【#肿瘤治疗黑幕发帖医生再发声#:请求公开辩论!】日前,北京大学第三医院医生张煜公开质疑同行“蓄意诱骗治疗”,导致“患者生存期明显缩短,家属花费了常规治疗10倍以上”,引起医疗圈的关注。

4月27日,国家卫健委对“北医三院医生反映肿瘤治疗黑幕”一事进行了回应,经专家和同行评议,认为整个治疗过程中,治疗的原则基本符合规范。

5月5日下午,张煜再次发文,希望就治疗方案是否有违医疗原则这一问题与卫健委专家团队进行公开辩论。

五一长假的最后一天,张煜医生再度发文,他在文中表示,所有发言均是他作为中国一名普通医生的个人行为,与他所在医院——北医三院无关。对于这次发声原因,他写道:“忍无可忍,必须发声”。

在本次的声明中,张煜特意提到了自己当日发声的初衷:

首先,我和陆巍医生素不相识、无冤无仇……经过长时间的努力和奋力一搏,终于被媒体注意,被卫健委重视,我很开心,以为会得到圆满的结局:涉事医生被严肃处理,患者家属得到应有的赔偿,医疗不良行为得到监管。

他提到了自己对陆巍用药的看法:

“假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗,那么诱骗患者进行血液NGS测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题了。

我觉得我不需要继续控诉不良医疗行为,反正将来任何肿瘤患者用任何不靠谱的药物都可以说是不违反原则,所谓指南、说明书和临床文献都可以丢到一边,因为不需要参考,医生可以想怎么治疗就怎么治疗,拍脑袋想出的治疗也符合原则。”

最后,他提到了自己发文章的目的:

“我非常诚恳的请求卫健委领导允许我和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论,主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。医学是科学,不是玄学,不会因为所谓专家团的意见就把黑的能说成白的。这个辩论我觉得很有用,可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿马荣解释事情经过,这也是给她的一个交代。同时,这也是肿瘤知识科普的很好的机会,可能给非常多的肿瘤患者家属敲响警钟,了解肿瘤治疗中的诊治原则,并注意在诊疗过程中识别出什么样的医生是垃圾医生。

如果我输了,我请求卫健委吊销我的行医执照,终生剥夺我的行医资格,无怨无悔。

如果我赢了,我请求卫健委重新更换专家团,并对陆巍事件进行二次审查,期望得到一个更加公平公正的结果。”

“在这里,我再次呼吁医疗改革,严控医疗不良行为,同时请求更高层领导的关注,事关亿万民众,不可不察。我也请求更多人的关注、理解和支持,只有这样,我国的医疗才会越来越好。”

张煜医生的这个请求,源自于4月27日,国家卫健委召开例行新闻发布会,国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉在会上介绍,对于北医三院肿瘤内科医生反映的问题,国家卫健委进行调查核实,对于其中明确提到的青海患者的情况,国家卫健委组织国家癌症中心、国内相关领域权威专家进行专家和同行评议。经过专家和同行的评议,认为相关医生在整个治疗过程中治疗的原则基本符合规范。

焦雅辉表示:“至于其中反映的问题,比如基因测序、基因检测的问题、NK细胞治疗的问题,这个过程当中是否有不当的利益交换,我们也请上海市卫健委进行调查,现在这个调查结果还没有出来。我们要求上海市卫健委在调查的过程当中,如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况,我们绝不护短、绝不回避,将会依法依规,予以严肃处理。”

今年国家卫健委将加大工作力度,在行业内以肿瘤的规范化诊疗等内容为重点,开展合理检查、合理用药、合理治疗的专项整治行动。

事件回顾:一场关于肿瘤治疗的舆论漩涡

4月2日,北京大学第三医院肿瘤内科主治医师张煜用自有账号在“知乎”平台公开质疑有些医生“蓄意诱骗治疗”。4月18日,张煜又发表长文,题为《写给我挚爱的国家和众多肿瘤患者及家属——请与我一起呼吁,请求国家早日设立医疗红线,遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》。

