李佳琦也安利过的低糖面包，控脂的姐妹可入
【¥29.9】许个愿吧 手撕面包100g*6袋 https://t.cn/A6tRYlsm
ta家手撕包是用纯牛奶做的，[NO]制作过程中是没有加水的！打开包装就能闻到香浓的奶香味，最关键是还做到了少糖少油，减肥党爱了[打call]
外层是有点硬的，很耐撕~面包吃起来很有嚼劲和饱腹感[抱一抱]，配上牛奶口感会更好，吃起来也不会干噎~
大大的配图是200g的，100g的实际会小一点哦⚠️ta的保质期是30 天，收到后尽量不要存放太久，及时吃完哦~
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郭德纲在讲相声时，曾提到杜月笙最会做人，故而才有黎元洪的大秘书饶汉祥赠他一联“春申门下三千客，小杜成南五尺天”的佳话。
战国四大公子春申君，有孟尝好客之风，闻名而来投奔他的人很多。相比之下，杜月笙也不遑多让。
在杜月笙还没自立门户的时候，黄金荣总是让他去办一些鸡零狗碎的事情，还经常“忘记”给经费。
一次，几个大汉找上门要见黄金荣，声称是陈其美的旧友，来讨些盘缠。
黄金荣贪财吝啬是出了名的，便让杜月笙去打发他们。杜月笙曾跟陈其美也见过几面，便去接待这几位大汉。
一阵寒暄，原来此几人并非陈其美的旧友，而是湖北某个反抗清朝的团体成员。他们打算去湖北参加反清救国运动，可一分钱憋倒英雄汉，就一路打听到了黄公馆，希望上海滩大亨黄金荣能资助一二。
就像郭德纲相声说的那样，杜月笙从小喜欢听“梁山义气”、“瓦岗威风”之类的英雄侠义故事。他向往江湖，崇拜英雄豪杰，自己更想成为那样的人物。
为了不让这些“英雄好汉”失望，杜月笙苦思了一会，便带着几人跟他去找钱。
当时，杜月笙刚刚受到桂生姐的倚重，交给他一个赌台看管。杜月笙便寻思既不能坏了规矩，又要做得体面。于是，他就让这几个大汉一人拿着一个烟罐，装作外地来的强龙到赌台闹事，由他在中间说合，让赌台老板“破财消灾”。
赌台的老板看见5、6个身强力壮的大汉端着烟罐在场子里转来转去，神情严肃，就在心里嘀咕是不是得罪了哪路好汉？
杜月笙趁机上前，跟赌台的老板说这帮人是反清的义士，如今落魄了来借盘缠；如果不给，他们就会动武。鉴于杜月笙素来的好名声，赌台老板给了八百块让他从中说合，让几位好汉赶紧离开。
那几位大汉对杜月笙十分感激，离开后，一路西行宣扬杜月笙“大义好客”的名声。
有人说，江湖是人情世故。
其实，这句话错了一大半！对于社会和职场上的人来说，情面远没有脸面重要。
讲究情面的人，必受绊于感情，做事待人就放不开，难成大事，所以古人才有“慈不掌兵”一说。
讲究面子的人就不同了，今天你给我面子，明天我给你面子，一来一往中，这交情就结下来。只要不是太为难的事，双方必然会互相扶持，互给面子，一团和气中把事情给办了。
所以，那些讲人情的，不是倒在“朋友”的算计之下，就是被“知己”登堂入室，失家破财。
再比如杜月笙和戴笠的交往，也是看在陈其美、蒋介石的面子上资助他的。
后来，戴笠发达了，带着老蒋的手令让杜月笙破家为国，组建“苏浙别动队”抗日。出于民族大义，杜月笙没有任何怨言，甚至把门下的三千弟子都送上了战场。
可是，如果戴笠让他做的不是这种事呢？
抗战胜利后，“四大家族”巧取豪夺，导致全国物价飞涨。蒋介石让戴笠劝杜月笙拿出600万送入“国库”，杜月笙坚持没答应。因为，他知道这些钱送给了老蒋，大部分都会进了“四大家族”的腰包。像这种情份，他是绝不会送的。
