#关注徐汇# 【梧桐深处走读老洋房里名流生活 跟着记者用双脚丈量你所不了解的上海徐汇】80年前,一批文化界名流长居上海。岁月如驹,故人远行,他们留下的居所是最好的历史记录者,有些至今完整保存着当年的生活印迹、文艺风范和审美情趣。
今年上海旅游节发布了87条“建筑可阅读”的微旅行线路。记者暴走上海街道,为大家“淘”出了一条最精华线路。来,跟着我们一起用双脚丈量上海吧!寻寻觅觅梧桐树下申城秋色,走走读读老洋房里名流生活。
推荐线路:
夏衍旧居、草婴书房(乌鲁木齐南路178号)——张乐平故居(五原路288弄3号)——巴金故居(武康路113号)——宋庆龄故居纪念馆(淮海中路 1843 号)
漫步路线:
乌鲁木齐南路178号夏衍旧居作为起点(近衡山路1号地铁站),之后沿乌鲁木齐南路至五原路288弄3号张乐平故居,途径五原路,至武康路113号,后经高安路永嘉路至,再由淮海中路宛平路抵达宋庆龄故居。全长约3公里,建议漫步时长3至4小时。
夏衍旧居
走到乌鲁木齐南路178号2号楼,映入眼帘的是一栋典型的英国乡村风格的小洋楼。外部凹凸不平的墙面,呈现出经久不衰的质感;窗户两边是红色清水面砖装饰,复古的铁窗框,典型的英式乡村风格。1949年至1955年间,夏衍曾在此居住,每天从花园旁一扇不起眼的铁门进进出出。
如今的展厅大堂,过去是车库。馆方进行了颇具匠心的改造,四周墙面印着夏衍的代表作《包身工》等,天花板上投射了他700万字作品的经典摘抄,人们一头就能栽进夏衍的文学作品中。夏衍旧居里的壁炉、天花角线、房间里所有的木门、楼梯全是历史文物。馆方在修缮时找到了房子的历史图纸,以此进行了复建和维护。开馆仅8个月的故居,至今还弥漫着一股老木头特有的香气,这是岁月沉淀的气味。
建筑一层为主题陈列,以“夏衍与上海”为主题,梳理夏衍在上海的足迹,以其具有“红色文化”、“海派文化”特质的历史事件为主线。房间里,有夏衍在日本留学时拍摄的帅气照片。家境贫寒的他靠做运煤工赚取生活费。归国之后,他受到了好友的慷慨资助。如今,他和友人的珍贵合影也醒目地挂着。
人们对夏衍印象最深的,莫过于他的译作及戏曲贡献。故居内陈列的45本书,本本有来头。如,《高尔基传》是孤本,全世界仅此可见。
位于大厅的展柜摆放处,原来曾放着一张乒乓球桌。夏衍曾在此陪孩子打球、做手工。在这片空间里,你不难发现,夏衍的形象一下子鲜活了起来,他不仅是革命先辈、文学大家,更是一个热爱生活、热爱家庭、注重孩子教育的人。
草婴书房
全世界,只有中国人和俄国人才能读到列夫托尔斯泰的全部作品。因为,全世界只有一位翻译家,能耗时20年、凭借一己之力译完《托尔斯泰全集》,包括3个长篇、60多个中短篇和自传体小说,共400余万字。他,就是草婴。
距离夏衍旧居几步之遥,便是今年3月才刚刚向公众开放的草婴书房。“留一块墓碑,不如建一个书房”,这是草婴生前的心愿,也是其文学精神的传承。草婴书房以“人道主义启蒙”“中俄之桥”“翻译之道”三部分为主题,将草婴翻译过的原版书籍、手稿原件、书房场景等向公众展示。
草婴生活简朴,家中最好的房间是书房,里面放满了俄文书籍,以及各种工具书及手稿。就是在这间书房里,无论酷暑寒冬,草婴年复一年地从事着翻译工作,无编制、无职称、无工资,靠着稿费过活。
