#邱天道泥灸[超话]# 在璀璨的历史长河中，数千年悠久历史的中药文化，底蕴十分丰富。

“诸药所生，皆有境养”，因此，历代中医名家都十分注重道地药材。道地药材关节是地道，现代研究表明，地域环境（土壤中的化学成分、气候及光照时间、强度等）直接决定药材中有效成分含量的高低。如：治疗疟疾的中药青蒿，所含有效成分青蒿素的多少，就与光照时间的长短成正比关系；补气中药黄芪的有效成分是微量元素硒，只有在硒含量高的土壤中，才能种出高质量的黄芪……#邱说# [中国赞]#中医养生##腰痛#

抑郁症属于中医“郁证”“脏燥”“梅核气”“百合病”等范畴。有关郁证的最早记载首见于我国现存最早的中医理论著作《黄帝内经》，书中虽未提出郁证之病名，但提出了“五脏主五志”，把喜、怒、思、悲、恐五种情绪的变化与五脏功能联系起来，指出“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”，“怒伤肝，思伤脾，喜伤心，悲伤肺，恐伤肾”。汉代张仲景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中记载有脏躁、梅核气、百合病、奔豚气等病证，与现代抑郁证的临床表现相似，书中记载的百合汤、甘麦大枣汤等方药一直沿用至今。隋·巢元方《诸病源候论·结气候》：“结气病者，忧思所生也。心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。”指出气机郁结为过度忧虑、思虑所导致。北宋时期，《太平惠民和剂局方》记载了许多芳香行气药物组成的治疗郁证的药方，通畅气机效果显著，对后世用行气药治疗郁证有很大的影响。《丹溪心法·六郁》中将郁证列为一个专篇，提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说，创立了六郁汤、越鞠丸等治疗六郁，开创了治疗郁证专方的先河，对后世治疗郁证有很大的贡献。《景岳全书·郁证》将情志之郁称为因郁而病，重点论述了怒郁、思郁、忧郁三种郁证的证治。清·王清任提出血行郁滞在郁证发病中的作用，主张运用活血化瘀法治疗血郁。
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祛痰剂——燥湿化痰剂——二陈汤
*祛痰剂用于痰饮为患的病证，以消除体内痰涎或痰饮为主的方剂。
*祛湿剂按照痰的形成和性质的不同可分为：燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥化痰剂、温化寒痰剂、化痰息风剂。
*燥湿化痰剂适用于湿痰证。
*痰是水液代谢障碍，或水谷精微物质转运失常停聚体内而形成的，与肺、脾、肾三脏都有关，但与脾的关系最为密切。
*脾为生痰之源，肺为储痰之器，肾主水，三脏水液代谢障碍，痰湿之邪形成。
脾转运水谷精微物质功能失常，痰湿之邪形成。
二陈汤出自《太平惠民和剂局方》
一、主治证候：湿痰证
二、病因：脾失健运，聚湿生痰
*诸多原因伤脾，脾运化功能失职，水液代谢障碍，水谷精微物质输布失常，停聚成痰。
*胃受纳腐熟水谷传化至小肠，小肠分清别浊，将精微物质向上给脾，脾将精微物质上输于肺，肺将其宣发肃降至全身(脾气散精，上归于肺)。
