刷微博的时候无意看到一个评论推荐《长安少年游》,我一时兴起去看了看,真是好文!一开始以为“少年“指的是主角言君玉,后来才意识到这是所有少年少女的群像。作者学识渊博,引经据典,文风颇有古意,对儒法道几家的诠释相当精彩。权谋部分,个人认为过于精巧,太子的地位优势可以一力降十会,纯用计谋,缺了一点从容。书中还令我念念不忘的一个小情节是说柳永的《望海潮》勾起了完颜亮的入侵之心,查了一下,确实有这样的说法,震惊之余只能说一句柳永厉害了[二哈]

花了几天看完,意犹未尽。作者的文字如同月光一样温情脉脉,流畅皎洁,让人心情愉悦又平静呀。

@首都健康 @北京医管 @北京12320在聆听
让父母“听见”你的爱

2016年,我国一项涉及四省的调查研究发现,听力损失患病率随年龄增长显著升高,60岁~74岁老年人占比达53.65%。家庭,尤其是子女,在呵护老年人听力健康方面扮演着关键角色。

谎言很美,真相更美

“×××,男,88岁。”诊室里,首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科教研室主任、北京市耳鼻咽喉科研究所副所长刘博教授瞥了一眼诊疗系统里的信息,又望向眼前的女士,心生疑惑。

“您别误会,我替老爸来的。”这位女士告诉刘博,父亲是位教授,最近授课时他发觉自己听不清学生的提问,课后交流也愈发不顺畅,主动提出要佩戴助听器。“我爸本想找家助听器验配中心,被我拦住了。我说,还是先请医生评估,再决定也不迟。”

听后,刘博点点头:“您这决定做对了。助听器验配前,务必请医师进行听力学评估,以明确听力损失的性质与程度,确定干预手段。”

“老爸岁数不小了,消费观念跟不上,好几万的价格,恐怕他舍不得。如果需要验配,麻烦您嘱咐听力师别透露真实价格,把价格说低些,他好接受,反正也是我去缴费……”听了这话,刘博暗自称赞,这女儿真用心。

一周后,这位女士陪同父亲前来看诊。经病史问询及耳科专科检查,刘博判断,老教授听力下降明显,不仅是年龄增加所致,还受高血压等因素叠加影响。“由于您的听力损失是缓慢出现并逐渐加重的,药物治疗效果有限。为了正常生活和工作,需要佩戴助听器。”看到老教授欣然同意,刘博补充说,“最近您血压控制得不够理想,需药物控制,虽然无法逆转听力损失,却有助于维持现有听力水平。”

“助听器是辅助工具,不是治疗手段,所以,需要必要的药物治疗。”老教授准确理解了刘博的诊断意见。

“平时您仍要注重耳健康,保住残余听力……”刘博提示老教授,助听器验配并非一劳永逸,类似验光配镜,需定期复查。

到助听器验配环节,听力师拿出3款助听器,分别调整好参数,请老教授试戴。

“这个不行。”听力师回忆,一上来,敏锐的老教授就淘汰了外观和性能均相对落后的一款。再行试戴,老教授觉察出另两款在音质上的差异,却没有明确表态,绕回了令女儿最含糊的价格上。“这两款差多少钱?”

女儿有点支支吾吾,听力师忙接过话茬,指着性能更优的一款说:“稍微贵点,1万出头吧。”

1万元相比真实价格被说低了一半多,刚好相当于老教授1个月的收入。

“那就它吧!”见老教授拍了板儿,听力师与老教授女儿相视一笑。

而后,老教授佩戴着选配好的耳背式助听器,回门诊道谢。“终于听清了!回去第一件事,就是召集学生们研讨论文!”

但没多久,刘博接到女士电话:“现在老爸逢人便夸耀助听器,周围不少朋友比照着去验配,发现到哪儿都拿不下这价格。以前我还能用品牌不同、型号不同打打马虎眼,现在不得了,老爸朋友也要找您看诊了!”