来自青海的胃癌晚期病人马进仓,是张煜文章中提到的一个具体案例。

2020年7月1日从青海坐飞机到上海,再到11月22日离开上海回家,马进仓在上海共治疗了接近5个月。NGS基因检测花费1.86万元,NK细胞免疫治疗花费7.5万元,另外还有化疗费用、PD-1费用等。

50岁的马进仓是家中顶梁柱,他的去世令家中失去了主要经济来源。在近日接受《每日经济新闻》记者采访时,马进仓的女儿马荣说,她文化水平不高,一个月收入才2500元左右。如今爸爸没了,还背负了一大笔债务。

马荣也没想到,她带爸爸治病的经历,竟会发酵形成一个关于肿瘤治疗的舆论漩涡。得知马荣一家的遭遇后,北医三院临床医生张煜愤然为其发声。张煜在2021年4月18日的文章中写道:“陆医生告诉患者和家属会有很好效果,使得他们借钱去进行这种治疗,最终人财两空。要知道,这些钱都是患者的血汗钱,1年多才能存下3万元。

张煜在文中还举报了上海交通大学医学院附属新华医院普外科副主任医师陆巍。一时间,陆巍成了风暴的中心。

按照张煜的说法,通常胃癌的一线治疗、二线治疗和三线治疗花费并不高,国家都可以报销。但是经陆医生诊疗后,结果就是这位患者的生存期明显缩短,花费比常规治疗高了10倍以上,积蓄全无并欠下十多万债务。

张煜的质疑点主要集中在NGS基因检测、NK细胞治疗以及独特的给药方案。

四川省某三甲医院主任医师表示,由于NGS测序和NKT疗法这类业务一般都由院外公司承包,医生介绍给哪家公司中间也有许多利润空间可以讨论。这也造成了陆巍与前述两家做NGS检测、NKT疗法的公司之间的关系成为了调查重点。

该医师表示,之所以出现张煜质疑陆巍的情况,与医生开设处方缺乏审核、监督机制有关。“大多医院通用的超纲用药规则主要由医生级别决定。如住院医师能超纲使用的药物范围有限,从主治医师、副主任医师再到主任医师,可以超纲用药的范围则越来越大。而院内的伦理委员会等机构主要负责审查临床试验、器官移植等事项,并不干涉医生的用药情况。可以说,医生开什么药,主要是由自己决定的”。

值得注意的是,在张煜文章引发热议后,也有不少医务工作者称“张煜说法太极端,肿瘤治疗本身就是精准治疗,肿瘤患者的病情也不一而足,如果都按照用药指南上给药,恐怕会使肿瘤治疗倒退十年”。

据健康时报报道,目前仍有很多网友在关注后续进展以及张煜医生的现状。健康时报记者查询北医三院官网,在肿瘤化疗与放射病科的医生出诊时间表上没有张煜医生的出诊排班。据钱江晚报记者4月26日去北医三院探访发现,张煜医生已经停诊一周多,目前他被安排在住院部病房工作。(每日经济新闻)

