闻泰科技交流纪要20210702

【Q&A】
一、营收业务情况

1. Q: 公司订单如何?
订单情况有所突破,价格1-6月份基本上每个月都有上涨,从需求的口径来看,三季度应该还有可能,

2. Q: 公司业务特点?
公司半导体业务其实最大的特点是汽车半导体,全部收入里面有接近50%是来自于汽车。汽油车和新能源汽车在分立和标准器件方面差异不大,下游需求45%左右是汽车,15~20%是消费电子,工业和通讯,还有一些航空航天医疗。

二、产线产能情况
4. Q: 公司募集投产情况?
我们近两年投入7亿美金用于扩大研发和产能扩张。

5. Q: 产品线业务?
那现在整个来看,我们的产品线方面其实也在不断的扩展。中高压的MOS产品线也在不断的加强,应该说我们收购之后这两年处在一个不断加大投入的过程中。氮化钾和碳化硅产品方面,其实氮化钾的产品我们领先性是比较强的,今年氮化镓产品批量在汽车领域应用,因为产品是两年前出来的,有大概两年的一个研发导入期。碳化硅的产品我们二级管和碳化硅单晶衬底产品都有了,其实是控股股东布局的浙江金悦半导体,6寸碳化硅的单晶刚出来。

Q: 海外厂业务产能如何?
海外差不多90%-100%的增长,未来八寸业务,能再100以上的产能,自有产能和外协产能扩都在扩,明年产能变好找。

2. Q:明年产能规划?
自有产能扩,今年90几,明年扩20%,到110以上。外协产相应的比例不多,全年也就扣个八九万差不多20%。

3. Q: 临港厂如何?
车硅开始使用了,从最开始建出,到测试出货要18个月。宁港产能在车硅之前都是消费和工业方面

9. Q:临港厂开出来的话,外协会简单一些?
这个不一定,因为我们定位还是像功率领域, 车硅认证还需要两年。比如说假如说我明年12月份投片通过了,我真正生产出第一片车硅用的芯片,我至少还要花18个月左右,前提还是每一个环节都推进很顺利。车硅的要求很严格,不是一个很抽象的。产能大部分和研发也是他们的,研发过程是一体化的。

10. Q: 晶圆厂为什么拿到上市公司外做?
因为晶圆厂可能会刚开始巨亏。晶圆厂没有这么多年的经验,因为最成熟的团队过来做这边,他前三五年还是巨亏。哪怕找了最专业最知名的人物,而且很多专家行外人未必认识,但是技术非常厉害。

三、化合物半导体产线
12. Q: 碳化硅这个领域趋势?
碳化硅领域,是材料加IDM一体化。仅仅是IDM还不够,我们有在材料上面加强布局,目前应该说在国内都是产品的推进非常领先的。材料目前不在上市公司而是在控股股东,其实也是比较领先的。包括IGBT我们团队也非常成熟,预计明年上半年会流片。

Q: 氮化镓和碳化硅的价格?
硅基氮化镓非常便宜,碳化硅但是衬底上生长很贵很慢,碳化硅价格较高。功率器件是关键器件,还是用碳化硅,续航里程增加,用户体验上升。目前电区域用碳化硅的多,氮化镓主要用在充电电源。

14. Q: 碳化硅的制造在?
碳化硅的外延是在汉堡做平台,氮化镓有一条自己的产品线。碳化硅的外延和封测都在外面做代理

四、安世半导体
15. Q: 安世半导体它本身作为一个功率半导体的厂商,究竟跟国内的这些厂商究竟有什么差别?
我觉得有几点很明确的,第一点就是说车硅能力领先性非常强,因为我们知道每一家半导体的厂商,他的梦想都是去做车硅的产品。但国内的厂商可能根本就没有车硅的收入,也许有客户来跟他接洽,但是他没有实际的收入。比如说有10亿在出货,只有0.5颗出错,才算是会做车硅的。我们的车硅的收入占比高,产品标号多。
第二点是产品种类。安世半导体目前有1.6万个标号。华润微、士兰微只有三四千四五千的标号。
第三点,就是说整个IDM体系化的能力,工艺体系化能力。新能源汽车我们的判断是未来10年可能这个行业有10倍的空间,我们一半的收入来自汽车,所以这里面我们当时说未来的十年可能行业里面都是20%-30%的增长,机会是非常大的。