刘博思考片刻:“咱实话实说吧!”她认为是时候让老教授理解科技的价值,也理解女儿的苦心了。

得知真相的老教授有些错愕,但想起助听器的千好万好,也就坦然接受了。不过,他的夸耀重点变了,不再只说助听器又好又便宜,而变成“我女儿带我去验配的”。

三顾诊室,因一句触动

老教授既让人费心,又让人省心,至少他是自愿提出佩戴需求。相比之下,不少老人是好说歹说才被劝来诊室的,72岁的倔老头吴老就是一位。

“我可没聋,你别夸张。”听了儿子对自己病情的描述,吴老不以为然。

“按3次门铃您都听不见。一跟您说话,您就打岔。”儿子反驳道。

听到“打岔”,刘博介入了这场争论:“老爷子,打岔是听力下降的典型表现,因为听不清,又不想暴露病情,于是不停转换话题。”

刘博的话浇灭了吴老的火气。“他们说话声小。再说,老王配了助听器,效果没见多好,搞不好还依赖上了,不得越来越聋呀!我那天试戴了一下,根本不管用。”

儿子刚要据理力争,刘博伸出手势,示意由自己来解释。“首先,听力损失程度、频率范围不同,适配参数就不同,您试戴老王的助听器,没有参考价值。其次,助听器的主要佩戴目的是提高听力、改善听觉言语交流,并没有直接的副作用,非但不会越戴越聋,还能使耳朵积极有效地参与整个听觉活动,保持言语识别率。”

道理越辩越明,可吴老毅然决然:“不配。”

两周后,刘博又见这对父子。“耳朵聋点也没什么。我老伴没大病,儿子也出息,一家人和和美美的,不差这点。”这回,吴老不拿老王当借口,试图自我安慰。几经劝说,他的回答依旧是:“不配。”

一个月后,刘博三见这对父子。吴老儿子这份执着令她下决心一定说服吴老,让他认识到听力健康的重要性。

“好处说得不少,危害还没提过。”刘博告诉吴老,“老年听力损失可以引起认知能力下降。研究发现,阿尔兹海默病在伴有轻、中、重度听力损失老年人中的发病率分别是听力正常老年人的2倍、3倍和5倍。阿尔兹海默病俗称老年痴呆,您看过电视剧《都挺好》吧?就像苏大强,最后连女儿都不认得了……”

“配。”没等刘博说完,吴老出其不意地打断,“我不能给儿子添负担!我如果走丢了,他找不到我,着急不说,还耽误工作……”

所幸的是,吴老的听力损失程度和频率范围均属助听器的适应证,佩戴效果将非常理想。

交流障碍致社会隔离

“老教授和吴老的故事不是个例。听力损失是老年人身体功能衰退的常见表现之一。”刘博介绍,听力损失不仅会导致听觉言语交流障碍,还会引发孤独感、猜疑感、焦虑、抑郁等精神心理问题和社会隔离现象。她解释,患有听力损失的老年人言语识别率下降,这让他们担心说错而羞于与人交流,或者想着“听不见心不烦”而对周围事物不感兴趣,久而久之变得多疑、猜忌和自卑。

研究发现,24%的老年听力损失患者有不同程度的心理或精神异常,同时约40%伴有耳鸣,20%伴有平衡障碍。刘博指出:“随着听力损失加重,老年人从早期噪声环境下言语交流困难到安静环境下言语交流也很困难,致使接受和处理外界信息的能力减弱,导致老化加速、生活质量急剧下降。”

同时,听力损失引发避险能力下降。“对日常生活中的危险警告声,如交通工具鸣笛、火警、周围人的提醒声等的感知能力下降,同时伴随年龄增长会出现声源定位能力下降,对危险警告信号的方位判断也会出现问题。”刘博说。

不仅如此,近年研究发现,听力损失还与老年认知功能下降密切相关,加重了家庭和社会负担。

中国工程院院士、耳鼻咽喉学专家韩德民表示,随着我国步入老龄化社会,关注听力损失对老年人生活质量的影响,做到早发现、早诊断、早干预,已成为迫在眉睫的重点工作。“老年人亲近的人,特别是子女,应具备相关常识,在日常有意识地识别老年人的听力损失表现,及时督促老年人进行医学评估和听力学评估。”

根据《老年听力损失诊断与干预专家共识(2019)》,老年听力损失的早期发现手段,除生活中家庭人员日常观察外,还包括医师简单评估法及问卷筛查法、简易设备筛查法和听力计筛查法。