后来，戴笠飞机失事，宋子文亲自上门以“救国救民”的大义劝他，并且信誓旦旦地保证这笔钱一定不会乱挪乱用。虽然杜月笙和宋子文素来不合，但他还是答应了，并亲自把600万大洋送到南京，给足了老蒋和宋子文面子。
老蒋接见他时，也拍着胸脯保证这笔钱用得正当，不会让杜先生失望。
可是，这笔钱后来并没用在稳定市价上，全国的物价依旧节节攀升，这让杜月笙十分愤怒。
一年后，他多次派人去宋子文府上直接讨要，甚至派人暗中“威胁”他还钱。无奈，老蒋支招让宋子文给老杜600万废纸一样的债券，这才平息了杜月笙的怒火。
600万白花花的大洋换来一堆废纸，换作一般人肯定不依不饶！
可杜月笙并不在乎这些，尽管他彼时已经在走下坡路，可他却到处告诉亲友说老蒋已经还钱了。可见，对于杜月笙来说，人的脸面比情面更重要。
在上海滩，素有“黄金荣贪财，张啸林善打，杜月笙会做人”的说法。杜月笙的秘书胡叙五也曾总结说：“杜先生之胜，不在做事，而在做人。”
杜月笙自己也经常对手下人说：人生有三碗面要吃，那就是“场面、情面和人面”。
无论是职场、社会还是江湖，做人要给人面子，就要有场面。场面足了，对方面子有了，就能产生对给予方的情份。如果情份没了，至少还要给对方留个脸面，不能让人家下不了台，这样才不会让对方因此生恨，做下不可收拾的事来。
当然，如果对方不给面子，自己也就没了面子，等于失了信誉和声望。
人生在世，要想做到和所有人都一团和气、热热烈烈，显然不是可能的。如果牢记“场面、情面和人面”的关系和次序，相信绝大部分人在社会交往中都能游刃有余。
所以，如果你能学到杜月笙的这“三碗面”，又何愁人生不能乘风破浪呢？
战国四大公子春申君，有孟尝好客之风，闻名而来投奔他的人很多。相比之下，杜月笙也不遑多让。
在杜月笙还没自立门户的时候，黄金荣总是让他去办一些鸡零狗碎的事情，还经常“忘记”给经费。
一次，几个大汉找上门要见黄金荣，声称是陈其美的旧友，来讨些盘缠。
黄金荣贪财吝啬是出了名的，便让杜月笙去打发他们。杜月笙曾跟陈其美也见过几面，便去接待这几位大汉。
一阵寒暄，原来此几人并非陈其美的旧友，而是湖北某个反抗清朝的团体成员。他们打算去湖北参加反清救国运动，可一分钱憋倒英雄汉，就一路打听到了黄公馆，希望上海滩大亨黄金荣能资助一二。
就像郭德纲相声说的那样，杜月笙从小喜欢听“梁山义气”、“瓦岗威风”之类的英雄侠义故事。他向往江湖，崇拜英雄豪杰，自己更想成为那样的人物。
为了不让这些“英雄好汉”失望，杜月笙苦思了一会，便带着几人跟他去找钱。
当时，杜月笙刚刚受到桂生姐的倚重，交给他一个赌台看管。杜月笙便寻思既不能坏了规矩，又要做得体面。于是，他就让这几个大汉一人拿着一个烟罐，装作外地来的强龙到赌台闹事，由他在中间说合，让赌台老板“破财消灾”。
赌台的老板看见5、6个身强力壮的大汉端着烟罐在场子里转来转去，神情严肃，就在心里嘀咕是不是得罪了哪路好汉？
杜月笙趁机上前，跟赌台的老板说这帮人是反清的义士，如今落魄了来借盘缠；如果不给，他们就会动武。鉴于杜月笙素来的好名声，赌台老板给了八百块让他从中说合，让几位好汉赶紧离开。
那几位大汉对杜月笙十分感激，离开后，一路西行宣扬杜月笙“大义好客”的名声。
有人说，江湖是人情世故。
其实，这句话错了一大半！对于社会和职场上的人来说，情面远没有脸面重要。
讲究情面的人，必受绊于感情，做事待人就放不开，难成大事，所以古人才有“慈不掌兵”一说。
讲究面子的人就不同了，今天你给我面子，明天我给你面子，一来一往中，这交情就结下来。只要不是太为难的事，双方必然会互相扶持，互给面子，一团和气中把事情给办了。