“如果生活让你失望,不要愤慨,不要悲伤!苦闷的日子你要镇静,要相信:欢乐的一天定会来临。眼前的光景叫人寒心,但心里翻腾着对未来的憧憬,一切都是过眼烟云,回顾往事,你将充满柔情。”草婴翻译的短诗普希金的《如果生活让你失望》,勉励了他的一生。
张乐平故居
跟着五原路288号墙上的“三毛壁画”走,没几分钟就走到中国漫画大师,“三毛之父”张乐平的故居。1950年6月至1992年9月,张乐平在此居住,期间创作了大量漫画、国画、年画、速写和彩墨画等脍炙人口的传世之作。他辞世后,家人整理和捐赠了他285件遗物送到了馆内,如今这也成为张乐平故居的展品。
故居经过修缮后,一楼辟为展厅,分为百年乐平、大师漫画、艺苑掇英、友人画我四部分,体现了张乐平的高尚人格、艺术成就及在中国漫画史上的重要影响。二楼则复原为20世纪五六十年代张乐平居住时的原貌。
值得一提的是,酒是张乐平清贫一生中唯一的嗜好,也是他作品中频繁出现的元素。他的许多作品灵感都是在酒后妙手偶得。了解了这一点,再看”三毛规劝图“中,三毛劝诫张爷爷别喝酒时,是否就会会心一笑呢?
大部分“90后”可能不知道,看似轻松诙谐的漫画,却是张乐平参与抗战的有力武器。1927年,张乐平在家乡反对军阀迎接北伐军宣传队作画;1937年抗战爆发,青年张乐平与上海一些漫画同仁迅速成立救亡漫画宣传队,由叶浅予为领队,张乐平为副领队,率队离沪宣传抗日。
1939年,漫画队在桂林兵分两路,张乐平担任其中奔赴前线的队长,坚持战斗至抗战胜利。可以说,张乐平先生是当时在中国坚持战斗岗位最久、辗转各省各地最多的漫画家。他率领救亡漫画宣传队战斗在沪、苏、鄂诸地,为抗战胜利和国家做出了巨大的贡献。
巴金故居
武康路113号这幢独门独户的花园洋房,是1955年经陈毅市长特批给巴金的别墅。这里,不仅是巴金生前居住最久的寓所,也是无数人心中的文学圣地。
巴金故居由一栋主楼、两栋小辅楼和一个花园组成,总占地面积1400平方米左右。主楼是一座花园住宅,假三层,细卵石墙面,装饰简洁;南立面底层为敞廊,上为跌檐式山墙;北立面入口设券心石的半圆形拱券。故居按照巴金生前原貌布置,你可以看到巴金接待中外宾朋友的客厅、餐厅,创作部分《随想录》的太阳间,以及他深夜燃灯、奋笔不息的书房……
在这里,巴金写下了《团圆》(后被改编成电影《英雄儿女》)等反映抗美援朝的小说,《倾吐不尽的感情》《赞歌集》等多本散文集,还翻译了《往事与随想》等文学名著,尤其是《随想录》也完成于此。
最为人称道的是,主楼门厅有一条小径通往花园,这里的花园四季如春,玉兰、樱花等花木多为巴金当年亲手种植。在院子的步道上曾留下巴金当年的足迹,半个多世纪以来,这座小院见证了一代文学巨匠后半生的生命历程和中国文学的风风雨雨。
宋庆龄故居纪念馆
走进淮海中路1843号,一幢乳白色假三层建筑坐落于院子中央,前后是花园,四周围绕着 30 多株百年香樟,葱茏苍翠,四季常青。
自1949年春,宋庆龄迁居于此。如果只能用一个词来形容宋庆龄故居,那就是“大气”。院子里,两辆气派的轿车引人注目。其中一辆是1952年苏联生产的“吉姆”牌轿车,另一辆则是周恩来总理从北京调来,特地赠予宋庆龄的红旗牌轿车。经过悉心保养,它们仍然可以使用。
