不可或缺。需求多,麻醉医生却少。

“全球每年有2.34亿人接受手术和麻醉,相当于每年每25人中就有一人接受手术。全国麻醉专业人员严重不足,每7位外科医生才有1位麻醉医生(比例为7比1),而世界上发达国家的该比例则为2.9比1,客观上造成外科医疗资源的浪费。”黄宇光介绍,现代外科学已经形成十个以上的外科专科,包括整形美容专科,而麻醉仍然是一个学科,导致每年医疗机构对外科专业与麻醉专业人员培养投入持续失衡。

按照这种情况,黄宇光称,麻醉医生就只能延长工作时间。据统计,每名麻醉医生每天平均工作时间约10~12个小时。

黄宇光告诉记者,没有一例完全一样的患者,因此也没有一例完全一样的麻醉,(每个人对麻醉药物的敏感性不同,身体状况不同,气道管理、气管插管条件也不同)如张口受限、脸部受损、肥胖、舌体肿大、牙齿松动、颈部巨大肿物等,都给人工气道的建立带来挑战。这些棘手问题的处理都需要麻醉医生来做。

整形美容有风险,
正视医美安全、重视麻醉安全

近年来,因为美容致残致死的事件时有发生,给患者造成伤害的同时,也给社会造成不良影响,甚至产生一定程度的社会舆情。黄宇光告诉记者,实现美的追求需要医疗专业能力的保障,医美领域供需矛盾的关键问题之一是医疗专业人员不足,包括整形美容专业医师人员和麻醉专业人员不足。整形美容的风险有手术本身的风险,但是其中麻醉的风险更是不容忽视。

“我国每年整形美容需求量大,部分人满意整形效果,部分人没有达到预期,甚至还有极少数人因为手术麻醉并发症失去生命,整形美容是有风险的,特别是有麻醉风险。”黄宇光告诉健康时报记者。2018年我国整形美容收入达2245亿元,3年来增长了31.83%,预计到2030年,我国将成为全球第一大医美市场。

美国一代歌王,迈克尔·杰克逊就是因非专业人员使用麻醉剂,睡过去再也没有醒过来。黄宇光告诉健康时报记者,当麻醉药进入体内后,患者的意识就消失了,在这段时间里,麻醉医生就是患者生命的守护者。而麻醉药物,只有受过正规训练的麻醉医生使用,才是安全的,要在专业正规的医疗机构进行,找专业医生比较安全。

政协委员建议:
正面满足群众医美需求,加强麻醉医师培训

医美行业出现了很多不良事件,每年都有数百人在医美过程当中致伤、致残甚至出现个别人死亡的事件,究其原因,主要是医美行业的从业医生中接受过正规整形外科培训的医师及麻醉医师极为短缺。

黄宇光建议,增加医美专科医师数量,规范医美产业安全。目前,整形美容外科数量严重不足,全国正规培训的整形外科医师仅有4000余人,民营医美机构从业医生1万余人。目前我国从事医疗美容的机构资质参差不齐。

麻醉专业人员不足的现状已经引起了党和国家领导人的高度重视。2018年8月8日国家卫健委等七部委联合发文《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(国卫医发2018第21号),要求进一步加强麻醉人才队伍建设。

缓解我国麻醉医师短缺,满足舒适化医疗的需求。除医疗美容之外,人民群众对医疗舒适化的要求日益提高,包括分娩镇痛、胃肠镜麻醉、各类微创介入治疗以及各类急慢性疼痛的诊疗等。

优化医疗资源、满足美好追求。从政策上进一步完善国家住院医师规范化培训和专科医师培训制度,加大全国公共财政对医疗人才培养专项支出预算。对医美、麻醉、小儿、病理、急诊等紧缺学科政策倾斜,优化有限的医疗资源,协调配置医疗专科均衡发展。

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【战疫“大将”王导新】战“疫”如战场。

  大批医护人员奋勇挺身,与新冠肺炎疫情鏖战。他们中,又有一些“为将者”,身先士卒、连续奋战。今年55岁的市级医疗救治专家组组长、重庆医科大学附属第二医院呼吸内科主任王导新,便是其中的一位。

  2月16日下午,重庆日报记者在重庆市公共卫生医疗救治中心(简称市公卫中心)见到了王导新。此时,他在市公卫中心驻点救治患者。

  当天,他抽出时间给记者讲述了与新冠肺炎疫情的“战斗史”。

  ▲2月3日,重庆市公共卫生医疗救治中心负压病房,王导新(右二)和专家小组其他成员正在给新型冠状病毒感染的肺炎患者治疗。(重庆市公共卫生医疗救治中心供图)