据了解,医师简单评估法及问卷筛查法,即受检者根据日常生活中的经验回答医师提出的听力相关问题,由医师进行评估;也可以选用老年听力障碍筛查量表简化版(HHIE-S),请受检者在5分钟内回答听力相关问题,根据得分加以判断。简易设备筛查法,是指基于通讯工具和数字测听程序的远程听力筛查。但筛查结果可能与真实听力之间存在差异。听力计筛查法,由经过听力学培训的人员在隔声室或安静环境下,使用纯音听力计进行500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz和8000Hz的纯音气导测听,若各频率均达到筛查标准,则通过听力筛查。这种筛查方法专业性强、灵敏度高。

但不少老年人因不愿面对年龄增长的现实,认为佩戴助听器是身体残疾的表现,又或者由于助听器体积过小操作不便、老年人健忘易丢失等原因,而抵触验配。

对此,韩德民认为,一方面,国家应建立起稳定的助听器服务体系;另一方面,应加强对人工耳蜗植入的科普宣教。“老年听力损失患者既往具有良好的听觉言语基础,人工耳蜗植入后多效果明确。临床上应结合老年患者的预期寿命和听力下降趋势综合考量,当符合人工耳蜗植入手术适应证时,应尽早植入人工耳蜗,提高生活质量。”

本报记者 赵星月 通讯员 李茜
本文转载自《健康报》
https://t.cn/A6tp2HQL

算命,究竟在算什么,真的有所谓人命天定吗?

一、现在人对于命运有几种迷思
1
宿命论
消极怠工的思想温床,干啥都是天定的,那就啥也不用干好了。混吃等死的废材大都这样安慰自己。还有就是做坏事都赖老天身上。

2
人定论
一切都是可以由人改变的,唯心是造。这个忽略了人与自然的关系,导致了不遵从自然规律,发生了很多没必要错扭,也就是人为之伪。这往往是过分夸大了人的主观能动性。或者说,小孩舞大刀,能力和想法不相匹配。所以经常白日做梦。空言大话。不肯脚踏实地。

3
无命论
类似上条,但完全否定人受天气而生,决裂人从天地而来之根源。也不相信自身行止决定了事务的结果。过度自信。盲目自大,所以会造成恣意妄为,狂妄无稽的性格。

二、论命
1
非事
命不是说寿算福祸等等,更非具体的事情。六经里面的命都是令使之义。天以气使人为用故生之,斯意尽矣。后人乱用,不解其意。就流变成现在的这种。命是天命之气。命不能由己造的。你受生之气,怎么能自己选呢?

那些算着时辰的剖腹产,都是扯淡,八字受气压根就不是出生的第一口气。不然胎神必定不准。总想投机取巧,真是无语之极。其实没有完成这个过程。气往往受也不足。孩子意志薄弱,性情居移不定。真是事与愿违。能顺产还是顺的好,实在不成,两者相较,取其轻,听医生便宜处之。

2
气用
命是受气之用。你活一辈子,能干点啥对别人对天地有用的事吗,这个是天命之本义。也是天生予气之所由。王命诸臣,天命诸生。命不是具体事物。

所以原则上算不出你的具体发生。但是可以用别的法子知道。就如王命司空。我们知道司空这个职务要做什么,有什么职权。但是他具体做啥事情了,不管,也不知道,但是司空做啥,都要有记录。人秉气而生。受的气搭配以及多寡就是决定具体人性情天生禀赋的初始变量。

这个变量决定很多事情上人怎么抉择,但是礼教有止情之功,所以按礼而行,负面的情绪都不会被放大,临事不会因为自己的私情过度造成太大的问题。所以讲,发而有节谓之和。能致中和,足矣。

3
八字
确实反映了相当的受气信息,但不是全部,而且受了多少,那完全不是这个八个字能看出来的。有的算命算卦先生为了求准而不求真。那么就非算,而是查。

只不过他们自己不清楚这两者的区别。有没有经验,差别在于对人事上的推敲熟悉和象气之对应。但是这八字本身不能推算出来太多的东西,你拿着半拉算盘能算出来多少呢?

所以大部分后来都是走的交通无形的道路。又不明其理,没有正经学过,所以不自觉中付出的代价太大,身体不咋地是常事,多半神叨叨的。劝两句,反过来倒打一耙有的是。而明白的又愿意换,我们能说啥。爱咋地咋地去。

4
命格
是八字受气搭配出来的一个种东西,可以类比成形状,一定会怎么样嘛?

