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【专家复盘！广州荔湾的封闭封控片区内，如何打通“生命通道”？】

5月21日，广州市荔湾区报告了广州市2021年首例新冠肺炎本地感染病例。
6月3日，荔湾南片区9条街道实行封闭封控管理。
6月26日，广州中风险地区清零，全市皆为低风险地区。
6月28日，广州市支援荔湾南片区驻点医疗队陆续撤离。
7月4日，首批医疗队员结束休整陆续返回工作岗位。
在这个疫情防控过程中，封闭封控区医疗保障工作遇到什么挑战？广州如何迅速重构应急医疗体系，打通生命通道？其中有何经验可为今后抗疫提供借鉴？在与新冠病毒Delta突变株交手一个月后，羊城晚报全媒体记者采访了广州市卫生健康委前方指挥部领导小组督导组副组长、广州医科大学附属中医医院纪委书记王保，复盘如何在封闭封控区迅速重构医疗救治体系。

面临挑战：
“封闭一个片区，与封闭城市或住宅小区完全不同！”

“荔湾区南片（即芳村片区）9条街道实施封闭封控后，平时看似简单的小问题，都变成了需要协调各方解决的大问题。”王保说，“封闭封控一个片区，与封闭一个城市或封闭一个住宅小区，完全不一样，此前的抗疫经验，这次无法适用。”
“如果是整个城市的封闭，医疗资源的配比是比较均衡的。尤其像广州，医疗的整体水平比较强，封闭区域内医疗保障相对能够自给自足；如果封闭的只是一个小范围的住宅小区，外部医疗资源进行集中支援也比较容易。”王保解释，芳村片区有近59万人口，区域内可用的医疗资源十分有限。尤其在封闭区的三条街道内，没有一家高等级的公立医院足以应付区域内医疗保障。
“区域内只有两家医院，荔湾区人民医院的鹤洞分院只有100多张病床，而广钢新城医院是一家企业医院，院区也是用一些旧的办公用房改建而来。两家医院原本都以收治老年病患为主。因此进行封闭封控管理后，区域内的居民就医需求，遇上医疗资源供给的有限性，就面临很大挑战。”王保说。

解决方案：
快速建立新的应急医疗运行机制，打通生命通道

供需不平衡如何进行医疗保障？如何在短时间内做到让新的就医流程模式运行？
“一定要对这59万名居民的医疗需求进行有效对接，一定要使有限的医疗资源高效运转，才能保证每一位居民能够看上病、看好病。”王保说，“我们在1天内就迅速改造了两家医院，2-3天将‘两区三线’医疗服务体系打通，让新的就医流程模式运行。我们在较短时间内重新构建芳村片区医疗服务体系，有效解决了封闭封控区域居民，尤其是特殊患者缺医短药难题，有力保障了市民群众生命健康安全。”

关键词1：“两区”
1天改造两家医院，建立应急医疗服务体系

首先，为了防范疫情跨区域传播，实行患者分区救治。将荔湾区南片划为A区（封闭区）和B区（封控区），两个区域医疗服务相对独立运行，闭环管理。区域内不能解决的病例，实行“点对点”的跨A、B区转诊；对区域内不能救治的急危重症病人，经组织专家会诊后报市统筹协调至区域外其它医院救治。
“为增加A区发热患者和非传染性慢性疾病的收治容量，我们仅用1天时间，就完成了病区改造工作。荔湾区人民医院鹤洞分院通过整体腾空、配置移动车载CT，改造后用于专门收治发热患者；广钢新城医院按照院感要求完成‘三区两通道’改造，主要收治非传染性疾病患者。同时，在A、B区各建设1个集中消杀站，大大提高救护车的运转效率。为后期芳村片区医疗保障工作能有序进行奠定了坚实基础。”王保说。

关键词2：“三级”
协同合作完善医疗服务体系

为了解决封闭封控辖区内居民看病就医问题，广州市卫健委在全市统筹调集了近1000名医护人员和各类医疗设备，进驻芳村片区，构建“三级”医疗服务网络。
王保介绍，第一级为“三人小组”，按照封闭区200户一组、封控区400户一组，对区域居民进行网格化服务，将居民的医疗需求及时传递，提供接诊、分诊咨询；第二级为社区卫生服务中心，广州市卫健委从9家市属三级医院中，选派了270名医疗业务骨干对口支援芳村片区9个社区卫生服务中心，解决大量的日常就医需求；第三级为区域内二级以上医院，广州调派了近300名医疗专家进驻，包括综合救治、儿产科专家团队和急救人员，在医疗救治中充当“区域龙头”作用。

关键词3：“多线”
一病种一策略，提供及时便捷就医服务

此外，区域内还有很多孕产妇、血透病人、慢性病、精神病等特殊患者的医疗救治问题，需要解决。“比如说需要血透的病人，一周要透析三次，孕产妇随时要生小孩马上就要去住院，如果只有一个社区卫生服务中心，一个120急救电话，光是白鹤洞街就有5.4万人，大家一起打急救电话，谁都打不通。”王保说，对此，专门实行了一病种一策略，建立特殊患者“多线”就医渠道。
6月3日至6月24日，广州市派驻医疗队共开展各类医疗服务28000余人次，其中累计接收发热病人1683人次，开展肿瘤患者静脉化疗216人次；电话随访孕产妇3215人，产检1427人次，安全分娩202人；血液透析1989人次，区域内226名需血透治疗患者均能按期保质接受治疗；对于慢性疾病患者，采用多途径解决药品“最后一公里”问题。
“6月28日，943名市级医疗队员已从芳村片区撤出，还有71名医疗队员仍在继续工作，预计要持续到7月7日，以保障区域内医疗保障的平稳过渡。”王保接受采访时感叹，“这次可谓是举全市之力支持荔湾区。但总结了此次的经验，今后再遇到类似的应急医疗需求，相信我们能做得更好。”(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

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