16. Q: 安世半导体团队怎么样?
团队基本上除了CEO之外,其他基本上没有变动,稳定性很好。闻泰和安世半导体是企业合并的非常成功的一个案例,中西方文化交融没有问题,从经营结果也能验证经营管控和管控效果。而且我们设置了委员会,资金财务审计上做监控。我们建了一个中国研发中心,7月12号开业,是属于安氏半导体的中国研发中心。

17. Q: 安世半导体今年的盈利情况?
从整个的发展趋势和阶段来看,安世半导体今年一季度毛利率比去年提升了很多,有价格和产品结构的因素,高毛利的产品会更多。

18. Q: 安世半导体产品结构能展开说吗?
比如像MOS,我们原来的比例就27%, 我们去年就达到30%了,这个比例有变化。

19. Q: 毛利率从行业看,明年整个行业它可能紧张的情况缓解,那咱们毛利率会有问题?
安世半导体作为规模比较大的全球厂商,经营模式上相对来说是比较稳健的,特别是我们跟大客户的这种协作关系,我们价格也有涨,但相对来说我们更多的是为了维持一个长期合作的关系,保持一个持续的稳定性,所以我们的价格弹性并不像国内的很多厂商,特别是越小的厂商价格涨幅越大。我们有看到很多小的厂商,不管上市没上市,它的产品其实是很差的,我们从日常的角度来看,今年是因为缺货,厂商趁着这个涨价赶紧赚一波钱。缺货了,差的产品销售受影响。安世半导体不是这么想的,我们55%是直销,直接跟客户合作,因为我们保持价格有一定的稳定性,所以就是说我们今年受价格影响的因素相对来说也是比较低

20. Q: 价格回落会有什么影响吗?
有50%的收入来自于汽车来自于汽车,汽车领域的价格不容易回落。电动车这一块的出货量,明后年一定比今年会高很多,因为这是一个加速增长的市场。绝对量会高,一辆电动车比得上5~10辆油车,那也就意味着整个的汽车功率半导体的需求每年都是百分之二三十以上的行业增速,是需求达成。

21. Q: 汽车产能会拉上来然后回撤吗?
汽车的产能拉不上来,特别是在功率和模拟这个方向上。汽车的数字芯片,MCU这类,确实可能台积电把它们挪过来以后产能上去。但是你在功率和模拟方面全球产能不多,产能导入需要18个月。供给端上涨很快但是基本上不是车硅,扩产后要花一年半到两年去导入 。

22. Q: 所以车硅价格弹性不大是吗?
对的。价格的弹性没那么大。收入一半来自于汽车销量的拉动,价格未来还会往上走。汽车出货量翻倍,则汽车方面继续供不应求。

23. Q: 工业和消费电子会有这个弹性问题吗?
工业应该也不会,但消费这块一定有弹性。

24. Q: 汽车在业务布局上占比会提升吗?
我们曼彻斯特和汉堡的扩产是为了很快导入成为车硅的产线。产线完整,只需要验证产线和良率,不用全部验证。我觉的未来几年我们保持每年30%左右的增长应该是没问题

五、ODM业务
25. Q: ODM业务呢?
从去年开始涨价。屏幕、芯片、电源管理芯片还在涨价,虽然如此但是库存还是比较多。4月份开始屏幕不涨价,因为屏幕价值占了1/5-1/6手机,资金占有量大,所以很少大规模囤货,一旦价格变化损失很大。但是小芯片会囤积比较多,资金占比较小。

26.Q: ODM需求怎么样?
有没有需求不好说,但是从去年10月份涨价开始对ODM业务盈利有影响。我们从去年二季度三季度到今年二季度,每个季度都有1.5亿到1.6亿的股权激励费用来支持。那如果我们把这个股权基金费用确实从利润表上要把它扣掉的话,基本上我们去年四季度可能亏了,今年一季度赚了5000万。第一季度有所好转的原因是因为我们把价格往下移,和客户谈价格比和上游谈更容易。从二季度情况来看,上游还是在涨价。整个的ODM业务发展的趋势跟上游关系很大,我们也在判断到三季度,至少到9月份的时候,是上游的情况会有所改变。闻泰市值在半导体中比同业高了50%,有长期竞争力。

