反复频尿、下腹痛不一定膀胱炎！过半女性因重训引起「骨盆底肌肉筋膜炎」作祟
50%患者合并有骨盆底肌肉筋膜炎！
临床上一名 31岁陈小姐，工作之余热爱冲浪、重训及慢跑，但近期一年来常常感到频尿、伴随下腹疼痛，原本在药局买药自行服用后，症状似乎有好转，但后来症状发作越来越频繁，且出现腰酸背痛的问题，就诊后才发现是骨盆底肌肉筋膜炎。
台湾泌尿科主治医师张云筑说明：「造成女性下腹痛与频尿的原因很多，包括膀胱发炎、骨盆腔发炎、便秘、间质性膀胱炎等，但根据我们研究，有将近50-70%的患者伴随有骨盆底肌肉筋膜炎的问题。」
50%患者合并有骨盆底肌肉筋膜炎！
临床上一名 31岁陈小姐，工作之余热爱冲浪、重训及慢跑，但近期一年来常常感到频尿、伴随下腹疼痛，原本在药局买药自行服用后，症状似乎有好转，但后来症状发作越来越频繁，且出现腰酸背痛的问题，就诊后才发现是骨盆底肌肉筋膜炎。
台湾泌尿科主治医师张云筑说明：「造成女性下腹痛与频尿的原因很多，包括膀胱发炎、骨盆腔发炎、便秘、间质性膀胱炎等，但根据我们研究，有将近50-70%的患者伴随有骨盆底肌肉筋膜炎的问题。」
【我是药品检查员|杜婧：一个有韧劲儿的检查员】
“检查员是一个神圣且有使命感的职业，需要有一颗对检查工作敬畏和热爱的心。”9月2日，在国家药品监督管理局食品药品审核查验中心（以下简称核查中心）办公室里，杜婧这样说。
杜婧是核查中心一名检查员。第一次见到她，就能感觉到她的利落和直率。但细聊下来，就会发现她有着一颗细致又温暖的心。面对各种困难，她总能凭着一股韧劲儿，坚持不懈追寻真相，出色地完成检查任务。
杜婧：一个有韧劲儿的检查员
“较真儿”，尊重事实
“一个品种研发需要很多年，凝结了企业全部的心血，检查员一个武断的决定会使所有人的辛勤努力付诸东流。”杜婧经常参加注册核查。在她看来，注册核查不仅关系着一个品种是否能够上市，还关系着一个团队乃至一个企业的命运，检查员必须谨慎认真。
2019年10月，核查中心盖茨基金项目邀请国际专家制定“检查员评估体系”，从前期准备到现场检查整个流程，观察中国的药品检查员如何开展检查，评估我国药品检查模式、检查员能力是否与国际接轨等。杜婧带队到浙江一家药企开展的注册核查就全程有国际专家进行评估。
现场检查开始都很顺利，检查组在实验室检测口崩片成品的崩解时限时，现场随机取了6片样品进行崩解时限的测试，有多于3片未在60秒内全部崩解。“崩解时限是产品的一个重要指标。根据2015年版《中华人民共和国药典》的测试方法，应在60秒内全部崩解并通过筛网。”杜婧回忆道，“这个品种申报有十余年，在这个节骨眼上出现了这种情况，当时现场气氛非常严肃紧张。”
应该说，企业的紧张不无道理——注册现场核查是为实地检查药品的生产过程是否与核定的或申报的生产工艺相符合的核查活动。对于企业来说，前期品种上市申报历程很多年，注册核查是上市前的关键一步，如果现场核查动态批检测不符合质量要求，很可能注册核查结论就是不通过了。
事发突然，杜婧组织检查组内部讨论迅速做出了反应：重新去车间取样，调试仪器设备，帮助操作员缓解紧张情绪；排除样品、仪器设备和人员操作失误的问题；同时重新考虑药典中的规定——“如有少量轻质上漂或黏附于不锈钢管内壁或筛网，但无硬心者，可作符合规定结论”。杜婧紧急给几位在药检所工作的检查员打电话咨询口崩片崩解时限的判定依据，但何为有无硬心，现场还是无法准确的判断尺度。
