#芒果留学问答#

【问】：小芒，请问双非+均分80的学生， 有机会读世界前50名校吗？

【小芒】： 双非80去申请世界前50的英国学校难度还是比较大的，可以选择一些相对宽松的专业，如爱丁堡和曼彻斯特大学的教育专业，政治学。不过可以考虑澳洲的学校，澳洲蒙纳士，昆士兰大学，悉尼大学都有可以接受双非80分的专业可以考虑。可以告诉小芒你的具体情况，我来帮你匹配更准确的信息。

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#兰山创城为民之战#【“买全球卖全球”，兰山区打造北方“世界超市”】9月23日，临沂进口商品城俄罗斯馆为中秋节准备的好几个货架已经售罄。负责人俄小佳有限公司店长朱洁正指挥店员补货。“我们精选的俄罗斯商品很受国内消费者欢迎，各大城市都有我们的客户。目前，俄小佳是俄罗斯进口商品的全国销量冠军。”朱洁说。
从“买全国卖全国”，到“买全球卖全国”，一家俄罗斯馆仅仅是临沂商城努力打通国际国内两个贸易通道的小缩影。今年以来，兰山区以打造“一带一路”东方商都和国际陆港为目标，主动加快商城开放步伐，探索物流“一单到底”多式联运模式，为“买全球卖全球 ”提供了更加便捷的营商环境。
临沂商城国际化加快，对外开放新高地隆起
坐落在书圣故里、物流之都临沂市兰山区的临沂进口商品城，目前已汇集了来自俄罗斯、德国、法国、意大利、西班牙等全球80余个国家的进口商品，是江北地区最具规模和影响力的进口商品一站式批发集散中心之一。澳洲奶粉、日韩美妆、欧洲轻奢品等上万个品类的进口商品搭乘中欧班列到此，再通过兰山区发达的物流体系发送到全国零售商和销费者手中，形成了庞大的销售体系。
“进口商品城涵盖3万平方米进口商品批发集散中心、6万平方米跨境电商产业园、3万平方米直播电商基地。通过‘线下实体批发+线上新零售”的新模式，正成为跨境电商的聚集地。”进口商品城总经理蔺天一说。
作为中国橄榄油销量排名前三的进出口企业，临沂奥斯卡酒业公司在临沂进口商品城的旗舰店拥有1.5万平方米仓库，为家乐福、麦德龙、沃尔玛等众多国际知名商超供货。同时，这家企业在京东、天猫等多家平台开设网店，去年线上销售额达到1.5亿元。
据蔺天一介绍，进口商品城共有商户50多家，绝大多数都是国外商品的中国总代理，直接从国外厂家进货，面向全国批发。一手货源、批发走量、线上直销，再加上当地政府真金白银的政策支持，使这些商户占尽成本优势，跨境电商借势如雨后春笋般成长起来。
对于兰山区来说，进口商品批发和线上零售补齐了商城的外贸短板，使临沂商城真正成为“内外兼修”的国际化商贸城。在全国上下努力畅通国际国内经济“双循环”的新形势下，这无疑是临沂商城发展史上的一个新起点。
“临沂拥有全国商品品类最全的批发市场，不会让运输进口商品的车辆空着回去。像板材、五金、文体用品等商品恰好可以搭乘返程车辆出去。我们已经在德国建立了海外仓，帮助更多的国内商品走出去。”临沂进口商品城主办企业、山东兰华集团董事长曹继廉说。
“进口商品全国总代理”们为何偏爱兰山
“我们曾在其他沿海城市落过脚，但临沂是物流之都，特别是兰山区的物流优势更具吸引力。”临沂奥斯卡酒业公司总经理接桂鹏说。
今年4月份，首班至德国汉堡的欧亚班列从临沂市兰山区出发。目前经临沂至欧洲的班列全年已开行至52列。作为山东省欧亚班列的三大中心之一，未来临沂兰山还将开通更多国际班列。
服务商城国际化，兰山区加快建设国际陆港片区，投资12亿元开工建设“三横五纵”主干路网和京沪高速临沂陆港互通立交，构建“外联内畅、互联互通”的现代化交通网络。中通、圆通、金兰等8个重点物流项目，加上济铁物流园二期,兰山区将打造“一带一路”中转物流重要节点、“一单到底”公铁海空多式联运服务枢纽、大宗货物进出口集散平台和海关监管平台。
俄小佳的朱洁更加看重临沂作为全国“直播之城”的带货能力。目前，俄小佳不仅自己注册了快手账号，同时还是众多临沂直播电商的供应链服务商，通过直播带货每天稳定增加数万个订单。俄小佳经营的俄罗斯馆也成了网红打卡地，这无形中为俄小佳做了免费的宣传。
9月19日，“首届中国临沂919直播节”上，快手电商大服饰KA商家运营负责人李敏表示，临沂电商直播交易额已超100亿，位居全国第三；在快手的注册商家中，临沂高居全国第一，其中兰山占比85%以上。兰山还有着新明辉、山东元品、临沂方圆等众多优秀的供应链企业，为企业和网红提供三方服务。如今，兰山区已建成10多个直播电商产业园。
“国内快手、抖音行业排名第一的能猫国际集团正在正在装修、筹备10月18日开业。另外还有不少跨境电商巨头联系我们，这说明兰山对他们很有吸引力。”蔺天一说。
对有实力的跨境电商，兰华也拿出极大的诚意：入驻临沂进口商品城，免收3年房租。蔺天一表示，相对于房租，规模效应和新理念的汇入具有更大的溢出价值，将帮助临沂商城国际化上走得更远。
抓住跨境电商试点机遇，建设“一带一路”东方商都
今年1月17日，商务部等六部委联合印发《关于扩大跨境电商零售进口试点的通知》，将临沂纳入跨境电商零售进口试点城市范围。
5月6日，国务院发布《关于同意在雄安新区等46个城市和地区设立跨境电子商务综合试验区的批复》，临沂名列其中。
7月3日，山东省人民政府发布《关于印发中国（临沂）跨境电子商务综合试验区实施方案的通知》，支持临沂跨境电商综合试验区探索。
一系列试点政策指向临沂，机不可失。作为先行者，兰山区自去年底就制定了促进商贸业高质量发展的意见，对支持发展进口贸易、鼓励发展跨境电商、优化商贸人才成长环境、支持参加境外经贸活动等都提出了明确方案，给予真金白银的奖励。在兰山区商城范围内创办的自营进口专业市场、销售专区、专业楼宇，符合要求的单个市场每年奖励最高200万元，连奖两年。新入驻的跨境电商服务平台、运营中心、园区、出口商品展示中心、海外商城、海外仓等也都有相应奖补。
9月1日零时，三时三刻国际贸易有限公司等6家企业的文具、五金、服饰等出口商品，在临沂跨境电商监管中心完成申报，分别发往德国、匈牙利的海外仓以及泰国、阿联酋等地，临沂实现第二批跨境电商B2B试点全国首批出口。
着眼于畅通国际国内经济“双循环”格局，临沂商城正加快布局全球市场，已与65个“一带一路”沿线国家建立了贸易联系，建成海外商城和海外仓10处。
10月18日-20日，以“新时代、新会展、新贸易、新经济”为主题的临沂进口商品博览会将在兰山区举办。作为分会场的临沂进口商品城积极备战，力争办成“永不落幕”的博览会。
兰山区还将借力山东省“一带一路”综合试验区政策，加快临沂商谷核心区建设，布局全球直采等新业态，打造商城对外开放新高地和临沂国际贸易会客厅，向“买全球卖全球”迈进。