27.Q: ODM业务未来怎么样?
这个业务其实大家其实并不像市场想象的那么需要担心.
ODM业务的竞争格局比较稳定的,就这么两家2~3家,订单我们未来的规模不会发生特别大的变化。盈利的主要的因素就在于整个芯片行业库存周期的问题,现在库存水平很低了。ODM业务本身它会面临一个库存周期,如果说在三季度或者四季度对这个上有变化,那我相信我们ODM业务的盈利能力又会恢复到比较正常水平。现在半导体一个季度都在6亿左右,二季度还会更好一点。ODM弹性非常大。我们现在也做了非常多的工作来维持ODM利润相对平稳。我们做解决方案的产品化,做系统封装的模块,包括我们的半导体的,在手机里面做一些自己的配件器件的产品。配电器件的产品的盈利跟ODM是不相关的,我们来提升我们盈利的这个稳定性

28. Q: 现在ODM出货量?
比去年会提高,去年是1.2~1.3。其实现在核心不是出货量的问题,而是盈利能力的变化,上游涨价对我们有影响。一季度开始谈价,开始谈把价格谈到下游,那么二季度比一季度我们环比去看,算上股权激励费用,一季度可能赚了5000万。涨价对我是负面因素,谈价是正面因素,我们要看哪个多。

29. Q: 半导体跟 ODM算不算是一个对冲的效果?
有一点。闻泰半导体业务有业务安全边界,别的会持续发展。

六、摄像头模组业务
30. Q: 收购的欧菲光光模组业务进展如何?
收购业务已经交割了,现在正处在前设和后设推动验证的过程中。因为收购之前特定客户已经公告了,资产已经跟欧菲光无关,只有本身技术能力和个人员能力,没有客户合作关系,所以我们过来之后还得重新的做审核。我们把这个工厂放在珠海,珠海市政府给了我们两年三个亿的补贴,能减少大家的担心。明年开始会有收入,笔电今年有几十万的量,明年有百万量。TWS、IOT,特定客户每年都盈利的,非手机业务的比例明年是持续盈利的

Q: 得尔塔目前盈利情况?
前设过了则马上有收入。得尔塔明年有确定性收入。产品结构单价和总量都有提升毛利率随着供需紧张增加。

七、IGBT业务
32. Q: IGBT业务现在如何?
IGBT业务明年的话海外的厂应该是20~30%的产能增长。基本上今年这个差不多100多万,今年自有产能差不多99万,一个月大概8万左右,明年我觉得至少会在100以上。
Q: LGBT的电压大概是多少?
几百伏的定位

2. Q: IGBT项目在哪?
IGBT和碳化硅产品在上市公司, 在国内上海。
但是衬底项目不在上市公司. IGBT研发在国内,流片可以在外面流片。目前IGBT团队刚起来,是设计团队

3. Q: 英飞凌团队开发IGBT,是上市公司还是控股股东在做?
上市公司在做,公司大股东不会做和主体业务有竞业关系的东西

36. Q:IGBT产线如何?
目前国内IGBT都主要是设计团队,斯达半导体也是设计团队。目前团队刚开始,还没有样品。但工艺很成熟,从工艺到设计我觉得明年上半年的时候的时候能有产品。

八、SIC晶圆
37. Q: SIC晶圆全部自产吗?
衬底很难生产,我认为国内很多厂商,大家都做碳化硅晶圆厂是不合适的,单晶材料材料无法解决。做MOSFET要解决纳米级差距,二极管做微米级,对于技术的要求不一样。

九、人才布局
38. Q: 闻泰的积极扩张,人才方面是否跟得上?
2020年我们的ODM业务研发投入有22个亿,2019年的研发投资者是14个亿。2020年的ODM业务的规模并没有比2019年多非常多,但是投入多了7个亿我们去挖人,去研发产品,开发新客户。建设非手机平台的研发都是需要时间的,闻泰明年很多希望,虽然ODM逆周期,但是很多的布局到明年初做了2-3年了,特定客户、手机品类、sip屏做了两三年,明年是有量的。