  千里驰援

  奔波近4000公里 会诊救治近300病例

  “我刚被任命为重庆市抗疫市级医疗救治专家组组长,就接到了前往巫山会诊重庆首个新冠肺炎疑似病例的任务。”王导新说。

  据了解,王导新有20多年的临床经验,2003年抗击非典时,还担任过市级专家组副组长。今年1月11日,他参加了在北京举行的第二届中国呼吸学科发展大会,会上,他从同行口中了解到新冠肺炎的相关情况。

  1月20日早上8点,王导新与另一位专家前往巫山县人民医院,为一名44岁的女性疑似患者万康(化名)会诊。

  其实,在见到万康前,王导新心里已有了八分底。

  “从患者的活动轨迹,以及症状反映,我们的初步判断是新冠肺炎,但是否确定,以及最合适的救治方案,还要等到医院诊断后才能作决定。”王导新说,对首个确诊病例的研判必须是谨慎无误的。

  当天下午,王导新与一些专家一起进入隔离病房为万康会诊,在忙碌近5小时后,专家组结合CT、氧和指数、呼吸频率等指标,不但确定万康感染了新冠肺炎,而且还判断万康属于重症患者,必须尽快转移到指定医院收治治疗。

  当晚,万康被连夜转移到位于万州的重庆三峡中心医院,并按专家组建议方案开展治疗。1月29日,万康治愈出院,成为重庆第一个康复的新冠肺炎患者。

  就在万康转院的同时,王导新又接到新指令:万州出现疑似病例,立即前往进行会诊。当他赶到万州时,已是次日凌晨1点。

  1月20日在巫山会诊万康,只是王导新千里驰援的开始——

  自重庆出现疫情以来,王导新的足迹辗转万州、长寿、垫江、綦江、合川、巴南等12个区县,奔波近4000公里,会诊救治近300例新冠肺炎病例。

  “疫情就是命令,我必须马不停蹄。”王导新说。

  ▲重庆市公共卫生医疗救治中心负压病房,王导新(右一)和新型冠状病毒感染的肺炎患者进行交流。(重庆市公共卫生医疗救治中心供图)

  身先士卒

  插管拯救重庆首例新冠肺炎危重症患者

  随着新冠肺炎确诊病例集中收治到市公卫中心,1月26日,王导新带领市级专家组进驻该中心,集中指导患者救治。

  “市公卫中心收治包括主城区在内18个区县的确诊患者,目前收治人数已达200余人。”王导新说,专家组每天要花15小时工作,做到对每位患者的情况了然于心。

  不仅要对每位患者的治疗方案负责,一旦遇到紧急情况,专家们还要身先士卒、挺身而出。

  2月3日,一位危重症患者病情出现波动,必须上有创呼吸机。

  “这是重庆第一例需要插管的新冠肺炎危重症患者。”王导新说,插管过程中,患者因咽部异物感产生对抗,咳嗽时喷涌出大量气溶胶,即便穿着防护服、戴着正压面罩,也有感染几率。

  更令专家们担心的是,患者体型较胖,根据体型预判,属于“困难气道”。这意味着插管位置将难以辨认,一旦导管送错位置,就会危及患者生命。

  谁上?

  专家组经过讨论,决定由王导新带着专家组成员、市公卫中心重症医学科主任袁国丹以及市公卫中心麻醉科主任谭蓉丹上。

  “当时这么考虑,是基于我的经验,加上袁国丹和谭蓉丹的技术能力特点。”王导新说。

  事后证明,这样的搭配很成功,不仅帮助患者渡过一次难关,还为年轻医生处置类似状况做出榜样。

  “随着疫情发展,主城片区的重症、危重症患者陆续送来,加上患者病情起伏不定,专家们压力也大。还好有一批快速成长的年轻人,与我并肩战斗!”王导新说。

  ▲2月1日,重庆市公共卫生医疗救治中心,王导新(左一)正在和专家小组其他成员讨论新型冠状病毒感染的肺炎患者的情况。记者 龙帆 摄

  沉着冷静

  以职业心态应对疫情 不断了解不断总结

  会诊救治大量患者,不断进出隔离病房,即使是专家,也有可能感染病毒。

  “实际上湖北已出现专家被感染的病例。”王导新说,这其中就有他熟知的专家王广发。

  王广发是北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任,也是新冠肺炎专家组成员。

  “我看过王广发的肺片,觉得并不严重,听说他本人也很淡定,还和同行探讨感染途径。”王导新介绍,根据王广发回忆,当时他上了几个发热门诊,空间狭小,比较拥挤,他没戴防护眼罩,可能这就是感染途径。

  “即便自己中招,也不忘分析原因,这就是专家。”王导新说,专家用职业心态来应对疫情,对病毒进行不断了解、不断总结,“我相信通过广大医护人员以及各方努力,我们一定能打赢这场硬仗。”


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