一味药煎服能排结石![马到成功][马到成功][马到成功]
导读:番泻叶虽然作为临床常见药,却并非常用药,其治疗范围也往往只应用于便秘一症。本文作者在其临床实践中,偶然发现其在泻下的同时,还有排石的非凡功效。3年期间治疗泌尿系结石34例,并进行了详细的分析和统计,得出了一系列应用经验,非常的宝贵。
番泻叶治疗泌尿系结石34例临床观察
泌尿系结石为临床常见病,治疗方法甚多而疗效不一。笔者自1990年~1993年采用单味中药番泻叶治疗泌尿系结石34例,取得了较好的效果,现报告如下。

一、临床资料

一般资料

34例中,男28例,女6例,年龄最大69岁,最小6岁,其中6~30岁8例,31~50岁11例,51~69岁15例,平均年龄43.2岁。

结石情况

34例中共有结石44块,其中肾结石26块(左肾结石17块,右肾结石9块);输尿管结石5块(左侧3块,右侧2块);膀胱结石13块。结石最大2.5cm × 1.2cm,最小 0.3cm X 0.2cm。

诊断依据:病例经X线摄片或B超检查,结合临床表现而确诊。

二、治疗方法

番泻叶50g(小孩酌减)。水煎30分钟,取液顿服,每日1剂,煎服2次。在应用本法治疗时停用其他药物。

三、疗效标准与治疗结果

痊愈:服药后排出结石,或临床症状消失后,经X线摄片或B超复查已无结石者26例。

有效:服药后临床症状改善,并排出部分结石,或经B超复查、X线摄片结石位置下移2cm以上者2例。

无效:临床症状无改善,改手术治疗或经X线、B超复查结石无改变者6例。

四、排石情况:

痊愈病例中,排石29块,其中肾结石18块(左肾11块,右肾7块)、左输尿管结石2块,膀胱结石9块。有效病例中,排石1块(左肾)。排出结石最大1.2cm X0.9cm,最小0.3cm×0.2cm。

五、服药情况

服药最多11剂,最少2剂,平均4.5剂。痊愈病例中,2剂者9例,3剂者4例,4剂者3例,5剂者6例,9剂者3例,10剂者1倒。有效病例中,9剂者1例,10剂者1例。

六、病案举例

例1:伍某,男,40岁,干部,1990年8月1日初诊。

患者自1989年7月起右腰部明显疼痛,经间断治疗无效,至2天前突然剧烈疼痛,B超检查报告:右肾下盏探及一个0.7cm×0.5cm回声增强光团,后有声影,右肾集合系统可探及无声暗区1.5cm。诊断为右肾结石伴少量积水。要求中医治疗。

处方:番泻叶50g。水煎服。服药后大便泻下多次,小便有血尿,右肾区疼痛,连服3剂,疼痛缓解。8日B超复查,右肾结构清晰,未探及异常光团。膀胱中度充盈,其内可探及一个0.7cm×0.6cm回声增强光团。9日再服上方1剂,下午解小便时憋急胀痛,排尿困难,随后用力排出一花生米大小的黑色结石,小便畅通,病告痊愈。

例2:吴某,女,6岁,1991年3月9日初诊。

患者于6天前因小便困难且疼痛不止入住外科,X线摄片膀胱内见一花生米大小致密影。B超检查膀胱内可探及一个2.1cmx0.6cm弯月形回声增强光团,后有淡声影。西医诊断为泌尿系结石(膀胱内)。外科意见手术治疗,患者家属不愿手术取石,转中医治疗。

处方:番泻叶40g,水煎服。服后大便水泻多次,下腹部有强烈的收缩感,小便疼痛,淋漓不尽,11日上午再服1剂,大便继续泻下,下腹部疼痛剧烈,小便闭塞不通。下午,突然排出一块黄褐色弯月形结石,病告痊愈出院。

七、体会

1、番泻叶为泻下药,多用于热结便秘之证,用于治疗泌尿系结石,临床尚未见报道。笔者于偶然使用番泻叶清肠作X线摄片时排出结石,而悟出番泻叶不但有泻下之力,而且有排石之效,因而选择泌尿系中小型结石用番泻叶进行治疗观察,取得了较满意的效果。

2、番泻叶含番泻甙A、B、C,以及蒽甙、芦荟大黄素、大黄酸等游离蒽醌衍化物,它能刺激空腔脏器如大肠、输尿管、膀胱的平滑肌及肾盂肾盏组织扩张和收缩,增强其张力,对其结石部位产生松驰,对空腔组织产生强烈的蠕动,形成对结石的推动力,从而迫使结石向前运动,逐渐把结石排出体外。