宋庆龄的会客厅,是她从事国务活动的主要场所之一,也是新中国外交舞台的重要展示地。二十世纪五六十年代,她经常在上海的寓所会晤和宴请来访的各国贵宾,包括苏联、印度、巴基斯坦、朝鲜、缅甸等国领导人。贵宾到来时,宋庆龄还会亲自下厨烧几个拿手好菜。
这里保存的文稿、书信、印章、照片等文物,记录了她的人生足迹,也保存了国家记忆。1956年印度尼西亚总统苏加诺赠送宋庆龄的克里斯剑、1957年苏联最高苏维埃主席团主席伏罗希洛夫赠送的风景油画、1958年朝鲜首相金日成赠送的《春香传》刺绣挂屏、1955年印中友协主席潘尼加赠送宋庆龄的铜刻盘……光是这些国务文物礼品就让人目不暇接。
漫步梧桐树下,除了能在名人故居里品历史,读故事,还可以相约三五好友,在安福路、武康路的街边小店里闲聊、坐坐。毕竟,这里经历了数百年的积淀,能找到上海原汁原味的、最平民的生活状态,也有最传统、最小资的上海生活,还有最易被忽视、即将消失的城市记忆。
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漫步路线:
乌鲁木齐南路178号夏衍旧居作为起点(近衡山路1号地铁站),之后沿乌鲁木齐南路至五原路288弄3号张乐平故居,途径五原路,至武康路113号,后经高安路永嘉路至,再由淮海中路宛平路抵达宋庆龄故居。全长约3公里,建议漫步时长3至4小时。
夏衍旧居
走到乌鲁木齐南路178号2号楼,映入眼帘的是一栋典型的英国乡村风格的小洋楼。外部凹凸不平的墙面,呈现出经久不衰的质感;窗户两边是红色清水面砖装饰,复古的铁窗框,典型的英式乡村风格。1949年至1955年间,夏衍曾在此居住,每天从花园旁一扇不起眼的铁门进进出出。
如今的展厅大堂,过去是车库。馆方进行了颇具匠心的改造,四周墙面印着夏衍的代表作《包身工》等,天花板上投射了他700万字作品的经典摘抄,人们一头就能栽进夏衍的文学作品中。夏衍旧居里的壁炉、天花角线、房间里所有的木门、楼梯全是历史文物。馆方在修缮时找到了房子的历史图纸,以此进行了复建和维护。开馆仅8个月的故居,至今还弥漫着一股老木头特有的香气,这是岁月沉淀的气味。
建筑一层为主题陈列,以“夏衍与上海”为主题,梳理夏衍在上海的足迹,以其具有“红色文化”、“海派文化”特质的历史事件为主线。房间里,有夏衍在日本留学时拍摄的帅气照片。家境贫寒的他靠做运煤工赚取生活费。归国之后,他受到了好友的慷慨资助。如今,他和友人的珍贵合影也醒目地挂着。
人们对夏衍印象最深的,莫过于他的译作及戏曲贡献。故居内陈列的45本书,本本有来头。如,《高尔基传》是孤本,全世界仅此可见。
位于大厅的展柜摆放处,原来曾放着一张乒乓球桌。夏衍曾在此陪孩子打球、做手工。在这片空间里,你不难发现,夏衍的形象一下子鲜活了起来,他不仅是革命先辈、文学大家,更是一个热爱生活、热爱家庭、注重孩子教育的人。
草婴书房
全世界,只有中国人和俄国人才能读到列夫托尔斯泰的全部作品。因为,全世界只有一位翻译家,能耗时20年、凭借一己之力译完《托尔斯泰全集》,包括3个长篇、60多个中短篇和自传体小说,共400余万字。他,就是草婴。
距离夏衍旧居几步之遥,便是今年3月才刚刚向公众开放的草婴书房。“留一块墓碑,不如建一个书房”,这是草婴生前的心愿,也是其文学精神的传承。草婴书房以“人道主义启蒙”“中俄之桥”“翻译之道”三部分为主题,将草婴翻译过的原版书籍、手稿原件、书房场景等向公众展示。