所以，那些讲人情的，不是倒在“朋友”的算计之下，就是被“知己”登堂入室，失家破财。
再比如杜月笙和戴笠的交往，也是看在陈其美、蒋介石的面子上资助他的。
后来，戴笠发达了，带着老蒋的手令让杜月笙破家为国，组建“苏浙别动队”抗日。出于民族大义，杜月笙没有任何怨言，甚至把门下的三千弟子都送上了战场。
可是，如果戴笠让他做的不是这种事呢？
抗战胜利后，“四大家族”巧取豪夺，导致全国物价飞涨。蒋介石让戴笠劝杜月笙拿出600万送入“国库”，杜月笙坚持没答应。因为，他知道这些钱送给了老蒋，大部分都会进了“四大家族”的腰包。像这种情份，他是绝不会送的。
后来，戴笠飞机失事，宋子文亲自上门以“救国救民”的大义劝他，并且信誓旦旦地保证这笔钱一定不会乱挪乱用。虽然杜月笙和宋子文素来不合，但他还是答应了，并亲自把600万大洋送到南京，给足了老蒋和宋子文面子。
老蒋接见他时，也拍着胸脯保证这笔钱用得正当，不会让杜先生失望。
可是，这笔钱后来并没用在稳定市价上，全国的物价依旧节节攀升，这让杜月笙十分愤怒。
一年后，他多次派人去宋子文府上直接讨要，甚至派人暗中“威胁”他还钱。无奈，老蒋支招让宋子文给老杜600万废纸一样的债券，这才平息了杜月笙的怒火。
600万白花花的大洋换来一堆废纸，换作一般人肯定不依不饶！
可杜月笙并不在乎这些，尽管他彼时已经在走下坡路，可他却到处告诉亲友说老蒋已经还钱了。可见，对于杜月笙来说，人的脸面比情面更重要。
在上海滩，素有“黄金荣贪财，张啸林善打，杜月笙会做人”的说法。杜月笙的秘书胡叙五也曾总结说：“杜先生之胜，不在做事，而在做人。”
杜月笙自己也经常对手下人说：人生有三碗面要吃，那就是“场面、情面和人面”。
无论是职场、社会还是江湖，做人要给人面子，就要有场面。场面足了，对方面子有了，就能产生对给予方的情份。如果情份没了，至少还要给对方留个脸面，不能让人家下不了台，这样才不会让对方因此生恨，做下不可收拾的事来。
当然，如果对方不给面子，自己也就没了面子，等于失了信誉和声望。
人生在世，要想做到和所有人都一团和气、热热烈烈，显然不是可能的。如果牢记“场面、情面和人面”的关系和次序，相信绝大部分人在社会交往中都能游刃有余。
所以，如果你能学到杜月笙的这“三碗面”，又何愁人生不能乘风破浪呢？
【眼科张素梅：这种病“静悄悄”，却能致盲，千万要重视！】
“大夫，我眼睛好好的，什么都能看清楚，只是血糖有点高，为什么要查眼睛啊？”来眼科做眼底检查的王阿姨发出了这样的“灵魂拷问”,这是医生乱开检查单吗？ 糖尿病还会影响眼睛？让我们一起往下看看吧！
受邀专家:张素梅，眼科副主任医师，从事眼科临床工作25年，擅长眼底病、青光眼、白内障、斜视弱视、眼整形、角膜病、葡萄膜病的诊治，注重专业研究和临床应用，在省级以上刊物发表论文7篇
[不容忽视的糖尿病眼病]
随着人们生活水平的提高，我国糖尿病的患病人数已高居世界首位。数据表明，2型糖尿病患者病程超过15年，60%以上患者会发生视网膜病变；1型糖尿病病程超过15年，20%的患者会因此失明。据研究显示，我国糖尿病人群中糖尿病视网膜的患病率为23%。也就是说，每10位糖尿病患者中就有2位有视网膜的病变。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现。高血糖会造成患者眼部小血管和微血管的病变，导致眼部并发症，包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性眼外肌麻痹和视神经病变等。其中，糖尿病视网膜病变是主要并发症之一。