3、番泻叶的排石用量,据笔者经验,成人以50g为宜,小孩酌减。如用量在30g以下,只有通便作用。本方药专力宏,具有方法简便,见效迅速,药源广,花钱少,痛苦小的特点。一般4、5剂即能排石,如果服药在10剂以上仍未见效者,则可停药转他法治疗,不象其他药物需长期坚持服药才能见效,因此,番泻叶可作为中小型结石的首选药物。

4、番泻叶虽为较强的峻下药,但据笔者观察,其排便一般为4~6次,身体较弱者7~8次,且药停后可自行止泻,不必另服止泻药,如有头晕者可加服十全大补丸。泄泻多为水状物,以服药半小时后泻下量较多,随即逐渐减少。泄泻时可伴有腹痛和里急后重感,一般均能忍受,不必另行处理。

治疗中未发生脱水现象,故也无需补液。身体较差者,可隔1~2天再服1剂,治疗时可多服盐稀粥,如结石已排出而泄泻未止或水泻过度者,可服六君子丸或汤治疗。

5、在44块结石中,尚有14块未能排出,其中肾脏7块,输尿管3块,膀胱4块,究其原因有:

(1)位置不佳,7块肾结石有6块位于肾盂下盏,3块输尿管结石有2块位于下段第三狭窄口。

(2)肾结石太大,肾及输尿管结石有8块横径在0.8cm以上,其中最大为1.6cm×1.1cm,膀胱结石横径超过1.0cm者有3块,最大者为2.5cm×1.2cm。

(3)未能坚持服药,在6例无效病例中,有3例只服2~4剂而惧怕腹泻而停药。

(4)多发性结石或结石形状不规则,结石表面粗糙,凹凸不平,象多角形、鱼钩形以及两端尖锐者,都较难排出,未排石中有5例周于此类。

由于番泻叶是一味速效排石药物,尽管有腹泻腹痛之弊,故仍值得在临床上推广使用,并在理论上进一步研究和探讨,以利发挥其应有的功效。

文源:本文摘自《新中医》1994年第11期。作者/温诚荣。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。 https://t.cn/A6IhxyFP

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葡萄酒酿造全过程

葡萄酒酿造是一个漫长且复杂的过程,凝结着酒庄人的勤恳劳作与精湛技艺。

一、采摘

葡萄收获对酒庄来说是一年最重要的时刻,很多酒庄会在葡萄进入转色期后就对其成熟度进行密切的监测。
⏩葡萄采收过早,可能不够成熟,用其酿成的酒则会过酸、酒精度低并且生青味明显。
⏩采摘过晚,葡萄可能受到秋季寒冷天气或疾病的侵袭。
选择最恰当的采收时机能从源头保证成酒中各要素的平衡。

一般来说,葡萄采收方式分为人工采摘和机器采摘。
手工采摘由葡萄农用专业剪刀将葡萄一串串地剪下来,这种采收方式较为缓慢,而且所需的劳动力较多,但可以对所采收的葡萄进行挑选,对葡萄果实的损坏也较少。

在一些地势平坦、便于机械作业的产区,有些酒庄选择用机器采收,依靠机器摇晃葡萄树的主干将葡萄抖落下来。
这种方式没办法对葡萄的优劣进行选择,但胜在速度快,且对人力要求较低。

为了减少葡萄的氧化,不少酒庄会选择在夜间温度较低时采收葡萄。

采摘下来的葡萄会装在箱子或是篮子里,尽快运送至酿酒厂。

二、分拣

葡萄果实运送至酿酒厂后,许多酒庄尤其是酿造高品质葡萄酒的酒庄会选择将果实放在分拣台上进行人工挑选或使用机器进行筛选,剔除不健康或未成熟的葡萄。

三、去梗和破皮

葡萄采收后会进行去梗和破皮,但这不是必须工序,因为有些酒庄会特意保留果梗,保持果实颗粒完整,以便进行整串发酵。
破皮的过程需尽可能轻柔,避免破坏葡萄籽,释放出苦油和单宁。

四、发酵

很多酿酒师会在发酵前进行冷浸渍(Cold Soak/Cold Maceration),从而赋予葡萄酒更加浓郁复杂的果香,也能为红葡萄酒带来更深的颜色。
冷浸渍的温度一般在4-15℃,因为达不到发酵所需的温度(白葡萄酒12-22℃,红葡萄酒20-32℃),所以冷浸渍可以确保在发酵启动前进行萃取。
通常来说,红葡萄酒的浸渍时间比白葡萄酒会更长一些。
不过这并不是酿造葡萄酒必经的一个阶段,是否采用这一工艺、浸渍温度和时间均由酿酒师根据葡萄品种以及其所追求的葡萄酒风格来决定。