草婴生活简朴,家中最好的房间是书房,里面放满了俄文书籍,以及各种工具书及手稿。就是在这间书房里,无论酷暑寒冬,草婴年复一年地从事着翻译工作,无编制、无职称、无工资,靠着稿费过活。
“如果生活让你失望,不要愤慨,不要悲伤!苦闷的日子你要镇静,要相信:欢乐的一天定会来临。眼前的光景叫人寒心,但心里翻腾着对未来的憧憬,一切都是过眼烟云,回顾往事,你将充满柔情。”草婴翻译的短诗普希金的《如果生活让你失望》,勉励了他的一生。
张乐平故居
跟着五原路288号墙上的“三毛壁画”走,没几分钟就走到中国漫画大师,“三毛之父”张乐平的故居。1950年6月至1992年9月,张乐平在此居住,期间创作了大量漫画、国画、年画、速写和彩墨画等脍炙人口的传世之作。他辞世后,家人整理和捐赠了他285件遗物送到了馆内,如今这也成为张乐平故居的展品。
故居经过修缮后,一楼辟为展厅,分为百年乐平、大师漫画、艺苑掇英、友人画我四部分,体现了张乐平的高尚人格、艺术成就及在中国漫画史上的重要影响。二楼则复原为20世纪五六十年代张乐平居住时的原貌。
值得一提的是,酒是张乐平清贫一生中唯一的嗜好,也是他作品中频繁出现的元素。他的许多作品灵感都是在酒后妙手偶得。了解了这一点,再看”三毛规劝图“中,三毛劝诫张爷爷别喝酒时,是否就会会心一笑呢?
大部分“90后”可能不知道,看似轻松诙谐的漫画,却是张乐平参与抗战的有力武器。1927年,张乐平在家乡反对军阀迎接北伐军宣传队作画;1937年抗战爆发,青年张乐平与上海一些漫画同仁迅速成立救亡漫画宣传队,由叶浅予为领队,张乐平为副领队,率队离沪宣传抗日。
1939年,漫画队在桂林兵分两路,张乐平担任其中奔赴前线的队长,坚持战斗至抗战胜利。可以说,张乐平先生是当时在中国坚持战斗岗位最久、辗转各省各地最多的漫画家。他率领救亡漫画宣传队战斗在沪、苏、鄂诸地,为抗战胜利和国家做出了巨大的贡献。
巴金故居
武康路113号这幢独门独户的花园洋房,是1955年经陈毅市长特批给巴金的别墅。这里,不仅是巴金生前居住最久的寓所,也是无数人心中的文学圣地。
巴金故居由一栋主楼、两栋小辅楼和一个花园组成,总占地面积1400平方米左右。主楼是一座花园住宅,假三层,细卵石墙面,装饰简洁;南立面底层为敞廊,上为跌檐式山墙;北立面入口设券心石的半圆形拱券。故居按照巴金生前原貌布置,你可以看到巴金接待中外宾朋友的客厅、餐厅,创作部分《随想录》的太阳间,以及他深夜燃灯、奋笔不息的书房……
在这里,巴金写下了《团圆》(后被改编成电影《英雄儿女》)等反映抗美援朝的小说,《倾吐不尽的感情》《赞歌集》等多本散文集,还翻译了《往事与随想》等文学名著,尤其是《随想录》也完成于此。
最为人称道的是,主楼门厅有一条小径通往花园,这里的花园四季如春,玉兰、樱花等花木多为巴金当年亲手种植。在院子的步道上曾留下巴金当年的足迹,半个多世纪以来,这座小院见证了一代文学巨匠后半生的生命历程和中国文学的风风雨雨。
宋庆龄故居纪念馆
走进淮海中路1843号,一幢乳白色假三层建筑坐落于院子中央,前后是花园,四周围绕着 30 多株百年香樟,葱茏苍翠,四季常青。
自1949年春,宋庆龄迁居于此。如果只能用一个词来形容宋庆龄故居,那就是“大气”。院子里,两辆气派的轿车引人注目。其中一辆是1952年苏联生产的“吉姆”牌轿车,另一辆则是周恩来总理从北京调来,特地赠予宋庆龄的红旗牌轿车。经过悉心保养,它们仍然可以使用。