图片
研究表明，15%的糖尿病患者在首次就诊时，就发现有视网膜的病变。如不加以控制，将会有近33%的失明风险。如合并高血压、高血脂，失明风险会更高。
图片
在临床工作中，糖尿病引起视网膜病变，早期症状不明显。许多糖尿病患者直到有一只眼睛看不见了，才到眼科诊治，往往为时已晚，错过最佳的治疗时机。
[什么是糖尿病性视网膜病变？]
将视网膜里布满的血管网比作城市里纵横交错的道路，一辆辆超载货车每天来来往往，损坏道路，就像血管里的高血糖损伤血管。日子久了，视网膜上毛细血管末端膨大，出现微血管瘤。随着损毁的累积，血管壁结构异常，使血管里的成分如蛋白血、细胞渗漏到血管外，从而形成硬渗，出血。久而久之，这条路就堵了。营养物质无法输送到户，血管闭塞，组织缺血缺氧。在缺血缺氧的刺激下，黄斑部会发生水肿，从而导致视力下降。视网膜上会产生新生血管，这是机体的代偿反应。但是，这些新生血管是不健康的，很容易破裂出血，造成视力下降。更为严重的是，新生血管可能会堵塞眼内房水流出的通道，引起眼压升高，诱发青光眼。
[糖尿病性视网膜病变表现]
糖尿病视网膜的病变早期表现为微动脉瘤、出血点（图1），逐渐加重出现硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠等（图2），临床上属于非增殖期。随着病程发展，视网膜严重缺血诱发新生血管生长，进入增殖期。新生血管易于破裂出血，也可引起纤维增生，最终导致玻璃体出血、视网膜脱离。这些情况都将严重危害视力，引起失明（图3）。
轻度非增殖期：可见微血管瘤（蓝色圈处）
中度非增殖期：有微血管瘤，出血点和黄白色的硬渗
增殖期：视网膜上大片出血，玻璃体出血
其实，糖尿病视网膜病变是比较容易诊断的,根据患者的糖尿病病史，结合特征性眼底表现，很快就能诊断出来。
[糖尿病视网膜病变该怎么治疗？]
01
药物治疗
◆ 控制高血糖。糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。应尽可能将血糖控制到正常或接近正常水平。
◆ 降低血脂，控制血压。高血脂和高血压是血管破坏的帮凶。
◆ 应用减轻糖尿病视网膜血管的高渗漏反应、降低血液高黏滞性、减少血小板高聚集性的药物，如二羟基苯磺酸钙等。
◆ 抗vegf药物， 血管内皮生长因子（ＶEGＦ）是糖尿病视网膜病变发病机制中一个关键的内源性介导因子。近年来，抗vegf类药物已成为治疗糖尿病视网膜病变的一线用药。围手术期使用雷珠单抗，可明显减少新生血管，甚至使其消失，阻断新生血管芽孢的形成、抑制新生血管的产生，减少术中术后出血、 渗出以及视网膜水肿，降低手术难度，减轻黄斑水肿效果明显。
02
光凝治疗
糖尿病视网膜病变的发病与新陈代谢活跃的视网膜缺血缺氧有关，及时正确的激光光凝治疗可改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，从而有效防止发生玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离。
早期激光治疗可降低持续黄斑水肿的发生率，减少退行性变及视力丧失的危险。值得注意的是，激光治疗是否有效，关键看眼底病变是否稳定，危害视力的因素是否消除，而不是机械地打一次或几次就行了。所以定期复查很重要，在复查的过程中根据病情决定是否补充激光，为患者保存“安定”的眼底和有用的视力。