地狱报应故事(中国)
  朱镜宙
 
 这里我且举一个民国初年,谛闲老法师去北京讲经,道经烟台时,同他的皈依弟子烟台道尹伍雍所说的地狱故事,详见倓虚老法师影尘回忆录第八章八二页至八七页。回忆录说:
  「谛老也知道伍的夫人是程某的女儿,程某在过去做过大官;此时他已死去。他夫人很信佛,还办了不少的慈善事。在谈话之间,谛老忽然想起一段奇闻:
  “你知道吧!”谛老对伍道尹这样问。“近来上海出一段奇闻,差不多人人都知道!”
  “我还没听说呢,什么奇怪事?”
  谛老又沉思了半晌,像说闲话似的,把这一段新闻,从头至尾的说出来。事情是这样的:
  “有一位程某,是一个官宦人家,家里很富足。程某在上海故去了。他还有一个太太,念夫心切,自从夫君死了以后,整天哭的要死要活,想要与夫君再见一面。那时候,在上海有一个法国人,会“鬼学”,能够把新死去的鬼魂招来,与家人重行见面谈话,一次要一千块钱。程太太因为家道很富足,化一两千块钱,也算不了什么!只要把夫君招来见见面,这就心满意足了。于是请法国人到了家里,晚间,在大客厅里摆好坛,把电灯一熄,法国人就在里面掐诀念咒,约有一点钟工夫,电灯完全又开了,但却没见到鬼来。洋人说:
  “咳!这个人很难找!在阴间找了半天,也没找到。后来见他在地狱里,无论怎么叫他?也叫不出来。”
  程太太自从夫君死了以后,心里疼的吃不下饭,巴不得赶紧把他招来见见面,谈谈话;谁想出乎意科之外,自己的夫君不但没来,而且洋人还说他下地狱,程太太听到这话,不由得怒从心出,火了!
  “你这个洋鬼子玩艺儿,真会骗人!”程太太恼愤愤的话:“我丈夫一辈子乐善好施,盖庙修桥,不升天,也就够冤枉了!为什么反而下地狱呢?你这不是故意污辱我们吗?”
  就这样把那个洋人申斥一顿。那位洋人,因为当时不能给他拿出证据来,所以也没法子辩驳,白受了一顿气。
  程太太气不过,仍然直叨咕,洋人也实在忍不住了。
  “好啦,你如不信的话,如果你另有新死的人,我可以给你找来作个证明。”
  “别人我不要,只要我丈夫!”她仍是气的要死的样子说。
  程太太有一位大儿子,刚在窑子里死了不几天,说这话时,从傍有人想起程太太的大儿媳妇,说:
  “大少爷不是刚死了不久吗?既然他现在能招魂,可以借这机会,叫少奶奶花几个钱,把大少爷的魂灵招来;一方面可以说说话,一方面还可以证明这件事。”
  有人把这话告诉大少奶奶,大少奶奶恐怕程太太不乐意,打算自己花钱;所以先给程太太商量一下。程太太说:
  “你们的事情我不问!”
  洋人也在傍边插嘴说:
  “要愿意再作的话,我可以减价算五百元。”
  大少奶奶很年轻,男人又刚死过,心里正在很哀痛的时候,也很想把他招来见见面,说说话,安慰一下自己的心。就是花上五六百块钱,也算不了一回事。
  于是就把死者的生辰八字,以及死的日期开好,一切都准备好了以后,洋人重行登坛去作法。
  这一次不像上次一样,登坛不一会工夫,鬼就来了。来的时候,先在棹子底下哭了一顿,以后又说话。他的女人问道:
  “你是某人吗?”
  “是!一点不错。”
  “你在阴间怎么样?”