宋庆龄的会客厅,是她从事国务活动的主要场所之一,也是新中国外交舞台的重要展示地。二十世纪五六十年代,她经常在上海的寓所会晤和宴请来访的各国贵宾,包括苏联、印度、巴基斯坦、朝鲜、缅甸等国领导人。贵宾到来时,宋庆龄还会亲自下厨烧几个拿手好菜。
这里保存的文稿、书信、印章、照片等文物,记录了她的人生足迹,也保存了国家记忆。1956年印度尼西亚总统苏加诺赠送宋庆龄的克里斯剑、1957年苏联最高苏维埃主席团主席伏罗希洛夫赠送的风景油画、1958年朝鲜首相金日成赠送的《春香传》刺绣挂屏、1955年印中友协主席潘尼加赠送宋庆龄的铜刻盘……光是这些国务文物礼品就让人目不暇接。
漫步梧桐树下,除了能在名人故居里品历史,读故事,还可以相约三五好友,在安福路、武康路的街边小店里闲聊、坐坐。毕竟,这里经历了数百年的积淀,能找到上海原汁原味的、最平民的生活状态,也有最传统、最小资的上海生活,还有最易被忽视、即将消失的城市记忆。
#医案分享# 湿带着热在身体内“暴走”,不来点绝招应对可不行
湿热病证的治疗,总的原则是根据病邪之微甚、病位之浅深、正气之盛衰,以及湿与热之孰轻孰重等情况,随证立法,依法疏方。
一般来说,邪在上焦(卫分),
治遵叶天士“在卫汗之可也”之旨,法取微汗,宜轻宣透达,多用芳香宣化之剂,如藿香正气散、三仁汤之类。
薛生白对“湿在表分”,药取藿香、香薷、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味,挟风头痛者,加羌活;暑湿郁闭肌腠,症见胸痞发热、肌肉微痛、始终无汗者,当清透暑湿,药用六一散,薄荷叶泡汤调下。
湿热伤于肌肉,流注关节,出现恶寒发热、身重、关节疼痛,宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味清透渗利并用。
若湿热蒙蔽心包,则用菖蒲郁金汤送服至宝丹以辟浊开窍。
邪在中焦(气分),
主以宣化疏运,当分湿与热之轻重而治。大概言之,湿重者,宜苦温燥湿为主,清热为辅,藿朴夏苓汤、不换金正气散之类,药如半夏、苍术、草果、厚朴、蔻仁、大腹皮等;热重者,应以苦寒清热为主,化湿佐之,方用连朴饮、黄芩滑石汤之类,药如黄芩、黄连、山栀、滑石、竹叶等;湿热并重者,清热化湿兼用,方用甘露消毒丹,一清阳明之热,一燥太阴之湿。湿热流注下焦,当以渗利为法,俾湿热之邪从小便而出,方如茯苓皮汤。
以上“开上” “宣中”“渗下”诸法,是针对湿热病邪所在部位而设,乃不易之治法。
若湿热化燥,热盛阳明气分,则用白虎汤清凉泄热。
若燥热内结,腑气不通,当通腑泻实,宜凉膈散、承气诸方酌情用之。
湿热化燥伤阴,病在下焦(营血分)者,
当分下列情况而治。
病初入营,法遵叶天士“入营犹可透热转气”,宜清营汤清营泄热,透热转气。
邪陷心包,则用清宫汤合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹之类清心开窍为急务。
邪入血分,迫血妄行,而见耗血动血之候,亟须凉血解毒,方用犀角地黄汤、化斑汤之类,此即叶天士“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”之意。