当复测的结果出来仍有3片未在60秒内全部崩解时，杜婧果断求助了中检院化药所从事口崩片检验的专家。专家通过查看现场拍的照片以及描述内容详细解答了疑问。“按照专家解释的方法现场复核之后，最终认为企业的口崩片属于黏附于筛网无硬心，认定其符合规定。”杜婧说，事后，国际专家对于检查组整个过程的表现给予了很高的评价。
用真心，做促进者
实事求是一直是杜婧秉承的检查理念，她坚持具体情况具体分析，遇到问题不急于下结论，不把企业“一巴掌打死”。更难得的是，在坚持严肃、客观和公正的基础上，她还用真心和专业经验主动帮助企业。
在今年杜婧参与的一次现场检查中，检查组抽查企业上报的参比制剂、工艺验证批检验的电子图谱，但时隔多年，因紫外分光光度仪设备陈旧，没有连接电脑和打印机，不能实现数据追溯。企业紧急请了设备工程师连夜恢复数据，一夜也就恢复出3个数据。由于恢复数据实在有困难，企业打起了退堂鼓，想听天由命。
但检查组并未放弃，帮助企业查找证据链，以查明事实真相，比如查找样品领用交接记录、对照品领用记录、设备使用记录等是否吻合，并且现场对现存的样品进行了检验，最终数据佐证了记录的真实性。
“企业电子数据缺失这个事属于瑕疵，但如果不能用其他证据佐证数据真实性、一致性的话，那就是很严重的问题。”杜婧说。她的想法很简单，就是对自己下的结论负责。
对于检查员的工作，杜婧有很多自己的理解。她认为，良好的沟通氛围有利于提升检查效率和质量。作为检查组组长，杜婧致力于营造良好的沟通氛围，“我每次检查开始前都会和大家说，希望检查组和企业之间互相开诚布公，知无不言言无不尽。”
“检查员是监督者，更是促进者。检查作为监管的一种手段，有利于促进企业提升质量管理水平，从而推动产业高质量发展。”在杜婧看来，检查目的并不是为了给“不通过”的结论，也不是给企业落几十条缺陷，而是从专业角度给企业一些建议，帮助企业找到改进方法，提高自身的质量管理水平。
有情怀，不骄不躁
杜婧是2011年到核查中心工作的。
2011年1月，杜婧结束了在德国8年的制药工程求学之路，来到核查中心担任全球基金项目专员。2012年核查中心招聘，她报考了药品检查岗位，正式开启药品检查员生涯。
“2016年之前我主要从事高风险药品的GMP认证检查。2016年开始，国家药监局把GMP认证职责划分到到各省，核查中心因此在做转型，我的工作职责从GMP认证检查过渡到GMP跟踪检查，之后再到注册核查、飞行检查等内容。2018年，随着药品审评审批制度改革，核查中心的职责又发生了变化，我所在的检查四处主要围绕化学药品注册核查。”杜婧无意中成为药监改革和中心职能变迁的见证人。
检查地点一般都比较偏远，交通时间长；现场检查内容多工作重，加班加点是常事……检查员工作如此辛苦，当询问杜婧如何坚持这样一条职业道路时，她说：“想长久做一件事，必须有精神支柱。精神支柱能够为检查员提供源源不断的动力。”
在她看来，这种精神支柱无非“使命感、求知欲”这六个字。所谓“使命感”，意即检查员是一个充满使命感的职业，需要有一颗对药品检查工作敬畏和热爱的心，深知这份工作的责任和担当，才能在检查中持之以恒的保持良好状态。所谓“求知欲”，就是检查员要不断的深入检查实践去锻炼，而每一次现场检查又能获得新鲜的知识，促进检查员对发现的问题深入思考，保持工作活力。
“检查员的职业特点就是要不断地到检查实践中锻炼自己，然后带回一线的问题进行思考，形成一个由理论到实践再到理论的闭环。这一点深深吸引了我。”杜婧谦虚地说，企业研究药品的人才是真正的专家，每次现场检查我都可以学到很多东西，他们会告诉我仪器设备的原理，品种的风险点。