切记，激光治疗不能半途而废！一定要定期复查！
03
手术治疗
糖尿病视网膜发展到增殖期，出现玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离，需要及时手术治疗，去除玻璃体积血，复位视网膜，避免失明。但是糖尿病视网膜病变一旦发展到增殖膜很多时，手术的难度非常大，预后也很差。
早筛查、早诊断、早治疗是糖尿病视网膜病变防治的关键。
【温馨提示】
1.患者一旦诊断为糖尿病，应立即进行一次全面的眼科检查，建立相关的病例档案。
2.没有眼底病变的糖尿病患者，建议每年散瞳检查眼底1次。
3.已出现眼底病变的糖尿病患者，应及时给予相应的治疗，并且每3-6个月做一次全面的眼科检查。
4.妊娠糖尿病妇女，建议每3个月检查眼底1次。
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，一旦发现糖尿病要及时到眼科检查眼底，定期到眼科复查很重要，糖尿病视网膜病变是可防可控的，只要做到“早期发现，及时干预，长期随访”90%以上患者可不至于失明！
（张素梅）
“大夫，我眼睛好好的，什么都能看清楚，只是血糖有点高，为什么要查眼睛啊？”来眼科做眼底检查的王阿姨发出了这样的“灵魂拷问”,这是医生乱开检查单吗？ 糖尿病还会影响眼睛？让我们一起往下看看吧！
受邀专家:张素梅，眼科副主任医师，从事眼科临床工作25年，擅长眼底病、青光眼、白内障、斜视弱视、眼整形、角膜病、葡萄膜病的诊治，注重专业研究和临床应用，在省级以上刊物发表论文7篇
[不容忽视的糖尿病眼病]
随着人们生活水平的提高，我国糖尿病的患病人数已高居世界首位。数据表明，2型糖尿病患者病程超过15年，60%以上患者会发生视网膜病变；1型糖尿病病程超过15年，20%的患者会因此失明。据研究显示，我国糖尿病人群中糖尿病视网膜的患病率为23%。也就是说，每10位糖尿病患者中就有2位有视网膜的病变。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现。高血糖会造成患者眼部小血管和微血管的病变，导致眼部并发症，包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性眼外肌麻痹和视神经病变等。其中，糖尿病视网膜病变是主要并发症之一。
图片
研究表明，15%的糖尿病患者在首次就诊时，就发现有视网膜的病变。如不加以控制，将会有近33%的失明风险。如合并高血压、高血脂，失明风险会更高。
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在临床工作中，糖尿病引起视网膜病变，早期症状不明显。许多糖尿病患者直到有一只眼睛看不见了，才到眼科诊治，往往为时已晚，错过最佳的治疗时机。
[什么是糖尿病性视网膜病变？]
将视网膜里布满的血管网比作城市里纵横交错的道路，一辆辆超载货车每天来来往往，损坏道路，就像血管里的高血糖损伤血管。日子久了，视网膜上毛细血管末端膨大，出现微血管瘤。随着损毁的累积，血管壁结构异常，使血管里的成分如蛋白血、细胞渗漏到血管外，从而形成硬渗，出血。久而久之，这条路就堵了。营养物质无法输送到户，血管闭塞，组织缺血缺氧。在缺血缺氧的刺激下，黄斑部会发生水肿，从而导致视力下降。视网膜上会产生新生血管，这是机体的代偿反应。但是，这些新生血管是不健康的，很容易破裂出血，造成视力下降。更为严重的是，新生血管可能会堵塞眼内房水流出的通道，引起眼压升高，诱发青光眼。