若便血过多而出现气随血脱之证,宜急用独参汤益气固脱。
若热盛动风,可用羚角钩藤汤。
久病下焦肝肾之阴亏损,则用咸寒之属以滋填下焦真阴,方如加减复脉汤,大、小定风珠之类。
病至恢复期,可根据症情,投以益气养阴、健脾醒胃之品,尤当重视余邪之清理,慎防死灰复燃,以致复发。如薛生白治湿热证火势已退,惟口渴汗出、骨节痛,余邪留滞经络,用元米汤泡于术,一以养阴,一以祛湿,寓祛邪于扶正之中;又如治湿热证,诸证皆退,惟目瞑则惊悸梦惕,余邪内留,胆气未舒,药用酒浸郁李仁、猪胆皮清泄肝胆余邪,姜汁炒枣仁养肝安神,标本兼顾,如是则正复邪却,不留后患。
以上是湿热病证治法之大要。
下面着重讨论治疗上几个关键性的问题:
1.宣畅肺气,气化湿化
肺的生理功能是主气,性喜宣降,能通调水道,下输膀胱,为水之上源。潴留在体内的水湿,有赖肺气的宣发和肃降,使之下输膀胱而排出体外。湿邪伤人,初起肺卫受伤,肺气因而郁闭,失其宣降之职,致湿邪留滞为患,故治疗湿病(湿热病证自不例外),宣畅肺气十分重要。叶天士对湿热病证的治疗,强调“开上郁,从肺论治”之法。至于宣肺开上之药,多取杏仁、桔梗、蔻仁、枇杷叶之类。
2.健运脾胃,调其升降
湿热病证的病变重心在于脾胃,故调整脾胃功能,在治疗上显得特别重要。盖湿为重浊之邪,最易阻碍脾运,升降为之逆乱,气机为之窒塞。因此,调整脾胃功能,要在助其运化、调其升降上下功夫。考治疗湿热病证的常用方剂,诸如三仁汤、藿朴夏苓汤、藿香正气散、甘露消毒丹、连朴饮等,方中多取苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、蔻仁、藿香、薏苡仁等运脾化湿,芳香醒胃,以利升降之药,足见其重视调理脾胃之一斑。
3.两分湿热,其病易解
湿热合邪,热寓湿中,湿处热外,徒清其热,外湿不化,徒祛其湿,里热愈炽,故清热化湿,两者兼顾,为湿热病证治疗的基本法则。叶天士提出:“渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。”这种促使湿热分离,孤立邪势的治疗方法,可谓深得湿热病证论治之精髓,确能缩短病期,提高疗效。至于具体用药,又当根据湿与热之孰轻孰重,或以清热为主,或以化湿为要,贵在临证变通耳。
4.着力气分,截断病势
湿热病证邪气流连气分时间较长,证候变化亦较复杂。吴鞠通则认为,本病以中焦气分病变最多,所以“当于中焦求之”,即重点应抓住气分阶段的治疗。一般地说,病邪初入气分,化燥伤阴之现象尚未突出,此时正气尚盛,如能积极进行合理的治疗,往往能堵截病邪发展,扭转病势,使病变向好的方向转化。
5.通利小便,给邪出路
“治湿不利小便,非其治也”。湿热病证的病邪既是湿与热合,故此法尤不可忽视。叶天士所谓“渗湿于热下”,实则寓利小便以祛除湿邪之意,特别是他提出的“通阳不在温,而在利小便”,深刻地阐明了通利小便在治疗湿热病证上的特殊价值。盖湿热伤人,因湿为阴邪,往往出现湿遏热伏、阳气郁闭不宣的病理现象,昧者不究病机,若用温药宣通阳气,势必助长邪热,其病益甚。惟用化气利湿之法,使小便通利,如是则湿去而阳气自然宣通。“究其方药,宜乎甘淡渗利,茯苓皮汤为其代表方剂,药如芦根、滑石、通草、薏苡仁、茯苓等,利湿而不伤阴,又无助热化燥之弊。当然,通利小便之法不可滥用于湿热病证的各个阶段,特别是当湿热已化燥伤阴,病入营血,而应慎用或忌用。