她的这种感叹不是空话套话，而是发自她的内心，杜婧每次检查回来都要总结分析，总结整理大量的知识点，分析还有哪些方面以后能做得更好，她在检查员道路上奔跑着、成长着……（郭婷）
“检查员是一个神圣且有使命感的职业，需要有一颗对检查工作敬畏和热爱的心。”9月2日，在国家药品监督管理局食品药品审核查验中心（以下简称核查中心）办公室里，杜婧这样说。
杜婧是核查中心一名检查员。第一次见到她，就能感觉到她的利落和直率。但细聊下来，就会发现她有着一颗细致又温暖的心。面对各种困难，她总能凭着一股韧劲儿，坚持不懈追寻真相，出色地完成检查任务。
杜婧：一个有韧劲儿的检查员
“较真儿”，尊重事实
“一个品种研发需要很多年，凝结了企业全部的心血，检查员一个武断的决定会使所有人的辛勤努力付诸东流。”杜婧经常参加注册核查。在她看来，注册核查不仅关系着一个品种是否能够上市，还关系着一个团队乃至一个企业的命运，检查员必须谨慎认真。
2019年10月，核查中心盖茨基金项目邀请国际专家制定“检查员评估体系”，从前期准备到现场检查整个流程，观察中国的药品检查员如何开展检查，评估我国药品检查模式、检查员能力是否与国际接轨等。杜婧带队到浙江一家药企开展的注册核查就全程有国际专家进行评估。
现场检查开始都很顺利，检查组在实验室检测口崩片成品的崩解时限时，现场随机取了6片样品进行崩解时限的测试，有多于3片未在60秒内全部崩解。“崩解时限是产品的一个重要指标。根据2015年版《中华人民共和国药典》的测试方法，应在60秒内全部崩解并通过筛网。”杜婧回忆道，“这个品种申报有十余年，在这个节骨眼上出现了这种情况，当时现场气氛非常严肃紧张。”
应该说，企业的紧张不无道理——注册现场核查是为实地检查药品的生产过程是否与核定的或申报的生产工艺相符合的核查活动。对于企业来说，前期品种上市申报历程很多年，注册核查是上市前的关键一步，如果现场核查动态批检测不符合质量要求，很可能注册核查结论就是不通过了。
事发突然，杜婧组织检查组内部讨论迅速做出了反应：重新去车间取样，调试仪器设备，帮助操作员缓解紧张情绪；排除样品、仪器设备和人员操作失误的问题；同时重新考虑药典中的规定——“如有少量轻质上漂或黏附于不锈钢管内壁或筛网，但无硬心者，可作符合规定结论”。杜婧紧急给几位在药检所工作的检查员打电话咨询口崩片崩解时限的判定依据，但何为有无硬心，现场还是无法准确的判断尺度。
当复测的结果出来仍有3片未在60秒内全部崩解时，杜婧果断求助了中检院化药所从事口崩片检验的专家。专家通过查看现场拍的照片以及描述内容详细解答了疑问。“按照专家解释的方法现场复核之后，最终认为企业的口崩片属于黏附于筛网无硬心，认定其符合规定。”杜婧说，事后，国际专家对于检查组整个过程的表现给予了很高的评价。
用真心，做促进者
实事求是一直是杜婧秉承的检查理念，她坚持具体情况具体分析，遇到问题不急于下结论，不把企业“一巴掌打死”。更难得的是，在坚持严肃、客观和公正的基础上，她还用真心和专业经验主动帮助企业。
在今年杜婧参与的一次现场检查中，检查组抽查企业上报的参比制剂、工艺验证批检验的电子图谱，但时隔多年，因紫外分光光度仪设备陈旧，没有连接电脑和打印机，不能实现数据追溯。企业紧急请了设备工程师连夜恢复数据，一夜也就恢复出3个数据。由于恢复数据实在有困难，企业打起了退堂鼓，想听天由命。
但检查组并未放弃，帮助企业查找证据链，以查明事实真相，比如查找样品领用交接记录、对照品领用记录、设备使用记录等是否吻合，并且现场对现存的样品进行了检验，最终数据佐证了记录的真实性。