在不少坚持采用生物动力法的酒庄中,果皮上的天然酵母是葡萄进行酒精发酵的唯一媒介,使用天然酵母酿酒可以给葡萄酒带来更多独特的风味,能更好地反映当地的风土特征。
但也有酿酒师会使用人工酵母,以更好地控制发酵过程和结果。

葡萄的发酵容器可以是不锈钢罐、橡木桶或是水泥罐等,且大多容量较大。

在红葡萄酒的发酵过程中,葡萄皮渣会受发酵中产生的二氧化碳作用而上浮至液体表面,这一层固体物质也被称为“酒帽”。
如果不对酒帽进行控制,任由其自然发展,那么下层酒液与它的接触就会比较有限,不利于充分萃取颜色、风味物质和单宁,还会使热量不易散出,并且容易招致醋酸菌。
因此,酒庄通常会通过压帽(Punch Down)、淋皮(Pump Over)及倒罐和回混(Rack and Return)等方法来控制酒帽。

压帽:
压帽的实现形式多种多样,传统的压帽方式是人工脚踩,也称为“踩皮”,现在某些古老的酒庄依旧保留着这种传统的压帽方式。
另外,对于产量不大的酒庄,酒庄工作人员可以手持压帽工具压穿酒帽。
随着技术的不断发展,如今很多酒庄都是采用现代化的压帽机器,因此无需在这一工序上耗费太多的人力。

淋皮:
利用泵将发酵中的葡萄汁从发酵罐底部抽至顶部往下淋,将酒帽淋透。

倒罐和回混:
发酵罐底部的葡萄汁泵送至另一个储酒罐中,之后再将葡萄汁泵送回原来的容器中,并从发酵罐顶部向下喷淋酒帽。

五、压榨

压榨即是将葡萄汁/酒液与果肉、果皮等固体成分分离的过程,白葡萄酒在发酵前进行该步骤,而红葡萄酒则在发酵后进行。
与破皮一样,现代酿酒技术亦崇尚尽可能轻柔地压榨,以获取更精致的酒液。
最先和最后压榨得到的酒液在质感和口感上会有很大不同。
就红葡萄酒来说,随着压榨的继续,酒液的颜色会越来越深,单宁含量也会越来越高。

压榨出的酒渣利用得当,可以成为非常理想的天然肥料,提升土壤中有机物的含量。

六、熟成

发酵完成后,葡萄酒被转移到橡木桶、陶罐或不锈钢罐等各式容器中熟成,不同类型的容器对陈酿的影响不尽相同,比如使用橡木桶陈酿时,氧气可透过橡木之间的气孔与葡萄酒发生反应,帮助葡萄酒发展香气的复杂性和深度,柔化单宁。

七、混合

酿造葡萄酒的过程中还有一个步骤——混合(Blending)。
在某些产区,由于气候特性和品种个性,酿酒师往往会采用多个品种进行混酿来弥补品种的缺陷,同时,根据不同年份的天气变化,酿酒师还会相应调整混酿品种和比例。
有时,酿酒师会选择产自不同地块或者不同葡萄园的葡萄进行混酿,提高葡萄酒的平衡度。

混合可以在酿酒期间的任一步骤间进行,但很多酒庄一般选择在发酵后或者是熟成过程中。

八、装瓶

葡萄酒熟成过程中,酿酒师会定期进行品尝,决定酒液装瓶的时间。
葡萄酒装瓶之前还有一道比较重要的工序,即用明胶或者蛋清等下胶剂聚集和沉积细小的残渣,然后通过过滤将残渣去除,这样可以获得较为澄清的酒液。
不过也有某些酒庄选择跳过此工序,直接装瓶。

在大部分情况下,一瓶葡萄酒就这样诞生了,进而贴标、流入市场,走进千家万户,给消费者们带来一场愉悦的味觉之旅。
但少部分优质葡萄酒装瓶后仍需要在瓶中熟成,如珍藏(Reserva)及特级珍藏(Gran Reserva)的里奥哈(Rioja)葡萄酒、意大利珍藏(Riserva)级别的阿玛罗尼(Amarone)、巴罗洛(Barolo)和巴巴莱斯科(Barbaresco)等都需要经过不同时间的瓶中陈年才能上市。


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