错,这根本不是具体事务上的断定。象气理数都分不清,整天吹泡泡的先生们,我也是醉了。很多行为,外行之极。铁口直断,命相占卜行当的大忌。是不是这行的,一言可知。网上上大部分是爱好者来练手吹牛的。

5
大运
那是二气周流,而年月日时各气交替。再加上人间时代造就出来的大形状。

同样的人,在不同的时代以及家庭环境,经历着完全不一样的事情和结果。人的受气出来的形状和时运大形状的关系就是所谓的排流年。而具体的事情怎么发生,怎么处理,得到什么样的结果。全靠人自身所处环境,以及个人修养。

6
人动
人为三才四大之一,能与天地并列,是有原因的。人代表着一切阴阳和合之生之物。具体到人这个种族,是参天地化育而生,到现在为止仍是天地的宠儿。所以有相当的主动能力去改变自身而后影响一些东西。而这种改变是有层次渐进的。也就是由己推人,忠恕之道。而在不断修行能够触及到更深层面后,才会有尽性及天之说。

大部分常人,只要行止有节,即便凶灾之气相临,也无大碍。程度和所应之事完全由人的行为决定,也就是说,自己能够调节自己的性情、情绪、行为,大事化小,小事化无,你都感觉不到就过了。所以圣贤之道,都是在教大家但行好事,莫问前程。所以宿命论是不着调的。未来从来没有定下来。

人需要自己努力有礼有节,补益己所不能。自然不会太差。但是若是人人都说命由己造,在我们这层面上看,又忽略了自然所予以及外部环境。过于凸显人和自然的对立,也不合适。

7
寿算
很显然这不是定的。一个大活人,非要被尿憋死吗?只有几种情况下寿算已定,但那也绝对不是啥算命能算出来的。整天痴迷这些东西的人,都会迷于随机事件的必然性,最后只有陷入唯心迷信的坑。过于放大人的能力,过于迷信心的力量,人天分离,也是不可取的。

8
干涉
医生治病和施术改事,是两回事。一般先生算命,也不算什么真的干涉,提点一下不说太具体事务,你从现在行为、性情上有改正,自然结果就不一样了,那么就和治病一样,没事。但是有的术法确实可以横加干涉,就和医者里有祝由移神之类,那么就不是当事人自身自愿自觉做到而发生的变化。

施术者以自身能力强行扭转,表现就是没有过程,而结果就是积累所谓的恶业吧。当事人心甘情愿去从自身出发却改变,那么你的劝诫道理就和医生用药一样,是从身上治,从根上改,那么就没有那些不利。圣贤劝教和术士行法的区别在于是不是强行干涉。修行人能讲理而不用术。

能用小不用大的道理就在这里。而到了后来,别说算或者那啥,连看都不会看。道教修行有非常明确的规矩不准随意算命占卜。而这些规矩来自于前辈血的教训。历史的厚重代表着无数的实验经验的积累。不学不知道,学了少走很多弯路。

9
厚薄
命越算越薄。这个有点复杂。需要更深的知识才可以。简单说,一般意义上的命运不是定数,但是被人直说了,就不会发生一模一样的事情。

那么你剩下的可能性就会更少。这个点上有一百种可能,算一次少一次,就越来越少。每个点都减少,加权下去,可能性就会锐减,那么你人生的厚度就变薄了。所以修道人,到了一定程度根本不会算给人算命的。算命先生不会给小孩批整个八字,都基于此。

这几种玄学是历史中都演化成职业,但是职业也是有规矩的。那些规矩是保证双方都不受伤害的。对于有意修道的同学尤其要注意这点。

10
自决
自己的路自己走。算命是抄不了近路,了不起就是个借别人加了磨砂的望远镜看看模糊的前景。看到的其实不是具体的东西。而你痴迷远方,不注意脚下,该摔该倒谁也帮不了,近处时下都走不踏实,后面远景能不能走到那还两说呢。但是人都好投机取巧。不知登高必自卑,行远必自迩。所以才会有这么多人喜好这个。

但行好事,莫问前程。就是叫人在根上下功夫,不用去担心远方的事,现在准备的足,未来如何都能活的很好,机会是给有准备的人。而问命都是存在着先看看情况,我怎么应对的心思,还是拔萝卜的思维才会做的事情。原来的卜之贞问根本是这种事情的。不是总说活在当下吗?这话就是叫人事事专心,不去瞻前顾后而已。


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