选自《古代名家湿热病证医案评析》
当当链接:https://t.cn/Ea0PqEV
湿热病证的治疗,总的原则是根据病邪之微甚、病位之浅深、正气之盛衰,以及湿与热之孰轻孰重等情况,随证立法,依法疏方。
一般来说,邪在上焦(卫分),
治遵叶天士“在卫汗之可也”之旨,法取微汗,宜轻宣透达,多用芳香宣化之剂,如藿香正气散、三仁汤之类。
薛生白对“湿在表分”,药取藿香、香薷、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味,挟风头痛者,加羌活;暑湿郁闭肌腠,症见胸痞发热、肌肉微痛、始终无汗者,当清透暑湿,药用六一散,薄荷叶泡汤调下。
湿热伤于肌肉,流注关节,出现恶寒发热、身重、关节疼痛,宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味清透渗利并用。
若湿热蒙蔽心包,则用菖蒲郁金汤送服至宝丹以辟浊开窍。
邪在中焦(气分),
主以宣化疏运,当分湿与热之轻重而治。大概言之,湿重者,宜苦温燥湿为主,清热为辅,藿朴夏苓汤、不换金正气散之类,药如半夏、苍术、草果、厚朴、蔻仁、大腹皮等;热重者,应以苦寒清热为主,化湿佐之,方用连朴饮、黄芩滑石汤之类,药如黄芩、黄连、山栀、滑石、竹叶等;湿热并重者,清热化湿兼用,方用甘露消毒丹,一清阳明之热,一燥太阴之湿。湿热流注下焦,当以渗利为法,俾湿热之邪从小便而出,方如茯苓皮汤。
以上“开上” “宣中”“渗下”诸法,是针对湿热病邪所在部位而设,乃不易之治法。
若湿热化燥,热盛阳明气分,则用白虎汤清凉泄热。
若燥热内结,腑气不通,当通腑泻实,宜凉膈散、承气诸方酌情用之。
湿热化燥伤阴,病在下焦(营血分)者,
当分下列情况而治。
病初入营,法遵叶天士“入营犹可透热转气”,宜清营汤清营泄热,透热转气。
邪陷心包,则用清宫汤合安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹之类清心开窍为急务。
邪入血分,迫血妄行,而见耗血动血之候,亟须凉血解毒,方用犀角地黄汤、化斑汤之类,此即叶天士“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”之意。
若便血过多而出现气随血脱之证,宜急用独参汤益气固脱。
若热盛动风,可用羚角钩藤汤。
久病下焦肝肾之阴亏损,则用咸寒之属以滋填下焦真阴,方如加减复脉汤,大、小定风珠之类。
病至恢复期,可根据症情,投以益气养阴、健脾醒胃之品,尤当重视余邪之清理,慎防死灰复燃,以致复发。如薛生白治湿热证火势已退,惟口渴汗出、骨节痛,余邪留滞经络,用元米汤泡于术,一以养阴,一以祛湿,寓祛邪于扶正之中;又如治湿热证,诸证皆退,惟目瞑则惊悸梦惕,余邪内留,胆气未舒,药用酒浸郁李仁、猪胆皮清泄肝胆余邪,姜汁炒枣仁养肝安神,标本兼顾,如是则正复邪却,不留后患。
以上是湿热病证治法之大要。
下面着重讨论治疗上几个关键性的问题:
1.宣畅肺气,气化湿化