四名患者通过郑州大学五附院远程诊疗系统与澳洲诺奖得主实现越洋会诊

中国郑州，1月23日14点
郑州大学五附院马歇尔医学研究中心网络门诊，4名经过层层筛选的“特殊”患者和他们的主治大夫——消化内科主任夏兴洲，坐在电脑前等待视频被接通。

澳大利亚，1月23日17点
巴里·马歇尔教授的办公室，马歇尔教授和他的中文翻译拿着4名患者的病情介绍，通过了从郑州发来的视频会诊请求。

多次治疗未果，远程会诊提供国际化诊疗方案

巴里·马歇尔教授因发现胃中幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌之间的关系，于2005年获得诺贝尔医学奖，被称作“幽门螺杆菌之父”。自2015年起，巴里·马歇尔教授与郑州大学开展紧密合作，依托郑州大学五附院建立“郑州大学马歇尔医院”和“郑州大学马歇尔医学研究中心”。随着“马歇尔医院”的落户，国际顶尖专家定期与患者“面对面”进行网络问诊成为现实。

“嘟”的一声，视频接通了，四名患者期待已久的远程网络会诊终于开始了。此次接受问诊的患者基于前期进行的幽门螺杆菌免费筛查活动（C13呼吸检测），根据其幽门螺杆菌的感染情况被筛选出来，被选中的患者具有共同的特点：常年经受幽门螺杆菌的折磨，反复治疗仍然失败。

四名患者
家住新西兰的张先生，在国内外进行过6次正规治疗加药敏结果治疗，经检查幽门螺杆菌仍为阳性；

电视台记者李先生，正规治疗8次，结果幽门螺杆菌呈阳性且球变明显，这就意味着幽门螺杆菌由螺旋状变成球状，耐药性增强，治疗难度加大；

商人郭先生，中西药结合治疗过4次，依然胃痛难忍，恶心、呕吐频发；

50岁的李女士，两次正规治疗加药敏结果治疗，根除失败。“下一步治疗究竟该何去何从？”这是困扰着他们的共同难题，也是求助于马歇尔教授的终极问题。

4名患者按照顺序一个接一个地坐在屏幕前方，“有点兴奋，也有点紧张，这是我跟诺贝尔奖得主距离最近的一次，以前只在儿子的生物课本上见过他！”会诊结束后，张先生这样描述当时的心情。