39. Q: 闻泰12寸晶圆厂的团队背景?
英特尔、中芯国际、华虹都有。

十、产品价格
40. Q: 半导体平均涨价情况如何?
我们有45%是分销商是经销商的销售模式,55%是这种直销的大客户模式。所以在今年公告的一季度的涨价情况,一二月份大概涨了百分之九点几,3月份涨了3.6%,这一部分只是针对我45%的经销商客户,二季度也继续继续在涨。其实我们总的涨价不是很大,各种产品分类幅度都有一些差异。直销客户的涨幅相对来说会低一些,幅度没有经销商大,因为我们直销客户基本上都是大客户,但是肯定也有上涨。

十一、功率器件
41. Q: MOS占比20%-30%,剩下的是什么?
剩下的是基本上是二极管三极管,剩下的模拟和标准逻辑器件有15%。

42. Q: MOS产品的单价有提升吗?
单价应该是提升的。

十二、晶圆厂
43. Q: 公司目前晶圆厂是什么进度?
晶圆厂的基建的灌注、防震的灌注全部做完了,但是我们上周才完成窗口指导,要拿到批文才能推动建设。目前就等着一声令下,拿到施工许可证,开始建设。设备上我要那个晶圆厂施工实施完毕之后,这样子至少等到明年3月份4月份。

市值冲500亿!国产骨科老大如何在争议中上市?

6月30日,威高骨科(688161.SH)发布了科创板上市发行结果公告,成功登陆科创板。从提交招股书到正式敲钟,长达4个月里尽管争议不断,但开盘价119元/股,涨幅约230%,截至下午15:00收盘价为106.05元,市值424.2亿。

  “业绩不够,贿赂来凑”是一些人对威高骨科的印象,昨日,在首次公开发行股票科创板上市公告书也提到,在行业政策方面,近年来出台的各项政策对发行人可能产生包括“商业贿赂”、“现金发放奖励”、“合作伙伴不当行为”等多重风险。但话说回来,能够在标准严苛的科创板上市,说明确实有它医械科技方面“硬”的实力。

  这是威高集团第一家分拆上市的子公司。在集团八大子业务中,这块业务这些年一直保持着近20%的增长速度,最为迅猛,2020年报显示营收18亿元,约占集团总营收的15%。此次威高骨科公开发行股票4141万股,募集资金15亿元,主要用于骨科植入产品扩产项目、研发中心建设项目及提升产品覆盖率等。

  骨科领域排名靠前,募资加深“硬”实力

  威高骨科创立于2005年,主营业务为骨科医疗器械的研发、生产和销售,主要产品包括骨科植入医疗器械以及骨科手术器械工具。威高骨科是国内产品线齐备、规模领先的龙头企业之一,相较于美敦力、强生等骨科巨头,威高骨科是为前五家细分领域企业中唯一的国内厂商。

  业绩方面,威高骨科持续保持高增长,2018年至2020年度,威高骨科分别实现营业收入12.11亿元、15.74亿元、18.24亿元,年复合增长率为22.7%;归母净利润分别为3.24亿元、4.42亿元和5.58亿元,年复合增长率为31.2%。今年一季度,公司实现营业收入4.21亿元,较2020年同期增长46.71%;实现归属于母公司所有者的净利润1.11亿元,同比增长高达101.51%。

  从细分领域来看,骨科四大细分领域分别是创伤类、脊柱类、关节类和运动医学。其中,创伤类为最大的细分市场,占比 29.80%,市场份额位居国内厂商第二;脊柱类排名第二,占比 28.23%,位居国内厂商第一、全行业第三;关节类排名第三,占比 27.77%,位居国内厂商第三。更值得关注的是,行业市场规模还在持续扩大,且国产化趋势明显。

  骨科医疗器械行业作为一个多学科交叉、知识密集型的高技术行业,持续的研发创新是丰富产品种类、提升产品性能的重要前提。最近三年威高骨科业绩持续高增长,得益于公司持续的研发投入和强大的产品竞争能力,2018年研发投入0.48亿,2019年投入0.74亿,2020年研发投入0.825亿。

  目前威高骨科及子公司拥有第I类产品备案凭证191项,第Ⅱ类医疗器械产品注册证10项,第Ⅲ类医疗器械产品注册证81项,产品涵盖骨科脊柱类、创伤类、关节类及运动医学等骨科植入医疗器械、椎体成形系统及多种骨科植入配套手术器械领域超过20000种不同规格的各类骨科医疗器械,是国内骨科医疗器械行业产品线最齐备的公司之一。

