“极恶型”的小细胞肺癌，有办法治疗吗？#肺癌# #癌症治疗#
肺癌当中的小细胞肺癌，进展速度快、易复发转移、易耐药或可用药物少，让患者和医生都很头疼，属于“极恶型”癌症。那么，目前小细胞肺癌的治疗方式有哪些？
1手术治疗
据NCCN指南介绍，小细胞肺癌如果能在分期T1-2NOMO阶段（无淋巴和远端转移）被发现，患者仍有机会进行手术，并通过术后系统性治疗+脑预防性放疗，获得相对较好的5年生存率和总生存期。
不过令人遗憾的是，现实中，这种情况出现得很少。小细胞肺癌多为中心型，且医生需要在保障切干净的前提下，尽可能减少对患者的损伤以降低术后并发症风险，因此手术难度相对大一些。
2化疗
广泛期的小细胞肺癌属于全身疾病，因此，全身药物治疗就成了必要的治疗手段。长期以来，这方面的治疗主要是化疗。
小细胞肺癌的一线标准化疗方案——EP化疗（依托泊苷+顺铂）的效果通常很好，因此大多数小细胞肺癌患者在起初的化疗中，病情会快速缓解，肿瘤大幅缩小也不罕见。有时，化疗方案还会换成EC方案（顺铂换为卡铂）。
虽然初期治疗效果好，但化疗快速耐药也是小细胞肺癌的特征之一。因此，广泛期小细胞肺癌患者，大多会遇到化疗一段时间后，不得不更换方案的问题。
3放疗
小细胞肺癌除了化疗效果较好外，对放疗也非常敏感。
在目前的NCCN指南中，放疗对小细胞肺癌的治疗已经是标准治疗方案。比如预防性全脑照射（Prophylacticcranial irradiation，PCI）、放化疗同步治疗等。
4免疫治疗
免疫检查点抑制剂（简称免疫药物）的横空出世，小细胞肺癌患者们终于等到了新的疗法。比如PD-L1免疫药物度伐利尤单抗（I药），还有阿特朱单抗（T药），都可以联合化疗用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗（已获FDA批准）。
通过免疫治疗，一部分小细胞肺癌患者，凭借良好的免疫治疗效果，长期带瘤生存；还有一些幸运儿，通过免疫治疗还获得了无瘤生存的状态。
更令人振奋的是，对小细胞肺癌这块“难啃的骨头”，相关的医学研究也一直没有停息。
比如2020年6月，新式化疗药物Lurbinectedin获得美国FDA加速批准，用于治疗铂类药物化疗期间或之后出现疾病进展的转移性小细胞肺癌成人患者。该药目前已经被《NCCN指南》推荐，作为复发性小细胞肺癌患者的治疗选择。
又比如，安进公司的新靶向药AMG757（靶向DLL3），已经进入到了临床试验阶段，初步试验数据都还不错。可以预见的是，在未来，小细胞肺癌的治疗方案毫无疑问会越来越丰富。

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【日子】
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2⃣️这两天就也不知道是不是抽血后遗症，心脏那位置总是会是不是抽痛有点，以前是熬夜才有可能有这种感觉，但是我最近睡的不迟？
3⃣️今天做了一下明天dll报告的屁屁踢。最近晚饭吃的太多了，到现在还有点胃胀气。