  “因为我刚死过不久,还在疏散鬼之列,未受拘禁。过几天,恐怕一点名,就要受拘禁了。唉!我在世间的时候,整天花街柳巷,吃喝嫖赌,不做正经事,造下这种孽,觉得很对不起你。现在我已经走到了这步田地,也没办法,除非你们能做功德,念经超度我。在我那件衣服里,还有一张支票,你可以到银行取出来。家里的事,你多费心,要好好照管孩子!”
  有人到那件衣服里找一找,果然在口袋里有一张支票。这时候,在傍边看的人,又把他的小孙子抱来,故意让他问:
  “你是我父亲吧?”
  “是,乖孩子!你好好听你妈妈的话!”
  这时,鬼也哭,家里的人也哭,弄得客厅里一片哭声。尤其是他的女人,几乎哭得不成声。后来她在极端悲恸之中,忽然又想起,刚才要请她老太爷的事。又问:
  “最初请咱父亲,为何不来?”
  “听说他已经到地狱去了。”说这话时,鬼的哭声更大,程太太在傍边听着,也沉不住气,忽然插嘴说:
  “你父亲一辈子行好作善,重修某隐寺,创修某佛寺,舍茶舍药,广作布施,印送经典,他有什么孽,还得下地狱?”她一边说,还一边着急的了不得!
  “我问过他”,鬼对程太太说:“听说:因为我父亲原先困穷的时候,在北京做官。有一年,正值山西年岁不好,闹饥馑;皇上派他到山西办赈济,国家发了六十万两银子的赈济款,我父亲违法贪污,完全入私囊了;因此饿死了成千成万的人。后来朝廷又派专使去调查,我父亲行了几万两银子的贿赂,把这件事情就掩饰过去了。因此罪孽太大,所以到阴间没有几天,就转到地狱里去了。”
  “你父亲一辈子做的善事也不少哇!就是有罪的话,将功折罪,也不致于下地狱吧!”
  “那——他的功固然有,究竟抵不过他的罪。有功德,将来可以上天去享福,那又是一回事。而现在所欠的这些成千万的人命债,还得先要来补偿!”
  程太太听到这话,更加火了!
  “既然作善事没好处,我们还行善作功德干什么?赶快!派人到某佛寺去,把寺拆掉。把那一些僧人完全赶跑!”

  这一幕中法合演的鬼剧,到这里算完了。末了,弄得佛寺,却内外都不安起来。
  谛老讲到这里,遂问伍道尹:
  “这件事在上海闹了很多日子,差不多人人都知道。你和程某是至亲,究竟他在过去有没有这回事?”
  伍道尹沉思了半天,吞吞吐吐地,怪有些不好意思的说:
  “他当时在北京做官的时候,正在穷的难过,这事情不能说一定,大半或者也许有,我不敢说。”
  话讲到这里,也就无人再往下说了。」
  这是活生生的最近数十年间一件地狱报应故事,读了以后,真够令人警惕!

  录自「论地藏经是佛对在家弟子的遗教」

#锦衣之下[超话]#[微风]#锦衣之下#
吃饭不矜持的姑娘,伴随着一场突如其来的桃花雨,做出了更不矜持的动作。

剧情衔接得不错:正因为吃面吃的比陆大人快,又没吃饱,所以才有了这等下一碗面端上来的空隙,才会有闲情雅致留意到飘落的花瓣。

关于这个名场面,可能很多人都是把重点放在陆大人的反应上。陆大人这厢稍后再议,这里想先说说今夏。
可以注意到今夏其实并没有怎么欣赏这场盛景,而是一直在用手拂开不断飘落的花瓣。她并不是只管自己眼前的,而是很快就把视线转移到专心致志吃面的陆大人周围。

今夏伸手去抓花瓣完全就是一个下意识的动作。
越是无意识的行为越是能直接反映出人的内心世界,包括关系亲疏与感情取向。
那个拿枪指着她的丧心病狂的疯子,她会帮他挡花瓣吗?
那个踹她膝盖还扔她上马背的魔鬼,她会帮他挡花瓣吗?
那个冤枉她叱责她赶她回京的阎王,她会帮他挡花瓣吗?
如果陆大人在她心中还是那个浑身煞气的样子,今夏根本避之不及,怎么可能会去留意他周围有没有东西干扰到他吃饭。真的注意到了,最多象征性地挥手赶一赶,不至于大胆到敢把手直接伸到陆大人头上去抓。
这不是一个阿谀讨好式的行为,忠心耿耿的奴婢们反而不敢如此作为,因为害怕冲撞了主人。
今夏会这么做,是因为在她心里已经渐渐对陆大人撤去了畏惧、忌惮与排斥,潜意识里愈发不害怕接近陆大人,并且在不断接受陆大人。

说到这里,我一直有个自己的观点:
对于这部剧,为什么一直说他们的爱情势均力敌双向奔赴?什么样的爱情才会势均力敌双向奔赴?
是平等的爱情。
陆绎和今夏的社会地位和政治地位是不平等的,但是他们却不断地在为彼此调整自己精神领域与思想范畴的地位。
都戏称今夏是陆绎的“狗腿子”,事实上骨子里就傲气的今夏是个完全没有奴性的人,她的所有付出其实是源自不由自主由浅入深的情愫,只不过是长期以来不自知罢了。
说陆绎宠爱今夏,今夏一直以来又何尝不是在对陆绎宠溺着呢。

