#肺结节# #科普一下# 肺原位腺癌不算恶性肿瘤了，原位腺癌还是癌或者还是肿瘤吗？

患者咨询：

戴主任您好！我双肺磨玻璃结节已经8年随访，每半年1次在川医做高分辨CT。左肺尖中上段0.6mm，右肺底下段0.4mm。多年随访大小不变，但从19年起，随访医生便出现两种意见，一种是手术，另一种是继续随访。

今年3月复查，以前让随访的医生说怕漏诊，毕竟8年了，看对比8年来大小未变，但密度似乎稍有增加，所以建议手术。同时也有医生认为仍然可以随访，也有医生认为8年算是奇迹了。这让我决策变得异常艰难！

下图是14年和今年的比较，我看到我的倍增时间达到16年！自认为发展非常缓慢，但又怕错失手术机会！！

我长期关注国内外肺结节研究动向，认为国内对8mm以下的GGO干预方案比较激进，采取手术一切为快。但毕竟研究时间短，也有过度治疗的风险！若采取国外通行标准又过于保守！

于是左右为难，保守随访怕遗失生存机会，积极手术又因位置较深损失较大。

戴主任之名早有耳闻，无奈多次挂号尝试失败，今天网上求助，希望成为您的病人，得到专业明确的诊断！

大家行个好，顶我上去，让戴主任看到我的咨询！拜托！！！拜托！！！

我的回复：

我做过随访13年的，浸润性腺癌，来自北京的。我前面贴子有介绍。

做过随访10年的，浸润性腺癌。前面的新闻报道上有介绍，百度可查到。

做过随访8年的，本院一位领导，上个月做的。微浸润腺癌。

做过随访5-7年的不计其数，没有一例低于微浸润腺癌。

很多磨玻璃结节“只长肉不长个”，慢慢就变成了微浸润或浸润。原位腺癌虽然不算恶性肿瘤了，但它还是肿瘤，实质是就是以前概念里的的单纯型肺泡细胞癌，只是现在取消这个名词了。

原位腺癌，目前来看已是不可逆病变，迟早会慢慢发展，发展成微浸润或浸润腺癌。短则几年，长可十年，极少数可二十年。如果是高龄，原位腺癌真可以不处理了。

国外纯磨2cm以下还可以随访的指南，注意必须是纯磨玻璃结节。真正的单纯性磨玻璃结节，理论上只可能是原位癌。只要出现实性成分或浸润性成分，就不是100%的纯磨了。

目前影像定义下的纯磨玻璃结节，很多其实是混合性磨玻璃结节，或者说是异质性磨玻璃结节（此处省略1000字，前面有多篇科普介绍）。

具体到您的结节，虽然只有6mm，8年里结节虽然没有明显长大，但“明显在长肉”，结节内的原位成分慢慢的已被浸润成分缓慢更替。已是典型的异质性磨玻璃结节，就是有实性成分或浸润成分的混合性磨玻璃结节。以微浸润腺癌起步。

您的结节楔形切除小手术即可根治，对肺功能没啥影响。

暗号已发，是否选择手术，您自己定。

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真的是脆皮年糕[笑哭R]
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4⃣️摇滚臭豆腐必须提一下
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今天来了个不一样的
绝对没踩雷
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好久没吃必须得来一个
不知道是排变了还是我变了
吃起来有点硬
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6⃣️特色炒焖子
必须得排队才能吃到的扛把子
只能说还是一如既往的好吃
delicious（还拽了句词儿）[捂脸R][捂脸R]
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