“企业电子数据缺失这个事属于瑕疵，但如果不能用其他证据佐证数据真实性、一致性的话，那就是很严重的问题。”杜婧说。她的想法很简单，就是对自己下的结论负责。
对于检查员的工作，杜婧有很多自己的理解。她认为，良好的沟通氛围有利于提升检查效率和质量。作为检查组组长，杜婧致力于营造良好的沟通氛围，“我每次检查开始前都会和大家说，希望检查组和企业之间互相开诚布公，知无不言言无不尽。”
“检查员是监督者，更是促进者。检查作为监管的一种手段，有利于促进企业提升质量管理水平，从而推动产业高质量发展。”在杜婧看来，检查目的并不是为了给“不通过”的结论，也不是给企业落几十条缺陷，而是从专业角度给企业一些建议，帮助企业找到改进方法，提高自身的质量管理水平。
有情怀，不骄不躁
杜婧是2011年到核查中心工作的。
2011年1月，杜婧结束了在德国8年的制药工程求学之路，来到核查中心担任全球基金项目专员。2012年核查中心招聘，她报考了药品检查岗位，正式开启药品检查员生涯。
“2016年之前我主要从事高风险药品的GMP认证检查。2016年开始，国家药监局把GMP认证职责划分到到各省，核查中心因此在做转型，我的工作职责从GMP认证检查过渡到GMP跟踪检查，之后再到注册核查、飞行检查等内容。2018年，随着药品审评审批制度改革，核查中心的职责又发生了变化，我所在的检查四处主要围绕化学药品注册核查。”杜婧无意中成为药监改革和中心职能变迁的见证人。
检查地点一般都比较偏远，交通时间长；现场检查内容多工作重，加班加点是常事……检查员工作如此辛苦，当询问杜婧如何坚持这样一条职业道路时，她说：“想长久做一件事，必须有精神支柱。精神支柱能够为检查员提供源源不断的动力。”
在她看来，这种精神支柱无非“使命感、求知欲”这六个字。所谓“使命感”，意即检查员是一个充满使命感的职业，需要有一颗对药品检查工作敬畏和热爱的心，深知这份工作的责任和担当，才能在检查中持之以恒的保持良好状态。所谓“求知欲”，就是检查员要不断的深入检查实践去锻炼，而每一次现场检查又能获得新鲜的知识，促进检查员对发现的问题深入思考，保持工作活力。
“检查员的职业特点就是要不断地到检查实践中锻炼自己，然后带回一线的问题进行思考，形成一个由理论到实践再到理论的闭环。这一点深深吸引了我。”杜婧谦虚地说，企业研究药品的人才是真正的专家，每次现场检查我都可以学到很多东西，他们会告诉我仪器设备的原理，品种的风险点。
她的这种感叹不是空话套话，而是发自她的内心，杜婧每次检查回来都要总结分析，总结整理大量的知识点，分析还有哪些方面以后能做得更好，她在检查员道路上奔跑着、成长着……（郭婷）
#天气即天意#
付雷，一名阳光☀热爱运动、喜交友的96年大男孩儿
从小一直比较消瘦，增重前173 118斤，为了更极致完美的身材。结合营养＋运动，使用奶昔累计一个半月增重8斤，目前累积增重13斤。
以前瘦的时候感觉人没有精神，特别是穿衣服不好看，增重后自信多了。感谢这杯奶昔给他身体补充的营养[太开心] 太棒了！ https://t.cn/RghOMBP
付雷，一名阳光☀热爱运动、喜交友的96年大男孩儿
从小一直比较消瘦，增重前173 118斤，为了更极致完美的身材。结合营养＋运动，使用奶昔累计一个半月增重8斤，目前累积增重13斤。
以前瘦的时候感觉人没有精神，特别是穿衣服不好看，增重后自信多了。感谢这杯奶昔给他身体补充的营养[太开心] 太棒了！ https://t.cn/RghOMBP
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