张先生的C13呼气试验值是47（4以下为正常，阴性），阳性。在与幽门螺杆菌的漫漫抗争路上，他吃过克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林和四环素等药物，均没有好转。巴里·马歇尔教授了解到张先生的情况后，对他的既往用药史、家庭成员、工作性质等进行了细致的询问。

夏兴洲主任解释道，马歇尔教授之所以如此细致地询问，是因为千人千样，造成幽门螺杆菌阳性的原因有很多，只有找准了病因，才能精准用药。那些看似与疾病不相关的问题，其实背后往往潜藏着致病因子。比如，询问职业，是看患者的工作状态、工作强度、工作环境，看其是否会经常熬夜、作息不规律，是否经常接触重金属等。询问家庭成员，是要了解幽门螺杆菌的传染源和患者的基因状况。马歇尔教授建议张先生加大之前的药量，将一天吃两次的铋剂改为一天四次，同时停止服用阿莫西林，在治疗期间禁止吸烟喝酒，勤刷牙，注意口腔卫生。

李先生对自己的病情了解得十分透彻，他笑着说自己已经“久病成医”。他先后治疗了8次，在两个月前做了胃镜，一个月前做了C13呼气试验。胃口还不错的他常常恶心、呕吐，人也渐渐消瘦起来。药敏试验的结果显示，他对四环素、阿莫西林和呋喃唑酮敏感，检查已有大面积球变。马歇尔教授给他开了十天的药物，并表示对于此类患者，与根除幽门螺杆菌同样重要的是保护好胃黏膜。“这个药物配方很安全，世界上有80%的国家都在使用。”马歇尔教授还嘱咐道，吃完药后还要做C13呼气试验，如果仍是阳性，要做进一步的胃镜检查而不是继续治疗。

同样接受问诊的郭先生的治疗方案与其他人大有不同。尽管幽门螺杆菌呈阴性，但是，每天早上睁开眼睛，唤醒他的不是第一缕阳光，而是挥之不去的胃痛。吃一点生冷的东西就胃痛，久坐不起也会胃痛。食欲不佳、恶心、泛酸、常年腹泻。经马歇尔教授诊断，他最大的问题是食物在胃里待的时间太长，当务之急是通过药物让食物快点离开胃，同时保护好胃黏膜。

问诊细致耐心、开处方果断利落

病情询问过程中的细致耐心与开处方时的果断利落形成了鲜明的对比。马歇尔教授在寻找病因的过程中不放过任何蛛丝马迹，一旦抓到关键致病源便“又快又准”地开具处方，不同的患者采用不同的药物组合，同一种药物应用在不同患者身上，又有不同的用法用量，体现了精准用药的理念。

这场跨越半个地球的远程会诊进行了近一个半小时，会诊结束后，马歇尔教授提出的治疗方案及注意事项通过网络传送给患者及医院，夏兴洲主任与患者及其家属进行了沟通，并告知下一步治疗方案。

顽固难治型患者应避免盲目治疗

据夏兴洲主任介绍，经历多次药物治疗仍无效的患者，建议先进行幽门螺杆菌培养及药敏试验。药敏试验能够找出对幽门螺杆菌敏感的抗菌素，针对每位患者选择出最适合的治疗方案，从而达到最佳的治疗效果。

药敏试验需要采用胃镜，从患者的胃部取出2~3块胃黏膜，在培养液中进行幽门螺杆菌培养，再将含有抗生素的试纸放在培养皿里面，观察不同抗生素对细菌的杀灭效果，通过这种方式，选择最适合患者的抗生素。患者服用这种抗生素后，能够精准地杀灭体内的幽门螺杆菌，避免了长期服用药物带来的耐药性。

目前，这项技术在河南省只有郑州大学五附院马歇尔实验中心能够开展，实验室的团队由郑鹏远院长带领，从2016年6月到现在已经进行了近千例患者的检查。2018年6月，由郑州大学五附院牵头组建的河南省幽门螺杆菌诊治联盟正式成立，首批共有166家医疗机构加入，为我省幽门螺杆菌的个体化治疗做出了贡献。

按药敏结果治疗仍然无效的患者，一定不要急于进行下一次的治疗，要进行全方位、个体化的评估，查找原因，再制定下一步的治疗方案。

夏兴洲主任表示，在反复进行幽门螺杆菌根除治疗的过程中，经常使用抗生素治疗的慢性胃炎患者的胃黏膜病理组织中，可能存在大量由螺旋状转变为球状的幽门螺杆菌，这种球变的幽门螺杆菌代谢活动相对低下，尿素酶活性下降，导致其对抗生素的敏感度降低。因此，对于多次进行根除治疗仍然失败的患者，找准病因是关键，给胃两到三个月的休息时间，找准时机对症下药，而不是急于进行下一次治疗。

夏兴洲主任建议，难治型幽门螺杆菌患者应前往正规医院的专业科室就诊，实施“个体化治疗”方案，避免盲目服用药物、反复治疗使幽门螺杆菌产生耐药性。