肺的生理功能是主气,性喜宣降,能通调水道,下输膀胱,为水之上源。潴留在体内的水湿,有赖肺气的宣发和肃降,使之下输膀胱而排出体外。湿邪伤人,初起肺卫受伤,肺气因而郁闭,失其宣降之职,致湿邪留滞为患,故治疗湿病(湿热病证自不例外),宣畅肺气十分重要。叶天士对湿热病证的治疗,强调“开上郁,从肺论治”之法。至于宣肺开上之药,多取杏仁、桔梗、蔻仁、枇杷叶之类。
2.健运脾胃,调其升降
湿热病证的病变重心在于脾胃,故调整脾胃功能,在治疗上显得特别重要。盖湿为重浊之邪,最易阻碍脾运,升降为之逆乱,气机为之窒塞。因此,调整脾胃功能,要在助其运化、调其升降上下功夫。考治疗湿热病证的常用方剂,诸如三仁汤、藿朴夏苓汤、藿香正气散、甘露消毒丹、连朴饮等,方中多取苍术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、蔻仁、藿香、薏苡仁等运脾化湿,芳香醒胃,以利升降之药,足见其重视调理脾胃之一斑。
3.两分湿热,其病易解
湿热合邪,热寓湿中,湿处热外,徒清其热,外湿不化,徒祛其湿,里热愈炽,故清热化湿,两者兼顾,为湿热病证治疗的基本法则。叶天士提出:“渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。”这种促使湿热分离,孤立邪势的治疗方法,可谓深得湿热病证论治之精髓,确能缩短病期,提高疗效。至于具体用药,又当根据湿与热之孰轻孰重,或以清热为主,或以化湿为要,贵在临证变通耳。
4.着力气分,截断病势
湿热病证邪气流连气分时间较长,证候变化亦较复杂。吴鞠通则认为,本病以中焦气分病变最多,所以“当于中焦求之”,即重点应抓住气分阶段的治疗。一般地说,病邪初入气分,化燥伤阴之现象尚未突出,此时正气尚盛,如能积极进行合理的治疗,往往能堵截病邪发展,扭转病势,使病变向好的方向转化。
5.通利小便,给邪出路
“治湿不利小便,非其治也”。湿热病证的病邪既是湿与热合,故此法尤不可忽视。叶天士所谓“渗湿于热下”,实则寓利小便以祛除湿邪之意,特别是他提出的“通阳不在温,而在利小便”,深刻地阐明了通利小便在治疗湿热病证上的特殊价值。盖湿热伤人,因湿为阴邪,往往出现湿遏热伏、阳气郁闭不宣的病理现象,昧者不究病机,若用温药宣通阳气,势必助长邪热,其病益甚。惟用化气利湿之法,使小便通利,如是则湿去而阳气自然宣通。“究其方药,宜乎甘淡渗利,茯苓皮汤为其代表方剂,药如芦根、滑石、通草、薏苡仁、茯苓等,利湿而不伤阴,又无助热化燥之弊。当然,通利小便之法不可滥用于湿热病证的各个阶段,特别是当湿热已化燥伤阴,病入营血,而应慎用或忌用。
选自《古代名家湿热病证医案评析》
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2004年,受上海美车饰的邀请,我来到美车饰做技术顾问,当时的美车饰在上海乃至华东是最大的一家汽车百货超市,有十多家的连锁店的,在北京,江苏都有分店,规模都不小。04年的美车饰汽车改装还是新的一个概念,很多都不专业,我在这从赛车转到民用车上了,负责销售产品和改装,培训改装和业务知识的人员,当然改装区的营业额也日益上升。之后我又在暴走族,车易志有报道。#汽车改装 民用#
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