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今日案例

今天是真的差点翻了车，还好老司机，把持住了。

术前明显的高低眉、大小眼，顽固挑眉的右眼看起来明显大，左眼很小却没有挑眉，有肌性上睑下垂吗还是假性下垂？实际上左眼小还是右眼小呢？术前我也不能完全确定，带着疑惑开始手术。手术方案就是重睑切口的上睑下垂矫正术。

手术中打开眶隔后做腱膜折叠，角膜暴露率却没有改善，尤其是左眼，反反复复的增加折叠长度，仍然没有改善，非常绝望。观察顾客反复睁闭眼动作，发现每次睁闭眼都对眼角形成拉拽，鼻梁两侧到眼角的皮下有明显的瘢痕，皮肤仿佛粘在骨面上没有活动度，明显限制了睁眼（术前仰视的照片可以看出一些，但术前没有注意到）。术中临时改变手术方案，征得本人及家属的同意后（当然没有追加费用），予开眼角、松解眼角皮下疤痕后，角膜暴露明显改善，长出一口气。术后询问顾客母亲，诉顾客皮肤容易过敏，小时候此处皮肤经常有状况发生，可能就此形成皮下瘢痕。

眼睛不仅是个对称的器官，还是个动态器官，要做好每一台眼部手术，真的没有那么容易，里面学问真的太多了，做到老学到老，今天现实又给我上了一课，眼角皮下瘢痕也会和上睑下垂有关，这个教科书上一定没有。

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