回到这个场景。
今夏的这个下意识行为进一步激起了陆大人的下意识行为。
陆大人这样一个警惕极强武功极高反应极快的锦衣卫,别人的手都伸到离他近在咫尺的地方了,当然是条件反射去招架,甚至可以看到此处陆大人是手比眼快。
懂得察言观色的今夏轻轻摊开手掌,小心翼翼地解释说只是怕这落花给他碗里加料了(这清汤寡水的面还是加点料吧)。

对于这第一朵花瓣。从伸手去挡、到看到今夏手上的花瓣、到今夏解释,陆绎的眼神表达出的并不是什么心动,而是烦躁、困惑、莫名其妙。
陆大人倒不是怀疑今夏图谋不轨,否则早就一个过肩摔给今夏扔出去了(在陆绎的平生中,如果做出这样的动作,接下来多半是一场血雨腥风,对方也是非死即残),可好端端吃饭突然被打扰,自然是感到不快的。
对今夏的解释陆绎也不置一词,而是乜斜了她一眼转头继续吃面。
这个反应很正常。
剧中,周深舒缓的歌声加上慢镜头,让我们觉得时间被拉长。
但对于剧中的二人而言,不过就是几秒钟的事情,今夏是来不及思索,陆绎是来不及回味。

这场戏的重点,应该是第二朵花瓣。
今夏“故技重施”,陆大人这回是真的不耐烦了,甚至有点想发作。
今夏再一次缓缓展开手。
这一次,浮现在陆绎眼前的,除了她掌心那枚娇美的桃花,还多了一枚笑颜如花绽。人面桃花相映红,说的不正是此时此刻。

“什么真笑假笑,真哭假哭,只要我仔细斟酌,都能看个十有八九。”
陆绎蹑影追风般的思绪一不小心就斟酌了。

这样的笑容,陆绎在今夏的脸上是从没见到过的。
见惯了官场上的尔虞我诈虚情假意的陆绎,大概在周围人身上也极少见到。
不是谄媚的笑,不是逢迎的笑,坦然温婉真诚和煦,纯真到让人无法拒绝,认认真真地在向自己表达着一份心无杂念无欲无求的善意。

这一次,陆大人表现出的是观众肉眼可见的眼波流转。
在这眼波流转之下,是心念微闪。
这一闪的心念,像极了眼前女子的青丝,被不期而遇的春风骤地吹起。

陆绎这只手,身经百战,赤手空拳抵挡过多少险象环生,都没让他生过一丝胆怯。这一次,他的手挡住的是一份天真无邪心无城府,却反而让他心生异样。
这感觉,哪怕是一闪而过,都让他心中顿生一丝丝怪异的不快与不安,仿佛是警惕到好像有什么东西意图要入侵自己的内心世界。
有了这份警觉,再加上吃个面频繁被打扰的事实,令他突然食之无味,也不管今夏是不是还在等下一碗面,直接买单走人。

陆大人的内心活动,我说的是“心念微闪”,这里其实我想强调“微”和“闪”。
我不认为陆大人在这里就算心动了,因为缺乏一定的基础和足够的铺垫。
他们才刚开始正式配合协作,甚至连“默契”都尚未开始。
[音乐][音乐][音乐]如果只是因为看到为自己挡花瓣和一个微笑就心动,那大人未免也太容易被攻破了。
一颗太容易被攻占的心,是易攻难守的。

但有一点是毋庸置疑的:两个人又在不自觉中向彼此走近了一步。
逃不掉了,陆大人这辈子的桃花早晚要犯在今夏手中。

“花开还被风吹落,不得春风花不开”。
这,便是命中注定了。


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