[糖尿病性视网膜病变表现]
糖尿病视网膜的病变早期表现为微动脉瘤、出血点（图1），逐渐加重出现硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠等（图2），临床上属于非增殖期。随着病程发展，视网膜严重缺血诱发新生血管生长，进入增殖期。新生血管易于破裂出血，也可引起纤维增生，最终导致玻璃体出血、视网膜脱离。这些情况都将严重危害视力，引起失明（图3）。
轻度非增殖期：可见微血管瘤（蓝色圈处）
中度非增殖期：有微血管瘤，出血点和黄白色的硬渗
增殖期：视网膜上大片出血，玻璃体出血
其实，糖尿病视网膜病变是比较容易诊断的,根据患者的糖尿病病史，结合特征性眼底表现，很快就能诊断出来。
[糖尿病视网膜病变该怎么治疗？]
01
药物治疗
◆ 控制高血糖。糖尿病性视网膜病变的根本治疗是治疗糖尿病。应尽可能将血糖控制到正常或接近正常水平。
◆ 降低血脂，控制血压。高血脂和高血压是血管破坏的帮凶。
◆ 应用减轻糖尿病视网膜血管的高渗漏反应、降低血液高黏滞性、减少血小板高聚集性的药物，如二羟基苯磺酸钙等。
◆ 抗vegf药物， 血管内皮生长因子（ＶEGＦ）是糖尿病视网膜病变发病机制中一个关键的内源性介导因子。近年来，抗vegf类药物已成为治疗糖尿病视网膜病变的一线用药。围手术期使用雷珠单抗，可明显减少新生血管，甚至使其消失，阻断新生血管芽孢的形成、抑制新生血管的产生，减少术中术后出血、 渗出以及视网膜水肿，降低手术难度，减轻黄斑水肿效果明显。
02
光凝治疗
糖尿病视网膜病变的发病与新陈代谢活跃的视网膜缺血缺氧有关，及时正确的激光光凝治疗可改善视网膜缺血缺氧状态，促使新生血管萎缩，从而有效防止发生玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离。
早期激光治疗可降低持续黄斑水肿的发生率，减少退行性变及视力丧失的危险。值得注意的是，激光治疗是否有效，关键看眼底病变是否稳定，危害视力的因素是否消除，而不是机械地打一次或几次就行了。所以定期复查很重要，在复查的过程中根据病情决定是否补充激光，为患者保存“安定”的眼底和有用的视力。
切记，激光治疗不能半途而废！一定要定期复查！
03
手术治疗
糖尿病视网膜发展到增殖期，出现玻璃体出血及牵拉性视网膜脱离，需要及时手术治疗，去除玻璃体积血，复位视网膜，避免失明。但是糖尿病视网膜病变一旦发展到增殖膜很多时，手术的难度非常大，预后也很差。
早筛查、早诊断、早治疗是糖尿病视网膜病变防治的关键。
【温馨提示】
1.患者一旦诊断为糖尿病，应立即进行一次全面的眼科检查，建立相关的病例档案。
2.没有眼底病变的糖尿病患者，建议每年散瞳检查眼底1次。
3.已出现眼底病变的糖尿病患者，应及时给予相应的治疗，并且每3-6个月做一次全面的眼科检查。
4.妊娠糖尿病妇女，建议每3个月检查眼底1次。
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，一旦发现糖尿病要及时到眼科检查眼底，定期到眼科复查很重要，糖尿病视网膜病变是可防可控的，只要做到“早期发现，及时干预，长期随访”90%以上患者可不至于失明！
（张素梅）
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