  同时,威高骨科建有国家级企业技术中心、植入器械国家工程实验室、院士工作站、博士后工作站、省级工程技术研究中心、泰山学者实验室等研究实体,并与中国科学院、中国工程院、军事医学科学院等单位开展产学研合作,建立了30多家研发中心或联合实验室。

  即便处在骨科植入医疗器械领域国内领先地位,公司也深刻认识到自己与发展历史较长的外资巨头存在差距。特别是身处资本密集型行业,仅靠自有资金的积累无法满足公司为适应市场需求增长而快速扩大产能的需求。

  此次成功回归A股并登陆科创板,将为公司发展积蓄起巨大的动能。上市公告书显示,公司公开发行股票扣除发行费用后,实际募集资金净额约13.82亿元,拟将募集资金投入建设骨科植入产品扩产项目、研发中心建设项目和营销网络建设项目。其中,骨科植入产品扩产项目建成达产后预计年新增脊柱类、创伤类、关节类骨科植入产品产能共667万件,进一步丰富公司产品线,强化公司竞争优势。

  借集采东风,加速国产化替代

  值得注意的是,此次威高骨科登陆科创板的进程,还伴随着带量采购政策从药品到耗材的蔓延,特别是近期第五批国家组织药品集中采购公布拟中选结果,以及国家组织高值耗材联合采购办公室发布人工关节国家集采公告正式出台,骨科耗材集采行动正式贯彻落实。

  近年来医疗器械相关的医改政策频出,从研发、注册、采购等多维度助推创新产品迭代,尤其是近期进行的高值耗材带量采购,大幅降低了技术成熟、性能稳定的产品价格,倒逼企业加大创新力度,持续推出更新、更独特的产品来保障自身收益。现有格局打破后,有较大几率脱颖而出的公司有两类:一是平台型企业,二是研发技术型企业。借力集采政策东风,以威高骨科、大博医疗、爱康医疗、春立医疗等企业为代表的国内厂商正加速崛起。

  作为骨科医疗器械领域里的重量级选手,威高骨科历来极其注重研发,报告期内,公司不仅研发投入呈现逐年递增态势,保障了技术优势的不断积累。以此次上市为契机,公司将加速产能扩张,在效率和质量上同时加强产品产出,并将在产品营销和品牌建设层面,继续保持多品牌运营战略,保持市场有效渗透下沉,针对不同需求、不同市场提供全面的系列产品。

  扛了近一半营收的脊柱类业务被寄予厚望,行业目前的国产替代率只有40%,这跟其他的医疗器械领域有着不小的差距,大的趋势是该比例会因为国产公司的低价策略在未来几年不断提高,这也是威高骨科继续加注的原因所在。

  创伤类业务是目前国产化率最高的领域,达到67.85%,威高骨科处在第五,但行业特别分散,国产品牌第一名的大博医疗市场占有率在10%以内,创伤类业务是此次资源分配的大头,虽然扩产幅度相对少,不过马上进入国家高值耗材的集中采购,扩产仍有不小的机会。

  关节类因为集中采购,资源分配的优先级弱于前两项,威高骨科在该业务上只有3.53%的市场占有率。根据4月1日国家高值耗材采购办发布的通知,本轮全国骨科高值耗材集采将从关节业务开始,威高骨科在招股书中表示,公司将积极参与带量采购的准备,力争提供有竞争力的报价,通过中标带量采购进而保持、提升公司产品的市场占有率。

  从渠道上看,威高骨科在三级医院(省、市级医院)的覆盖比率为48%,二级医院(地区性医院)的覆盖率为12.8%,骨科目前的渠道体系是最匹配国产替代逻辑的国内公司。招股书显示,本轮募资的第二大资金用途即营销网络搭建,预计投入5亿元。该项目所建设的营销网络包括31个营销分中心、71个配送网点、5个营销培训基地及营销网络信息化系统。