三、病机、症状：
1、痰浊犯肺：①咳嗽痰多→痰湿停聚犯肺，肺失宣降；②色白易咯→痰为湿痰，色白，容易咳出。
2、痰阻胸膈、气机不畅：胸脘痞闷→常感觉胸膈(胸脘)部不舒服、闷闷的。
3、痰浊中焦、胃失和降：恶心呕吐→脾气主升，胃气主降，脾生成的痰浊影响中焦脾胃，使其升降失和，胃气不降则胃脘部胀满，严重时胃气上逆则恶心、呕吐。
4、湿性重浊：肢体困重→湿邪形成的无形之痰无处不到，浑身困得不行，沉得不行。
5、清阳不升：头晕目眩→头面部所获得的精微物质不够，清窍不升。
6、痰浊凌心：心悸。
*痰邪无处不到，一旦形成，可以跑到身体的任何部位，所以痰邪致病症状较多。
*外感风寒之邪也会出现咳嗽痰多，但多为咳嗽和有痰并见；而此处是因为脾失健运生成痰，痰只有通过咳才可排出，所以是有痰且一咳就出，二者侧重点不同。
综上，患者早上起来，刷牙时恶心，甚则干呕，爱吐痰，且痰特别多，身上沉困，皆由脾失健运，精微物质不能得以正常输布，聚湿成痰所致，辨证为湿痰证，适用燥湿化痰，理气和中的二陈汤。
四、治法：燥湿化痰，理气和中
有湿→燥湿；有痰→化痰。燥湿化痰，祛已经形成的痰。治标。
理气和中→疾病的本质是脾虚。治本。
燥湿化痰，理气和中是标本共治。
五、配伍：
君药：半夏15g，味辛性温，药性偏燥，燥湿化痰，降逆和胃。
臣药：陈皮(橘红)15g，味辛、苦，理气行滞，燥湿化痰。
*半夏+陈皮为化痰常用药对，因均用陈药，故称二陈。
佐药：
茯苓9g，味甘性淡，健脾渗湿。①能消掉已经形成的痰；②健脾杜绝生成新痰。一药二用。
生姜7片，①助半夏降逆止呕，是止呕圣药；②制半夏之毒→半夏有毒，用生姜炮制可解除毒性，为佐制。
乌梅1枚，味酸，收敛肺气。
佐使药：炙甘草4g，①健脾为佐药；②调和药性为使药。
*用生姜炮制过的半夏为姜半夏，临床用药时可直接选用，相当于同时用了生姜和半夏两味药物。
*方中用乌梅收敛肺气是因为：
①痰多致咳，时间长了易耗伤肺气；
②脾属土，肺属金，母病及子，脾气虚累及肺，致肺气虚；
③半夏辛散温燥易散气，与乌梅一散一收，祛邪不伤正。
*二陈汤药味简单，紧扣患者的病因病机，脾虚则健，有痰则化，标本共治。
六、配伍特点：燥湿化痰兼行气健脾，标本兼顾；辛散温燥中寓酸敛之品，祛邪不伤正。
*半夏、陈皮燥湿化痰理气，茯苓燥湿健脾，标本兼顾。
*半夏辛散温燥，乌梅味酸收敛，一散一收，祛邪不伤正。
七、辨证要点：咳嗽痰多、色白易咯
*二陈汤是治疗痰证的基础方。
八、加减变化：
风痰证(痰与风邪合而为患)→二陈汤+祛风的天南星、白附子。
寒痰证，咳嗽痰多，色白质稀，甚则有泡沫→二陈汤+干姜、细辛。
热痰证，咳嗽痰多，色黄质稠→二陈汤+黄芩、胆南星。
湿痰证，湿邪较重，咳嗽痰多易咯，恶心呕吐，肢体沉重→二陈汤+苍术。
燥痰证，咳嗽有痰，痰粘不易咳岀，咳岀之痰是一块一块的→二陈汤+瓜蒌、杏仁。
食痰证，咳嗽痰多，色白易咯，伴胃部胀满，吃不下饭，大便溏薄、有酸腐味，甚则打嗝也带有酸腐味→二陈汤+莱菔子、炒山楂。
九、现代应用：辨证符合湿痰证的老慢支(慢性支气管炎)、慢性胃炎、妊娠呕吐、眩晕症。
*眩晕症，如：美尼尔综合症(耳石症)、颈椎病所致眩晕症等。
十、方歌：
二陈汤用半夏陈，
苓草梅姜一并存，
理气和中燥湿痰，
诸痰为患此方珍。