  打造具有国际一流水平的骨科创新型企业是威高骨科的成立初衷和长久发展的宏远目标。公司相关负责人表示,为借力集采“东风”进一步增强自身的竞争实力,在深度与广度上推动产品的整体布局。同时将借力资本市场继续前行,不断加大科研投入,打破国外技术垄断,开发出更具有临床影响价值的优质产品,为骨科产业领域贡献力量,引领产业发展。

【国内疫情何以重现:一场跨3省6市的培训引发,防疫链条层层失守】
国内疫情何以重现
供职于江苏无锡某集团的摄影培训师李某某和吕某怎么也不会想到,二人在“五一”小长假前后为期半个月、横跨3省6市的摄影培训行程,将会产生一波继年初石家庄疫情后,引发举国关注的跨省疫情。截至目前,辽宁、安徽两地本土感染病例共有34例,安徽16例,辽宁18例。
中疾控流行病学首席专家吴尊友在接受媒体采访时称,此次疫情的源头可能来自于辽宁营口,但零号病人仍然未知。好消息则是,安徽省疾控中心对患者标本进行基因测序,未发现引起高致病、高传染性突变位点,不属于目前印度、南非等地流行的高传染性变异株。
这次疫情是在全国22天、安徽440天没有本土病例的情况下发生的,病毒在全国“五一”假期2.3亿人次出游的狂欢中隐秘传播。同时,这次疫情也发生在亚洲成为全球新冠疫情新的流行重点区域的背景下,中国面临着外防周边国家病例输入的巨大压力。中疾控一位不愿具名的流行病学专家对《中国新闻周刊》说,这次疫情由境外输入导致,中国疫苗接种率尚处于低水平状态,有非常大的提升空间,对于疫情防控,未来依然要保持严防死守,外防输入的状态。
层层失守的防疫链条
这次疫情的首个报告病例是5月13日确诊的安徽六安裕安区浙东商贸城爱慕影楼的销售人员张某某。此后,根据张某某流调信息,排查出确诊病例李某某,又根据李某某行踪,锁定其同事吕某。
李某某正是到爱慕影楼培训时,与张某某有过接触,且二人共同就餐。4月26日起,李某某和吕某就分别从兰州、北京出发,当晚先到达辽宁营口鲅鱼圈区,开始为当地金色童年摄影基地员工开展培训,二人入住同一酒店,有过接触。5月1日,李某某先行离开营口,经大连赶赴合肥,在机场直接乘大巴前往六安,5月2日至8日,在爱慕影楼开展培训,8日下午抵达合肥市肥西县。吕某在营口停留至5月8日,5月10日经北京抵达肥西县,与李某某汇合,入住酒店同一房间。
李某某开展培训的爱慕影楼在当地颇为有名,处于繁华地段,主要经营婚纱摄影。六安市目前的14名病例,感染皆由摄影培训引起,其中有13人供职于爱慕影楼或与爱慕影楼相距不到50米、由同一人经营的艾米儿童摄影馆。剩余1人病例,5月8日曾在影楼拍摄婚纱照,12日,在影楼选照片。爱慕影楼老板在接受媒体采访时称,5月2日当天,培训共有20名左右员工参与。从该影楼老板5月12日发布的一段视频来看,爱慕影楼店内没人戴口罩。据了解,在六安当地,最近一段时间以来,进入商场等公共场所,已经不需要扫健康码。
根据六安市卫健委5月16日发布的通报,六安市世立医院、裕安区西市街道响铃庵社区卫生服务站、擅自接诊发热病人张某某的医师欧某某违反了首诊负责制的相关法律法规。世立医院、响铃庵社区卫生服务站被要求立即停业,欧某某涉嫌非法行医,移交司法机关,依法追究法律责任。世立医院在当地是一家二级甲等民营医院,并非新冠病人定点收治医院。据六安市卫健委通报,世立医院对首例确诊发热病例有多次接诊行为,均未及时进行预检分诊、隔离处置、核酸检测等管控措施,造成疫情扩散的严重后果。
此次疫情得以传播,一与基层医疗机构的防疫漏洞有关,也与民众的就诊意识不无关系。“新华视点”报道称,张某某5月6日晚出现发热,后通过熟人关系,绕过正常接诊程序,先是到世立医院门诊部急诊科输液治疗。直至11日,她再次来到该医院住院治疗时,该院才对其进行核酸检测。其间,执业医师欧某某,经熟人介绍,在妻子开设的一家儿童玩具门店内,擅自给张某某做治疗。李某某5月5日自述身体不适,5月8日到六安市一家社区卫生服务站看病。在接诊医生问询,得到李某某“不发热”的回答后,未对其量体温,随后进行输液。李某某就诊时未登记真名,卫生服务站也没有接诊记录,而李某某当天离开六安时已出现发热。
这样的漏洞不仅存在于六安,也发生于营口。据李某某和吕某自述,4月27日到30日营口市培训期间,就有参训学员出现感冒、咳嗽等症状。据媒体报道,李某某到达营口当天,摄影基地员工已有3人发烧、感冒。吕某5月3日出现不适,当晚来到金色童年摄影基地旁李波卫生所,自述嗓子疼,无发热,共输液4次。当时,吕某并没有在诊所输液,而是在摄影基地内完成。吕某打点滴之前,5月1日,另一名接受过李某某培训的金色童年摄影基地病例也曾前往李波卫生所打吊瓶,之后购物、吃饭、工作等照常进行。5月15日,该诊所大夫被诊断为无症状感染者。复旦大学公共卫生学院原院长、流行病学家姜庆五分析说,可判断出诊所大夫是被打点滴病人感染。根据辽宁省新冠疫情防控指挥部通报,李波卫生所已被关停,李波执业证书被吊销,营口市鲅鱼圈区所有个体诊所被临时关闭。
中疾控一位不愿具名的流行病学专家对《中国新闻周刊》说,虽然新冠的症状和其他上呼吸道感染疾病相比没有很强的特异性,仅通过症状和体征检查不能直接确诊,但像李波卫生所这样的接诊至少暴露出基层医疗服务机构发现、诊断病人能力,报告意识的薄弱,这是可能漏掉病人的一个原因。
姜庆五分析说,吕某5月3日去诊所打点滴,就意味着其有着感染新冠的可能性,但我们的基层诊疗网络却没能将这样的病例锁定住,没能第一时间发现疫情。辽宁营口目前共有14例本土病例,11人都供职于金色童年摄影基地,接受过吕某或李某某的培训或与其有过接触。另有一病例是外省来营出差人员,5月10日入住李某某居住过的酒店房间,之后在金色童年摄影基地工作,还有一病例是5月5日到该摄影基地取照片的顾客,在店内停留30分钟。
这不是过去一年多数轮疫情以来,基层医疗机构第一次“失守”。仅仅4个月前,石家庄疫情就暴露出基层医疗机构防疫的死穴。根据公开信息,当时至少有62人曾因出现咳嗽、头痛,甚至发热这样的明显症状到基层医疗机构就医,却没有引起应有警觉。
结合病例发病时间,吴尊友认为,虽然首个确诊病例来自安徽六安,但营口病例发病时间比安徽六安病例早,从现有流行病学传播关系来看,六安病例由营口病例传播所致,辽宁营口可能是此次疫情的源头。姜庆五分析说,依据现有病例发病时间,病例最早感染时间或可被推至4月中旬前后,这意味着在此次疫情发生前,病毒已隐秘传播近一个月。李某某、吕某可能不是本轮疫情零号病人。姜庆五认为,应对较早出现症状的摄影基地员工仔细排查,可以通过抗体测定进一步明确其感染时间以及病毒的传播链条。
这也不是国内第一次由培训引发的感染事件。今年1月,吉林通化出现由“培训”引发的超级传播事件。一名无症状感染者在2日内举行3次培训,其间共造成81人感染,二三代病例至少60人。
在群体免疫实现前,该如何防疫?
此次疫情引人关注的暴风眼是营口鲅鱼圈区。正由于其临海地理位置,使得吴尊友认为,相较于内陆省份安徽,辽宁发生输入性疫情可能性更大。鲅鱼圈区得名由来在于此地自古以来盛产鲅鱼。该区交通便捷,北距营口机场40公里,到沈阳桃仙国际机场180公里、大连周水子国际机场140公里。中国沿海十大港口之一的营口港位于区内,是东北腹地最近、最便捷的出海通道,客货班轮可直达韩国仁川。
疾控专家认为,营口是国家海产品进口、加工比较密集的区域,因此存在病毒输入可能性,但具体是由人带入,还是物传入,有待进一步调查。这不是辽宁首次陷入疫情旋涡。去年7月和12月,大连先后两次暴发聚集性疫情,分别报告本地感染病例118例和83例,前者感染源头或来自海产品加工车间,后者认定为污染的进口冷链产品。口岸城市因其特殊性,面临着更为严峻的防疫挑战。中国有各类边贸口岸293个,云南瑞丽因缅甸籍输入性病例,自去年9月至今曾两次封城。
在印度疫情外溢,东南亚国家新冠感染人数激增,亚洲成为全球新冠疫情“重灾区”的背景下,中国各地外防输入压力都骤然加大。近日来,浙江、重庆、香港等地都陆续报告从印度、尼泊尔等国输入新冠病例。但与去年最初应对疫情不同,疫苗成为2021年抗击新冠的有力武器。2020年7月起,国内就开始对医疗防疫人员,边境、口岸工作人员等高风险暴露人群疫苗紧急使用的接种,今年,疫苗接种在全国更大范围内铺开。但由于种种原因,中国的疫苗接种率仍然不高。
安徽、辽宁两省的疫苗接种率更是落后于全国整体水平。截至5月13日,安徽新冠病毒疫苗累计接种885.6342万剂次,疫苗覆盖范围达每百人14.51剂次,全国这一数字为26。辽宁省截至本月10日,累计接种疫苗710.41万剂次,每百人接种16.7剂次,低于同期全国整体的23.6。5月15日和5月14日,辽宁省营口市疾控中心副主任李岩与安徽省卫生健康委副主任董明培分别表示,营口感染的5例病例和安徽此前确诊的病例均未接种新冠疫苗。
“政府宣传半年,不如某某确诊半天”,此轮疫情发生后,当地民众接种疫苗的意愿陡增。合肥民众冒雨排队打疫苗的视频在网上热传。数据显示,合肥单日接种疫苗量在13日和14日连创新高,14日全市接种疫苗36.41万剂次 。截至16日,安徽省累计报告接种新冠疫苗1172万余剂次,近一周日均接种剂次超84万剂次。辽宁沈阳本月12日以来,全市每天的接种量都在10万剂次以上。
连日来,全国疫苗接种量也刷新了纪录。截至5月16日,全国新冠疫苗接种突破4亿剂次,疫苗接种从1亿剂次到破2亿用了25天,从2亿到超过3亿剂次用时16天,从3亿剂次到突破4亿剂次仅用了9天。国际公共卫生专家、美国对外关系委员会全球卫生高级研究员黄严忠向《中国新闻周刊》分析说,纵观这次辽宁、安徽当地对于疫情的处置,依然沿用大规模核酸检测、“动态清零”策略。从防疫角度来看,接种疫苗是更为经济的策略。
中国提出今年6月,新冠疫苗接种率要达到40%的目标。中疾控主任高福在接受采访时称,预计到明年,中国的疫苗接种可达到国际普遍认为的实现全民免疫标准。中国要想实现群体免疫,还需要很长一段时间,而在实现这一目标的过程中,防疫显然不能放松。在姜庆五看来,本轮疫情给人们敲响了警钟,提示公众,防疫还没有到“刀枪入库”的阶段,在公交、地铁、飞机等交通工具和百货超市等人员密集场所,还是应该佩戴好口罩。
姜庆五说,今年“五一”节前,国内有一段时间没有出现疫情了,“大家觉得很太平,旅游部门认为需要拉动一下经济,但从结果来看,一些地方出行的人数还是太多了。最终,小长假结束后,迎来了一小波疫情的反弹。”他认为,防控策略还是应根据疫情总体情况进行评估,如果接下来周边国家疫情态势仍很严重,那就应适当收紧。2020年“五一”期间,同样是5天假期,全国多地鼓励省内出行,对客流量也有更严格的限制。
前述中疾控不愿具名的流行病学专家认为,新冠大流行并没有结束,在各个环节要外防输入,早发现、早识别,早采取措施,要下更细致的功夫,“在处置此次疫情过程中,要找到疫情防控存在的薄弱环节,这将使我们对问题的认识越来越清晰”。
来源:中国新闻周刊


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